Прививка гепатит в аллергия проявляется
Прививки и аллергические реакции
Можно ли прививать детей с аллергическими заболеваниями?
Да, можно. С одной стороны, аллергические реакции в большинстве своем проявляются относительно нетяжелыми вариантами атопического дерматита (диатеза), в то время как тяжелые аллергические состояния встречаются довольно редко.
Другим аспектом является то, что в каком-то смысле, аллергические проявления не противоестественны для периода новорожденности, когда происходит становление иммунной системы, ее адаптация к условиям окружающей среды. Иммунитет ребенка еще несовершенен и порой просто неспособен адекватно реагировать на вещества, попадающие в организм. Хорошим примером может служить соотношение частоты аллергии на определенные фрукты у новорожденных и взрослых. Те продукты, которые содержат максимальное число неполноценных антигенов (т.е.аллергенов), гораздо чаще вызывают аллергию у маленьких детей и их рекомендуется исключать из рациона грудных детей (красные яблоки, цитрусовые, клубника и т.п.).
Таким образом, если полностью отказаться от идеи прививок у детей с теми или иными аллергическими проявлениями, есть риск получить довольно значительный процент детей, беззащитных перед инфекциями. Однако не следует понимать это рассуждение и слишком буквально — конечно, есть аллергические состояния и определенные условия, когда прививки бывают абсолютно противопоказаны.
Могут ли прививки вызвать аллергию?
Да, могут, если у данного ребенка есть гиперчувствительность (аллергия) к тем или иным компонентам вакцины. В таким случае прививка однозначно вызовет аллергическую реакцию и прививать (либо не прививать) таких детей нужно только после тщательного обследования и медикаментозной подготовки. Однако такие случаи требуют документального подтверждения наличия аллергии на компонент вакцины.
Помимо этого, практически любая прививка может послужить ускорителем или спусковым механизмом для уже имеющейся аллергии, не связанной непосредственно с вакциной. К примеру, у детей с бронхиальной астмой, у которых заболевание находится в нестабильном состоянии, прививки проводить нельзя вследствие и без того имеющегося риска дальнейшего прогрессирования основной болезни. По этой причине любые прививки у детей-аллергиков (в том числе и с бронхиальной астмой) должны проводиться на фоне стабильной картины основного заболевания, обеспечиваемой проводимым лечением или без такового.
Какие компоненты вакцин могут вызвать аллергию?
Наиболее вероятными причинами могут являться:
Антибиотики
которые применяются для профилактики бактериального загрязнения вакцин на стадии их производства и встречаются в ничтожных количествах и в конечных препаратах. Как правило, это один из т.н. аминогликозидных антибиотиков (канамицин, неомицин и др.). Если в процессе производства применялись современные методы очистки, то остаточное количество подобного балласта в вакцинах, особенно импортных, действительно минимально и чаще всего не поддается количественному измерению. В производстве части препаратов могут применяться и противогрибковые вещества (полимиксин).
Желатин
который встречается в трехвалентных комбинированных вакцинах против кори-паротита-краснухи, вакцинах против ветряной оспы.
Пекарские дрожжи
могут в чисто символических количествах встречаться в вакцинах против гепатита В (дрожжи используются в процессе производства основного антигена).
Белки куриных и перепелиных яиц
— остаточные следы белков (как класса химических веществ) могут присутствовать в вакцинах против кори, паротита, краснухи, гриппа, бешенства (яйца используются в качестве питательной среды для выращивания возбудителей этих инфекций) и ряда других вакцин.
Тиомерсал (или мертиолят)
Используется в качестве консерванта для ряда инактивированных (убитых) вакцин. Некоторыми исследованиями за рубежом была доказана его способность обострять течение диатеза.
Важно помнить о том, что наличие документированной аллергии на перечисленные компоненты не является однозначным противопоказанием к иммунизации вакцинами, их содержащими, важен и характер этих реакций. К примеру, если при попытке съесть яйцо немедленно возникает отек губы либо анафилактическая реакция, то вакцинация против гриппа абсолютно противопоказана. Если же аллергия проявляется реакциями незначительной тяжести, то в большинстве случаев таких пациентов можно прививать на фоне профилактического приема противоаллергических средств.
Каким образом вакцинация может обострить аллергию?
