Приказ по гепатиту в украине
Про внесення змін до Розподілу лікарських засобів для лікування хворих на вірусний гепатит С, закуплених за кошти Державного бюджету України на 2016 рік, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 26 липня 2017 року № 860
Відповідно до пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267, з метою раціонального та цільового використання лікарського засобу «ХАРВОНІ» для лікування хворих на вірусний гепатит С, закуплених за кошти Державного бюджету України на 2016 рік за бюджетною програмою КПКВК 2301400 «Забезпечення медичних заходів окремих державних програм та комплексних заходів програмного характеру», на виконання заходів Державної цільової соціальної програми профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 року у частині «Централізована закупівля медикаментів для хворих на вірусні гепатити В і С» на підставі листів Департаменту охорони здоров’я Львівської обласної державної адміністрації від 04 червня 2018 року № 01-12-02/346/01/20 та Департаменту охорони здоров’я Луганської обласної військово-цивільної адміністрації Луганської обласної державної адміністрації від 07 травня 2018 року № 3/02в-2002
НАКАЗУЮ:
1. Унести зміни до Розподіл лікарських засобів для лікування хворих на вірусний гепатит С, закуплених за кошти Державного бюджету України на 2016 рік за бюджетною програмою КПКВК 2301400 «Забезпечення медичних заходів окремих державних програм та комплексних заходів програмного характеру» на виконання заходів Державної цільової соціальної програми профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 року у частині «Централізована закупівля медикаментів для хворих на вірусні гепатити В і С», затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 26 липня 2017 року № 860 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 09 лютого 2018 року № 228), виклавши його у новій редакції, що додається.
2. Керівнику Департаменту охорони здоров’я Луганської обласної військово-цивільної адміністрації Луганської обласної державної адміністрації:
1) здійснити передачу з дотриманням відповідного температурного режиму лікарського засобу ХАРВОНІ, таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 400 мг/90 мг № 28, по 1 флакону, закупленого за кошти Державного бюджету України на 2016 рік, у кількості 168 таблеток до Департаменту охорони здоров’я Львівської обласної державної адміністрації;
2) копії документів про передачу лікарського засобу направити до Державного підприємства «Укрмедпостач» МОЗ України та протягом 5 робочих днів з моменту фактичної передачі на баланс отримувача поінформувати ДП «Укрмедпостач» МОЗ України щодо передачі вищезазначеного лікарського засобу.
3. Керівнику Департаменту охорони здоров’я Львівської обласної державної адміністрації:
1) організувати отримання лікарського засобу та забезпечити контроль за його зберіганням та використанням;
2) акти на списання направити до ДП «Укрмедпостач» МОЗ України протягом 5 робочих днів з моменту оформлення відповідних документів на списання.
4. Директору Державного підприємства «Укрмедпостач» МОЗ України Гайдуку Л.В.:
1) внести зміни до бухгалтерського обліку відповідно до підпункту 2 пункту 2 та підпункту 2 пункту 3 цього наказу;
2) поінформувати МОЗ України щодо передачі лікарського засобу протягом 5 робочих днів з моменту фактичної передачі на баланс отримувача.
5. Відповідальним за організацію отримання лікарського засобу визначити керівника Департаменту охорони здоров’я Львівської обласної державної адміністрації.
Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.
Источник
Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989 г. N 408
«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
Основными направлениями развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения в СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года предусмотрено снижение заболеваемости вирусными гепатитами.
Заболеваемость вирусными гепатитами в стране сохраняется на высоком уровне. Особенно неблагополучные показатели заболеваемости вирусными гепатитами отмечаются в республиках Средней Азии, где они в 3-4 раза превышают среднесоюзные и составляют почти половину от общего числа заболевших вирусными гепатитами в стране. Значительный подъем заболеваемости вирусными гепатитами в последние годы на ряде территорий Туркменской ССР, Узбекской ССР, Киргизской ССР и Таджикской ССР обусловлен гепатитом ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.
