Приказ по гепатиту мз рк 450

Контингенты, подлежащие вакцинации против ВГВ: 1) новорожденные, с целью предупреждения перинатальной передачи в первые 12 часов жизни; если ранее не привиты, то: 2) подростки, в связи с высоким уровнем заболеваемости; 3) близкие контактные лица в очагах гепатита В для профилактики полового и бытового путей передачи; 4) медицинские работники (врачи, средний и младший медицинский персонал) организаций здравоохранения независимо от форм собственности; 5) все студенты высших и средних учебных заведений медицинского профиля независимо от форм собственности; 6) реципиенты крови, ее компонентов и препаратов, независимо от кратности переливания; 7) впервые выявленные ВИЧ-инфицированные; 8) впервые выявленные лица, подлежащие гемодиализу и трансплантации; 9) онкогематологические больные, а также больные, получающие иммуносупрессивные препараты, которым в связи со слабым иммунным ответом вводится удвоенная доза вакцины и проводится дополнительная ревакцинация через 6 месяцев после законченной вакцинации. 13. Прививки реципиентам крови и ее компонентов и препаратов должны проводиться в территориальных поликлиниках согласно представленного списка организации здравоохранения, проводившей переливание крови.

Профилактика парентеральных гепатитов (гепатиты В, Д и С)

В основу мероприятий по защите медицинских работников от вирусов гепатита, как и при ВИЧ, положен принцип относить всех пациентов к потенциально инфицированным.

Серологическими маркерами BГД являются IgM anti-HDV, total anti-HDV.

Вирусный гепатит С

33. Инкубационный период вирусного гепатита С (далее — ВГС) в среднем составляет 180-210 дней (с колебаниями от 14 до 780 дней).
34.

38.

Госпитализация больных энтеральными гепатитами проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы), раздельно от больных с парентеральными гепатитами. Эпидемиологические показания для госпитализации (изоляции) больных отсутствуют, так как зачастую случаи выявляются в разгар заболевания.
В этот период заболевшие перестают выделять вирус в окружающую среду и не представляют эпидемиологической опасности. 41. Беременные с ОВГ по клиническим показаниям госпитализируются в инфекционные стационары, роженицы — в изолированные палаты (боксы) родильных домов, где обеспечивается строгий противоэпидемический режим.

Лечение больных ОВГ

42.

Приказ по гепатиту мз рк 450

Для заражения гепатитом В достаточно введение минимального количества инфицированной кровимл.

К группе высокого профессионального риска относятся персонал центров гемодиализа, хирурги, акушеры — гинекологи, лаборанты клинических и биохимических лабораторий, операционные и процедурные медицинские сестры.

С целью снижения заболеваемости вирусными гепатитами проводятся следующие мероприятия:

Постоянное обследование доноров крови.

Постоянное обследование реципиентов гемопрепаратов.

Защита и обработка рук медицинского персонала при контакте с кровью.

Соблюдение режимов предстерилизационной очистки и стерилизации всего медицинского инструментария.

Обследование персонала медицинских учреждений (группы риска) на наличие HBsAgпри поступлении на работу и далее 1 раз в год.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября г. N 685н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября г.
  N 685н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С
• Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С
  • 1.

Для новорожденных детей схема: 0-2-4 месяца (в первые 12 часов после рождения — в 2 месяца жизни — в 4 месяца жизни); для детей до 1 года, невакцинированных при рождении определена схема: 0-2-6 с интервалами между первой и второй прививками 2 месяца и между второй и третьей — 4 месяца; для детей старше 1 года и взрослым рекомендована схема: 0-1-6 с интервалами между первой и второй прививками 1 месяц, между второй и третьей — 5 месяцев. 2) Разрешается введение вакцины против ВГВ одновременно с другими, как живыми, так и инактивированными вакцинами, при условии введения раздельными шприцами и в разные участки тела. 3) Все типы и формы выпуска вакцины против ВГВ могут быть полностью взаимозаменяемы, то есть для введения последующих доз вакцины, можно использовать препараты разных типов от различных производителей. 4) В случае, если пропущена какая-либо доза вакцины, она должна быть введена как можно скорее, при этом нет необходимости начинать полный курс иммунизации сначала. 5) Независимо от использованной схемы иммунизации, в результате полного курса вакцинации, состоящего из 3 доз, защитный уровень антител против HBsAg (анти-HBs) вырабатывается более чем у 95 % привитых. Лица, ответившие выработкой антител после вакцинации против ВГВ, надежно защищены от острого, хронического гепатита В и дельта-инфекции.
Вакцинация лиц старше 15 лет проводится после предварительной маркерной диагностики на ВГВ.
Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

