Приказ по гепатиту в беларуси
Постановление 11 МЗ РБ принято с целью предотвращения распространения вирусного гепатита. Его нормами закреплены особенности диагностики болезни и меры, применяемые по отношению к больным и лицам, пребывающим с ними в контакте. Огромное значение отводится мерам безопасности, которые помогут предотвратить заражение сотрудников и пациентов во время прохождения медицинских процедур.
Существующие нормы и правила
Медицинский осмотр
Согласно нормам документа, во время медицинского осмотра пациента должны обследовать на гепатит. Медицинские сотрудники обязаны осуществлять наблюдение за лицами, которые контактировали с больными вирусным гепатитом, поскольку они могли инфицироваться.
Если во время медицинского осмотра был установлен факт заражения, медицинские сотрудники в течение 24 часов составляют извещение о регистрации инфекционного заболевания (форма № 058/у), утвержденное Министерством здравоохранения.
Согласно требованиям законодательства республики Беларусь, больной должен быть проинформирован о способах заражения и ознакомиться с мерами, предпринимаемыми по предотвращению заражения вирусным гепатитом, о чем делается соответствующая запись в медицинской документации. Необходимо установить круг лиц, с которыми пациент контактировал. Чтобы предотвратить развитие болезни, им предлагают вакцинацию.
В постановлении описываются ситуации, когда больной подлежит госпитализации. В частности, в условиях больницы должны лечиться пациенты, у которых гепатит находится в тяжелой стадии и дал осложнения. Инфицированную вирусом роженицу помещают в индивидуальную палату, а новорожденному ребенку обязательно ставят вакцину. После выписки больные получают рекомендации относительно режима труда и отдыха, а также питания. К работе они допускаются не раньше, чем через 10 дней после выписки из стационара.
По месту проживания больного проводится эпидемиологическое обследование. Оно необходимо, если болезнь зарегистрирована в многодетной или социально неблагополучной семье, а также при регистрации двух заболевших. Эпидемиолог посещает место проживания в случае выявления болезни в семье, где проживает ребенок до 7 лет либо же гепатит обнаружили у пациента, находящегося в группе риска.
За лицами, которые контактировали с больными, устанавливается медицинское наблюдение. Учащиеся подлежат ежедневному осмотру, другие категории — еженедельному. Длительность такого наблюдения составляет 35 дней. Обследование включает:
Измерение температуры
- опрос относительно состояния здоровья;
- осмотр кожи и слизистых;
- измерение температуры;
- осмотр органов брюшной полости;
- лабораторные анализы.
Лицам, пребывающим в контакте с больными гепатитом, запрещается участвовать в массовых мероприятиях. Их нужно отстранить от работы в организациях общественного питания, учащихся на период наблюдения не допускают к дежурствам в столовой. В документе закреплено, что для контактных лиц организовывают отдельное место для приема пищи, с выделением специальной посуды, которая должна проходить дезинфекцию. Если нет возможности кормить их отдельно от других лиц, следует организовывать им питание после других коллективов.
Учащиеся, контактировавшие с больными гепатитом А, должны оставаться в одном классе, без перехода в другой кабинет. В палату с контактными запрещается госпитализировать инфицированных пациентов.
Гепатит Е переносится больными тяжело и нередко приводит к летальному исходу. Диагностика на данную форму гепатита необходима, если у пациента обнаружен вирус невыясненного происхождения.
В распоряжении закрепляются действия медицинских работников, направленные на профилактику вирусных гепатитов. При работе с биологическим материалом необходимо придерживаться мер личной безопасности. Емкость с кровью должна хорошо закрываться, после чего подлежит транспортировке в специальном контейнере. При аварийном контакте с биологическими жидкостями кровь пациента и медика проверяется на маркеры гепатита.
Если диагноз гепатит поставлен больному, прошедшему процедуру переливания крови, необходимо установить его донора и всех реципиентов, получавших его кровь или компоненты.
Биохимия крови
Чтобы не допустить распространение гепатита среди реципиентов, биологический материал берут только после полного обследования донора. Его кровь должна подвергаться биохимическому анализу и исследоваться на маркеры гепатита. Инструменты должны быть одноразовыми и после каждой процедуры подлежат дезинфекции и утилизации согласно законодательству. Если у донора выявлен гепатит, весь отобранный материал изымается и помещается в отдельный холодильник, после чего направляется на обеззараживание и утилизацию.