Основными причинами высокой заболеваемости вирусными гепатитами А и ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя остаются: загрязнение питьевой воды, окружающей среды вследствие серьезных недостатков в водоснабжении, канализовании и санитарной очистке населенных мест; неудовлетворительное санитарно-техническое состояние и содержание детских дошкольных учреждений, школ, значительная их переуплотненность; недостаточный уровень коммунального благоустройства жилого фонда; низкий уровень гигиенической культуры населения; грубые нарушения санитарно-противоэпидемических норм и правил; низкий уровень гигиенических и профессиональных знаний работников коммунальных служб, общественного питания, детских и подростковых учреждений.
Серьезной проблемой здравоохранения является заболеваемость вирусным гепатитом В. За последние годы отмечается рост заболеваемости этой нозологической формой. Высокий удельный вес заражений гепатитом В в медицинских учреждениях при проведении лечебно-диагностических манипуляций, переливаний крови и ее компонентов обусловлен прежде всего серьезными недостатками в обеспечении медицинских учреждений шприцами, иглами, в том числе одноразового пользования и другим инструментарием; стерилизационной аппаратурой, дезинфекционными средствами, реактивами и диагностическими тест-системами, в первую очередь для обследования доноров. Имеются грубые нарушения медицинским персоналом режимов дезинфекционной обработки и стерилизационной медицинского и лабораторного инструментария и правил его пользования.
Низкий уровень дифференциальной диагностики вирусных гепатитов связан с недостаточным производством и применением в практике тест-систем для диагностики гепатитов А, В и дельта высокочувствительными методами.
Медленно ведется разработка средств этиотропной терапии. На многих территориях не решен вопрос о лечении больных хроническими формами гепатита В (HBsAg-положительного) в инфекционных стационарах.
С целью улучшения диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов, утверждаю:
1. Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусного гепатита А и вирусного гепатита ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя», приложение 1.
2. Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов В, дельта и ни А, ни В с парентеральным механизмом передачи возбудителя», приложение 2.
3. Методические указания «Средства и методы дезинфекции и стерилизации», приложение 3.
4. Методические указания «Клиника, диагностика, лечение и исходы вирусных гепатитов у взрослых и детей», приложение 4.
Приказываю:
12. Генеральному директору Р’/Рћ «РЎРѕСЋР·РјРµРґС‚ехника» С‚. Зиновцову Рќ.Рђ. принять меры РїРѕ удовлетворению заявок РЅР° медицинский Рё лабораторный инструментарий, РІ том числе разового использования, оборудование для дезинфекции Рё стерилизации изделий медицинского назначения. Обеспечить приоритетное удовлетворение заявок РЅР° эти изделия минздравов республик Средней РђР·РёРё Рё Молдавской РЎРЎР .
13. Всесоюзному научно-исследовательскому центру профилактической медицины (т. Оганов Р.Г.) подготовить материалы для населения о профилактике вирусных гепатитов, осуществлять координационную функцию за работой республиканских, краевых, областных домов санитарного просвещения.
Источник: base.garant.ru
Источник
В регионы отправлено 1772 пачки лекарственного средства с действующим веществами софосбувир и велпатасвир для лечения вирусного гепатита C (ВГС) у взрослых. Почти 600 пациентов с гепатитом с в 24 областях и г. Киев получат лекарства бесплатно. В ближайшее время препарат «Епклюза», который Украина получила в виде гуманитарной помощи от Gilead Sciences Ireland UC, будет доступен в больницах.
Об этом сообщает пресс-служба Центр общественного здоровья МЗ Украины.
Кроме этой гуманитарной помощи, государство через международные организации закупила лекарства для пациентов с гепатитом С за бюджетные средства. Эти лекарства также будут доставлены в регионы в ближайшее время.
