Приказ по профилактике вирусных гепатит
Справка
В соответствии с решением коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 03.06.2011 и в целях совершенствования эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами на территории Российской Федерации приказываю:
1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, Главным врачам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации совместно с руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
1.1. Провести анализ эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам с ранжированием территорий субъекта Российской Федерации по уровням заболеваемости гепатитами, обеспеченности населения питьевой водой гарантированного качества, уровням охвата населения профилактическими прививками против гепатита А. Результаты анализа в срок до 01.10.2011 представить в органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации для корректировки региональных программ по борьбе с гепатитами.
1.2. В срок до 01.09.2011 провести анализ фактического состояния иммунизации взрослого населения до 55 лет против гепатита В, обратив особое внимание на охват профилактическими прививками против гепатита В медицинских работников, имеющих контакт с кровью. По результатам анализа откорректировать планы профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок и обеспечить их выполнение.
1.3. Организовать проведение серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета в индикаторных группах населения и эффективностью иммунизации в соответствии с методическими документами.
1.4. Принять необходимые меры по улучшению организационных и методологических основ лабораторной диагностики вирусных гепатитов, включая внедрение и совершенствование молекулярно-генетических методов, в том числе для определения тактики и эффективности лечения больных. Обеспечить необходимый объем диагностических исследований всего спектра вирусных гепатитов.
1.5. Принять меры по обеспечению инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях при проведении медицинских манипуляций, трансфузий плазмы и компонентов крови, обращении с медицинскими отходами.
1.6. Организовать работу по созданию регистров больных хроническими вирусными гепатитами. Усилить контроль за организацией и проведением диспансерного наблюдения за больными, перенесшими гепатиты В и С.
1.7. Проводить ежегодную переподготовку специалистов лечебно-профилактических учреждений, лабораторной сети и эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.
2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Владимирской, Томской областям, Чеченской Республике совместно с органами управления здравоохранением в срок до 01.10.2011 подготовить обоснованные предложения в органы исполнительной власти о целесообразности финансирования закупок вакцины против гепатита А для иммунизации групп риска в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Владимирской, Ивановской, Кемеровской, Смоленской областям, Пермскому краю, республикам Карелия, Адыгея, Чукотскому автономному округу, г. Санкт-Петербургу провести анализ причин высоких уровней заболеваемости острыми гепатитами В и С. По результатам анализа в срок до 01.10.2011 представить в органы исполнительной власти предложения о дополнительных мерах по стабилизации ситуации.
4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
4.1. Обеспечить контроль за соблюдением требований санитарного законодательства по инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях, соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в детских образовательных и оздоровительных учреждениях, а также на объектах водоотведения и водопользования в целях обеспечения населения водой гарантированного качества.
4.2. В срок до 01.10.2011 с учетом результатов комплексного анализа данных эпидемиологического надзора за гепатитом А в субъектах Российской Федерации пересмотреть группы риска и их численность для иммунизации в рамках региональных программ, обратив внимание на необходимость иммунизации социально незащищенных слоев населения, в том числе трудовых мигрантов.
4.3. Обеспечить систематическое взаимодействие с Референс-центром по вопросам мониторинга за вирусными гепатитами, включая проведение углубленных лабораторных исследований с использованием современных молекулярно-диагностических методов и серомониторинга.
5.Директору ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора (В.И. Покровский) совместно с ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Роспотребнадзора (А.Б. Жебрун):
5.1. Обеспечить оказание консультативной, методической и практической помощи специалистам органов и учреждений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по вопросам эпидемиологического надзора, диагностики и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах вирусных гепатитов, а также при работе с автоматизированной программой по сбору и анализу информации по вирусным гепатитам.
5.2. По результатам анализа лабораторной диагностики в субъектах Российской Федерации в срок до 01.10.2011 дать предложения по ее совершенствованию.
5.3. В срок до 01.10.2011 разработать и представить в Управление эпиднадзора предложения по организации мониторинга за циркуляцией генотипов, субтипов и штаммов вирусов гепатитов в субъектах Российской Федерации.
5.4. В срок до 01.05.2012 разработать и представить проекты нормативно-правовых и (или) методических документов по эпиднадзору, диагностике и профилактике гепатитов С и Е.
5.5. Провести анализ причин высоких показателей заболеваемости острым гепатитом С у детей до 1года. Результаты анализа и предложения направить в Управление эпиднадзора в срок до 01.10.2011.
5.6. Проводить анализ и прогноз эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам на территории Российской Федерации. Результаты анализа представлять в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в срок до 1 июля следующего за отчетным года.
5.7. В срок до 01.10.2011 представить предложения по расширению и укреплению международного сотрудничества со странами СНГ по вопросам диагностики и эпиднадзора за вирусными гепатитами.
6. Директору ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Роспотребнадзора (А.Б. Жебрун) с учетом анализа и прогноза эпидемиологической ситуации по гепатиту В в Северо-Западном регионе в срок до 01.01.2012 разработать и представить в Роспотребнадзор проект поэтапной программы ликвидации острого гепатита В на территории Северо-Западного федерального округа.
