Прививаться от гепатита а до беременности

14 апреля 2016 г.

В обязательном порядке все беременные сдают анализы на наличие антител ко всем известным гепатитам. Носительницы вирусов госпитализируются только в специализированные отделения инфекционных больниц или специализированные родильные дома. До наступления беременности необходимо сделать вакцинацию от гепатита, А и В, если таковой не было ранее. Прерывание беременности при любом остром гепатите запрещено из-за чрезвычайно высокой вероятности опасных для здоровья и жизни осложнений.

Гепатит А и беременность

Пожалуй, этот вариант гепатита один из самых легко переносимых, поэтому при беременности заражение, конечно, опасно, но точно не ужас-ужас. Вирусный гепатит А (ВГА) относится к энтеральным — кишечным, потому что заражение вирусом гепатита, А происходит от грязных рук, на которые попал возбудитель, выделяющийся на белый свет с калом больного. Один не помыл руки после туалета, другой не помыл руки перед едой. Вирус передаётся и с грязной водой, в которую попали инфицированные человеческие фекалии.
Беременность не намного отягощает клиническую картину гепатита А, во всяком случае, указания на среднетяжёлую, а тем более тяжёлую форму гепатита во время беременности в научной литературы не часты. Замечено, что инфицирование вирусом, А может увеличить продолжительность каждого периода заболевания и общую длительность болезни в целом до двух месяцев.

Инкубационный период — время после проникновения вируса в организм и появлением первых симптомов заболевания при ВГА не определено, в среднем 2–4 недели, не короче 5 суток и не дольше 50 дней. Поскольку источник инфекции определить удаётся далеко не всегда, неизвестно как изменяет беременность длительность инкубации.
Продромальный период, когда размножившийся в кишечнике вирус массово выбрасывается в кровь, характеризуется клинической картиной гриппоподобного синдрома: температура, слабость, ломота в мышцах и суставах. Может быть картина какой-то кишечной инфекции: тошнота, рвота, боли в животе. Или разыграется сильная слабость без каких-либо других симптомов. Чаще всего это расценивается как токсикоз, тем более что продолжительность «токсикоза» может быть всего пару недель, что не считается важным поводом для беспокойства.

Следующий этап — желтуха, которая не вызывает сомнений в наличии гепатита, но вот какого, скажет только обследование. За несколько дней по окрашивания кожи начнёт светлеть кал и темнеть моча, апогей изменения цвета кожи и физиологических отправлений наступит на второй неделе. Во время желтухи самочувствие улучшается, часть симптомов безвозвратно уходит, почти всегда отмечается нормальная температура.

Выздоровление наступит через пару месяцев, возможно, позже, чем без беременности, но наверняка никто не знает. Слабость остаётся дольше всего, и это самое тягостное в ВГА. Молниеносная форма течения, ввергающая в печёночную кому с высокой вероятностью смерти, для беременности не характерна.

Несмотря на то, что болеющих лёгким гепатитом, А не госпитализируют в инфекционную больницу — нет необходимости, беременным стационарное лечение показано всегда и при любой форме. Специфических противовирусных средств против ВГА не существует, терапия направлена на уменьшение проявлений заболевания и скорейшее выздоровление. Болезнь не принимает хронической формы.

Чтобы не иметь неприятностей в столь трепетный период жизни, планируя беременность, необходимо заблаговременно сделать прививку, если не было вакцинации ранее. Вакцина высококачественная, и главное, высокоэффективная. Даже первая инъекция даёт большое количество антител к вирусу, А, способных защитить от инфекции. Полный курс из двух инъекций с интервалом от 6 месяцев до 6 лет способен защитить на два десятилетия жизни.

Беременность через некоторое время после гепатита, А никак не помешает нормальной жизни и рождению здорового ребёнка.

Гепатит Е и беременность

Только недавно вирусный гепатит Е (ВГЕ) признали «нашим», поскольку в большинстве своих немногочисленных случаев заболевание россиян был завозным их жарких стран. В зарубежье ВГЕ почти профессиональное заболевание животноводов, ежегодно там болеет более трёх миллионов, а почти 60 тысяч умирают. Гепатит относится к компании вируса, А, также передаётся с грязью, что называется «энтеральный путь передачи». Но в отличие от гепатита, А передача вируса возможна не только от человека человеку, но и от животных тоже, причём от человека заражаются гораздо реже. Два генотипа вируса живут и у братьев наших меньших, два — только у человека. Заразность вируса Е меньше прочих собратьев, он плохо выживает без хозяина.