Минздрав также напоминает алгоритм действий пациента с гепатитом с:
Если вы подозреваете или знаете, что у вас гепатит, прежде всего обратитесь к врачу, с которым вы подписали декларацию.
Он должен направить к врачу-инфекционисту для подтверждения или определения диагноза.
Если у вас уже диагностирован ВХС, обращайтесь сразу к врачу-инфекционисту, у которого вы спостерігаєтесь.
Врач-инфекционист дает направление в инфекционную больницу по месту жительства или же в инфекционное отделение областной больницы (в зависимости от того, есть ли в больнице по месту жительства инфекционный отдел). По ссылке вы можете найти контакты заведений здравоохранения, которые оказывают услуги по лечению ВГ.
Пациент обследуется (7-10 дней) и сдает все необходимые анализы. Важно, что препарат является пангенотипним, поэтому нет необходимости дополнительно определять генотип вируса.
Если диагноз подтвержден, следует уведомить врача-инфекциониста, что вы знаете об имеющейся программу лечения гепатита.
После этого вам надо написать заявление на имя директора областного Департамента здравоохранения с просьбой/требованием получить лечение по государственной или гуманитарной программой.
Следующий шаг – получить позитивное решение относительно обеспечения лечения от профильной комиссии. При областных департаментах здравоохранения или в отдельных регионах при областных инфекционных больницах действуют комиссии относительно включения пациентов в государственных и гуманитарных программ лечения (качество работы комиссии зависит от активности ее членов, которыми могут быть представители пациентских сообществ).
Пройдите курс лечения в своей больнице.
Как узнать о наличии лекарств в медицинском учреждении:
Перечень имеющихся в больнице лекарств можно проверить несколькими способами.
1. На официальных веб-сайтах региональных департаментов и управлений
Региональные департаменты и управления здравоохранения на своих сайтах должны размещать информацию о закупленных за государственные средства лекарственных средствах и медицинских изделиях, а также распределении их в медицинских учреждениях в конкретном регионе. Здесь также должна быть информация о потребности, состоянии обеспечения, имеющиеся остатки лекарственных средств и медицинских изделий, которые закупаются за бюджетные средства.
Подробнее: приказ МОЗ Украины.
2. На информационных стендах в учреждениях здравоохранения
Коммунальные и государственные медицинские учреждения должны еженедельно обновлять перечень лекарственных средств, расходных материалов, медицинских изделий на информационных стендах. Речь идет о всех лекарствах, медизделиях и расходных материалах, закупленных за средства государственного и местного бюджетов, а также предоставленные в рамках благотворительной деятельности и гуманитарной помощи.
Подробнее: приказ МОЗ Украины.
3. На онлайн-платформах
Значительная часть структурных подразделений по вопросам здравоохранения зарегистрирована на веб-сайтах, которые дают возможность публиковать информацию об уровне обеспеченности и остатки лекарственных средств и медицинских изделий.
«Э лекарство» – веб-сайт, на котором зарегистрировано более 920 учреждений здравоохранения из 19 областных центров и г. Киев, из которых 60% еженедельно обновляют информацию об остатках. Сейчас это крупнейшая онлайн-платформа с информацией об остатках лекарственных средств и медицинских изделий, которые закупаются за счет государственного и местного бюджета.
Что делать, если информации о лекарствах нет
Если назначенные вам лекарства есть в программе, но в больнице нет информации о них:
напишите запрос о доступе к публичной информации на имя главного врача о наличии определенного медицинского препарата; обращайтесь к областным управлениям здравоохранения.
Источник: zik.ua
Источник
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 226
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 79
ПРИКАЗ
от 3 июня 1996 г.
О ВВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРОТИВ ГЕПАТИТА В
В целях предупреждения распространения гепатита В среди населения Российской Федерации и обеспечения вакцинопрофилактики против этой инфекции приказываем:
1. Ввести в календарь профилактических прививок вакцинацию против гепатита В.
