Прививка от гепатита в бишкеке

Последние 15 лет хронический гепатит С и цирроз печени в исходе этого гепатита мы лечили противовирусными препаратами интерферона продлённого (Пегасис, Пегинтрон) и короткого действия (Реаферон, Роферон-А, Белферон и др.) в сочетании с рибавирином.

Наряду с бесспорным противовирусным эффектом, эти лекарства имеют неизбежные побочные действия как: высокая температура тела, озноб, головные и мышечные боли, а в отдалённой перспективе – через 6-9 мес лечения – похудение, малокровие, депрессия, выпадение волос и др.  Если пациент и выдерживал эти испытания, то полное выведение вирусов из организма достигалось у 37-49% больных гепатитом С [1,2].

При этом  очень немногие пациенты могли получить полный курс лечения пегилированными интерферонами из-за их высокой  стоимости. В последние 5 лет появились новые лекарства – ингибиторы протеаз: Софосбувир, Harvoni,  состоящий из Софосбувира и Ледипасвира)  успешно применяющиеся в лечении хронического гепатита С в Европе и США. Преимуществом этих противовирусных лекарств является почти 100% очищение организма от вирусов гепатита С, удобство в применении, в виде таблеток,  отсутствие побочных явлений, кратковременность курса лечения (3-6 мес) в зависимости от генотипа вируса С и относительная доступность в цене по сравнению с пегилированными интерферонами.

В нашей клинике лечение Софосбувиром или Harvoni  в сочетании с рибавирином  и/или Белфероном начали 3 мес. назад. У всех больных, получающих эти препараты уже через месяц вирусы гепатита С не обнаруживаются в крови. У 2-х пациентов, которые достигли 3-х месячного лечения, вирусы также исчезли, что свидетельствует о высокой эффективности данных схем лечения. Для пациентов с генотипом вируса гепатита С 1 и 1b, являющихся наиболее устойчивыми к противовирусной терапии мы начали комбинировать Софосбувир с Альгероном – новым российским пегилированным интерфероном.

О результатах клинического испытания данной схемы лечения сообщим позднее.

1. Жданович Л.Г., В.А.Мартынов, Е.А.Карасёва Коррекция и профилактика нежелательных явлений при противовирусной терапии  хронического гепатита С   //Инфекц. бол.-2014, т.12.-№ 1 .-С.66-70.
2. Тобокалова, С.Т. Организация специализированной медицинской помощи больным с хроническими вирусными гепатитами в Кыргызстане  //Здравоохранение Кыргызстана.- Бишкек, 2013.-№4.-С.6-13.

Гепатологический центр «ЦАДМИР» в честь своего 20-летия проводит акцию – бесплатный осмотр, назначение необходимых анализов, УЗИ, фиброэлатографии (исследование с помощью аппарата на наличие или отсутствие цирроза печени), подбор новейших высокоэффективных (100%) противовирусных лекарств, в зависимости от генотипа и количества вирусов гепатита В,  С и D  детям  до 14 лет и пенсионерам.

Бесплатную консультацию по всем инфекционным болезням у детей и взрослых проводит кандидат мед наук, доцент, врач-инфекционист высшей категории с 35 летним стажем работы Туратбекова Аида Асанбековна (Москва).

Гепатологи: доктор мед.наук, профессор Сапарбу Тобокалова и к.м.н., доцент Калыс Ногойбаева  ведут приём больных с гепатитами В, С, D и циррозом печени в обычном режиме.

Целью акции являются раннее выявление, своевременная диагностика, специализированное лечение и профилактика острых и хронических заболеваний печени, туберкулёза, а также повышение доступа уязвимых слоёв населения к  высококвалифицированной медицинской помощи.

С 1 октября в ЦАДМИР началась массовая вакцинация против гриппа, гепатита В и желтой лихорадки с предварительным медосмотром, флюорографией лёгких и последующей выдачей сертификата международного образца.

Принимаются коллективные заявки на вакцинацию из банков, школ, ВУЗ, ЦСМ, больниц, промышленных и торговых комплексов, международных организаций  с выездом на место работы. Предусмотрены скидки.

Информация об исследовании

Серология

Гепатит В — вирусная инфекция, вызываемая ДНК-содержащим вирусом гепатита В (ВГВ, HBV). Источником заражения является больной человек. 

HBsAg – поверхностный антиген вируса гепатита B (ВГB, hepatitis B virus, HBV). Это основной скрининговый маркер для выявления инфекции, он обнаруживается в крови через 4–6 недель после заражения.

Вирус гепатита B – это ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Hepadnaviridae. В результате заражения ВГВ развивается вирусный гепатит B – инфекционное заболевание печени, которое может протекать в острой или хронической форме. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году гепатит B стал причиной 887 тысяч смертей по всему миру.

Возможные пути передачи ВГВ:

ВГВ способен длительное время сохраняться во внешней среде: при комнатной температуре – до 3 месяцев, при отрицательной температуре – до 20 лет, при нагревании до 60оС – 4 часа. Вирус не чувствителен к ультрафиолетовому облучению, лиофилизации, формалину, низким концентрациям хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Острый гепатит B характеризуется циклическим воспалением печени с возможным наличием желтухи. В 90–95% случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением. В преджелтушном периоде (1–5 недель) могут появиться следующие симптомы:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• снижение работоспособности;
• потеря аппетита;
• тошнота, иногда рвота;
• чувство тяжести в правом подреберье;
• кожные высыпания по типу крапивницы;
• периодические боли в суставах;
• кратковременное повышение температуры.

На фоне появившейся желтухи симптомы становятся более выраженными. Печень увеличивается в размерах. В крови повышается уровень общего билирубина (желтого пигмента крови), более чем в 10 раз повышается уровень ферментов АЛТ
и АСТ. В сыворотке крови возможно обнаружить маркеры острой ВГВ-инфекции: поверхностный антиген HBsAg и антитела анти-HBcore IgM.

В случае одновременного инфицирования вирусами гепатитов B и D может развиться острая ВГB/ВГD-коинфекция. Заражение вирусом гепатита D пациента с хронической ВГB-инфекцией может привести к острой дельта (супер) -инфекции.

Хронический гепатит B (ХГВ) – это заболевание, вызванное поражением печени вирусом гепатита B, продолжающееся более 6 месяцев. Для такой формы заболевания характерны длительное воспаление печени, некротические (гибель клеток) и фиброзные (замещение клеток печени клетками соединительной ткани) изменения. Риск хронизации HBV-инфекции определяется во многом возрастом в момент инфицирования: у новорожденных он достигает более 90%, у детей и подростков — 20–30% и у взрослых — 5–10%.

Исследования по длительному наблюдению естественного течения хронического гепатита В показали, что частота развития цирроза печени в ближайшие 5 лет после установления диагноза составляет от 8% до 20%. У 20% пациентов с ХГВ в тот же период развивается декомпенсированный цирроз печени. При этой патологии ткань печени замещается соединительной тканью, и печень перестает выполнять все свои функции. Ежегодная заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой (раком печени) среди больных ХГВ составляет 2–5%.

Показания к назначению исследования

• Ежегодная профилактика гепатита B для лиц, не входящих в группу риска
• Незащищенные половые контакты
• Подготовка к беременности, плановые обследования в I и III триместрах
• Подготовка к вакцинации
• Подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству, химиотерапии
• Принадлежность к группе риска (медработники, дети матерей-носительниц HBsAg, лица, контактирующие с инфицированным вирусом гепатита B человеком)
• Внутривенное введение психоактивных веществ
• Хронические заболевания, частые парентеральные манипуляции
• Клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей
• Повышение в крови уровня АЛТ и АСТ

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.