Аллергия, в большей части случаев, представляет собой выработку иммуноглобулинов особого класса (т.н. IgE) и выброс особого вещества гистамина, который приводит к запуску проявлений аллергии. Как следует из их названия, иммуноглобулины должны вырабатываться в ходе иммунных реакций, а выработка гистамина — это нормальный этап классической воспалительной и иммунной реакции. Иммунная реакция, в свою очередь, это, в основном, выработка антител, которые представляют собой иммуноглобулины классов A,G,M,D. Учитывая то, что сами по себе традиционные вакцины практически не стимулируют выработку «неправильных» IgE-антител, усиление их продукции происходит лишь попутно и с большей вероятностью тогда, когда их формирование уже вызвано иной причиной.
Все это объясняет, с одной стороны, необходимость временного отвода от прививок у детей с обострениями аллергических процессов, а с другой — показывает безопасность вакцинации детей вне обострения аллергических проявлений.
Если у одного из родителей ребенка есть документированная аллергия на какую-либо вакцину, можно ли прививать этим препаратом ребенка?
Да, можно, поскольку аллергия это очень индивидуальное построение взаимоотношений данного организма и конкретных веществ, формирующееся в процессе роста организма, и по наследству не передающееся. В худшем случае, от родителей может передаваться некая общая предрасположенность к аллергии вообще, но не конкретные ее проявления, на конкретные аллергены.
Как можно отличить аллергию на вакцину от аллергии, вызванной другими причинами?
Сами по себе аллергические реакции на компоненты вакцин и на, к примеру, пищевые аллергены, совершенно одинаковы. То есть сыпь, вызванная аллергией на антибиотик в вакцине будет выглядеть так же, как и аллергическая сыпь на цитрусовые.
Здесь нужно помнить о том, что аллергия формируется только после двукратного контакта с антигеном (а впоследствии, аллергеном). При первом контакте происходит как бы запоминание антигена иммунной системой и, если выработка иммунитета к нему пошла по неправильному, аллергическому, пути, то при повторном контакте происходит резкое усиление продукции «неправильных» антител и тогда регистрируется та самая аллергия. Это означает, что если после первой прививки какой-либо вакциной обнаруживается аллергия, то, скорее всего, она вызвана не прививкой, и поиск причины нужно вести в другом направлении. Гораздо более будет очевидной связь аллергии с прививкой при повторных введениях данной вакцины.
Другим аспектом является время появления реакций. Как правило, аллергия проявляется либо немедленно после введения вакцины (в пределах получаса), либо через очень незначительное время после введения вакцин — 1-2 дня. Если аллергическая реакция появилась спустя 3 недели после прививки, то вакцина, скорее всего, не причем.
Что будет, если ребенку с диатезом сделать прививку безо всякой подготовки?
По данным Научного Центра здоровья детей Российской академии медицинских наук в Москве, — «в 7-15% случаев может отмечаться преходящие усиление проявлений диатеза, не представляющее угрозы и легко снимающееся антигистаминными препаратами». Кстати, в части случаев, это может быть вызвано и пищевыми погрешностями ребенка или кормящей грудью мамы. С учетом того, что антигистаминные препараты можно ввести и до прививки, зная о том, что у ребенка имеется диатез, этого риска можно вовсе избежать.
Какие антигистаминные препараты можно применять для подготовки детей с аллергией к прививкам?
Такие вопросы, равно как и вопросы конкретных дозировок, находятся целиком в компетенции врача, который непосредственно ведет ребенка. В общем случае, у детей применяются такие антигистаминные препараты, как фенистил, супрастин, зиртек, телфаст, кларитин и пр. (особо стоит оговориться, что популярный в нашей стране тавегил у детей до 1 года противопоказан). Дополнительно могут применяться и другие препараты (кальция глюконат и пр.). В зависимости от состояния, эти препараты назначаются за несколько дней до прививки и в течение нескольких дней после. В случае применения живых вакцин (в связи с более поздним проявлением побочных реакций) их применение может продолжаться в течение 2-3 недель после прививки.
Как прививать детей с нейродермитом, экземой, диатезом?
Общий принцип вакцинации при таких состояниях — прививки можно делать в период ремиссии (относительного выздоровления). Для экземы — отсутствие мокнутия и язв. При диатезе — отсутствие зуда, сыпи.
Критериями для нейродермита являются отсутствие острых кожных проявлений, зуда, при этом наличие небольших участков загрубления кожи не является противопоказанием.