2. Утвердить «Методические указания по вакцинопрофилактике гепатита В» (Приложение).
3. Руководителям органов здравоохранения и главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации:
3.1. Принять к исполнению «Методические указания по вакцинопрофилактике гепатита В» и организовать проведение вакцинации против гепатита В среди населения.
3.2. Представить в месячный срок в Управление медицинской промышленности Минздравмедпрома России расчет потребности в вакцине по отдельным группам населения, поименованным в «Методических указаниях».
3.3. Для проведения вакцинации предусмотреть в необходимом количестве разовые шприцы.
3.4. Организовать подготовку персонала лечебно-профилактических учреждений всех уровней по иммунопрофилактике гепатита В.
3.5. Главным врачам центров госсанэпиднадзора обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за доставкой, хранением и применением вакцины против гепатита В.
4. Управлению профилактической медицины и статистики Минздравмедпрома России (Иванов С.И.) и Управлению организации госсанэпидслужбы Госкомсанэпиднадзора России (Шестопалов Н.В.) ввести в Федеральное государственное статистическое наблюдение сведения о профилактических прививках против гепатита В детям и взрослым.
5. Научно-практическому объединению «Фтизиопульмонология» (Приймак А.А.) совместно с заинтересованными учреждениями провести оценку эффективности сочетанной иммунизации новорожденных против гепатита В и туберкулеза на фоне массовой иммунизации.
6. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации Москвичева А.М. и заместителя председателя Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации Монисова А.А.
Министр здравоохранения
и медицинской промышленности
Российской Федерации
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
Председатель Государственного Комитета
санитарно-эпидемиологического надзора
Российской Федерации
Е.Н.БЕЛЯЕВ
Приложение
к приказу
Минздравмедпрома РФ
и Госкомсанэпиднадзора РФ
от 3 июня 1996 г. N 226/79
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ ГЕПАТИТА В
ВВЕДЕНИЕ
Вирусный гепатит В (ВГВ) является наиболее частой причиной хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени, от которых ежегодно в мире умирает более 2.000.000 человек. Показатели летальности у больных острым ВГВ в России достигают 1.5% без тенденции к снижению.
Основными источниками ВГВ являются больные хроническими формами инфекции, носители вируса, а также больные острым ВГВ.
Заражение ВГВ происходит парентеральным путем при проведении различных лечебно-диагностических процедур, переливании крови и ее препаратов, половым путем, а также при тесном бытовом общении с больными или носителями вируса.
Важную роль играет передача вируса ГВ от матерей-носителей этого вируса новорожденному, при этом инфицируется от 40 до 90% таких детей.
Инфекция, приобретенная в раннем возрасте, часто принимает хроническое течение и приводит к формированию цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы.
Учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В и большое число источников инфекции, наиболее перспективным средством профилактики этой инфекции является вакцинация. Вакцинация является единственным средством профилактики гепатита В у новорожденных. Это первая вакцина, которая предотвращает раковое заболевание печени и снижает уровень носительства вируса в популяции.
Всемирная Организация Здравоохранения, обобщив многолетний опыт применения вакцины против гепатита В, рекомендует в качестве наиболее эффективной меры специфической профилактики этой инфекции введение вакцинации в национальные календари профилактических прививок вне зависимости от уровня носительства HbsAg. В настоящее время во многих странах Европы и Америки проводят сочетанную вакцинацию против гепатита В в рамках расширенной программы иммунизации детей.
В России разработана и разрешена к применению в практике здравоохранения отечественная рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В фирмы Комбиотех ЛТД, которая по своим характеристикам соответствует требованиям ВОЗ и по эффективности не уступает зарубежным аналогам.
Кроме того, в России зарегистрированы коммерческие зарубежные вакцины производства фирмы Мерк Шарп и Доум — «H-B-Vax II», фирмы Смит-Кляйн Вичем — «Энджерикс В» и производства Республики Куба — «Rec-Hbs Ag». Краткая характеристика зарегистрированных в России вакцин представлена в таблице 1.