Диагностика гепатитов проводится посредством забора крови и фекалий. Кровь для исследования берут из вены в пробирку с антикоагулянтом. Анализ на ПЦР осуществляется на протяжении 24 часов. Кровь может храниться 3 суток при температуре 2–8 градусов. Фекалии при таких же условиях хранения должны исследоваться за сутки. При необходимости допускается заморозка биоматериала, если требуется увеличить срок хранения. Повторные заморозка и разморозка не допускаются.
Кто обязан соблюдать правила
Постановление должны соблюдать физические лица и медицинские работники. Медики должны информировать пациентов о способах передачи инфекции, чтобы они понимали риск, которому подвергаются при беспорядочных половых связях и приеме инъекционных наркотиков. Лица в группе риска подлежат проверке на наличие вирусного гепатита при первых симптомах поражения печени, но не реже 1 раза в год. Такое же требование предъявляется к людям, контактирующим с больным.
Физические лица обязаны обследоваться на вирусный гепатит после посещения стран с неблагоприятной санитарно-эпидемической обстановкой, где эта болезнь широко распространена. Они должны находиться под контролем врача на протяжении инкубационного периода.
Медики направляют на анализ следующие категории пациентов:
Беременность
- беременных;
- лиц, у которых выявлены венерические болезни;
- пациентов наркодиспансеров и других медицинских учреждений;
- потенциальных доноров органов и крови;
- детей, рожденных от инфицированных гепатитом матерей;
- больных, имеющих проблемы с печенью и отходом желчи;
- при выявлении ВИЧ/СПИД;
- пациентов, которым проводят гемодиализ.
Проверка на гепатит обязательна при взятии на учет допризывников, а также лиц, находящихся в следственном изоляторе или тюремном заключении. В группе риска также находятся медицинские работники. В постановлении закреплено, что анализ на гепатит сдается ими ежегодно во время профилактического осмотра.
С целью предотвращения распространения болезни в учебных коллективах, ученики и студенты допускаются к обучению после предъявления справки о состоянии здоровья.
Цель постановления
Постановление 11 МЗ РБ принято с целью профилактики распространения вирусных гепатитов и улучшения эпидемиологической обстановки. Огромная роль отводится информированию пациентов о способах передачи вируса, что является основной мерой, способной предотвратить инфицирование.
Заключение
В постановлении 11 МЗ РБ описываются действия, применяемые медицинскими работниками для профилактики вирусных гепатитов. Нормами документа закрепляются меры, которые необходимо применять при выявлении инфицированного, что поможет предотвратить появление болезни у близкого окружения.
Источник
Во исполнение приказа Минздрава N 66-93 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь» и согласно рекомендаций ВОЗ по иммунизации против вирусного гепатита В (ГВ) групп повышенного риска заражения, новорожденных и подростков 14 лет с целью снижения заболеваемости этой инфекцией УТВЕРЖДАЮ:
1. Программу иммунизации против вирусного гепатита В в Республике Беларусь на 1996 — 2000 годы (приложение 1).
2. Дополнение в календарь профилактических прививок (приложение 1 к приказу Минздрава N 1 от 2.01.95 г. «О совершенствовании иммунопрофилактики») о введении иммунизации против вирусного гепатита В.
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам управлений здравоохранения и главным государственным санитарным врачам областей и г.Минска:
1.1. Обеспечить выполнение Программы иммунизации против вирусного гепатита В в Республике Беларусь на период 1996 — 2000 годы.
1.2. Разработать и внести до 01.04.96 г. в Региональные программы по защите населения от заболеваемости вирусными гепатитами дополнения по специфической профилактике вирусного гепатита В в соответствии с Программой.
1.3. Организовать в феврале — марте 1996 г. проведение семинаров с заинтересованными специалистами по вопросам специфической профилактики вирусного гепатита В.
1.4. Иммунизацию осуществлять по мере поступления вакцины, причем в первую очередь лицам из группы повышенного риска заражения.
