Приказ по лечению вирусных гепатитов
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
23 января 2013 года,
регистрационный N 26699
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 685н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение, хроническая
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
В18.2 Хронический вирусный гепатит С
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________ | |||
B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,25 | 1 |
B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,1 | 1 |
B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A08.14.002 | Цитологическое исследование препарата тканей печени | 0,015 | 1 |
A09.05.060 | Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови | 0,3 | 1 |
A09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,3 | 1 |
A09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,3 | 1 |
A09.05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови | 0,01 | 1 |
A09.05.173 | Исследование уровня липазы в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,1 | 1 |
A12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 0,1 | 1 |
A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
A12.06.016 | Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | 0,01 | 1 |
A26.05.011 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus) | 0,01 | 1 |
A26.05.012 | Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) | 0,01 | 1 |
A26.05.013 | Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) | 0,01 | 1 |
A26.05.017 | Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,01 | 1 |
A26.05.019 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus) | 1 | 1 |
A26.06.034 | Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови | 1 | 1 |
A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
A26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
A26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
A26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
A26.06.090 | Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови | 0,01 | 1 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,2 | 1 |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,5 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
A05.30.005 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости | 0,025 | 1 |
A06.09.006.001 | Флюорография легких цифровая | 1 | 1 |
A06.30.005 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,1 | 1 |
A11.14.001 | Чрескожная биопсия печени | 0,015 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 0,05 | 1 |
B01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 14 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,2 | 2 |
A09.05.173 | Исследование уровня липазы в сыворотке крови | 0,1 | 2 |
A12.06.016 | Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | 0,01 | 1 |
A26.05.019 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus) | 1 | 1 |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,05 | 1 |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,5 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,01 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,25 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предос- | Единицы изме- | ССД*** | СКД**** |
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 0,5 | ||||
Омепразол | мг | 120 | 1800 | |||
A03AA | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | 0,01 | ||||
Платифиллин | мг | 2 | 10 | |||
A03AD | Папаверин и его производные | 0,7 | ||||
Дротаверин | мг | 150 | 1500 | |||
A05BA | Препараты для лечения заболеваний печени | 0,25 | ||||
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды | мг | 175 + 325 | 875 + 1625 | |||
A06AB | Контактные слабительные средства | 0,02 | ||||
Бисакодил | мг | 15 | 225 | |||
A06AD | Осмотические слабительные средства | 0,4 | ||||
Лактулоза | г | 67 | 469 | |||
A07BA | Препараты угля | 0,5 | ||||
Активированный уголь | г | 10 | 50 | |||
A07BC | Адсорбирующие кишечные препараты другие | 0,1 | ||||
Смектит диоктаэдрический | г | 9 | 45 | |||
A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 0,51 | ||||
Аскорбиновая кислота | мг | 50 | 750 | |||
Аскорбиновая кислота | мг | 100 | 1500 | |||
A11HA | Другие витаминные препараты | 0,01 | ||||
Пиридоксин | мг | 5 | 50 | |||
A12AA | Препараты кальция | 0,3 | ||||
Кальция глюконат | мл | 5 | 50 | |||
B01AB | Группа гепарина | 0,001 | ||||
Гепарин натрия | ME | 40000 | 600000 | |||
B02BX | Другие системные гемостатики | 0,25 | ||||
Этамзилат | мг | 750 | 10500 | |||
B03AC | Парентеральные препараты трехвалентного железа | 0,001 | ||||
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс | мг | 300 | 1200 | |||
B03BB | Фолиевая кислота и ее производные | 0,5 | ||||
Фолиевая кислота | мг | 5 | 50 | |||
B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,1 | ||||
Альбумин человека | мг | 2000 | 6000 | |||
B05XA | Растворы электролитов | 0,51 | ||||
Натрия гидрокарбонат | мл | 100 | 500 | |||
Натрия хлорид | мл | 500 | 5000 | |||
Магния сульфат | г | 25 | 375 | |||
Калия хлорид | мг | 2000 | 30000 | |||
C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | Допамин | 0,01 | мкг | 700 | 2100 |
C03CA | Сульфонамиды | 0,04 | ||||
Фуросемид | мг | 160 | 1600 | |||
C03DA | Антагонисты альдостерона | 0,01 | ||||
Спиронолактон | мг | 25 | 375 | |||
D04AA | Антигистаминные препараты для наружного применения | 0,01 | ||||
Дифенгидрамин | мг | 100 | 500 | |||
D06BX | Другие противомикробные препараты | 0,26 | ||||
Метронидазол | мг | 750 | 7500 | |||
H02AB | Глюкокортикоиды | 0,02 | ||||