Учитывая эпидемиологические особенности гепатита В, вакцинации в первую очередь подлежат дети раннего возраста и взрослые, относящиеся к группам высокого риска заражения.
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА В ДЕТЕЙ
С учетом различий в распространенности данной инфекции и финансовых возможностей закупки вакцины рекомендуется поэтапное внедрение иммунопрофилактики гепатита В среди разных групп детей.
1. На всех территориях страны, независимо от уровня носительства HbsAg, вакцинации прежде всего подлежат:
1.1. Новорожденные, родившиеся у матерей-носителей вируса и больных гепатитом В в третьем триместре беременности. Вакцинацию таких детей проводят четырехкратно: первые три прививки с интервалом в один месяц, при этом первое введение вакцины осуществляется сразу после рождения ребенка (в первые 24 часа жизни). Четвертое введение препарата проводят в возрасте 12 месяцев совместно с противокоревой вакциной. Вакцинацию новорожденных БЦЖ вакциной проводят в установленные сроки на 4-й — 7-й день после родов. При необходимости введение оральной полиомиелитной вакцины при рождении разрешается совмещать ее с вакциной против гепатита В.
1.2. В регионах с распространенностью носительства HbsAg выше 5% необходимо вакцинировать не только новорожденных, родившихся у матерей — носителей HbsAg, но и всех новорожденных, т.к. риск их заражения на этих территориях в первые годы жизни достаточно велик. Вакцинацию новорожденных в этих регионах проводят трехкратно: первая прививка в роддоме, вторая через месяц и третья — вместе с 3-й АКДС и ОПВ в возрасте 6 месяцев. Дети, не вакцинированные в роддоме, могут быть вакцинированы в любом возрасте трехкратно с месячным интервалом между 1-ой и 2-ой прививкой, третья прививка проводится через 6 месяцев после начала вакцинации. При этом возможна одномоментная вакцинация против гепатита В и других инфекций календаря профилактических прививок.
1.3. Дети, в семьях которых есть носитель HbsAg или больной хроническим ВГВ. Прививки им приводят трехкратно с интервалами в 1 и 6 месяцев после первой. Рекомендуется сочетать введение вакцины против гепатита В с положенными по возрасту вакцинами календаря профилактических прививок.
1.4. Дети домов ребенка и интернатов. Прививки им проводятся трехкратно с интервалом в 1 и 6 месяцев после первой вакцинации.
1.5. Дети, регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе. Прививки проводятся четырехкратно по схеме: 3 первых прививки с месячным интервалом и последняя прививка через 6 месяцев.
2. Второй этап вакцинации предусматривает охват всех детей в рамках календаря прививок. Прививки проводятся трехкратно. При этом первую дозу удобно сочетать с АКДС-2 и ОПВ-2 в возрасте 4,5 мес., вторую с АКДС-3 и ОПВ-3 в 6 месяцев и третью с ЖКВ в 12 месяцев (таблица 2).
Переход на сплошную вакцинацию детей первого года жизни не должен вести к прекращению первоочередной вакцинации новорожденных от матерей-носителей HbsAg и проживающих в высокоэндемичных зонах.
3. На третьем этапе, учитывая рост заболеваемости гепатитом В среди подростков, следует вакцинировать против гепатита В детей в возрасте 11 лет по схеме: 2 первые прививки с месячным интервалом и последняя прививка через 6 месяцев.
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА В ВЗРОСЛЫХ
В первую очередь вакцинации подлежат контингенты, относящиеся к группам высокого риска заражения гепатитом В:
1. Медицинские работники, имеющие непосредственный контракт с кровью больных, в первую очередь хирурги, гинекологи, акушеры, стоматологи, манипуляционные сестры, сотрудники отделений переливания крови и гемодиализа, работники лабораторий, лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови и т.д.
2. Студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений — их вакцинацию слеует закончить до начала производственной практики.
3. Больные, получающие повторные гемотрансфузии или находящиеся на гемодиализе.
4. Семейное окружение больных хроническим ГВ и носителей HbsAg.
5. Наркоманы.
При достаточном количестве вакцины прививки против гепатита В можно проводить всем группам населения.
Схема иммунизации взрослых состоит из трех прививок: две первые с интервалом в 1 месяц, третья через 6 месяцев.
Ревакцинация проводится через 7 лет.
ОТБОР ДЛЯ ВАКЦИНАЦИИ
Среди подлежащих вакцинации групп населения будет некоторое число лиц — носителей антигена и лиц, имеющих антитела к вирусу гепатита В в результате перенесенной инфекции.
Эти две категории не нуждаются в вакцинации, однако она не наносит им вреда. Вакцинация не отягощает течение хронического гепатита В и носительства вируса. У лиц, перенесших гепатит В и имеющих антитела к данному вирусу, вакцинация может оказать лишь бустерный эффект. С учетом стоимости определения маркеров гепатита В и вакцины экономически оправдано проведение скрининга в группах высокого риска заражения.
Скрининг беременных на HbsAg вполне оправдан тяжестью заболевания рожденных у них детей и проводится в соответствии с имеющимися инструктивно-методическими документами (на 8 и 32 неделях беременности).
СОЧЕТАНИЕ С ДРУГИМИ ПРИВИВКАМИ.
Рекомбинантная дрожжевая вакцина сочетается с вакцинами календаря профилактических прививок (БЦЖ, АКДС, полиомиелитной, коревой и паротитной вакцинами). Сочетанная иммунизация вызывала образование антител к вирусу гепатита В, не влияя на иммуногенность других вакцин и не вызывая каких-либо побочных реакций. При необходимости интервал между второй и третьей прививкой против гепатита В может быть удлинен, чтобы сочетать последнюю прививку с вакцинами календаря.
Побочные явления при применении вакцин против гепатита В редки. Может наблюдаться покраснение и болезненность в месте инъекции. Редкие осложнения указаны в инструкциях по применению вакцин.
Противопоказания. Абсолютных противопоказаний нет. Вакцина не вводится при выраженной реакции на предыдущую дозу, лицам с гиперчувствительностью на ее компоненты (смотри инструкцию к препарату), а также лицам с тяжелым лихорадочным заболеванием (вводится по выздоровлении). Не тяжелая инфекция не препятствует введению вакцины. Прививки беременным проводятся только в случае предполагаемого инфицирования вирусом ГВ.
Схемы введения и дозы. Курс вакцинации проводится по двум основным схемам:
Первая схема т.е. вакцинация с месячным интервалом (0 — 1 — 2 мес.) дает более быстрое нарастание антител и рекомендуется для экстренной профилактики (новорожденных от матерей-носителей HbsAg) и в ургентных случаях возможного заражения вирусом ГВ при проведении оперативного вмешательства и других парентеральных манипуляций и лабораторных исследований. При этой схеме проводится ревакцинация через 12 — 14 месяцев.
При второй схеме т.е. две первые инъекции с интервалом в 1 мес. и третью через 6 мес. от начала прививок (0 — 1 — 6 мес.) иммунный ответ вырабатывается медленнее, но достигается более высокий титр антител.
В настоящее время предполагается, что длительность поствакцинального иммунитета составляет не менее 7 лет.
Техника введения. Вакцина против гепатита В, как всякая адсорбированная вакцина, вводится внутримышечно (кроме лиц со сниженной свертываемостью крови, которым она вводится подкожно). Новорожденным и грудным детям рекомендуется вводить ее в передне-боковую поверхность бедра, старшим детям и взрослым — в дельтовидную мышцу плеча. При сочетании с другими парентеральными вакцинами она вводится отдельным шприцем в другой участок.