7. Директорам ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора (В.И. Покровский), ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора (А.Б. Жебрун), ФБУН «Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. академика И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора (Е.И. Ефимов), ГУ НИИ полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН (М.И. Михайлов — по согласованию), ФГБУ «НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского» Минзравсоцразвития России (Д.К. Львов – по согласованию) дать предложения по приоритетным направлениям научных исследований в целях совершенствования эпиднадзора, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.
8. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б. Ежлова) организовать контроль за разработкой нормативно-правовых и (или) методических документов по вопросам эпидемиологического надзора, диагностики и профилактики вирусных гепатитов С и Е и обеспечить их представление для утверждения.
9. Управлению научного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и международной деятельности (В.Ю. Смоленский) совместно с Управлением эпидемиологического надзора (Е.Б. Ежлова): подготовить предложения о вынесении на рассмотрение руководителями служб, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор в странах СНГ, ШОС, вопросов о расширении международного сотрудничества по вопросам эпиднадзора и профилактики вирусных гепатитов.
10. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В. Брагину.
| Руководитель | Г.Г. Онищенко |
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 27 июня 2011 г. № 621 «О совершенствовании эпиднадзора и мерах профилактики вирусных гепатитов»
Текст приказа размещен на сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Internet (https://www.rospotrebnadzor.ru)
Разработан ряд мер по совершенствованию эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в России.
В частности, следует оценить эпидемиологическую ситуацию по вирусным гепатитам с ранжированием территорий региона по уровням заболеваемости, обеспеченности населения питьевой водой гарантированного качества, уровням охвата населения профилактическими прививками против гепатита А. Полученные результаты нужно представить в органы исполнительной власти субъекта Федерации. Срок — до 1 октября 2011 г.
Необходимо проанализировать фактическое состояние иммунизации взрослого населения до 55 лет против гепатита В. По результатам анализа откорректировать планы профилактических прививок. Срок — не позднее 1 сентября текущего года.
Кроме того, следует создать регистры больных хроническими вирусными гепатитами, усилить контроль за организацией и проведением диспансерного наблюдения за больными, перенесшими гепатиты В и С.
Руководители управлений Роспотребнадзора по Владимирской, Ивановской, Кемеровской, Смоленской областям, Пермскому краю, Карелии, Адыгеи должны выяснить причины высоких уровней заболеваемости острыми гепатитами В и С. По итогам анализа сформировать предложения о допмерах по стабилизации ситуации. Срок — до 1 октября 2011 г.
Источник
ГОУ ВПО Тюменская государственная
медицинская академия
Кафедра общей хирургии
Методические рекомендации
Приказы по асептике и антисептике
Тюмень — 2012 г.
Методические рекомендации для студентов 3 курса педиатрического факультета.
Составители: профессор Алиев Ф.Ш., доцент Горбачев В.Н., доцент Чернов И.А., доцент Барадулин А.А., к.м.н. Комарова Л.Н.
Утверждено ЦКМС ТюмГМА в качестве учебно-методического пособия
В краткой форме изложены основные положения приказов № 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране», № 170 от 16.08.1994 «О мерах по соврешенствованию профилактики и лечения ВИЧ — инфекции в Российской Федерации», № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией», № 288 от 23.03.1975 «О санитарно- эпидемическом режиме в лечебно — профилактическом учреждении», № 320 от 05.03.1987 «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».
Развитие асептики и антисептики началось в 30 – х годах 19 столетия, когда работы английского хирурга Джозефа Листера произвели переворот в хирургии и положили начало новому этапу в развитии хирургии. С тех пор знания человека о микроорганизмах, вызывающих развитие гнойных осложнений ран, путях их передачи, способах лечения и профилактики значительным образом изменились. Большой прогресс в изучении инфекций с парентеральным механизмом передачи возбудителя достигнут в 80 – 90 – е годы ХХ столетия. Выделен и идентифицирован вирус иммунодефицита человека, изучены свойства парентеральных гепатитов В, С, D, G. Новые знания требуют законодательно закрепленных способов профилактики распространения этих инфекций в лечебно – профилактических учреждениях.
План изучения темы
Приказ 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16.08.1994 «О мерах по соврешенствованию профилактики и лечения ВИЧ — инфекции в Российской Федерации».
Приказ № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
Приказ МЗ СССР № 288 от 23.03.1975 «О санитарно- эпидемическом режиме в лечебно — профилактическом учреждении».
Приказ 320 от 05.03.1987 «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».
Приказ 408 мз ссср от 12.07.1989 г. «о мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
Основными причинами высокой заболеваемости вирусными гепатитами В и С (парентеральные гепатиты) являются недостатки обеспечения медицинских учреждений одноразовым инструментарием, стерилизационной аппаратурой и дезинфекционными средствами, реактивами и тест — системами для обследования доноров крови. Имеются грубые медицинским персоналом обработки медицинских и лабораторных инструментов и правил пользования инструментами. С этой целью разработаны приложения к Приказу 408 — Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителя» (приложение 2) и «Средства и методы дезинфекции и стерилизации» (приложение 3).
