Пример анализа на гепатит с
Лабораторные показатели при гепатите С позволяют определить общее состояние здоровья человека, степень, стадию, вирусную нагрузку, генотип заболевания. Гепатит имеет скрытое течение и часто выявляется в процессе обычных исследований крови. Также сдача анализов необходима перед началом и в процессе противовирусного лечения для оценки его эффективности. Чем раньше выявляется гепатит С, тем больше шансов на полное выздоровление.
Что покажут анализы на гепатит при инфекции
Показатели анализов при гепатите С сначала оценивает терапевт. После основных анализов врач может направить больного на дополнительное обследование: биопсию, УЗИ печени. Это позволит увидеть полную картину заболевания.
ИФА
Исследуя показатели крови при гепатите С, обязательно назначают иммуноферментный анализ (ИФА). Он показывает ответ иммунной системы на столкновение с вирусом HCV. На момент проведения обследования количество патогенных клеток может быть очень мало, а антитела к вирусу гепатита С уже циркулируют в кровеносной системе. Появляются они в срок от нескольких дней до 2 недель после инфицирования.
Анализ показывает только наличие и количество иммуноглобулинов G и М, поэтому диагноз с точностью поставить невозможно. Можно лишь определить стадию гепатита.
По иммуноглобулинам М видно, что человек только заразился. Это говорит об острой фазе патологии. Иммуноглобулины G свидетельствуют о хроническом течении болезни (более 6 месяцев) или об инфицировании в прошлом.
При исследовании показателей крови методом ИФА можно получить псевдоотрицательный результат. Это значит, что инфицирование произошло недавно и антитела еще не успели выработаться. Врачи называют этот период «диагностическим окном», который может длиться до полугода.
Также возможен ложноположительный результат, когда реагент связывается с неспецифическим белком сыворотки крови. Такой показатель возможен при:
- наличии онкологии;
- вакцинации, которая была проведена накануне взятия крови;
- туберкулезе;
- склеродермии, рассеянном склерозе и прочих аутоиммунных заболеваниях;
- повышенной температуре тела.
Чтобы получить точные показатели, результаты ИФА интерпретируют совместно с ПЦР.
ПЦР
Полимеразная цепная реакция проводится для выявления РНК вируса в крови человека. Выделяется несколько видов ПЦР-анализа:
- Качественный, благодаря которому выявляется генетический материал HCV.
- Количественный анализ. Предназначен для определения вирусной нагрузки при гепатите С. Обязателен перед началом противовирусного лечения, а после на 1, 4, 12 и 24 неделе терапии для оценки ее эффективности.
- Генотипирование для выявления генотипа вируса гепатита, поскольку он постоянно мутирует.
Расшифровкой показателей занимается врач-гепатолог. Он интерпретирует их в комплексе с результатами ИФА, биохимии крови, УЗИ и биопсии. В заключении при сдаче качественного анализа пишется:
- Обнаружено. Это означает, что в крови человека выявлен генетический материал HCV, и инфицирование подтверждается.
- Не обнаружено. Заражение не подтверждено или уровень РНК возбудителя находится ниже границы чувствительности аппаратуры.
Показатели количественного анализа:
| Не обнаружено | Человек либо полностью здоров, либо концентрация РНК HCV ниже пределов чувствительности. |
| До 1,8*10^2 МЕ/мл | Количество РНК очень мало. Данные показатели следует соотносить с результатами других анализов или проводить повторное обследование. |
| До 8*10^5 МЕ/мл | Незначительный уровень вирусной нагрузки. Свидетельствует об успешности ПВТ. |
| Более 8*10^5 МЕ/мл | Вирусная нагрузка имеет высокие показатели. |
| Более 2,4*10^7 МЕ/мл | При таких показателях назначается повторная сдача крови с разбавлением ее образца. |
Расшифровка показателей генотипирования:
| Не обнаружено | Человек полностью здоров либо уровень РНК вируса слишком мал. |
| Выявлена РНК вируса HCV | У больного редкий генотип HCV, который не относится к первым трем типам. Назначаются дополнительные анализы. |
| Присутствует РНК определенного типа | В заключении пишется определенный генотип (1а, 1b). |
Когда анализ ПЦР является отрицательным, а ИФА — положительным, это означает, что человек ранее уже перенес гепатит С, но вылечился самостоятельно.
