Применение мази при гепатите а

Общие сведения

Гепатит А — болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита A. Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям: кипячение – инактивация вируса происходит только через 5 мин. Хлор – 30 мин. Формалин – 72 часа. 20%-й этиловый спирт – не инактивируется. Кислая среда (рН 3.0) – не инактивируется, выживание в воде (температура 20оС) – 3 дня.

Вирус гепатита А распространяется в основном при употреблении неинфицированным (или невакцинированным) человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Вирус может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, но при случайных контактах людей гепатит не передается. Болезнь тесно связана с отсутствием безопасной воды, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной. Источниками вируса являются заболевшие люди.

Болезнь может приводить к значительным экономическим и социальным последствиям в отдельных сообществах. На восстановление здоровья людей для возвращения на работу, в школу и к повседневной жизни могут уходить недели и месяцы.

Вероятность заболеть

Любой человек, не вакцинированный и не инфицированный ранее, может заразиться гепатитом А. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит среди детей раннего возраста. В число факторов риска входят следующие:

плохая санитария;
отсутствие безопасной воды;
употребление инъекционных наркотиков;
совместное проживание с инфицированным человеком;
сексуальные отношения с человеком, имеющим острую инфекцию гепатита А;
поездки в районы с высокой эндемичностью по гепатиту А без предварительной иммунизации.

В развивающихся странах с очень плохими санитарными условиями и гигиенической практикой большинство детей (90%) приобретают вирусную инфекцию гепатита А до достижения ими 10-летнего возраста.

В городах, где легче соблюдать гигиенические требования, человек дольше остается восприимчивым, что, как ни парадоксально, приводит к большей частоте желтушных, а иногда и тяжелых форм гепатита А у горожан. Таким образом жители городов, выезжающие в сельскую местность, также являются группой риска.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А длится обычно от двух до шести недель, в среднем 28 дней. Симптомы заболевания могут быть как легкими, так и тяжелыми. Они могут включать повышенную температуру, недомогание, потерю аппетита, диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и глазных белков). Не у всех инфицированных людей проявляются все эти симптомы.

Признаки и симптомы гепатита А у взрослых людей наблюдаются чаще, чем у детей, а вероятность развития тяжелой формы и смерти выше в пожилом возрасте. У инфицированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо заметных симптомов, и лишь у 10% развивается желтуха. Среди детей более старшего возраста и взрослых гепатит А протекает с более тяжелыми симптомами, а желтуха развивается свыше, чем в 70% случаев заболевания.

В отличие от гепатитов В и С, гепатит А не вызывает развития хронической формы заболевания.

Осложнения после перенесенного заболевания

Рецидив гепатита А, наблюдаемый через 4-15 недель от начала симптомов, холестатический гепатит A, характеризующийся желтухой и зудом, фульминантный гепатит А (характеризуется высокой лихорадкой, сильной болью в животе, рвотой, желтухой в сочетании с судорогами).

Наиболее тяжелыми клиническими формами вирусного гепатита А являются холестатическая (холестаз – дословно «застой желчи») и фульминантная (молниеносная). При первой доминирующими симптомами становятся выраженная желтуха, значительное увеличение печени и сильный кожный зуд, причиной которого является раздражение нервных рецепторов кожи компонентами желчи. Застой желчи при такой форме вирусного гепатита А вызван значительным воспалением стенок желчных протоков и печени в целом. Несмотря на более тяжелое протекание, прогноз при холестатической форме гепатита А остается благоприятным. Этого нельзя сказать о фульминантной, молниеносной форме заболевания, к счастью, довольно редкой среди детей и молодых взрослых (частота составляет доли процента), но нередкой у пожилых пациентов (несколько процентов случаев). Смерть наступает в течение нескольких дней, вследствие острой печеночной недостаточности.

Смертность

Летальность от гепатита А колеблется в пределах от 1% до 30%, при этом обнаруживается явное нарастание летальности с возрастом, что связано с увеличением вероятности наслоения инфекции на хроническое заболевание печени. Значительная часть летальных исходов регистрируется у пациентов, являющихся хроническими носителями вируса гепатита В.

Особенности лечения

Специфического лечения гепатита А нет. Выздоровление от симптомов, вызванных инфекцией, может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев. Терапия направлена на поддержание комфорта и надлежащего сочетания питательных веществ, включая возмещение теряемой в результате рвоты и диареи жидкости.

