Приказ по вич и гепатиту номер

С изменениями и дополнениями от:

1 февраля 2005 г., 4 сентября 2012 г.

2. Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ — инфекции подлежат:

доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов — при каждом взятии донорского материала;

работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, — при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.

7. Исследование сыворотки крови на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека проводится в 2 этапа:

на первом этапе выявляется суммарный спектр антител против антигенов вируса иммунодефицита человека с помощью твердофазного иммуноферментного анализа;

на втором этапе проводится иммунный блотинг в целях определения антител к отдельным белкам вируса иммунодефицита человека.

При получении положительного результата на первом этапе исследования на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека в сыворотке крови освидетельствуемого лица проведение иммунного блотинга является обязательным.

8. Методика и технология проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

11. Лицо, прошедшее обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции, уведомляется работником учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, о его результатах в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

18. При отказе от прохождения обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции без уважительных причин работник подлежит дисциплинарной ответственности в установленном порядке.

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм проведения эпидемиологического расследования случая инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи (приложение 1);

1.2. Алгоритм мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями, в том числе ВИЧ при проведении медицинских манипуляций (приложение 2);

1.3. Состав аптечки экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции (приложение 3);

1.4. Форму журнала учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций (приложение 4);

1.5. Форму акта о медицинской аварии в учреждении (приложение 5).

2. Главным врачам медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики обеспечить:

2.1. Неукоснительное соблюдение противоэпидемического режима в медицинских организациях в целях исключения случаев инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», ГОСТ Р 52623.3-2015 «Национальный стандарт Российской Федерации. Технология выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода», «Технология выполнения простой медицинской услуги. Уход за сосудистым катетером» и других нормативных документов, обратив особое внимание на отделения реанимации и интенсивной терапии;

2.2. Расширение практики применения инъекционного оборудования с инженерной защитой от повторного использования;

2.3. Допуск к работе медицинских работников, осуществляющих любые манипуляции, ведущие к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек, и имеющих контакт с биологическим материалом, при наличии законченной вакцинации против гепатита В;

2.5. Доступность медицинского персонала к экспресс тест-системам, АРВП, в течение рабочего дня учреждения;

2.6. Наличие на рабочих местах Алгоритма мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями, в том числе ВИЧ при проведении медицинских манипуляций (приложение 2) и аптечки экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции с выбранными из рекомендованного перечня аптечки (приложение 3) средствами при аварийной ситуации;

2.7. Наличие в учреждении журнала регистрации аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций (приложение 4);

2.8. Учет всех случаев аварийных ситуаций и своевременность проведения экстренных мероприятий;

2.10. Контроль за своевременностью повторных обследований на ВИЧ и гепатиты В, С стандартными методами через 3, 6, 9 и 12 месяцев после аварийной ситуации;

2.11. Проведение превентивной химиопрофилактики медицинским работникам, пострадавшим при оказании медицинской помощи;

2.12. Ежегодное проведение обучения медицинского персонала по вопросам организации профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ с принятием зачета;

2.13. В случае аварийной ситуации осуществлять мероприятия в соответствии с алгоритмом мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями, в том числе ВИЧ при проведении медицинских манипуляций (приложение 2) с оформлением акта о медицинской аварии в учреждении (приложение 5).

3. Главному врачу ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» Минздрава КБР обеспечить:

3.1. Оказание консультативной и методической помощи медицинским организациям Кабардино-Балкарской Республики всех форм собственности по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией;

3.2. Организацию наблюдения за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийных ситуациях с больными ВИЧ-инфекцией и с лицами с неизвестным ВИЧ-статусом;

3.3. Исследование образцов плазмы (сыворотки) крови на ВИЧ-инфекцию после аварийной ситуации и хранение образцов плазмы (сыворотки) крови от аварийных ситуаций в течение года с момента аварийной ситуации;

3.4. Направление внеочередного донесения в Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и Управление Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике в случае подозрения на заражение ВИЧ-инфекцией при оказании медицинской помощи (при наличии документального подтверждения о получении медицинской помощи), в том числе при выявлении случаев ВИЧ-инфекции у детей, и у лиц старшего возраста, не имеющих наркотических и половых контактов или при отрицательных результатах обследования контактных лиц из очага ВИЧ-инфекции и отсутствии других факторов риска заражения.

6. Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республики:

6.1. Включить в перечень вопросов при проведении надзорных мероприятий в медицинских организациях выполнение требований СП 3.1.3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», Методические указания МУ 3.1.3342-16 «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией» от 26.02.2016, Методические указания МУ 3.1.3114/1-13.3.1 Организация работы в очагах инфекционных и паразитарных болезней от 22.10.2013 г.;

6.2. Принять дополнительные меры по полноте выявления, учета и регистрации заболеваний парентеральными инфекциями (ВИЧ, вирусные гепатиты В и С) в медицинских организациях;

6.3. При проведении плановых/внеплановых контрольно-надзорных мероприятий в медицинских организациях уделять особое внимание вопросам профилактики передачи в медицинских учреждениях гепатитов В, С, ВИЧ, включая анализ документации, постановку проб на скрытую кровь, соответствие объема израсходованного одноразового и стерильного медицинского инструментария, контроль качества стерилизации, дезинфекции, утилизации изделий медицинского назначения, оценке выбранных режимов дезинфекции объектов больничной среды.

8. Руководителям медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики, Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, начальнику отдела эпидемиологического надзора и начальникам Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике усилить контроль:

8.1. За проведением медицинских манипуляций с высоким эпидемиологическим риском инфицирования пациентов, особенно в отделениях с высокой нагрузкой парентеральных процедур на больного (онкология, гематология, хирургия);

8.2. За соблюдением санэпидрежима в инфекционных отделениях с одновременным пребыванием на лечении детей и взрослых пациентов, с различной инфекционной патологией;

8.3. За соблюдением противоэпидемического режима в эндоскопических отделениях и кабинетах;

8.4. За выполнением требований нормативных документов по выбору доноров короткоживущих компонентов крови, не подлежащих длительному хранению и не прошедших карантинизацию (эритроцитсодержащие компоненты донорской крови, концентрат тромбоцитов).