Общеклинический анализ крови
Посредством общего анализа крови при гепатите С определяется его стадия. Исследование включает в себя много показателей, которые меняются при воспалительном процессе в организме. Вот что показывает клинический анализ крови при заражении гепатитом С:
- Уровень гемоглобина. У мужчин норма — 130-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л. При хроническом гепатите С может оставаться в пределах нормы. Повышение показателей свидетельствует о гемохроматозе, снижение — о различных кровотечениях, приеме противовирусных препаратов. Если гемоглобин снижается ниже 100 г/л, ПВТ противопоказана.
- Количество эритроцитов. Норма у женщин — 3,80–5,10×10¹² г/л, у мужчин — 3,50–5,7×10¹² г/л в зависимости от возраста. Снижение показателей может свидетельствовать о гемолитической анемии из-за диффузных изменений в печени. Увеличение (эритроцитоз) — о развитии гемохроматоза.
- Лейкоциты и их фракции. Норма — 4-9×10⁹ г/л. Они могут быть в пределах нормальных значений или немного снижаться в зависимости от стадии гепатита С. Повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) свидетельствует о том, что иммунные клетки активно борются с вирусом. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 г/л ПВТ противопоказана.
- Тромбоциты. Норма — 180-320 х 10⁹ г/л. При снижении этих показателей определяется дисфункция печени, нарушается свертываемость крови. Значительное сокращение клеток также может говорить об инфицировании HCV 1 генотипа. Если уровень тромбоцитов ниже 50 г/л, противовирусная терапия противопоказана.
- СОЭ. Норма для мужчин 2-10 мм/ч, для женщин 2-15 мм/ч. Показатели увеличиваются при поражении клеток печени, серьезном воспалительном процессе в железе. Повышение происходит вследствие приема противовирусных лекарств.
Показатели биохимического анализа при гепатите С
Биохимический анализ крови при гепатите С является одним из самых достоверных способов диагностики заболевания, степени поражения тканей печени и общего состояния здоровья больного. Сдается он натощак с утра. Последний раз можно кушать как минимум за 10 часов до сдачи крови.
Билирубин
Это желчный пигмент, результат распада эритроцитов. Бывает прямым, непрямым и общим.
В норме показатели общего билирубина у женщин составляют от 8,5 до 19,8 мкмоль/л максимум, у мужчин — от 3,3 до 19 мкмоль/л максимум.
У человека с патологическими изменениями в печени количество общего пигмента не превышает 21,0 мкмоль/л. О том, что началась гипербилирубинемия, свидетельствует концентрация более 17,1 мкмоль/л. Если показатели повышены (от 30 мкмоль/л), наблюдается желтушный синдром. При этом выделяется три его формы:
- тяжелая (более 160 мкмоль/л);
- средняя (в пределах 87-160 мкмоль/л);
- легкая (менее 86 мкмоль/л).
При достижении уровня 300 мкмоль/л развивается печеночная кома.
АЛТ, АСТ и коэффициент де Ритиса
АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это ферменты, которые вырабатываются печенью. АСТ и АЛТ при гепатите С начинают активно распространяться за пределы железы.
Нормальный уровень АСТ у мужчин — до 47 МЕ/л, у женщин — до 30 МЕ/л. При гепатите С, который развивается без цирроза, этот показатель превышен в 4-6 раз, а с циррозом — в 6-10 раз.
Норма АЛТ у мужчин — до 45 МЕ/л, у женщин — до 35 МЕ/л. В случае гепатита С без цирроза количество фермента возрастает в 6-10 раз, с циррозом — более, чем в 10 раз.