Эффективность вакцинации

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% людей уже через 2 недели после первой инъекции и у 100% – после введения второй дозы вакцины. Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом. Тем не менее, производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты – в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.

Вакцины

На международном рынке доступны несколько вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет. Все инактивированные вакцины представляют собой инактивированные формалином и теплом вирусы гепатита А и используются в мире наиболее широко, и живые аттенуированные вакцины, которые производятся в Китае и используются в нескольких других странах.

Во многих странах применяется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А, однако в других странах может быть предусмотрено включение в графики иммунизации одной дозы инактивированной вакцины против гепатита A.

Последние эпидемии

Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с загрязненными пищевыми продуктами или водой, могут носить взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, во время которой было инфицировано 300 000 человек.

Исторические сведения и интересные факты

Эпидемическая желтуха впервые была описана еще в античную эпоху, однако гипотезу об инфекционной природе первый раз сформулировал Боткин только в 1888 году. Дальнейшие исследования привели к разделению в 1960-х годах вирусного гепатита с фекально-оральным путем передачи (А) и сывороточного гепатита (В). Позднее были выявлены и другие вирусные гепатиты – C, D, E и др. Впервые вспышки гепатита А были описаны в XVII-XVIII веках.

Фекально-оральный механизм распространения вируса был выявлен только во время Второй Мировой войны. В 1941-42 гг. желтуха стала проблемой для английских войск в ходе военных действий на Среднем Востоке, когда вирус вывел из строя около 10% личного состава. С этого момента, в 1943 г. в Великобритании и США были начаты углубленные исследования проблемы.

Факт пожизненного иммунитета к инфекции у однажды переболевших ею натолкнул исследователей на мысль о том, что сыворотка переболевших гепатитом А может использоваться для профилактики. Эффективность использования человеческого иммуноглобулина (считается, что сыворотка всех взрослых содержит антитела к вирусу гепатита А) была продемонстрирована уже в 1945 г., когда результатом иммунизации 2,7 тыс. американских солдат стало 86%-е снижение заболеваемости.

Source: yaprivit.ru

Источник

Описание фармакологического действия

Комбинированный препарат для наружного применения, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов.

Антикоагулянт прямого действия. Постепенно высвобождающийся из мази гепарин натрий уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие. Способствует рассасыванию уже имеющихся и препятствует образованию новых тромбов. Блокирует синтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови.

Бензиловый эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные сосуды, способствуя всасыванию гепарина.

Местный анестетик бензокаин уменьшает выраженность болевых ощущений. При нанесении на кожу оказывает местное анальгезирующее действие.

Показания к применению

— тромбофлебит поверхностных вен (профилактика и лечение);
— постинъекционный и постинфузионный флебит;
— наружный геморрой;
— воспаление послеродовых геморроидальных узлов;
— трофические язвы голени;
— слоновость;
— поверхностный перифлебит;
— лимфангит;
— поверхностный мастит;
— локализованные инфильтраты и отеки;
— травмы и ушибы (в т.ч. мышечной ткани, сухожилий, суставов), подкожная гематома.

Форма выпуска

мазь для наружного применения; туба алюминиевая 25 г пачка картонная 1;
мазь для наружного применения; туба алюминиевая 30 г пачка картонная 1;
мазь для наружного применения; туба алюминиевая 50 г пачка картонная 1;
мазь для наружного применения; туба 10 г пачка картонная 1;
мазь для наружного применения; банка (баночка) темного стекла 25 г пачка картонная 1;
мазь для наружного применения; упаковка контурная 10 г пачка картонная 50;
мазь для наружного применения; упаковка контурная 20 г пачка картонная 50;

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, язвенно-некротические процессы, нарушение целостности кожных покровов.C осторожностью. Тромбоцитопения, повышенная кровоточивость.

Побочные действия

Гиперемия кожи, аллергические реакции.

Способ применения и дозы

Наружно. Мазь наносят тонким слоем на область поражения (из расчета 0.5-1 г на участок диаметром 3-5 см) и осторожно втирают в кожу 2-3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом. При тромбозе наружных геморроидальных узлов применяют ректальные тампоны, мазь наносят на бязевую или полотняную прокладку, которую накладывают непосредственно на тромбированные узлы и фиксируют. Мазь следует применять ежедневно, до исчезновения симптомов, в среднем 3-14 дней. С этой же целью можно использовать тампон, пропитанный мазью, который вводят в задний проход.

Взаимодействия с другими препаратами

Не назначают местно одновременно с НПВС, тетрациклинами, антигистаминными лекарственными средствами.