Инкубация продолжается около 40 дней, но может затянуться и на восемь недель. Период начала длится от 3 дней до недели почти с теми же симптомами, что и гепатит А. Но желтушный период отличается, потому что симптомы интоксикации остаются, чего при гепатите, А нет. И вообще гепатит Е протекает гораздо тяжелее, вовлекая в процесс не только печень, но и нервную систему, провоцируя тяжёлые невриты. Не исключение фатальное поражение почек и нарушения свёртывающей системы. Вот именно вариант молниеносного и тяжёлого ВГЕ угрожает беременной, гепатит Е и беременность почти несовместимы.

Ни один гепатит во время беременности не приносит столько несчастий, как ВГЕ: выкидыши, преждевременные роды, низкая выживаемость доношенного ребёночка, смерть женщины от почечной недостаточности и кровотечений при геморрагическом синдроме. Роды и выкидыш ещё больше ухудшают состояние женщины. А у всех остальных категорий человечества гепатит Е протекает хоть и тяжело, но преимущественно без несчастий и с полным выздоровлением. Хотя есть и хроническая форма, об этом узнали недавно, но поражает она только при выраженных иммунных дефицитах и злокачественных опухолях.

Гепатит Е лечат, как гепатит, А, но с беременными женщинами всё настолько сложно, что информация о том, как лечат, в литературе единична.

Источник

Планируя беременность и желая минимизировать риски, будущим родителям (как женщинам, так и мужчинам) рекомендуют пройти медицинское обследование, в том числе сдать анализы и сделать прививки. Какие именно — расскажем в нашем материале!

Прививаться от гепатита а до беременности

Важно!

Любые анализы, прививки и другие процедуры проводятся только после очной консультации с врачом: терапевтом и гинекологом! А при наличии каких-то хронических заболевании — других специалистов.
Приведенный в материале список носит общий рекомендательный характер и не является обязательным.
Сдавать анализы и делать прививки рекомендовано не менее чем за 3-6 месяцев до предполагаемого зачатия, но не позднее 1 года. Так их результаты не утратят актуальности, а при выявлении каких-либо воспалений или инфекции будет достаточно времени для лечения.
Практически все анализы можно сделать в районных поликлиниках по полису ОМС. Однако для этого обязательно нужно иметь направление от врача. Многие коммерческие медицинские центры предлагают комплексную программу исследования (включая необходимый минимум анализов) для будущих родителей.
Сдать анализы и посетить врача рекомендуется не только будущей маме, но и будущему отцу!

Анализы для обоих партнеров

Общий анализ мочи.
Клинический анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Исследование на определение наличия или отсутствия скрытых инфекций, передающихся половым путем.
Как правило, в программу «минимум» здесь входят: микоплазмоз, гонорея, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, вирус папилломы человека, кандидоз.
Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (СПИД) — антитела к HIV.
Анализ крови на сифилис — реакция Вассермана (RW).
Анализ крови на гепатит А — антитела к вирусу гепатита А, анти HAV.
Анализ крови на гепатит С — антитела к вирусу гепатита С, анти HCV.
Анализ крови для определения группы крови и резус-фактора.
Анализ крови на TORCH – комплекс.

Название TORCH — от начальных букв английских слов, обозначающих инфекции: Т — токсоплазмоз (Toxoplasmosis), О — другие инфекции (Others), R — краснуха (Rubella), С — цитомегаловирус (Cytomegalovirus), H — герпес (Herpes Simplex Virus).

Прививаться от гепатита а до беременности

Анализы для будущей мамы

Коагулограмма.
Анализ мазка из влагалища, цервикального канала, уретры на микрофлору.
Анализ мазка на цитологию.

Прививки для будущей мамы

Женщине, планирующей беременность, может быть предложено сделать прививки.