Коэффициент де Ритиса — это соотношение АЛТ и АСТ. Вычисляется из полученных результатов исследования. Необходим для выявления проблем в работе печени и сердца. Самостоятельного значения он не имеет, рассчитывают только при отклонениях в показателях АЛТ и АСТ. У здорового человека коэффициент колеблется от 0,91 до 1,75. При снижении индекса менее 0,91 имеются проблемы с печенью. Если показатели варьируются от 0,55 до 0,83, это говорит о гепатите В и А, причем данные биохимические показатели видны за 2 недели до проявления первичных признаков.
Белок
Концентрация общего белка в сыворотке крови зависит от синтеза и распада глобулинов и альбумина — двух главных белковых фракций. У взрослых показатели 66-83 г/л — в пределах нормы. Снижение показателей до 60-63 г/л может говорить о развитии хронических заболеваний печени, воспалительных процессов, злокачественных новообразований.
Расшифровка низких результатов показывает недостаточность функции печени (гепатиты, цирроз печени). Сокращение количества общего белка до 50 г/л часто сопровождается гипопротеинемическими отеками тканей.
Щелочная фосфатаза
Это наиболее информативный фермент в анализе на печеночные пробы. При исследовании показателей при гепатите С внимание обращается на активность печеночного подвида. У взрослого здорового человека она лежит в пределах 30-90 Ед/л, у подростков — до 400 Ед/л, беременных женщин — до 250 Ед/л.
Повышенный уровень щелочной фосфатазы (в 10 и более раз) свидетельствует о механической желтухе, связанной с затруднением секреции прямого билирубина в желчный пузырь и поступлением желчи в кишечник. Это часто происходит при хроническом гепатите С.
Другие данные биохимии
При биохимическом исследовании крови выявляются также уровень креатинина. Это результат обмена белков в печени. Выводится вещество с мочой почками. Нормальные показатели у взрослых — 39,9-72 мкмоль/л. Когда уровень завышен, врачи подозревают нарушения в работе почек. Данный показатель необходимо проверять перед проведением противовирусной терапии для оценки ее безопасности.
Триглицериды — это жиры, которые содержатся в жировой ткани. Норма — 0,45-2,16 мкмоль/л для женщин, у мужчин — 0,61-3,62. Повышение этих показателей врач может расценивать как ожирение, сахарный диабет, заболевания печени (цирроз, гепатит, жировая дистрофия). Их уровень повышается также во время приема интерферонов.
Показатели анализа мочи
Общеклинический анализ мочи при гепатите С влияет на состояние печени, мочевыделительной системы, метаболизма. При инфицировании HCV меняются физические свойства мочи:
- на ее поверхности появляется пена;
- в процессе хронического течения заболевания цвет меняется со светлого до темно-коричневого.
При лабораторном исследовании выявляются следующие отклонения:
- В урине появляется уробилиноген или билирубин — вещества, которые отсутствуют в моче у здорового человека.
- Повышается уровень лейкоцитов из-за воспалительного процесса.
Также увеличивается удельный вес мочи, поскольку возрастает концентрация веществ.
Источник
Содержание
- ИФА
- ПЦР
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Функциональные пробы
- Другие анализы
- Когда сдавать анализы
- Подготовка к сдаче анализов
Гепатит С — серьезная патология, передающаяся через кровь. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, лишь на поздней стадии человек узнает, что заражен. Клетки печени к этому времени уже значительно повреждены. Выявить заболевание на ранней стадии помогут анализы на гепатит С.
На сегодняшний день есть множество маркеров, при помощи которых можно провериться на наличие гепатита. Но самостоятельно все выяснить будет сложно, обязательно понадобится консультация специалиста, который поможет определить, какие именно тесты необходимо пройти и как расшифровать их результаты.
ИФА
Первый анализ на гепатит, позволяющим определить наличие антител в крови и, таким образом, подтвердить контактирование человека с вирусом, называется ИФА. С его помощью выявляются анти HCV.