Особые указания при приеме

Не следует наносить на открытые раны, при наличии гнойных процессов. Применение мази не рекомендуется при глубоком венозном тромбозе.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °C.

Срок годности

36 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:

Источник

Гепатит С представляет серьезную медико-социальную проблему. Согласно сведениям экспертов ВОЗ, примерно 3% жителей планеты инфицированы данным вирусом и порядка 170 миллионов человек имеют хроническую форму гепатита С. Хронический вирусный гепатит редко предваряет острая вирусная инфекция. Как правило, гепатит С имеет первично хроническое течение и может привести к циррозу и раку. Выбор средства от гепатита С является непростой задачей, так как заболевание может выявиться не сразу по причине частого скрытого или бессимптомного течения.

Принципы терапии гепатита

Подбор средства от гепатита С зависит от характера течения болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и других факторов. Хронический вирусный гепатит с неактивными или малоактивными проявлениями и без тенденции к развитию последствий, а также без признаков воспроизводства вируса не требует медикаментозного лечения. Средства от гепатита С в остальных случаях могут включать противовирусные, иммуномодулирующие препараты и медикаменты симптоматической терапии. В основе лечения инфекции лежит устранение негативного действия вируса гепатита С на организм, в частности снижение его активности, вплоть до выведения возбудителя. Кроме того, действие средств от гепатита С направлено на восстановлением нарушенных функций и поддержание защитных сил организма.

Медикаментозные препараты

Наиболее эффективны комбинированные схемы лечения гепатита С. В комплексной терапии происходит остановка процесса размножения и распространения возбудителя хронического гепатита С, исчезают признаки остроты процесса, замедляется прогрессирование заболевания и усиливается сопротивляемость организма к воздействию вируса. Современный подход лечения гепатита С включает применение препаратов группы интерферонов (например, рекомбинантные альфа-интерфероны), аналогов нуклеозидов и иммуномодуляторов. Стоит отметить, что выбор терапии осуществляется индивидуально, но с учетом ряда особенностей: возраст, рост, вес, прогноз на лекарственную переносимость и эффективность и т.д. Назначение средства от гепатита С исходит из стандартных терапевтически схем, которые корректируются для каждого конкретного пациента.

Интерферон альфа

Основу противовирусной терапии хронического гепатита С составляют препараты интерферона альфа, который является белковым соединением с выраженными противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Однако у большинства данных средств существует масса побочных эффектов и противопоказаний, что ограничивает их применение у некоторых больных гепатитом С. Например, парентеральный рекомбинантный интерферон альфа противопоказан при аутоиммунных заболеваниях (тиреоидит), тяжелых болезнях почек и сердца, нарушениях психической деятельности и т.д. Помимо этого, на фоне его применения могут возникнуть: общая слабость, лихорадка, головная и мышечная боль, сонливость, нарушение сознания, тошнота, рвота, понос и другие побочные эффекты. Поэтому лечение гепатита С с парентеральным интерфероном не рекомендуется у маленьких детей и беременных женщин.

Современное средство от гепатита С

на-приеме В комплексной терапии гепатита С может быть рекомендован препарат Виферон Суппозитории, в состав которого помимо альфа-2b интерферона вошел комплекс антиоксидантов – витамины Е и С. Благодаря уникальному сочетанию компонентов и режиму дозирования, а также ректальному способу введения у препарата не отмечается побочных влияний, присущих парентеральным рекомбинантным интерферонам. К тому же, ВИФЕРОН® может назначаться больным гепатитом С независимо от возраста, а также пациенткам во время беременности с 14 недель. Лекарственное средство подавляет рост, размножение и распространение возбудителя гепатита С, способствует восстановлению нормального уровня печеночных ферментов, снижению симптомов интоксикации, предупреждению прогрессирования воспалительного процесса и возникновению уплотнений и рубцов в ткани печени.

Общие рекомендации

В терапию гепатита С также входит диета и щадящий режим физических нагрузок. Рацион питания в период обострения обязательно должен быть сбалансированным и полноценным. Количество белка должно оставаться нормальным, при этом можно употреблять мясные, куриные и рыбные изделия, молочные продукты и яйца. Большое значение имеет способ приготовления. Например, следует ограничить или исключить жареные блюда, в том числе из свинины, баранины и говядины. Данные изделия содержат тугоплавкие жиры, отягощающие состояние печени. Показаны растительные жиры и сливочное масло. Желательно воздержаться от маринадов, грибов, а также от соленых, острых и сладких продуктов. Категорически запрещается пить крепкие спиртные напитки и кофе. Углеводную пищу можно оставить и даже несколько увеличить ее количество. Сюда относятся: сезонные фрукты и овощи, а также каши из цельных круп.