• В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
• Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Закон от 21 ноября 2011г.

Гепатоцеллюлярная карцинома (далее — ГЦК) — первичная неметастатическая опухоль, происходящая из печеночных клеток с очень высокой злокачественностью.

Желтуха — поздний симптом, соответствует метастазированию опухоли в ворота печени с развитием обтурации желчеотделения.

Анемия, умеренный лейкоцитоз, ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Показатели АЛТ и ACT незначительно повышены.

Закономерно повышен показатель ЩФ и при отсутствии желтухи.

Развитие ГЦК при HBV-инфекции встречается в 3 — 22 %, HCV — 15-36 % и HDV — 15-22 % случаев.

3. Вирусный гепатит А

13. Инкубационный период в среднем составляет 35 дней (диапазон 7-50 дней).

14. Пути передачи ВГА:

1) контактно-бытовой (в семьях и организованных коллективах);

2) через контаминированную воду, пищу (алиментарный);

3) парентеральный — редко. 15. Желтушные формы — удельный вес среди возрастных групп составляет:

1) у детей младше 6 лет — менее 10 %;

2) у детей от 6 до 14 лет — 40-50 %;

3) у лиц старше 14 лет — 70-80 %.
16. Клинические исходы ВГА:

1) выздоровление (99 %);

2) летальный исход (1 %), характерен для взрослых, регистрируется у лиц с микст-патологией при сочетании с любыми заболеваниями печени вирусной и невирусной этиологии;

3) хронизация и рецидивирование при ВГА отсутствует (вирусы энтеральных гепатитов исчезают максимально к 14-му дню желтушного периода).

4. Вирусный гепатит Е

17.

Юридические вопросы организации лечения вирусных гепатитов в России»Юридические вопросы организации лечения вирусных гепатитов в России

Правовые основы стандартов оказания медицинской помощи людям, инфицированным вирусными гепатитами

Подготовила Хрунова Ирина Владимировна, адвокат Центрального филиала г.

Оглавление:

• Юридические вопросы организации лечения вирусных гепатитов в России
• Правовые основы стандартов оказания медицинской помощи людям, инфицированным вирусными гепатитами
• Конституция Российской Федерации
• Статья 41
• Профилактика
• Лечение
• Краткий анализ документов
• Пациенты
• Дискриминация
• Перечень законов, постановлений, ведомственных приказов, методических документов, определяющих и регламентирующих вопросы выявления и лечения вирусных гепатитов
• Приказ мз рф по гепатитам
• Министерство здравоохранения рф
• План изучения темы
• Приказ 408 мз ссср от 12.07.1989 г. «о мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября г.

В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. С

Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).

Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.

D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

GPP Наилучшая фармацевтическая практика.
Больные с любой хронической патологией, длительно находящиеся на стационарном лечении.

7. Больные с хроническими заболеваниями печени.

8. Контингента наркологических и кожно-венерологических диспансеров.

Предупреждение профессиональных заражений:

• все манипуляции, во время которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, проводятся в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения на руках заклеены лейкопластырем. Во избежание разбрызгивания крови следует работать в масках;

• при обработке рук следует избегать частого применения дезинфектантов. Хирургам для мытья рук не следует пользоваться жесткими щетками;

• в случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их дезинфицирующим раствором (1%-ный раствор хлорамина) и вымыть их двукратно теплой водой с мылом, насухо вытереть индивидуальной салфеткой разового использования;

• поверхность рабочих столов в случае загрязнения кровью немедленно обработать 3%-ным раствором хлорамина;

• медицинские работники, имеющие по роду профессиональной деятельности контакт с кровью, подлежат обследованию на наличие HBsAg при поступлении на работу, а далее — не реже 1 раза в год.