Следует оговориться, что местное лечение кожных болезней с использованием стероидных гормонов не является противопоказанием к вакцинации, в то время как пероральный прием стероидов может снижать эффективность прививок, ввиду чего последние переносят на срок, который зависит от дозировок гормонов и длительности их приема.
Консультацию провел
Мельник Вадим Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии Донецкого государственного медицинского университета, врач-педиатр, иммунолог, эпидемиолог.
Source: BabyNotes.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Гепатит – это инфекционное заболевание, вызванное гепатотропными вирусами, поражающими клетки печени. Инфицирование приводит к структурным изменениям, которые могут стать причиной цирроза, фиброза или злокачественных новообразований. В зависимости от типа вируса заражение может произойти фекально-оральным путем (через недоброкачественную питьевую воду, загрязнённые продукты), кровь или половой контакт.
Существует пять основных разновидностей возбудителей: А, B, C, D и E. Для того, чтобы предотвратить заболевание, используются специальные вакцины, содержащие иммуногенный белок. В настоящее время существуют прививки от гепатита А и B, которые применяются в клинической практике.
Последствия от прививки от гепатита в большинстве случаев не проявляются.
Что представляет собой вакцина
Вакцины от гепатита представляют собой стерильную суспензию, в состав которой входит вирус гепатита, выращенный в специальной питательной среде, а затем убит с помощью формальдегида (яда воздействующего на клетки).
Такие вирусы выращивают в специальных лабораториях. Они способствуют появлению стойкого иммунитета к заболеванию. При этом, вакцины не вызывают у человека заболевание. Повторно препарат вводят для усиления иммунного ответа.
В некоторых странах процедура прививания от гепатита А или В, не входит в прививочный календарь, и от неё можно отказаться. Но врачи все равно рекомендуют прививаться, так как в последнее время количество инфицированных людей резко увеличилось.
Риск получить инфекцию возрастает в следующих случаях:
- Один из членов семьи инфицирован заболеванием.
- Планируется отдых в жарких странах, где болезнь быстро распространяется.
- У матери в крови обнаружен вирус, а инфицирование произошло во время беременности.
- Родители новорожденного употребляют наркотические средства.
- В населенном пункте, где проживает семья, наблюдается вспышка заболевания.
Как проводят вакцинацию
Отдельной схемы вакцинации против гепатита А не существует. Врачи рекомендуют прививать ребёнка от этого заболевания в год, а ревакцинацию проводить через 6 – 18 месяцев, согласно инструкции к препарату.
Схема вакцинации от гепатита Б:
- Стандартная схема предусматривает введение вакцины в 1, 3, 6 месяцев.
- Если мать инфицирована гепатитом В, первичную вакцинацию осуществляют сразу после рождения малыша, затем вакцину вводят в месяц, в полгода и в год.
- При необходимости оперативного вмешательства, для того чтобы иммунитет выработался быстро, препарат вводят сразу после рождения, затем на 7 и 21 день жизни. Ревакцинацию проводят, когда малышу исполнится год.
Между первой и второй прививкой можно увеличить интервал на 4 месяца. При введении вакцины третий раз этот период составляет от 4 до 18 месяцев. Если его увеличить, то иммунитет не вырабатывается.
Вакцину вводят в мышцу на внешней стороне бедра. При этом она полностью поступает в кровь, давая возможность организму обеспечить полную иммунную защиту. Детям, возраст которых более трех лет и взрослым делают инъекции в плечо.
Вводить вакцину в ягодицу не рекомендуется, поскольку в таком случае препарат подает в жировую прослойку, что ухудшит его всасываемость и увеличит риск возникновения негативных реакций.
При подкожном введении препарата, возрастает риск появления побочных эффектов, в виде покраснения и уплотнения на месте укола.
Характер переносимости вакцины
Реакция на прививку от гепатита может быть разной. Часто она является вариантом нормы, но иногда требует специального врачебного вмешательства. В большинстве случаев прививка переносится хорошо и не вызывает никаких побочных эффектов.