В первую очередь, речь идет о вакцинации против краснухи. Ее настоятельно рекомендуют сделать, если по результатам исследования в крови не обнаружены антитела к заболеванию. Если женщина даже не сдавала анализ, но уверена, что ранее не болела краснухой, прививка тем более актуальна. Увы, данное вирусное заболевание во время беременности может вызвать очень тяжелые пороки в развитии плода. Так как вакцина «живая» и на выработку иммунитета требуется время, после нее рекомендуется предохраняться и отложить зачатие минимум на 2-3 месяца.

Не менее опасно и такое заболевание, как гепатит B. Если ранее прививка против него не была проведена, то рекомендуют перед предполагаемой беременностью ее обязательно сделать. В частности потому что риск заразиться повышается, а также из-за возможных переливаний крови. Вакцинация против гепатита B проходит в несколько этапов. Стандартная схема такова: первый укол в выбранный день, второй укол — через месяц, третий — через 6 месяцев после первого. То есть в идеале начать «прививаться» нужно не менее чем за полгода до «попыток» забеременеть. Правда, схему могут и немного изменить. Третью вакцинацию проводят в интервале от 6 до 12 месяцев после второй (при этом иммунитет после первых двух уколов будет не более года). Чаще всего это происходит через 5-9 недель после родов. Если же до наступления беременности успевают сделать только одну прививку, то защита, увы, не сформируется вовсе. Поэтому после родов, при желании, женщине предложат начать вакцинацию с самого начала.

Также планирующим беременность иногда рекомендуют сделать прививки против:

ветряной оспы (если в крови не обнаружены антитела к заболеванию, а женщина находится в группе риска, то есть имеет старших детей, посещающих детские сады и школы, или работает с ними);
паротит и корь (если ранее не была сделана, а в крови женщины не обнаружены антитела к заболеваниям);
дифтерии и столбняка (если подошел срок ревакцинации);
полиомиелита (если ранее не сделана, только инактивированная вакцина, то есть «неживая»);
гриппа (если планируемая беременность придется на так называемый «гриппозный» период).

Прививаться от гепатита а до беременности

Если беременность не наступает?

К сожалению, желанная беременность может и не наступить. Вернее, зачастую, наступить не так скоро, как бы хотелось обоим партнерам. Что же делать? Самое главное – не паниковать и не отчаиваться. И помнить, что диагноз бесплодие ставит только врач после проведения определенных исследований, в том случае, если пара не предохранялась минимум в течение года (полгода – если возраст женщины старше 35 лет), а зачатие так и не произошло. Он же и назначает дополнительное обследование, чтобы установить причину и попробовать ее устранить.

В первую очередь и мужчине, и женщине посоветуют сдать следующие анализы:

общий анализ мочи;
клинический анализ крови;
анализ крови на половые гормоны (так называемый «гормональный статус»). В частности, проверка уровня ФСГ, ЛГ, прогестерона, тестостерона, ДГЭА-С, ДГЭА, эстрадиола, пролактина.
Его рекомендуют также сдать еще на стадии планирования всем женщинам старше 35 лет, а также при уже имевшихся проблемах с вынашиванием или с нерегулярным менструальным циклом;
анализ крови на гормоны щитовидной железы. В частности, проверка уровня Т3, Т4, ТТГ, антител к ТТГ. Также некоторым может быть рекомендован еще на стадии планирования беременности;
исследование на определение наличия или отсутствия скрытых инфекций, передающихся половым путем. «Минимум» тот же, что и на стадии «планирования».

Также мужчине предложат сдать общий анализ эякулята или спермограмму, чтобы оценить его оплодотворяющую способность. Данное исследование также рекомендуют сделать еще на стадии планирования беременности.

Материал подготовила Татьяна Маслова

Источник

Иммунитет при беременности

Не секрет, что для благоприятного течения беременности важна хорошая, грамотная подготовка к ней, которую нужно начинать минимум за 6 месяцев. Важным моментом такой подготовки является профилактика ряда опасных заболеваний, которые могут негативно сказаться на развитии плода и течении беременности. С точки зрения иммунной системы беременность является серьезным потрясением: плод, сочетающий в себе материнские и отцовские генетические признаки, является наполовину чужеродным для организма матери. Чтобы иммунная система женщины не отторгла малыша и беременность благополучно развивалась, организм всегда должен снижать свои защитные силы. Следовательно, беременность – это всегда снижение иммунитета. В таком состоянии организм будущей мамы легко подвержен различным инфекционным заболеваниям. Необходимо заранее позаботиться о том, чтобы уберечь себя и будущего малыша от самых распространенных и опасных инфекций – сделать все необходимые прививки.

Но как решить, какие прививки необходимы? Ведь женщина может не знать, болела ли она в детстве данной инфекцией и проводилась ли ей ранее вакцинация. А может быть, она перенесла заболевание в скрытой форме и ни она сама, ни ее родственники не помнят об этом. Чтобы уточнить ситуацию, перед вакцинацией врач предложит провести обследование на наличие в крови антител к инфекциям, например краснухе, кори и ветряной оспе – «ветрянке». При этом в крови определяются иммуноглобулины классов G и М. Это специальные белки, которые хранят информацию о контакте с каким-либо конкретным вирусом или бактерией. Иммуноглобулины класса G говорят о том, что женщина когда-то перенесла данное заболевание и у нее сохраняется иммунитет к нему.

Иммуноглобулины М – это белки, свидетельствующие об остром процессе, то есть о том, что в момент исследования в организме женщины заболевание имеет острый, текущий характер. Если при анализах крови выявляются антитела класса G к какой?либо инфекции, значит бояться ее не следует и прививку делать нет необходимости. Если таких антител нет, то вакцинация защитит женщину от заболевания в дальнейшем.

Кроме того, существуют инфекции, от которых проводится вакцинация в детском возрасте (например, полиомиелит, дифтерия). Однако каждые 10 лет иммунной системе нужно «напоминать» об этих болезнях, потому что защита от них постепенно ослабевает.

Прививки до беременности: краснуха

Самым опасным для малыша в период внутриутробного развития является вирус краснухи. Известно, что он может проникать через плаценту к плоду и вызывать серьезные пороки развития. Чаще всего краснухой болеют дети. Распространяется вирус воздушно-капельным путем. Инкубационный, или скрытый, период составляет 2–3 недели. Если женщина заражается этой болезнью во время беременности, особенно на сроках до 16 недель, последствия могут быть печальными: очень высока вероятность врожденных уродств, вирус краснухи вызывает снижение слуха и глухоту, многочисленные поражения глаз, слепоту, пороки сердца, пороки развития головного мозга, умственную отсталость.

Если заражение происходит в 1 или 2 триместре – это показание для прерывания беременности. В таком случае врачи рассказывают женщине о возможных последствиях и оставляют за ней право решать, как быть дальше. Если заболевание развивается на более поздних сроках, когда формирование всех органов и систем уже закончено, риск для ребенка будет минимальным, так как в этот период вирус краснухи уже не способен вызвать серьезные пороки развития.

Проверить наличие иммунитета к краснухе можно, определив в крови антитела к данной инфекции. Однако такая проверка не является обязательным условием для вакцинации. Если нет возможности сдать кровь на противокраснушные иммуноглобулины, прививку делать можно, если антитела в крови уже есть: вакцина только усилит защиту организма.

Курс вакцинации состоит всего из одной прививки, она обеспечивает защиту от инфекции минимум на 20–25 лет.

Вакцинацию против краснухи проводят за 3–6 месяцев до предполагаемого зачатия. Поскольку для прививки используют живую вакцину, ослабленный вирус некоторое время может продолжать жить и развиваться в организме женщины, не вызывая заболевания, но имеет потенциальную возможность инфицировать плод. Поэтому минимум 3 месяца после вакцинации необходимо предохраняться от беременности.

Прививки до беременности: ветряная оспа

Ветрянка, или ветряная оспа, – это заболевание, вызываемое вирусом. Оно чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 7–8 лет. В этом возрасте заболевание протекает легко. У взрослых ветрянка бывает нечасто, но переносят они ее исключительно тяжело. Передается болезнь воздушно-капельным путем. Период ее скрытого развития составляет от 7 до 21 дня.