Иммуногенность. Защитный уровень антител в крови 10 МЕ и выше достигается после полного курса иммунизации у 85% — 95% вакцинированных. После двух прививок антитела образуются лишь у 50 — 60% вакцинированных. Детям и взрослым, находящимся на гемодиализе, рекомендуется введение двойной вакцины четырехкратно первые три прививки с интервалом в 1 месяц, последняя — через 6 месяцев.
ХРАНЕНИЕ ВАКЦИНЫ
Вакцины хранят при температуре от +2 до +8 С. Срок хранения 30 — 36 месяцев. Вакцины нельзя замораживать.
Накопленный опыт свидетельствует, что проведение вакцинации проводит к снижению заболеваемости в 10 — 12 раз и носительства HbsAg в популяции с 9 — 12% до 1%.
Начальник Управления профилактической
медицины и статистики Минздравмедпрома России
ИВАНОВ С.И.
Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка Минздравмедпрома России
ЗЕЛИНСКАЯ Д.И.
Начальник Управления госсанэпиднадзора
и экспертизы Госкомсанэпиднадзор России
ЧИБУРАЕВ
Таблица 1.
Характеристика рекомбинантных дрожжевых вакцин против гепатита В, зарегистрированных в Российской Федерации О проведении сравнительных испытаний диагностических иммуноферментных тест-систем для диагностики гепатита В и С см. приказ Минздрава РФ от 31 декабря 1997 г. N 392
| Вакцины | Кол-во антигена в 1 мл | Возрастные дозировки | Формы выпуска | ||
| 0-10 лет | 11-19 лет | 20 лет | |||
| Вакцина фирмы Комбиотех ЛТД | 20.0 мкг | 0.5 мл (10.0 мкг) | 1.0 мл (20.0 мкг) | Ампулы по 1.0 мл | |
| Вакцина «Н-В-Vax II» фирмы Мерк Шарп и Доум | 10.0 мкг | 0.25 мл<*> (2.5 мкг) | 0.5 мл (5.0 мкг) | 1.0 мл (10.0 мкг) | Флаконы: — по 1.0 мл с 10.0 мкг и 40.0 мкг <**> — по 0.5 мл с 5.0 мкг и 2.5 мкг<***> |
| Вакцина «Энджерикс В» фирмы Смит-Кляйн | 20.0 мкг | 0.5 мл (10.0 мкг) | 1.0 мл (20.0 мкг) | Флаконы по 1.0 и 0.5 мл | |
| Вакцина «Rec-Hbs Ag» производства Республики Куба | 20.0 мкг | 0.5 мл (10.0 мкг) | 1.0 мл (20.0 мкг) | Флаконы по 1.0 мл | |
Примечание:
<*> Дети, родившиеся у матерей — носителей HbsAg, получают дозу 0.5 мл
<**> Форма выпуска для использования у больных, находящихся на гемодиализе
<***> Форма выпуска для использования у детей возраста до 10 лет
Таблица 2
Схема вакцинации против гепатита В детей раннего возраста в рамках календаря профилактических прививок.
| Сроки вакцинации | ||
| 1-ая схема | 2-ая схема | |
| 1-ая вакцинация против гепатита В | Новорожденные перед прививкой БЦЖ в первые 24 часа жизни ребенка | 4-й — 5-й месяц жизни ребенка со 2-й АКДС и полиомиелитной вакциной |
| 2-ая вакцинация против гепатита В | 1-й месяц жизни реберка | 5-й — 6-й месяц жизни ребенка с 3-й АКДС и полиомиелитной вакциной |
| 3-я вакцинация против гепатита В | 5-й — 6-й месяц жизни ребенка с 3-й АКДС и полиомиелитной вакцины | 12-й — 13-й месяц жизни ребенка с вакцинацией против кори |
| Ревакцинация против гепатита В | 6 — 7 лет | |
Источник