2. ГУГЭП Минздрава (Ф.А.Германович) совместно с РЦГЭ (В.Г.Жуковский) обеспечить подготовку материалов о ходе реализации Программы иммунизации против вирусного гепатита В в Республике Беларусь на 1996 — 2000 годы для ежегодного заслушивания на президиуме санэпидсовета в I-ом квартале.
3. Главному врачу Республиканской станции переливания крови Бондаренко B.C. совместно с областными станциями переливания крови организовать с 1996 года выпуск иммуноглобулина с высокими титрами анти-HBs для обеспечения потребности республики.
4. Главному врачу РЦГЭ Жуковскому В.Г. обеспечить организационно-методическое руководство по внедрению иммунизации против вирусного гепатита В в республике.
5. Главным государственным санитарным врачам областей и г.Минска:
5.1. Представить в РЦГЭ до 01.11.96 г. заявку на вакцину против вирусного гепатита В и иммуноглобулин с высокими титрами анти-HBs на 1997 г. с расчетом по контингентам (новорожденные, подростки и группы повышенного риска заражения).
5.2. Ежегодно к 15.02 представлять в Министерство здравоохранения информацию о ходе выполнения Программы иммунизации против вирусного гепатита В в Республике Беларусь на 1996 — 2000 годы.
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей Министра по курации.
Приложение 1
к приказу Минздрава
Республики Беларусь
14.02.1996 N 29
ПРОГРАММА ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ НА 1996 — 2000 ГОДЫ
Обоснование программы
Заболеваемость вирусным гепатитом В (ГВ) является серьезной проблемой для здравоохранения многих стран, в том числе и Беларуси.
Вирус ГВ является наиболее распространенной причиной заболеваний печени, в т.ч. цирроза и первичного рака печени. По сравнению с другими вирусными гепатитами при нем отмечается более тяжелое течение болезни, повышенная летальность, хронизация инфекционного процесса, широкое распространение носительства HBsAg — основного серологического маркера HBV.
По классификации ВОЗ Республика Беларусь относится к странам с умеренным уровнем распространенности ГВ. Ежегодно регистрируется от 1,5 до 1,8 тысяч острых случаев заболеваний. Среди всех возрастных групп инфицированность составляет в среднем 29%, а носительство HBsAg — до 3,2%. Около 64 тысяч человек в республике ежегодно инфицируются ГВ-вирусом.
В соответствии с приказом МЗ N 66-93 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь» специфическая профилактика против ГВ предусмотрена в группах повышенного риска заражения. С 1995 года она начата в трех областях среди медицинских работников, как одной из категорий группы повышенного риска заражения.
Однако ВОЗ, с учетом опыта иммунизации различных групп населения более чем в 70 странах мира, рекомендует вакцинировать против ГВ не только контингенты из группы повышенного риска заражения, но и включить с 1997 г. в календарь прививок иммунизацию против ГВ новорожденных и подростков в 14 лет.
Цель и пути реализации программы
Цель программы: снижение заболеваемости ГВ путем проведения специфической профилактики.
Пути реализации программы:
1. Проведение вакцинации с 1996 — 1997 годов лиц из групп повышенного риска заражения.
2. Введение с 1996 года в календарь прививок иммунизации всех новорожденных и подростков в возрасте 14 лет (приложение 2).
3. Введение с 1996 года по показаниям экстренной специфической профилактики иммуноглобулином с высокими титрами анти-HBs.
4. Достижение на всех административных территориях республики высокого охвата вакцинацией подлежащих контингентов.
5. Постоянное обеспечение вакцинами и иммуноглобулином с высокими титрами анти-HBs.
6. Оценка эффективности иммунизации против ГВ.
7. Подготовка кадров по вопросам организации специфической профилактики.
8. Формирование позитивного общественного мнения о пользе специфической профилактики.
9. Проведение научных исследований по совершенствованию специфической профилактики.
Экстренная специфическая профилактика по показаниям проводится иммуноглобулином с высокими титрами анти-HBs:
— в первые часы после рождения новорожденным от матерей — носителей вируса и больных ГВ;
— в первые сутки медицинским работникам и пациентам, получившим повреждения кожных покровов или слизистых в результате различных манипуляций с больным (носителем) ГВ или инфицированной кровью (биологическими жидкостями).