Дексаметазон | мг | 80 | 1200 | |||
Преднизолон | мг | 120 | 600 | |||
J01FA | Макролиды | 0,05 | ||||
Азитромицин | мг | 500 | 1500 | |||
J01MA | Фторхинолоны | 0,01 | ||||
Левофлоксацин | мг | 1000 | 7000 | |||
J05AB | Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы | 1 | ||||
Рибавирин | мг | 1400 | 21000 | |||
L03 | Иммуностимуляторы | |||||
Аминодигидро- | мг | 125 | 1875 | |||
L03AB | Интерфероны | 1 | ||||
Интерферон альфа | млн. ЕД | 3 | 21 | |||
L03AX | Другие иммуностимуляторы | 0,75 | ||||
Меглюмина акридонацетат | мг | 500 | 5000 | |||
Тилорон | мг | 125 | 750 | |||
N05BA | Производные бензодиазепина | 0,01 | ||||
Диазепам | мг | 15 | 225 | |||
N05CF | Бензодиазепино- | 0,001 | ||||
Зопиклон | мг | 7,5 | 37,5 | |||
N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,25 | ||||
Инозин + Никотинамид+ Рибофлавин + Янтарная кислота | мл | 10 | 100 | |||
R03DA | Ксантины | 0,2 | ||||
Аминофиллин | мг | 240 | 1200 | |||
R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,11 | ||||
Хлоропирамин | мг | 20 | 100 | |||
Хлоропирамин | мг | 50 | 250 | |||
R06AE | Производные пиперазина | 0,01 | ||||
Цетиризин | мг | 10 | 100 | |||
R06AX | Другие антигистаминные средства системного действия | 0,01 | ||||
Лоратадин | мг | 10 | 100 | |||
V03AB | Антидоты | 0,04 | ||||
Натрия тиосульфат | мг | 3000 | 9000 | |||
V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 1 | ||||
Вода для инъекций | мл | 20 | 300 |
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
________________ **** Средняя курсовая доза. | ||||
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем | 0,001 | мл | 100 | 200 |
Свежезамороженная плазма | 0,01 | мл | 200 | 1000 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 1 | 14 |
Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442,3446)). |
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 28.01.2013
Источник
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 января 2013 года,
регистрационный N 26645
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 786н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: обострение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X* | ||
_________________ | ||
Нозологические единицы | В18.1 Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
__________________ | |||
В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,25 | 1 |
В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,01 | 1 |
В01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
В01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,01 | 1 |
В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,01 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 1 |
А09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 1 | 1 |
А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 |
А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
А12.06.016 | Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | 0,5 | 1 |
А26.05.011 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus) | 0,01 | 1 |
А26.05.012 | Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) | 0,001 | 1 |
А26.05.013 | Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) | 0,001 | 1 |
А26.05.017 | Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,001 | 1 |
А26.05.020 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus) | 1 | 1 |
А26.06.022 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 0,1 | 1 |
А26.06.029 | Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови | 0,01 | 1 |
А26.06.032 | Определение антител классов А, М, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови | 0,01 | 1 |
А26.06.034 | Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.035 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.038 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.039 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.043 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
А26.06.054 | Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови | 0,01 | 1 |
А26.06.090 | Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови | 0,01 | 1 |
А26.19.008 | Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,01 | 1 |
А26.28.009 | Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,01 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | 1 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 0,002 | 1 |
А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А06.09.006.001 | Флюорография легких цифровая | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.002 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- | 0,002 | 1 |
В01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 20 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.14.004 | Гистологическое исследование препарата пункционной биопсии печени | 0,01 | 1 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,2 | 2 |
А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 0,2 | 2 |
А09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 0,2 | 2 |
А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,2 | 2 |
А09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,2 | 1 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,25 | 5 |
А26.05.016 | Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) | 0,5 | 1 |
А26.05.017 | Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,01 | 1 |
А26.05.023 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит D (Hepatitis D virus) | 0,03 | 1 |
А26.14.002 | Бактериологическое исследование желчи на аэробные и факультативно- | 0,25 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |