Прививка от гепатита с 2016

Более 150 миллионов человек в мире инфицированы вирусом гепатита С. Гепатовирусы локализуются в организме человека в печени, они убивают печеночные клетки и используют их для собственного воспроизведения. При этом иммунная система реагирует на возникающую патологию отторжением пораженных клеток печени, а не борьбой с вирусной инфекцией.

Получается, что возбудители гепатита беспрепятственно размножаются в организме, а заболевание протекает без выраженной клинической картины.

Многие не обращаются в больницу для проведения диагностического обследования. Большое количество людей даже не знает о том, что они инфицированы.

При этом носители вируса гепатита могут распространять инфекцию. Определить круг лиц, которые могут являться источниками заражения, крайне сложно. Риску инфицирования подвержены все, даже люди, вылечившие болезнь, не имеют защиты от инфекции. Поэтому остро стоит вопрос профилактики данного патологического состояния — есть ли вакцина, способная защитить от гепатита С.

Исследованием прививки занимаются ученые всего мира, и они уже достигли некоторых успехов в этой области.

Существует ли прививка против гепатита С

Вакцина от гепатита С проходит экспериментальную стадию разработки. Заболевание имеет вирусную природу, при заражении возбудителями вирусного гепатита организм не вырабатывает специфический иммунитет. Вирусы быстро мутируют, поэтому сложно выделить их устойчивую составляющую для создания универсальной защиты от всех штаммов.

В медицинской практике применяется только вакцинация против гепатита, который вызывается вирусами типов А и В. Но надежда на то, что в скором времени будет разработана прививка от гепатита С, существует: прививка от гепатита+ВИЧ в виде прототипа представлена на Международном конгрессе по борьбе с заболеваниями печени в Барселоне.

Исследовательская группа из Оксфорда смогла теоретически и экспериментально обосновать возможность создания вакцины, одновременно помогающей защититься от обеих болезней. Такая вакцина нужна, поскольку при обследовании ВИЧ-инфицированных у большей части диагностируется еще и гепатит.

Английские ученые также занимаются разработкой комплексной вакцины «гепатит+грипп». Для этого на основе генетического материала вируса гриппа (патогенного агента) была создана прививка, которая формировала иммунитет не только противогриппозный, но и способный сопротивляться вирусу гепатита С.

Действие иммунитета, который борется не только с гепатитом, продолжалось в течение года и не имело никаких побочных эффектов.

Но выяснилось, что прививка защищает только от вирусов с установленным генетическим набором. Быстрые мутации возбудителей гепатита превращали вакцину в недейственную. Тогда ученые приняли решение внести изменения во внутреннее строение вируса, поскольку предыдущие эксперименты проводились только с внешней оболочкой.

Ученые из университета Ноттингема объединили результаты работ групп ученых Европы и США. В результате они смогли в лабораторных условиях идентифицировать моноклональные антитела, способные сопротивляться различным штаммам вируса гепатита С.

Появление возможности обнаруживать участки вируса, которые могут стимулировать нейтрализующие антитела, — это прорыв в разработке вакцины от гепатита C.

Над созданием вакцины работают и канадские исследователи. Они уже сделали заявление об удачной разработке экспериментальной вакцины, которая обеспечивает защиту от всех штаммов вируса.

Прививочные уколы от гепатита С, по мнению ученых, будут инактивировать возбудителя при его попадании в организм человека. При этом вакцина способна остановить процесс развития цирротических изменений. Формирование иммунитета после введения препарата основывается на стимулировании синтеза специфических антител, способных противостоять инфекции.

Проведение клинических исследований для подтверждения эффективности вакцины может занять от 5 до 10 лет.

Кому необходима вакцинация

Эта проблема касается каждого. В условиях повышенного риска заражения вирусной инфекцией для предотвращения развития необратимого недуга (цирроза или рака печени) нужно следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить профилактические обследования и сдавать анализы.

Людям, которые относятся к группам риска, рекомендуют делать вакцинацию.