Эти анализы крови на гепатит показаны в первую очередь пациентам перед операцией, беременным женщинам и донорам.
Есть 2 класса гепатита С — иммуноглобулин M и G. При обобщении результатов складываются суммы антител этих классов, что дает возможность распознать у пациента острое либо хроническое заболевание. Показатели этого анализа могут быть ложноотрицательными либо ложноположительными. Это характерно для беременных женщин и пациентов со второй группой крови и не является отклонением от нормы.
Причинами ложного результата также могут быть:
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Выработка антител при контакте с вирусом. Спустя какое-то время возможно повреждение вирионов, но антитела еще будут оставаться в организме.
- Вакцинация.
- Туберкулез, склеродермия, малярия, рассеянный склероз, грипп.
- Ошибки во время проверки крови.
- Аутоиммунные патологии.
- Новообразования.
Отрицательный результат означает, что у человека никогда не было гепатита, однако последние 6 месяцев остаются под вопросом. При заражении в этот период антитела еще не успели образоваться и в результатах обследования не отразятся.
При положительном анализе крови на гепатит есть подозрение на контакт с вирусом, т.к. при появлении инфекции организмом вырабатываются антитела анти HCV. Затем устанавливается, находится ли заболевание в хронической форме или пациент переболел и выздоровел (наличие антител обусловлено перенесенной патологией). Для этого проводятся еще некоторые исследования. При этом, согласно статистике, лишь 20% всех зараженных вирусом гепатита С выздоравливают сами, у оставшихся 80% патология переходит в хроническую форму. Этим и обусловлено наличие антител к HCV.
Однако иногда положительный анализ не свидетельствует о гепатите С. В таких случаях речь идет о ложноположительном результате. Для подтверждения положительного результата анализы необходимо сдать три раза. К сдаче биоматериала необходимо подготовиться:
- отказаться от спиртного;
- отказаться от курения хотя бы за час до сдачи крови;
- сдавать кровь только при нормальной температуре тела;
- не заниматься спортом перед забором крови;
- предупредить лаборанта об употреблении лекарственных средств или наличии заболеваний.
Сдать кровь на анализ сегодня можно практически в любом медицинском учреждении, однако делать это лучше всего в проверенных лабораториях.
При положительном результате анализа ИФА на выявление анти HCV гепатита С делается ПЦР РНК диагностика, считающаяся самым точным методом для обнаружения патологии.
ПЦР
Метод ПЦР используется с целью обнаружения РНК патогена. Это самый распространенный метод диагностирования гепатита С. Наличие антител HCVcor IgG NS3-NS5 необходимо для опровержения или подтверждения диагноза при отрицательном показателе при ПЦР.
ПЦР является самым точным методом, при помощи которого можно обнаружить инфекцию уже на пятый день после инфицирования. ПЦР помогает выявить генотип вируса и установить скорость развития болезни. Результат анализа с применением ПЦР бывает:
- Количественным — показывает скорость развития патологии по количеству вирусов на 1 кубический см биоматериала.
- Качественным – низкий показатель концентрации клеток свидетельствует об отрицательном результате.
Показатели нормы при анализе на гепатит зависят от применяемого реагента. Вирусная нагрузка делается во время лечения гепатита С. При снижении показателей можно считать, что лечение эффективно.
Клинический анализ крови на гепатит
С помощью общего развернутого клинического анализа определяется содержание гемоглобина в крови и количество:
- СОЭ;
- эритроцитов;
- лимфоцитов;
- лейкоцитов;
- тромбоцитов.
ОАК показывает отклонения от показателей нормы. При прогрессировании патологии у пациента ухудшается свертываемость крови и усиливается кровоточивость. Показатель СОЭ увеличивается.
Биохимический анализ крови
Данный анализ оценивает не только состояние печени, но и остальных органов. Он выявляет особенности метаболизма пациента и потребность организма в микроэлементах. Биохимия устанавливает ГГТП, АСТ, амилазу крови, АЛТ, общий белок, щелочную фосфатазу, билирубин.