Заражение ветрянкой во время ожидания малыша не влечет за собой таких негативных последствий, как краснуха, однако в небольшом проценте случаев у женщин, которые заразились в первые 4 месяца беременности, рождаются дети с синдромом врожденной ветряной оспы: у них отмечаются пороки развития конечностей, головного мозга, поражения глаз и воспаление легких.

Для того чтобы узнать, есть ли у женщины иммунитет к ветряной оспе, также можно сдать кровь на иммуноглобулины класса IgG к этому вирусу. Если будущая мама не болела ветрянкой – стоит сделать прививку. Вакцинация проводится двукратно с интервалом введений от 6 до 10 недель. Поскольку вакцина является живой и вирус ветряной оспы способен жить в организме до месяца, после второго введения в течение месяца необходимо предохраняться от беременности.

Прививки до беременности: эпидемический паротит и корь

Корь – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Оно передается воздушно-капельным путем от больного человека. Инкубационный период составляет от 8 до 14 дней. Коревая сыпь появляется на 4–5 день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день – на туловище, а на 3 день высыпания покрывают сгибы на руках и подколенные области.

У взрослых заболевание корью протекает очень тяжело, часто с коревой пневмонией – воспалением легких – и различными осложнениями.

При заражении беременной женщины корью на ранних сроках беременности нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности. Могут возникать пороки развития плода – поражение нервной системы, снижение интеллекта, слабоумие. Для предупреждения негативных последствий данного заболевания перед планированием беременности женщине следует сдать анализ на антитела к кори и при необходимости сделать противокоревую прививку.

Эпидемический паротит – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Ее инкубационный период составляет от 11 до 23 дней. Болезнь опасна своими осложнениями: вирус может поражать оболочки или ткань головного мозга, вызывая его воспаления – менингиты и энцефалиты. Также возбудитель заболевания воздействует на ткань поджелудочной железы, суставы, а у взрослых – на яичники и яички, что может привести к бесплодию.

При заражении эпидемическим паротитом в первом триместре беременности возможен самопроизвольный выкидыш.

Беременные женщины не очень часто заболевают эпидемическим паротитом, который в обиходе называют «свинкой». В отличие от кори, ветрянки или краснухи, «свинка» гораздо менее заразна, поэтому даже прямой контакт с больным не дает стопроцентной вероятности того, что беременная женщина тоже заболеет.

Если неизвестно, болела ли женщина ранее корью и паротитом, то следует либо сдать кровь на коревые IgG и анализы на антитела к паротиту, либо привиться повторно. Если антитела в крови не обнаружены, проводится вакцинация против кори двукратно с интервалом 1 месяц. Коревая вакцина также относится к живым, поэтому в течение 3 месяцев после прививки необходимо предохраняться от беременности.

Вакцинация против паротита проводится однократно. После нее необходима контрацепция в течение 3 месяцев.

Преимущество проведения прививок заключается еще и в том, что антитела к кори и паротиту передаются от матери к новорожденному ребенку и в течение первого года жизни защищают его от инфекции. При проведении вакцинации необходимо знать, что существуют вакцины монокомпонентные, содержащие только ослабленные коревые вирусы или вирус паротита, двухкомпонентные, которые одновременно содержат вирусы кори и эпидемического паротита, и трехкомпонентные, в которые включена также краснуха. Многокомпонентные вакцины вводятся однократно.

Прививки до беременности: гепатит В

Возбудителем заболевания является вирус гепатита В, который отличается чрезвычайно высокой устойчивостью в окружающей среде. Вирус длительно сохраняется при высушивании, замораживании, кипячении. Передается гепатит В через кровь: при медицинских манипуляциях – инъекциях, через стоматологический, маникюрный инструментарий, при переливании крови и ее компонентов, а также препаратов, произведенных на основе крови, и половым путем. Есть риск передачи вируса от матери к ребенку во время беременности и родов.

Гепатит В значительно более заразен, чем ВИЧ. С момента заражения до появления симптомов может пройти от 2 до 6 месяцев. Прививка против гепатита В показана не только перед беременностью – вирус опасен для любого человека, поэтому и вакцинация желательна для всех. При беременности возрастает частота медицинских манипуляций, а следовательно и риск заражения.