Симптом | Как проявляется |
---|---|
Увеличение температуры тела. | Чаще возникает у новорожденных, так как механизм терморегуляции у них еще не отлажен. Повышение температуры происходит через 6 – 8 часов после введения профилактического средства. Это указывает на то, что иммунная система отреагировала на попадание компонентов препарата в организм. Температура может быть в пределах 38,0 градуса и выше. Она держится в течение 2 – 3 суток. В некоторых случаях температура тела у ребенка повышается на вторые или третьи сутки после вакцинации. |
Появление уплотнений, гиперемии и отеков в области укола. | На месте укола возникает болезненное уплотнение. Диаметр его не должен превышать 2 см. Оно исчезает самостоятельно в течение 2 – 7 суток. Также, в области укола может наблюдаться краснота (диаметр пятна до 8 см) или отек (до 5 см в диаметре). Они также должны самостоятельно исчезнуть через неделю. |
Нервозность и головная боль | Малыш нервничает, капризничает, плачет длительное время (около трех часов), постоянно требует грудь. Первые сутки после прививки требует постоянного присутствия мамы, засыпает только на руках и часто просыпаться с плачем. Такие симптомы наблюдаются в течение двух дней. |
Крапивница | После укола появляется аллергическая реакция в виде сыпи напоминающей ожог крапивой. Она может распространяться по всему телу и вызвать зуд. Ее сопровождают проблемы со сном, нервозность. |
Нарушение пищеварения | После вакцинации на протяжении пяти суток наблюдается тошнота, рвота, отрыжка, вздутие, понос (каловые массы содержат слизь), боли в животе. |
Насморк | В течение трех дней после прививки появляется заложенность носа или насморк. Это может свидетельствовать об аллергической реакции на компоненты вакцины. |
Нарушение мышечного тонуса | У ребенка первого года жизни, после прививки от гепатита нарушается мышечный тонус. В течение 3 дней после вакцинации он плохо сидит, переворачивается или ползает. Этот симптом исчезает самостоятельно. |
Судороги | Обычно они развиваются у детей первого года жизни на фоне высокой температуры. Такой побочный эффект может возникать в первые три дня после прививки. |
Артрит | Редко, после вакцинации возникает воспаление сустава. Оно развивается через 2 – 4 недели после вакцинации, и требует лечения. |
Нарушение чувствительности | В течение двух недель после вакцинации нарушается чувствительность конечности, в которую ввели прививку. |
Повышенное потоотделение | В течение двух суток после вакцинации ребенок сильно потеет. |
Лимфаденопатия | В зависимости от места введения вакцины у детей могут увеличиваться лимфатические узлы в области шеи или паха. |
Анафилактический шок | Является наиболее серьёзным осложнением. Он возникает сразу после введения препарата. При этом резко падает артериальное давление, нарушается сердечная деятельность, возникает потеря сознания. Такая реакция требует немедленных реанимационных мероприятий. |
Реакция на прививку у взрослых
Взрослые переносят прививку легче, чем дети. В очень редких случаях у них наблюдаются:
- Уплотнение на месте укола.
- Слабость и недомогание.
- Боль в животе.
- Болевые ощущения в области суставов.
- Тошнота и расстройство стула.
- Крапивница.
- Зуд.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Предобморочные состояния.
- Повышение температуры тела.
Как избежать негативной реакции на прививку
Чтобы прививочные мероприятия прошли без последствий, необходимо придерживаться следующих правил:
- Для того чтобы избежать аллергических реакций, некоторые врачи рекомендуют давать малышу за три дня до прививки антигистаминные препараты.
- Перед посещением больницы нужно объяснить ребенку, что такое прививка, и ее необходимость. Рассказать о кратковременных болевых ощущениях.
- Собрать всю информацию о вакцине, которую будут вводить, уточнить противопоказания и задать все интересующие вопросы врачу.
- Перед вакцинацией врач должен провести осмотр. При наличии симптомов простудных заболеваний, препарат вводить не рекомендуется, так как повышается риск возникновения негативных реакций.
- Родителям стоит держать себя в руках, не волноваться и ни в коем случае не кричать на ребенка, так как он чутко реагирует на их состояние.
- Во время вакцинации необходимо поддерживать зрительный контакт с детьми. Говорить с ними нужно мягким спокойным голосом.
- После того, как проведена вакцинация, родителям рекомендуют некоторое время находиться вместе с ребенком под присмотром врача. Несмотря на то, что анафилактические реакции возникают редко, при их появлении малышу потребуется помощь врача.
Что делать, если возникла негативная реакция
В том случае если температура повысилась более 38,5 градуса, малыш себя плохо чувствует и капризничает необходимо дать ему жаропонижающий препарат на основе парацетамола или ибупрофена.
Также используют механические методы охлаждения, обтирают малыша полотенцем, смоченным теплой водой (без добавления спирта или уксуса). Если на четвертые сутки после сделанной прививки температура остается высокой, то необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Если при наличии лихорадки у ребенка появились судороги, или он начал терять сознание, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
При появлении на месте укола отека (до 5 см) или болезненного уплотнения (до 2 см), нет необходимости использовать лечебные мази или примочки. Пораженный участок не рекомендуется мочить, так как это может усилить реакцию. Если размер уплотнения превышает норму, или оно не исчезает самостоятельно в течение недели, нужно обращаться за консультацией к врачу. Это может указывать на то, что препарат был введен неправильно, или была занесена инфекция. Возможно, понадобится хирургическое вмешательство.
При появлении зуда, насморка или крапивницы, которые указывают на аллергическую реакцию, необходимо дать малышу антигистаминный препарат (Фенистил, Супрастин, Диазолин). Принимать его нужно согласно инструкции и рекомендациям педиатра.
Если побочные эффекты со стороны пищеварительной системы проявляются длительное время и вызывают дискомфорт у малыша, можно использовать сорбенты (Смекту, Активированный уголь, Энтеросгель). В том случае, если симптомы не исчезают, а усиливаются, стоит проконсультироваться с врачом.
Если в результате вакцинирования от гепатита А или В возникли побочные эффекты со стороны нервной системы (нарушение тонуса мышц, судороги), необходимо обратиться за консультацией к неврологу и эпилептологу.
Последствия
Механизм действия вакцины достаточно изучен, но в редких случаях осложнения после прививки от гепатита имеют следующий вид:
- Развитие тяжелого осложнения — отека Квинке (острая аллергическая реакция, вызванная повторным контактом с аллергеном).
- Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
- Артрит (воспаление суставов).
- Гломерулонефрит (болезнь почек, для которой характерно воспаление почечных клубочков).
- Миалгия (боль в мышцах, возникающая в результате повышенного тонуса).
- Невропатия (воспалительное поражение нервов).
- Обострение хронических болезней.
В каких случаях могут возникнуть осложнения
На появление осложнений действуют различные факторы:
- Состояние иммунной системы. Если у человека есть врожденные или хронические заболевания, которые периодически обостряются, риск развития осложнений увеличивается.
- Нарушение условий хранения и транспортировки вакцины. Препараты должны храниться при температуре от + 2 до +8 градусов в специальном холодильнике. Транспортируют вакцины в специальных контейнерах. При перегреве или замораживании препаратов, они теряют свои свойства, что может спровоцировать развитие всевозможных осложнений.
- Несоблюдение правил и техники ввода вакцины. В этом случае, риск развития местной реакции увеличивается.
Противопоказания
Не рекомендуется делать прививку в следующих случаях:
- Наличие повышенной чувствительности к компонентам вакцины.
- Аутоиммунные заболевания.
- Бронхиальная астма.
- Гидроцефалия.
- Эпилепсия.
- Детский церебральный паралич.
- Онкологические заболевания.
- Тяжелые болезни сердца и сосудов.
- Если на момент вакцинации у него наблюдается инфекционное заболевание в острой форме.
- Во время обострения хронических болезней.
- Если ребенок родился недоношенным, и вес его менее 2 килограмм.
- В том случае если реакция на первую прививку была слишком сильной.
Не стоит бояться вакцинирования, так как оно помогает защитить от смертельно опасных заболеваний.
Какова вероятность летального исхода от этого заболевания
При вирусе А смертельные случаи наблюдаются очень редко, и возникают только при молниеносном развитии процесса. В этом случае у пациента развивается острое воспаление печеночных клеток с последующим некрозом и развитием печеночной недостаточности.
У детей до одного года жизни инфекция протекает очень тяжело. Заболевание сопровождается осложнениями, и вызывает негативные последствия.
Гепатит В более опасен, поскольку он может стать причиной развития цирроза печени или рака. Практически у 90% детей, зараженных этой инфекцией, болезнь переходит в хроническую форму. Кроме этого, он часто дает осложнения в виде миокардита, гломерулонефрита или артралгии. Прививка от гепатита В и ее побочные реакции не столь опасны как само заболевание.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Источник