Функциональные пробы
При помощи функциональных проб оценивается работоспособность печени и определяются значения:
- свертываемости крови;
- белковых фракций;
- общего белка;
- альбумина.
Другие анализы
Кроме вышеперечисленных, пациенту назначают и другие исследования. Так, проводятся тесты на ВИЧ и другие вирусные гепатиты и аутоиммунные патологии.
Также определяется стадия гепатита и его активность. Для этого необходимы следующие исследования:
- Фибросканирование печени. Применяется чаще других методов диагностики.
- Биопсия печени. Распознается очаг поражения печени, определяется разрастание в тканях. На сегодняшний день есть тесты, помогающие установить уровень поражения печени, получить сведения о воспалительном процессе и т.д.
- УЗИ. При гепатите С УЗИ позволяет выявить динамику развития болезни. На первой стадии патологии при помощи УЗИ можно увидеть увеличение печени и новообразования.
- Обследование щитовидной железы. Щитовидка исследуется посредством УЗИ, берутся анализы на выявление антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, устанавливается количество гормонов трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона. Эти тесты следует проводить при необходимости лечения с применением рибавирина и интерферона, софосбувира.
Вопрос о целесообразности проведения того или иного исследования решает врач после осмотра пациента.
Рекомендуемые товары
Когда сдавать анализы на гепатит
Результаты анализа на гепатит С будут готовы в течение 1-5 рабочих дней. Но, как правило, их можно получить уже на следующий день после сдачи крови. В таблице перечислены тесты и частота их проведения у пациентов, не проходящих противовирусную терапию.
| Показатели | Частота сдачи анализов | Примечания |
| Билирубин общий и фракции, общий анализ крови (в том числе на тромбоциты), АлАТ, АсАТ | 1 раз в 6–12 мес | Частота исследований устанавливается индивидуально исходя из предыдущих показателей, течения болезни, наличия цирроза и других патологий. |
| Общий белок и фракции, глюкоза, железо, амилаза | 1 раз в год | Частота исследований устанавливается индивидуально исходя из предыдущих показателей. |
| Мочевина крови, креатинин | 1 раз в год | Частота исследований устанавливается индивидуально исходя из предыдущих показателей. |
| Альфа-фетопротеин | 1 раз в полгода | При росте показателя необходимы УЗИ и КТ. |
| Аутоантитела | Однократно | При изменившихся показателях частота исследований устанавливается индивидуально исходя из предыдущих показателей. |
| Гормоны щитовидной железы | Однократно | При изменившихся показателях частота исследований устанавливается индивидуально исходя из предыдущих показателей. |
| НВsAg | 1 раз в год | Анализ на HBsAg делается, чтобы исключить острый гепатит В и микст-гепатит. |
| РНК HCV | 1 раз в год (качественный анализ) | *Количественный анализ не делается при отрицательном результате качественного. |
| УЗИ брюшной полости | 1 раз в год | При возникновении признаков портальной гипертензии частота исследований устанавливается индивидуально. |
| ЭГДС | Однократно (при диагностировании биохимических и клинических симптомов прогрессирования болезни) | При диагностировании ВРВП частота исследований устанавливается индивидуально. |
| Биопсия печени | 1 раз в 5–6 лет | При стабильных показателях |
Подготовка к сдаче анализов
Больному следует правильно подготовиться к сдаче крови. Это позволит избежать сомнительного результата. Пациенту нужно отказаться от занятий физкультурой, употребления спиртного, не курить минимум за час до сдачи анализа, исключить стресс. За 2-3 дня до обследования нужно нельзя есть жареную, жирную и острую еду.
Ужин должен быть легким, после него нельзя есть, можно пить лишь воду, т.к. кровь на гепатит сдают натощак. В ночь перед анализом следует лечь спать в привычное время и встать не позже, чем за час до забора крови.
Расшифровку анализа готовит врач. Только специалист может подтвердить или опровергнуть присутствие в организме вируса.
Источник