Вакцина против вируса гепатита В не содержит живой вирус – она создана искусственно при помощи генной инженерии и включает только белок оболочки вирусной частицы (HBs-антиген). Согласно стандартной схеме, прививка против гепатита В проводится трижды: вторая – через месяц после первой, а третья – через 6 месяцев после первой. В идеале вакцинацию лучше начать с таким расчетом, чтобы успеть сделать все три прививки до начала беременности – т. е. за 7 месяцев до предполагаемого зачатия. Если нет возможности ждать полгода, существуют ускоренные схемы вакцинации, когда третью прививку делают через 1 или 2 месяца после второй. В таком случае для создания более сильного иммунитета целесообразно сделать и четвертую вакцинацию – через год после первой. Если до беременности успели провести только 2 вакцинации, то третья прививка переносится на послеродовый период и делается через 12 месяцев после первой.

Беременность возможна через месяц после прививки против гепатита В.

Прививки до беременности: грипп

Это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Этой болезни подвержены люди всех возрастов. Источником инфекции является больной человек с явной или стертой формой заболевания, выделяющий вирус с кашлем, чиханием. Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 3 дней, обычно он составляет 1–2 дня.

Во время беременности грипп опасен своими осложнениями. Он может приводить к самопроизвольным выкидышам и преждевременным родам. Кроме того, существует возможность инфицирования ребенка.

Прививку против гриппа лучше сделать за месяц до планируемой беременности, если на этот момент доступны вакцины, адаптированные для текущего сезона и содержащие обновленный состав антигенов: обычно они появляются в сентябре.

Прививки до беременности: дифтерия, столбняк, полиомиелит

Прививки от этих инфекций практически всем проводились в детстве. Однако если каждые 10 лет не напоминать организму о данных заболеваниях, иммунитет стремительно ослабевает.

Полиомиелит – это вирусное заболевание, поражающее нервную систему, в частности спинной мозг, и приводящее к параличам. Передача вируса происходит фекально-оральным путем, то есть возбудитель попадает из кишечника больного через почву, немытые руки и продукты питания через рот в организм другого человека, вызывая заболевание. Возможен и воздушно-капельный путь передачи болезни. В России полиомиелит в последний раз был зарегистрирован более 10 лет назад, однако, учитывая высокую заразность данного заболевания и его тяжелые последствия, повторную вакцинацию перед беременностью лучше все-таки провести.

Против полиомиелита существуют живая и инактивированная вакцины. Поскольку при введении живой вакцины вирус может длительное время находиться в кишечнике и при этом имеется потенциальный риск инфицирования плода с формированием пороков развития, перед планируемой беременностью использовать такую прививку не рекомендуют. Минимум за месяц до беременности проводят вакцинацию инактивированной полиомиелитной вакциной. Одной прививки вполне достаточно для «напоминания» иммунитету о существовании вируса.

Дифтерия – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией – дифтерийной палочкой. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Заболевание чаще всего проявляется воспалением слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также симптомами общей интоксикации, поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Во время беременности дифтерия может вызвать серьезные осложнения, спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Столбняк – острое инфекционное заболевание, возбудителями которого являются бактерии клостридии. Болезнь передается контактным путем и вызывает поражения нервной системы с развитием судорог. Возбудитель образует столбнячный токсин – один из сильнейших бактериальных ядов, уступающий по силе лишь ботулиническому токсину. Токсины столбняка проникают через плаценту и могут поражать плод – чаще всего его нервную систему. У ребенка, родившегося при столбняке у матери, в первые сутки жизни иногда отмечаются судороги. При столбняке новорожденных смертность достигает почти 100?%.

Ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится вакциной АДС-М, которая состоит из очищенных дифтерийного и столбнячного токсинов. Прививка повторяется каждые 10 лет.

Вакцинацию проводят не позже чем за месяц до беременности. Для того чтобы заранее позаботиться о здоровье малыша, будущей маме в период планирования беременности стоит обратиться к гинекологу, а также к специалистам центра вакцинации насчет необходимых и желательных прививок. Врачи помогут сделать правильный выбор, а значит зачать, выносить и родить здорового малыша.

Источник