По материалам:
1. «Виферон против HCV», (опыт использования), В.А. Максимов, В.А. Неронов, С.Н. Зеленцов, С.Д. Карабаев, А.Л. Чернышев.
2. «Хронические вирусные гепатиты у детей». Методические рекомендации/Воронеж. ГМА, сост. С.П. Кокорева, Э.А. Журавец, Л.М. Илунина.

Источник

Считается, что лечение гепатита А лучше всего осуществлять в специализированных инфекционных отделениях, но так как заболевание вирусного происхождения все чаще диагностируется на начальных стадиях и в легкой форме, то медикаментозное лечение вполне вероятно проводить, находясь в домашней обстановке.

Известно, что к тому времени как пациент попадает в медицинское учреждение, он не представляет никакой угрозы для жизни всех окружающих, ведь своевременная госпитализация должна осуществиться еще в период первичного проявления желтухи. Именно в этот временной промежуток концентрация вирусного антигена в каловых массах значительным образом уменьшается (или целиком пропадает).

Что касается проводимой терапии, то все препараты, которые применяются для лечения вирусного заболевания, за несколько лет во много раз модифицировались и изменились. Все большую популярность приобретает способ сдержанной методики лечения.

Такой вариант терапии позволяет сохранить состояние печени на нормальном уровне, в результате чего больной быстрее идет на поправку и восстанавливает силы организма.

Сегодня лечить болезнь принято проверенными медикаментами, также большое значение придается полноценному двигательному режиму, здоровому и сбалансированному питанию, приему желчегонных средств и поливитаминов, а также лечебной минеральной воды.

Какие медикаменты применяются для лечения недуга?

Когда заболевание протекает в легкой форме, то использовать противовирусные средства не имеет смысла.

При диагностировании вирусного гепатита А в тяжелой форме лечить недуг необходимо, используя специальные медицинские препараты. К ним относятся следующие:

Витамины. Особое предпочтение отдается витамину С (Аскорутин).
Гепатопротекторные препараты (Эссенциале, Гепатофальк и Карсил).
Сорбенты различного действия. Чаще всего назначается микрокристаллическая целлюлоза и Полифепан.
Ферменты в период обострения (Панкреатин, Креон, Мезим, Фестал, Энзистал или Панзинорм).
Детоксикационные препараты. При данной терапии проводят внутривенное ведение глюкозы 5 % и инсулина. Также в особых случаях назначают Гемодез, раствор глюкозы совместно с раствором анальгина 20 миллилитров и калий хлорид.Печеночная недостаточность лечится аминокислотными смесями (Аминостерил, Гепастерил или Гепатамин).
Когда состояние больного резко меняется в худшую сторону, то целесообразно применять для лечения гепатита А глюкокортикоиды (не менее 60 миллиграмм в сутки).
Иммуномодуляторы (Тималин, Тимоген или Т-активин).
При длительном проявлении постгепатитной гипербилирубинемии назначаются желчные кислоты (Урсосан и Урсофальк).
Если проявляется холестатический синдром, то, возможно, потребуется исключить глюкокортикоиды и желчные средства. Вместо этого в рацион включаются витамины групп А и Е, а так же препараты-адсорбенты (Холестирамин).

Принимать все лекарства важно строго по предписанию специалиста. Ни в коем разе нельзя самостоятельно уменьшать или увеличивать дозу препаратов.

В противном случае эффект от лечения не будет достигнут в полном объеме и может негативным образом отразиться на самочувствии больного.

к оглавлению ↑

В каких случаях возможна преждевременная выписка из стационара?

Раньше срока выписка пациента с гепатитом А вирусного происхождения может быть осуществлена при следующих условиях:

полностью исчезли все проявления желтухи;
у больного отсутствуют какие-либо жалобы на самочувствие;
размеры печени за время лечения в стационаре пришли к нормальным показателям и орган начал правильно выполнять сократительные движения;
при анализе мочи подтверждается отсутствие в ней желчных пигментов;
уровень билирубина не выходит за пределы нормы.

Через месяц после выписки пациент в обязательном порядке приходит на повторный осмотр. Подобные проверки проводятся ежемесячно. Если состояние больного будет стабильным, то спустя 3 месяца его полностью снимают с медицинского учета.