Вакцинация против вирусов типа В рекомендована следующим группам лиц:

состоящим в интимной близости с HBsAg-позитивными сексуальными партнерами;
ведущим активную сексуальную жизнь с частой сменой партнеров;
имеющим в анамнезе венерические заболевания;
носителям вируса типа С;
с хроническими заболеваниями печени и почек;
контактирующим в быту с HBsAg-позитивными людьми;
медицинским и социальным работникам, имеющим контакт с кровью и биологическими жидкостями;
ВИЧ-инфицированным;
выезжающим в регионы со средним или высоким уровнем инфицирования вирусом типа В;
инъекционным наркоманам.

Против гепатовируса типа А вакцинация рекомендована лицам:

проживающим в регионах, с высоким уровнем инфицирования вирусом типа A;
выезжающим в страны, где регистрируются вспышки гепатита A;
подверженным профессиональному риску заражения: медработникам;работникам пищевой промышленности;обслуживающим водопроводные и канализационные сети.

Особенности профилактических вакцинаций от гепатитов

Вакцинация против гепатита В необходима детям, которые относятся к группе риска (родившиеся от матерей-носителей HBsAg). Для приобретения стойкого иммунитета делают ее в 4 этапа. Схема выполняется следующим образом:

В течение первых суток после рождения.
В 1 месяц.
В 2 месяца.
В 12 месяцев.

Иммунная реакция организма на введение вакцины формирует защиту от инфицирования гепатовирусами на срок до 22 лет. В течение этого времени иммунитет будет бороться с вирусами типа В.

Профилактика

Для предотвращения инфицирования вирусом гепатита здоровым людям нужно избегать ситуаций, в которых возможен контакт с зараженной кровью:

Чаще всего инфекция распространяется из-за недостаточной стерилизации инструментов в маникюрных салонах, при набивании татуировок и процедуре пирсинга. Поэтому нельзя пользоваться услугами сомнительных косметических центров.
Есть риск заражения при интимной близости с вирусоносителем, поэтому рекомендуется использование барьерных средств контрацепции — презервативов.
Любая инъекция должна выполняться стерильным одноразовым шприцем, распакованным непосредственно перед проведением процедуры.
Возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время родового процесса. Беременные, состоящие на учете, проходят обследования на наличие в организме опасных вирусов. Это поможет принять защитные меры при родах.
Чтобы снизить вероятность заражения, нужно использовать личные средства гигиены.

Знание об эффективных методах профилактики заболевания поможет предотвратить его распространение. Особенности развития гепатита (отсутствие симптоматики) затрудняют его раннюю диагностику. Поэтому не стоит отказываться от проведения регулярного обследования. Лечение болезни, обнаруженной на ранней стадии развития, более эффективно и легче переносится больными.

Наиболее опасен для человека гепатит С, прививка от которого только проходит экспериментальную стадию разработки. Профилактика этого заболевания жизненно необходима, потому что лечение его сложное, длительное и болезненное. Препараты, применяемые для медикаментозной терапии, имеют существенные недостатки.

Хронический гепатит С лечат комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. В зависимости от штамма длительность лечения составляет 6-12 месяцев. По переносимости оно сравнимо с химиотерапией. При этом лечение не гарантирует избавление от вируса. В случае инфицирования наиболее распространенным первым генотипом вируса после проведенной терапии выздоравливает только 50% пациентов. Лечение имеет противопоказания (аутоиммунные заболевания).

Прививка от гепатита С взрослым и детям могла бы помочь предотвратить развитие этих тяжелых последствий и спасти миллионы жизней.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

Источник: MyPechen.com

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 мая 2018;
проверки требует 1 правка.

Вакцина против гепатита С, то есть вакцина, способная защитить от гепатита С, в настоящее время не существует. Хотя и существуют вакцины от гепатита А и гепатита В, разработка вакцины от гепатита С сопряжена с трудностями[1]. Несколько вакцин находятся в стадии разработки[2].

Большинство вакцин работают посредством индукции выработки антител, которые нацелены на наружные поверхности вирусов.
Однако вирусы гепатита С разных штаммов сильно отличаются друг от друга и быстро мутируют, что осложняет создание эффективной вакцины[3].
Подробная структура E2 envelope glycoprotein, который считается ключевым белком вируса и используется им для вторжения в клетки печени, была выяснена учёными TSRI[en] в ноябре 2013 года.
Это открытие, как ожидается, проложит путь к разработке вакцины против ВГС, которая будет стимулировать антительный ответ с нейтрализующим воздействие на широкий спектр штаммов вируса[3][4].

Другая стратегия, которая отличается от обычных вакцин, заключается в стимуляции Т-клеточного иммунного ответа, используя аденовирусные векторы, которые содержат в себе большие части генома вируса гепатита С, чтобы индуцировать Т-клеточный иммунный ответ против этого вируса.

Большая часть работы над Т-клеточной вакциной была проведена против конкретного генотипа. Существует не менее шести различных генотипов вируса.
Первая одобренная вакцина, скорее всего, будет нацелена на генотипы 1a и 1b, на долю которых приходится более 60 % хронической ВГС-инфекции во всём мире[5].
Скорее всего, после первой лицензированной вакцины будут рассмотрены следующие по распространённости генотипы.

Специфические вакцины[править | править код]

Одна из попыток создания вакцины связана с модификацией ядерного антигена гепатита B (HBcAg) таким образом, чтобы он подходил для защиты от гепатита С[6]. В СМИ сообщалось об исследовании 2006 года, в котором 60 пациентов получали четыре различные дозы экспериментальной вакцины. Все стали производить антитела, а исследователи сделали вывод, что эти антитела защищают их от вируса[7]. Тем не менее, в 2008 году вакцины всё ещё проходили испытания[2][8]. Некоторые кандидаты в 2011 году проходили фазы I и II клинических испытаний[9].

В 2014 году исследователи из Южной Австралии сообщали об успехе в лечении гепатита С с использованием нового типа внутрикожной ДНК-вакцины. Инъекции проводились непосредственно в кожу, которая имеет больше белых кровяных клеток, чем мышечные ткани, индуцирует воспаление в месте инъекции и привлекает все больше белых кровяных клеток. Эта вакцина была разработана для лечения пациентов с гепатитом С, но исследователи предполагают, что она может использоваться в качестве профилактической вакцины против гепатита С и ВИЧ в течение ближайших пяти лет[10][11].

Исследования вакцин[править | править код]

Развитие лошадиной вакцины от гепатита С, скорее всего, будет приближать нас к созданию вакцины против гепатита С для людей. Учёные только обнаружили ВГС-подобные вирусы у лошадей, грызунов и летучих мышей. Ближайший родственный вирус, напоминающий человеческий ВГС, обнаружен у лошадей, в то время как вирусы грызунов и летучих мышей являются менее родственными человеческому ВГС. Секвенирование генома ВГС-подобного вируса лошадей позволит сравнить этот вирус с ВГС человека и других животных, и это поможет учёным узнать больше об отношениях между разными вирусами. Эффективная вакцина для лошадей, скорее всего, приведёт к разработке вакцины для людей. Учёные могут изучать ответ иммунной системы на вирус у лошадей и проводить новые испытания, если вакцины-кандидаты не будут иметь достаточного эффекта.

Примечания[править | править код]

↑ Randal J. Hepatitis C vaccine hampered by viral complexity, many technical restraints. (англ.) // Journal of the National Cancer Institute. — 1999. — Vol. 91, no. 11. — P. 906—908. — doi:10.1093/jnci/91.11.906. — PMID 10359539.
↑ 1 2 Strickland G. T., El-Kamary S. S., Klenerman P., Nicosia A. Hepatitis C vaccine: supply and demand. (англ.) // The Lancet. Infectious diseases. — 2008. — Vol. 8, no. 6. — P. 379—386. — doi:10.1016/S1473-3099(08)70126-9. — PMID 18501853.
↑ 1 2 Press Release. Scripps Research Institute Scientists Achieve Most Detailed Picture Ever of Key Part of Hepatitis C Virus. Scripps Research Institute (28 November 2013). Дата обращения 6 декабря 2013.
↑ Kong L., Giang E., Nieusma T., Kadam R. U., Cogburn K. E., Hua Y., Dai X., Stanfield R. L., Burton D. R., Ward A. B., Wilson I. A., Law M. Hepatitis C virus E2 envelope glycoprotein core structure. (англ.) // Science (New York, N.Y.). — 2013. — Vol. 342, no. 6162. — P. 1090—1094. — doi:10.1126/science.1243876. — PMID 24288331.
↑ The hepatitis C virus (недоступная ссылка). WHO. Дата обращения 1 октября 2013. Архивировано 21 марта 2015 года.
↑ Chen J. Y., Li F. Development of hepatitis C virus vaccine using hepatitis B core antigen as immuno-carrier. (англ.) // World journal of gastroenterology. — 2006. — Vol. 12, no. 48. — P. 7774—7778. — doi:10.3748/wjg.v12.i48.7774. — PMID 17203519.
↑ Hepatitis C Vaccine Looks Promising.. Disease Effects Four Million Americans (англ.) (недоступная ссылка). ABC7/KGO-TV (19 June 2006). Дата обращения 27 марта 2016. Архивировано 10 июля 2009 года.
↑ Initiative for Vaccine Research (IVR).. Hepatitis C Virus (англ.) (недоступная ссылка). WHO (8 February 2010). Архивировано 14 октября 2012 года.
↑ Halliday J., Klenerman P., Barnes E. Vaccination for hepatitis C virus: closing in on an evasive target. (англ.) // Expert review of vaccines. — 2011. — Vol. 10, no. 5. — P. 659—672. — doi:10.1586/erv.11.55. — PMID 21604986.
↑ Winter, Caroline. Adelaide researchers claim significant breakthrough in tackling HIV, hepatitis C — Radio interview transcript. PM Radio abc.net.au (25 March 2014). Дата обращения 21 апреля 2014.
↑ Winter, Caroline. Adelaide researchers claim breakthrough in tackling HIV and hepatitis C with DNA vaccine. ABC abc.net.au (26 March 2014). Дата обращения 21 апреля 2014.

Источник

Гепатит В вызывается вирусом, который имеет тропность к печеночной ткани человека. В организме людей вирус может существовать в нескольких формах: вызывать острое поражение гепатоцитов, быть бессимптомным при вирусоносительстве, провоцировать цирротические и раковые изменения печени. Не менее 2 миллиардов человек по всему миру в анализах крови имеет маркеры гепатитного вируса и приблизительно половина из них активно болеют гепатитом.

Необходимость иммунизации

Установлены следующие способы передачи вируса группы В:

Процедура переливания крови или ее выделенных компонентов;
Гемаконтактный способ при неоднократном использовании шприцев и игл лицами с наркотической зависимостью;
Половое инфицирование с 30% вероятностью;
Передача через предметы быта общего пользования с больным или вирусоносителем: бритвенные принадлежности, зубные щетки и другие средства, способные нанести микротравмы коже и слизистым.

Безальтернативной профилактикой вирусного поражения печени является вакцинация.

Ни одни меры безопасности не станут преградой на пути вируса, распространяемого с малейшей каплей крови и посредством многообразия видов передачи. Некоторым взрослым даже не известно, что они заражены гепатитом или носительствуют опасный вирус. В своей терапии гепатит требует больших затрат на противовирусные лекарство инновационных технологий в то время, как за прививки поликлиники не взимают средств.

Вакцинации в строгом порядке подвергаются следующие группы населения:

Дети, посещающие детский сад и школу.
Пациенты, нуждающиеся в инфузиях или гемодиализе.
Сотрудники здравоохранения всех специализаций и звеньев.
Члены семьи пациентов, у которых диагноз гепатита подтвержден.
Лица, совершающие командировки или туристические поездки в регионы повышенной заболеваемости.
Лица, имеющие более одного полового партнера в течение полугода, а также мужчины нетрадиционной или гетеросексуальной ориентации.

График обязательной вакцинации предписан новорождённым. У них риск инфицирования чрезвычайно высок в силу незрелости иммунной системы, а также недостоверности существующих тестов на гепатит, проведённых при беременности у женщин.

Эффект от прививок у детей такого возраста также максимальный, а побочные реакции на них возникают крайне редко в силу того же незрелого иммунитета.

Развитые страны рекомендуют проводить целый ряд прививочных мероприятий против ряда заболеваний согласно возрасту ребенка. ВОЗ обеспечивает препаратами для вакцинации страны, для которых финансовые расходы на них затруднительны. Но все же схема прививок носит рекомендательный характер и проводится по желанию родителей.

Стали нередки случаи, когда в медицинские учреждения обращаются для вакцинации взрослые. К сожалению, на поприще постсоветского пространства гепатиты перестали быть вирусами наркоманов и лиц, распространяющих промискуитет. На первое место выходит половой способ передачи данной патологии, а также механизмы бытовой передачи.

Препараты для иммунизации

Идея вакцинации появилась сравнительно недавно, когда в 1971 году малоизвестный врач обнаружил способность вирусных агентов в крови защищать организм при повторном столкновении с заболеванием. Поэтому первые препараты для прививок представляли собой плазму носителей вируса.

Настоящей инновацией стали генноинженерные вакцины, воспроизводимые в лаборатории. Они изготавливаются из выделенной ДНК вируса посредством рекомбинантных методик. Они полностью лишены антигенных реагентов крови и других стабилизирующих веществ, а активный компонент в них точно измерен до установленных единиц. В настоящее время используются дрожжевые или клеточные вакцины.

При проведении вакцинации детям и взрослым должна осуществляться определённая методика введения. Прививочный препарат вводится только внутрь мышц.

Подкожное введение исключено ввиду возможного кумуляции средства в жировой клетчатке и затруднённого проникновения в кровь. При таком введении прививка против гепатита аннулируется. Введение в мышцу обеспечивает разовое и полноценное поступление препарата, на которой формируется многоступенчатый иммунный ответ.

Вошло в норму добавление к составу средств для прививок вспомогательного элемента — гидроокиси алюминия, которая при введении под кожу формирует сложно рассасывавшиеся узлы. Они могут воспаляться и длительно не заживать из-за малого количества сосудов в жировой клетчатке.

Воспаление при проникновении гидроокиси внутрь мышц играет на руку ввиду привлечения иммунокомпетентных клеточных агентов и скоротечно проходит благодаря хорошей васкуляризации.

Вакцинация против гепатитных вирусов не проводится в ягодичную область ввиду того же большого слоя жирового депо. Прекрасный мышечный слой даже у новорождённых выражен на передней поверхности бедра, куда и производится инъекция. Взрослым прививка делается в плечо, а именно в область дельтовидной мышцы, способной грамотно распределить довольно большой объем препарата при вакцинации.

Так как чаще всего в поликлинической практике применяются дрожжевые вакцины, прививки с их использованием противопоказаны лицам с аллергией на предмет пекарских дрожжей.

Вакцина может содержать остатки данного вещества, на котором были выращены антигены.

Современные вакцины не содержат активного вируса и подвергаются такой степени очистки, что их можно вводить женщинам в состоянии беременности и при активном кормлении грудью.

Попадание воды на место укола не является опасным. Намоченную поверхность необходимо промокнуть полотенцем и продолжать жить в прежнем режиме. Не следует активно принимать водные процедуры в первые три дня после прививки, проводить растирания и процедуры по закаливанию.

Употребление алкоголя также не оказывает влияние на формирование иммунитета после прививки. Однако пагубное действие этанола все лучше исключить для беспрепятственного процесса иммунизации.

Схема и побочные реакции

Принята только одна схема прививок по всему миру. Для новорождённых детей она выглядит как трехкратная вакцинация в день рождения, в один месяц жизни и в полгода. При возникшей необходимости прививок взрослым график вакцинирования выглядит также. Официально признано что интервалы между прививками можно сократить, и первая ревакцинация должна осуществиться уже спустя четыре месяца. Если рекомендуемый интервал превышен, то последующая доза вводится как предусматривает схема прививок. Активность иммунитета против гепатита в таком случае проверяется тестированием уровня антител.

Считается, что скоротечный иммунитет против вируса врабатывается с первой вакцины у половины привитых. Третья инъекция доводит этот показатель фактически до 100% со стойким иммунитетом. Таким образом, только полноценный прививочный курс способен защитить человека от опасного заболевания.

Однако отсутствие сформированных антител к вирусным агентам еще не означает отсутствие иммунной брони против гепатита. Иммунитет, если нужно, проявляется посредством ячеек памяти из клана Т-лимфоцитов. При проникновении вируса в кровь они действуют как катализаторы размножения антител, которые запускают этот процесс с молниеносной скоростью.

Доказано, что длительность стойкого иммунитета после полного прививочного курса продолжается пятнадцать лет. Но существуют предположения, что эта цифра значительно больше, так как начатую с 1986 года привитие новорожденных по техническим причинам еще невозможно оценить.

Чаще всего на введение вакцины против гепатита проявляется местная воспалительная реакция. У одного из десяти привитых в месте инъекции наблюдается гиперемия и чувство напряжения при активных действиях. Здесь играет роль присутствие в вакцине вышеупомянутого гидроксила алюминия. Но это, в свою очередь, лишь потенцирует действие прививочного реагента.

У одного привитого из ста формируется общеорганизменная реакция на прививку – повышение температуры тела, быстрая утомляемость и недомогание. В течение первых двух дней такие последствия вакцинации считаются приемлемыми, они самостоятельно уходят спустя пару суток.

Более серьезные ответы организма на прививку отмечаются еще реже. Во врачебной практике описывают случаи крапивницы, зудящей сыпи или мышечно-суставной алгии.

Инновационные прператы-вакцины против гепатита В производятся в стандартам, рекомендованным ВОЗ и практически не содержат консервантов, провоцирующих большинство побочных реакций.

Примеры вакцин

Против гепатита В на территории России и стран СНГ распространен довольно обширное многообразие вакцин:

«Энджерикс В» — первая рекомбинантная вакцина, производимая бельгийской фирмой. Имеет две дозированные формы – детского назначения и для взрослых.
«Эйч-Би-Вакс-2» — голландская вакцина с более четкой возрастной градацией по дозировке: дети до 11 лет, подростки до 19 лет, взрослые. Отдельно производится препарат для лиц, нуждающихся в гемодиализе.
«Эувакс В» — вакцина совместного корейского и французского производства. Имеет самые лучшие рекомендации от ВОЗ.
Вакцина рекомбинантного типа против гепатита В на дрожжевой основе производится в России и является весьма бюджетной прививочной формой.
«Эбер-Биовак» — продукт производства Республики Кубы с конечной фасовкой в российском городе Томске. Пользуется успехом у Минздрава России и поставляется для осуществления календаря прививок.
«Бубо-М» — пример разноплановой вакцины, предназначенной для подросткового возраста. Включает профилактику гепатита В, дифтерии и столбняка.
«Бубо-Кок» — аналог предыдущего медикамента для детей от 3 месяцев до 6 лет.

Все описанные средства для иммунизации имеют одинаковый способ производства, проходят контроль качества и безвредности. Поэтому все они практически идентичны при формировании противовирусного иммунитета от гепатита В. Специфическая иммунопрофилактика имеет приблизительно одинаковые дозы и график инъекций.

Вакцины на основе дрожжей могут и вовсе заменять друг друга. Прививочный курс может быть начат применением одной вакцины, а закончен другой, хотя рекомендуется осуществлять все прививочные процедуры препаратом одной марки.

Существует понятие экстренной профилактики, когда произошло случайное соприкосновение с зараженной кровью. Для этого также применяются средства иммунопрофилактики, но в сочетании с выделенными антителами к установленным вирусным частицам. Инциденты рождения детей через естественные половые пути от инфицированных женщин также рассматриваются как случаи экстренной профилактики. Вакцинация по схеме в общей сложности несколько усложняется и повторяется трижды от первой инъекции: через месяц, два месяца и спустя год.

Представленный фармацевтический ряд вакцин с каждым днем совершенствуется и модернизируется. Сами вакцины становятся все более активными и безопасными, проводятся разработки комбинированных препаратов для целого ряда заболеваний.

Прививочные процедуры осуществляют учреждения амбулаторного типа, централизованные иммунологические центры, исследовательские институты и частные клиники, все они обязаны предоставлять информацию об используемой вакцине и возможной стоимости профилактических процедур, в случае если они не бесплатны. Отдать предпочтение следует тому центру, где соблюдены санитарно-гигиенические стандарты, несет службу опытный и квалифицированный персонал и используются рекомендованные ВОЗ вакцины.

Source: pechen1.ru

Источник