Профилактика гепатита при проведении лечебно-диагностических парентеральных вмешательств

1.

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л. М.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан Е.

Биртанов

«СОГЛАСОВАНО»

Министр внутренних дел

Республики Казахстан

_______________ К. Касымов

10 января 2018 года

Приложение к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 января 2018 года № 2 Утверждены приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 450

Правила оказания скорой

медицинской помощи в Республике Казахстан

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие Правила оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан (далее – Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 96) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют порядок оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан.

2.

Правительства Республики, Казахстан от 17 июня 2010 года № 608 «Об утверждении Правил предоставления, видов и объемов медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, введении режима чрезвычайного положения» и Совместному приказу Министра внутренних дел Республики Казахстан от 21 сентября 2016 года № 919 и Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 21 сентября 2016 года № 819, Министра по инвестициям и развитию Республики Казахстан от 28 сентября 2016 года № 688 «Об утверждении Правил оперативного реагирования и оказания своевременной комплексной помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 14387);

2) направляют в зону чрезвычайной ситуации бригады СМП по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

3) проводят лечебно-эвакуационные мероприятия пострадавшим при ликвидации чрезвычайных ситуаций;

4) экстренно предоставляют информацию в местный орган государственного управления здравоохранения области, города республиканского значения, столицы и Республиканский центр санитарной авиации.

Приложение 1 к Правилам оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан

Состав фельдшерской и специализированной (врачебной) бригады

1.

Старший врач смены диспетчерской службы ССМП при поступлении информации от бригады СМП о доставке пациента, требующего экстренных лечебно-диагностических мероприятий в условиях стационара:

организует связь с приемным отделением стационара, в который доставляется пациент;

доводит до сведения стационара районного, городского, областного, республиканского уровней информацию о состоянии доставляемого пациента, с указанием следующих параметров:

1) обстоятельства заболевания или травмы; 2) гемодинамические показатели; 3) неврологический статус; 4) наличие продолжающегося кровотечения; 5) наличие открытых ран; 6) дыхание;

7) данные электрокардиограммы (по необходимости);

8) наличие алкогольного или наркотического опьянения.

32. Транспортировка пациента по экстренным показаниям осуществляется в ближайшую медицинскую клинику, имеющую возможность предоставления квалифицированной, специализированной и высокотехнологической медицинской помощи.

33. Для оказания скорой медицинской помощи при транспортировке пациента используется санитарный автотранспорт, соответствующий требованиям Технического регламента Таможенного союза «О безопасности колесных транспортных средств», утвержденного решением Комиссии таможенного союза от 9 декабря 2011 года № 877.

34.

Особенно неблагополучные

показатели заболеваемости вирусными гепатитами отмечаются в республиках Средней Азии, где они в 3-4 раза

превышают среднесоюзные и составляют почти половину от общего числа заболевших вирусными гепатитами в стране.

Значительный подъем заболеваемости вирусными гепатитами в последние годы на ряде территорий Туркменской ССР,

Узбекской ССР, Киргизской ССР и Таджикской ССР обусловлен гепатитом ни А, ни В с фекально-оральным механизмом

Источник: https://childhiv.ru/category/the_law/orders/

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А

Острый вирусный гепатит А может протекать в клинически проявляющихся вариантах (желтушных и безжелтушных) и инаппарантно (субклиническом), при котором клинические симптомы полностью отсутствуют.

Инкубационный период — минимальный — 7 дней, максимальный — 50 дней, в среднем составляетдней.

Преджелтушный (продромальный) период. Заболевание обычно начинается остро. Наиболее характерными симптомами преджелтушного периода являются повышение температуры тела, чаще выше 38 град., озноб, головная боль, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе. Отмечается чувство тяжести в правом подреберье.