Гепатит В — самостоятельное инфекционное заболевание, вызываемое ДНК — содержащим вирусом гепатита В. Особенностью заболевания является формирование хронических форм. Гепатит D (дельта) вызывается РНК — содержащим дефектным вирусом, способным реплицироваться лишь при обязательном участии вируса гепатита В. Заражение вирусом гепатита В происходит при трансфузии зараженной крови и/или ее компонентов, проведении лечебно — диагностических процедур. Возможно заражение при проведении татуировок, пирсинга, маникюра, проводимых общим инструментарием, ведущую роль в распространении парентеральных гепатитов имеет внутривенная наркомания. Для заражения гепатитом В достаточно введение минимального количества инфицированной крови — 10 -7 мл.
К группе высокого профессионального риска относятся персонал центров гемодиализа, хирурги, акушеры — гинекологи, лаборанты клинических и биохимических лабораторий, операционные и процедурные медицинские сестры.
С целью снижения заболеваемости вирусными гепатитами проводятся следующие мероприятия:
Постоянное обследование доноров крови.
Постоянное обследование реципиентов гемопрепаратов.
Защита и обработка рук медицинского персонала при контакте с кровью.
Соблюдение режимов предстерилизационной очистки и стерилизации всего медицинского инструментария.
Обследование персонала медицинских учреждений (группы риска) на наличие HBsAg при поступлении на работу и далее 1 раз в год.
Источник: studfile.net
Источник
О мерах профилактики вирусного гепатита А
Жители Саратовской области в последние годы с туристическими целями активно посещают различные страны, в том числе такие, где имеет место риск заражения вирусным гепатитом А. С большой вероятностью заразиться гепатитом А можно в жарких странах, где расположены традиционные места туризма и отдыха. Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна, где уровень коммунального благоустройства неудовлетворительный.Опубликовано пт, 17/08/2018 — 16:41 пользователем admin
Гепатит А — это болезнь печени вирусного происхождения, которая может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме.
Вирус гепатита А передается при употреблении продуктов питания и воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека, или при прямом контакте с инфицированным человеком.
Вирус гепатита А отличается высокой устойчивостью к факторам внешней среды и дезинфекционным средствам. Длительность выживания вируса в продуктах достигает одного года, обычно он проникает в организм фекально-оральным путем, то есть при употреблении в пищу инфицированных воды и продуктов.
Чаще болеют дети, потому что у них ещё не полностью сформированы навыки личной гигиены, таким образом, на родителях лежит ответственность за гигиеническое обучение своих детей. Наибольшая вероятность заболеть у людей, проживающих на территориях без централизованных систем водоснабжения и канализации.
Источником инфекции является больной человек в последнюю неделю инкубационного периода и в первую неделю заболевания.
Для большинства случаев заболевания характерны такие симптомы, как потеря аппетита, общая слабость, тошнота, рвота, повышение температуры. Далее заболевание проявляется потемнением мочи и пожелтением склер, что является одним из признаков желтухи. Классическим признаком желтухи является также обесцвечивание кала. В некоторых случаях, чаще у детей, вирусный гепатит А может протекать и без желтухи, когда единственными признаками протекающей инфекции могут быть тошнота, потеря аппетита и, возможно, боли в животе.
Вирус гепатита Аначинает выделяться с испражнениями больного значительно раньше, чем появляется желтуха. Именно в преджелтушном периоде внешне здоровый человек может служить источником опасности для своего окружения. С появлением явных признаков желтухи выделение вируса резко уменьшается и заразительность резко снижается. Наиболее опасны для окружающих больные безжелтушной формой гепатита, так как у них отсутствует основной дифференциальный признак гепатита – желтуха, но выделение вируса продолжается.
В целях профилактики заболевания гепатитом А рекомендуется:
-использовать для питья доброкачественную воду, при ее отсутствии — кипяченую или бутилированную воду;
-употреблять овощи, фрукты, листовую зелень (укроп, петрушка, салат и др.) в пищу только после того, как они будут тщательно вымыты; употреблять в пищу только те продукты, в качестве которых нет сомнения. Следует избегать приёма пищи на рынках и в уличных палатках;
-не купаться в водоемах, качество воды которых вызывает опасение, стараться не заглатывать воду при купании; предпочитать купание в бассейнах, где вода дезинфицируется;
-тщательно мыть руки с мылом, особенно после нахождения в общественном транспорте; использовать кожные антисептики; антибактериальные влажные салфетки.
Наиболее эффективным средством профилактики гепатита А в настоящее время является вакцинация. Прививка против вирусного гепатита А рекомендуется гражданам, выезжающие в неблагополучные по данному заболеванию страны с туристическими и профессиональными целями. Для проведения прививок следует обращаться в медицинские организации по месту жительства или центры иммунопрофилактики.
Также вакцинацию против гепатита А проводят лицам, находившимсяв контакте с заболевшими в очагах заболевания, и из групп риска. Это работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, сети. О прививках лицам из групп риска следует позаботиться работодателям, чтобы снизить эпидемиологические риски для работников организаций и учреждений.
Отдел эпидемиологического надзора
Источник