Достижение высокого уровня охвата иммунизацией
Снижение заболеваемости ГВ может быть достигнуто путем создания надежного индивидуального и коллективного иммунитета. Для этого необходимо добиться к 2000 году охвата иммунизацией не менее 95% новорожденных и подростков (14 лет) и не менее 80% лиц из групп повышенного риска заражения.
К группам повышенного риска заражения относятся:
— новорожденные от матерей — носителей вируса и больных ГВ;
— близкие контактные из семейных очагов больных острой и хронической формами и носителей вируса ГВ;
— больные, являющиеся постоянными реципиентами крови и ее препаратов (из отделений гемодиализа, гематологии и др.);
— больные, подверженные повышенному риску парентерального инфицирования вирусом ГВ (туберкулезного, психоневрологического профиля, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, отделений трансплантации и др.;
— доноры иммунные и сдающие кровь для плазмофереза;
— врачи, средний и младший персонал, имеющие профессиональный контакт с кровью и ее компонентами (биологическими жидкостями);
— медицинские работники по роду своей профессиональной деятельности связанные с манипуляциями, приводящими к нарушению целостности кожных покровов (врачи, средний персонал службы крови, скорой помощи, инфекционных, гепатологических, гастроэнтерологических, гемодиализных, гематологических, хирургических, трансплантационных, акушерско-гинекологических, реанимационных, стоматологических, зубопротезных, ожоговых, урологических, анестезиологических, онкологических и др. отделений);
— студенты медицинских ВУЗов и учащиеся медицинских училищ последних курсов;
— ликвидаторы аварии на ЧАЭС (I группа диспансерного учета);
— лица, представляющие угрозу для широкого распространения ГВ (гомосексуалисты, проститутки, наркоманы и лица, ведущие беспорядочную половую жизнь);
— туристы (путешественники), выезжающие в гиперэндемичные районы.
Иммунизации не подлежат:
— ранее переболевшие ВГВ и ВГД, носители вируса гепатита В, больные острой или хронической формой ВГВ и ВГД;
— ранее вакцинированные в течение последних 5 лет.
Специфическая профилактика против ГВ осуществляется в соответствии с приложением 2 «Основные положения об организации и проведении профилактических прививок» к приказу Минздрава РБ N 01 от 02.01.95 г. «О совершенствовании иммунопрофилактики».
Следует иметь в виду, что вакцины против ВГВ эффективны также против ВГД.
Для оперативного достижения требуемого уровня охвата прививками групп повышенного риска заражения территориальным органам и учреждениям здравоохранения вакцинацию таких контингентов, как медицинские работники, студенты последних курсов мединститутов и медучилищ и других, в 1996 — 1997 гг. рекомендуется проводить в виде туровых компаний.
Иммунизацию новорожденных и подростков в 14 лет целесообразно начать в первую очередь на тех административных территориях, где уровни заболеваемости ВГВ более 8,0 на 100 тыс. населения, а носительства — более 1%.
Обеспечение вакцинами и иммуноглобулином с высокими титрами анти-HBs производится препаратами, зарегистрированными в Минздраве Республики Беларусь, в установленном порядке или по его разрешению:
1. Централизованно — за счет финансовых средств, выделяемых Минздравом для обеспечения потребности регионов в препаратах, поставляемых в соответствии с договорами, заключаемыми ГУГЭП или РЦГЭ с производителями ближнего или дальнего зарубежья.
2. Децентрализованно — за счет финансовых средств, выделяемых исполкомами на местах, предприятиями, учреждениями и организациями, а также других источников финансирования.
Оценка эффективности иммунизации против ГВ
С целью изучения эпидемиологической эффективности и
иммуногенной активности применяемых препаратов для специфической
профилактики против ГВ предусматривается:
— слежение за заболеваемостью и носительством HBsAg среди
привитых и непривитых лиц для определения эпидемиологической
эффективности иммунизации;
Срок исполнения — с 1996 г.
Исполнители: — Республиканский, областные,
районные, городские ЦГЭ
— определение групп в количестве 30 человек из подлежащих
иммунизации различных контингентов и непривитых (контрольных);
Срок исполнения — с 1996 г.
Исполнители: — ГоррайЦГЭ
— сбор (с интервалом в 6 месяцев после проведенной иммунизации)
и доставка в областные и г.Минска ЦГЭ сывороток крови от этих групп
привитых и непривитых для проведения контроля за поствакцинальным
иммунитетом;
Срок исполнения — с 1996 г.
Исполнители: — Главные врачи ТМО, горрайЦГЭ
— проведение лабораторных исследований сывороток крови на
анти-HBs с целью слежения за поствакцинальным иммунитетом;
Срок исполнения — с 1996 г.
Исполнители — областные и г.Минска ЦГЭ
— доставка из регионов по 30 сывороток крови из групп различных
контингентов привитых и непривитых для выборочного лабораторного
контроля за поствакцинальным иммунитетом от ликвидаторов (I группа
диспансерного наблюдения) и лиц, проживающих на территориях,
пострадавших от аварии на ЧАЭС, — в Витебский филиал НИИРМ, а от всех
остальных — в Республиканский центр гигиены и эпидемиологии.
Срок исполнения — с 1996 г.
Исполнители: — областные и г.Минска ЦГЭ
Обучение и подготовка медицинских работников
Для реализации программы иммунизации против гепатита В имеет
существенное значение подготовка медицинских работников, которая
предусматривает:
— включение вопросов специфической профилактики ГВ в
преддипломную подготовку студентов медицинских ВУЗов и медучилищ;
Срок исполнения — с 1996 г.
Исполнители: — мединституты и медучилища
— разработку и включение вопросов специфической профилактики ГВ
в учебные программы целевых курсов специализации и
усовершенствования для врачей и средних медработников;
Срок исполнения — с 1996 г.
Исполнители: — Белорусский государственный
институт усовершенствования
врачей, медучилище повышения
квалификации средних
медицинских работников
— разработку и внедрение тестового контроля по специфической
профилактике ГВ в программы аттестации врачей и средних
медработников;
Срок исполнения — с 1997 г.
Исполнители: — Управления здравоохранения
областных и Минского городского
исполкомов, Белорусский
государственный институт
усовершенствования врачей,
медучилище повышения квалификации
средних медработников
— организацию переводов и издание, тиражирование,
распространение зарубежной литературы, методических рекомендаций по
вопросам иммунизации против ГВ;
Срок исполнения — постоянно
Исполнители: — БелНИИЭМ, РЦГЭ
— проведение совещаний, семинаров, научно-практических
конференций по вопросам профилактики вирусных гепатитов;
Срок исполнения — ежегодно
Исполнители: — РЦГЭ, областные и г.Минска
ЦГЭ, ВФНИИРМ, БелНИИЭМ
— участие специалистов научных и практических учреждений
здравоохранения в международных семинарах, конференциях, совещаниях
и симпозиумах по проблемам вирусных гепатитов;
Срок исполнения — по мере проведения
Исполнители: — Министерство здравоохранения,
РЦГЭ, БелНИИЭМ, ВФНИИРМ
Формирование позитивного общественного мнения и
санитарно-просветительная работа
Для создания позитивного общественного мнения требуется
целенаправленная санитарная пропаганда с использованием средств
массовой информации всех уровней об опасности заболевания ГВ,
эффективности специфической профилактики и безопасности применяемых
вакцин и иммуноглобулина с высокими титрами анти-HBs.
В этих целях предусматривается осуществить:
— подготовку и издание для населения санитарно-просветительной
литературы (памятки, брошюры, буклеты, плакаты и др.) по
специфической профилактике ГВ;
Срок исполнения — с 1996 г.;
Исполнители: — Республиканский и областные
Центры здоровья, РЦГЭ и
территориальные ЦГЭ
— публикацию в периодической печати статей, интервью с ведущими
учеными, организаторами здравоохранения и практическими
медработниками об эпидситуации по ГВ и мерах профилактики
заболеваний;
Срок исполнения — с 1996 г.
Исполнители: — Министерство здравоохранения,
управления здравоохранения
областных и Минского городского
исполкомов, Республиканский и
областные Центры здоровья,
БелНИИЭМ, РЦГЭ и территориальные
ЦГЭ
— создание телефонов доверия по вопросам эпидситуации и
специфической профилактики ГВ;
Срок исполнения — с 1997 г.
Исполнители: — Республиканский, областные и
городские Центры здоровья,
РЦГЭ и территориальные ЦГЭ
Проведение научных исследований по совершенствованию
специфической профилактики против ГВ
Новизна проблемы для республики требует научного обеспечения
программы с целью корректировки организации и проведения
специфической профилактики против ГВ.
Предусматривается проведение прикладных научных исследований и
разработка рекомендаций по следующим направлениям:
— определение основных параметров, объемов и периодичности
проведения исследований по оценке качества вакцин на национальном
уровне;
Срок исполнения — 1996 — 1997 гг.
Исполнители: — БелНИИЭМ
— изучение уровня охвата прививками и тактики иммунизации
различных контингентов;
Срок исполнения — с 1996 г.
Исполнители: — РЦГЭ, Витебский филиал НИИРМ,
территориальные ЦГЭ
— изучение длительности и напряженности поствакцинального
иммунитета, поиск наиболее рациональных схем введения вакцин и ее
доз для различных контингентов;
Срок исполнения — 1997 — 1998 гг.
Исполнители: — РЦГЭ, Витебский филиал НИИРМ,
— разработка схемы ревакцинации против ГВ;
Срок исполнения — 1998 — 1999 гг.
Исполнители: — РЦГЭ, Витебский филиал НИИРМ
— изучение иммуноструктуры населения республики к ГВ (среди
различных контингентов и территорий);
Срок исполнения — с 1996 г.
Исполнители: — РЦГЭ, территориальные ЦГЭ,
ВФ НИИРМ
— определение целесообразности проведения предварительных
серологических исследований на HBsAg для различных контингентов и
территорий;
Срок исполнения — с 1996 г.
Исполнители: — БелНИИЭМ
— разработка автоматизированной системы мониторинга за
коллективным поствакцинальным иммунитетом и эффективностью
иммунизации против ГВ;
Срок исполнения — 1997 — 1998 гг.
Исполнители: — БелНИИЭМ
— оценка социально-экономического эффекта от специфической
профилактики;
Срок исполнения — с 1997 г.
Исполнители: — РЦГЭ, Витебский филиал НИИРМ
Начальник Главного управления
медицинской помощи МЗ РБ П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Начальник Главного управления
гигиены, эпидемиологии
и профилактики МЗ РБ Ф.А.ГЕРМАНОВИЧ
Приложение 2
к приказу Минздрава
Республики Беларусь
14.02.1996 N 29
ДОПОЛНЕНИЕ В КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК (приложение 1 к приказу Минздрава N 1 от 2.01.95 г. «О совершенствовании иммунопрофилактики»)
————+———+—————+—————————
¦Вид ¦Сроки ¦Сроки ¦Примечание ¦
¦иммуни- ¦вакци- ¦ревакцинации ¦ ¦
¦зации ¦нации +—T—T—T—T-+ ¦
¦ ¦ ¦I ¦II¦III¦IV¦V¦ ¦
+———-+———+—+—+—+—+-+——————————-+
¦ 1 ¦ 2 ¦3 ¦4 ¦ 5 ¦6 ¦7¦ 8 ¦
+———-+———+—+—+—+—+-+——————————-+
¦Против ¦В первые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Вакцинацию проводят 3-кратно¦
¦вирусного ¦24 часа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с интервалом между прививками ¦
¦гепатита В¦жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласно наставлению к вакцине.¦
¦ ¦ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Детям, не вакцинированным ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в роддоме по мед. противопо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦казаниям, прививка делается в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлинике ¦
+———-+———+—+—+—+—+-+——————————-+
¦Против ¦14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Вакцинацию проводят детям в ¦
¦вирусного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14 лет 3-кратно с интервалом ¦
¦гепатита В¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦между прививками согласно ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наставлению к вакцине ¦
¦———-+———+—+—+—+—+-+———————————
Примечание. Сроки ревакцинации будут регламентированы отдельным приказом.
Источник