После перенесенного заболевания человек должен отказаться от выполнения любой тяжелой физической работы и проведения прививок от желтухи.

Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Хирургические вмешательства также нежелательны определенный промежуток времени.

Если пациент находился в больнице в тяжелом состоянии, то его выписка проводится только тогда, когда показатели его организма постепенно приходят в нормальное состояние. При этом размеры печени могут быть на 2-4 сантиметра больше. Дабы исключить проявления негативных последствий, такой больной обязательно должен посетить инфекционный стационар через 2-3 недели для проведения повторных лабораторных анализов крови и мочи.

cervix-affects При выписке больному предоставляются специальные документы, в которых обязательно должны быть указаны диагноз и осуществляемая терапия для улучшения состояния здоровья пациента.

При необходимости больному понадобится подписать некоторые документы, в которых он дает письменное согласие на то, что будет следовать всем предписаниям врача и своевременно проходить диспансеризационный осмотр.

к оглавлению ↑

Диспансерное наблюдение больных

После того как больной гепатитом А покинул медицинское учреждение, ему необходимо еще некоторое время находиться под диспансерным наблюдением. Диспансеризация в обязательном порядке проводится в специализированном месте, которое находится на территории больничного стационара. Если возможности для таких посещений нет, то осмотр и встречу с пациентом должен будет провести врач-инфекционист.

Впервые обратиться для диспансерного осмотра пациент обязан через 15-30 дней. Последующее посещение инфекционного диспансерного кабинета осуществляется раз в 3 месяца.

47492 Если анализы подтверждают факт того, что все показатели работы печени стабилизировались и несколько месяцев находятся в динамике, то больного снимают с учета. В противном случае, человек перенесший гепатит А, должен посещать медицинское учреждение регулярно (или по договоренности с лечащим врачом).

В том случае, если больной является жителем сельской местности, то диспансеризацию он может проходить в районных больницах или поликлиниках.

к оглавлению ↑

Восстановительный период

Помимо прохождения диспансеризации, больному необходимо проведение мероприятий, которые в первую очередь будут направлены на его скорейшее восстановление и выздоровление.

Реабилитация включает соблюдение следующих правил:

Прием поливитаминов и желчегонных медикаментов (по рекомендации врача).
Употребление лечебной минеральной воды П (ее пьют некоторое время, после чего делают перерыв).
Двигательная активность. В зависимости от самочувствия больного, регулируется двигательный режим.
Пребывание на свежем воздухе.
Обеденный отдых (возможно, сон).
Соблюдение здорового питания.
Избегание стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений.
Здоровый и своевременный сон (не менее 8 часов).
Посещение лечебных курортов или санаториев (с разрешения врача).

Лечение гепатита А – серьезный процесс, который требует терпения от больного. Однако при своевременном постановлении диагноза и оказании грамотной медицинской помощи заболевание удается победить.

Для скорейшего восстановления после перенесенного недуга больному требуется особое внимание уделять состоянию своего здоровья, питанию и физической активности.

Для исключения осложнений он должен регулярно наблюдаться у инфекциониста и проходить все необходимые медицинские обследования и анализы.

к оглавлению ↑

Физическая активность больного гепатитом А

Как всем известно, движение – это жизнь! Однако пациенту с гепатитом А необходимо придерживаться некоторых ограничений в выполнении той или иной физической нагрузки.

Обычно режим двигательной активности больному назначает врач. Его рекомендации заключаются на основании общего самочувствия пациента и поставленного диагноза.

При протекании вирусного гепатита с проявлением стертых и желтушных признаков, режим пациента должен быть строго постельным. При этом больной может кушать за общественным столом и посещать санитарную комнату.

smt1030-050616-adobe-768x432 При диагностировании вирусного гепатита в тяжелых и острых формах течения пациент в обязательном порядке должен находиться в постели. Такой режим может длиться от 2 до 3 дней, пока не начнут уменьшаться проявляемые признаки желтухи. После этого режим с разрешения врача меняется на полупостельный.

В том случае, если состояние больного улучшается, а симптомы желтухи проявляются все меньше, двигательная активность может быть немного увеличена. Важно помнить о том, что категорически запрещать человеку с гепатитом А двигаться, не нужно, так как это может навредить его общему состоянию здоровья. Однако и перебарщивать с нагрузками также не стоит.

Рекомендуем прочитать:

загрузка…

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник