Прививка от гепатита в действительна

Гепатит В – вирус, который до сих пор не побежден, несмотря на все усилия медицинского сообщества. Поражает он один из важнейших органов человека – печень. Активно там размножаясь, приводит к хроническим поражениям печени, отчего возникает высокая вероятность онкологии.

Какой-то конкретной схемы лечения от гепатита В на сегодняшнее время нет. Консервативная терапия не всегда дает положительную динамику, однако защитить себя от злейшего врага можно, получая иммунопрофилактику. Сколько действует прививка от гепатита В и какая схема иммунопрофилактики будет эффективна для максимальной защиты от патологии.

Механизм действия вакцины

Вакцина от гепатита В – детище генной инженерии. На территории нашего государства существует 6 разновидностей этой прививки, однако отличаются друг от друга они не столь значительно.

«Усредненный» состав этого препарата можно представить следующим образом:

1. часть белковой оболочки вируса гепатита В в объеме 10 мкг;
2. гидроксид алюминия;
3. тиомерсал.

Гидроксид алюминия – также является важным компонентом. Это вещество исполняет роль адъюванта, то есть оно способствует усилению в разы, выработки антител к гепатиту В. Без него защита не была бы столь эффективной.

Тиомерсал – это особый консервант, позволяющий храниться препарату как можно дольше. Слухи о его страшном вреде ошибочны, ведь содержится он в микроскопических количествах и неспособен оказать пагубное влияние даже организму грудничка.

Попадая в кровь, смесь этих веществ провоцирует организм на ответную реакцию. Тот в свою очередь распознает ослабленный вирус гепатита как чужеродный объект и начинает в большом количестве продуцировать антитела к нему. То есть, если когда-то в кровь человека проникнет реальный недруг, организм уже будет знать, как от него защищаться.

Некоторые опасаются вакцинации, боясь заразиться от инъекции. Однако такие переживания беспочвенны. Также мифы о том, что вакцинированный ребенок некоторое время заразен – заблуждение.

Сколько действует прививка от гепатита В?

Так называемый иммунный ответ возникает сразу после получения человеком вакцины. Проще всего иммунитет формируется у детей, привитых более или менее по плану.

Иммунный ответ – это количество появившихся антител в крови человека, подвергшегося вакцинации. У подавляющего большинства людей он держится на уровне 100 мМЕ/мл. Если степень антител, ниже, то ответ иммунной системы признается неудовлетворительным. Что в таком случае делать – может решить только врач.

Чаще всего пациент направляется на повторную вакцинацию по той же схеме, а после ее выполнения, снова сдает анализы на определение иммунного ответа. Проводится такое исследование через 1-4 месяца.

Возможным выходом из ситуации со слабой реакцией организма на вирусные клетки, может стать повторная вакцинация с усиленной дозировкой. В некоторых случаях врач может порекомендовать подкожное введение прививки, однако, это крайняя мера. При риске заражения иммуноглобулин вводится экстренно ударной дозой.

Причины слабого иммунного ответа могут быть разные:

• значительный лишний вес;
• хронический алкоголизм или наркомания;
• преклонный возраст;
• заболевание гепатитом В (как в настоящем, так и в прошлом).

Раньше бытовало мнение, будто описываемая вакцина требует повтора введения по истечении 7 лет. Однако в настоящее время собрано достаточно научных данных, подтверждающих сохранение иммунитета к гепатиту В и по истечении четверти века.

Такое явление в медицинской среде получило название иммунологической памяти. Вырабатывается она у 85-90% людей. Дальнейшая вакцинация от данного недуга им в течение жизни не требуется.

Исключение составляют группы лиц, чья профессиональная деятельность связана с постоянным риском инфицирования. Сюда традиционно входят медицинские работники. Они планово делают прививки от гепатита В не реже, чем каждые 5 лет.

Рекомендованные сроки вакцинации

Сделать прививку можно практически в любое время, но первую «порцию» такого иммунитета ребенок получает на первые сутки жизни. Следующий раз прививку ставят уже в поликлинике по месту жительства, ровно через один месяц.

Эта инъекция призвана поддержать уже сформировавшуюся защиту малыша. В 6 месяцев родители должны посетить с ребенком медицинское учреждение для завершающего этапа вакцинации от гепатита.

Эти сроки считаются идеальными для получения иммунной защиты. Однако следовать им удается не у всех, поэтому допускаются и некоторые отклонения от рамок. Вторая прививка должна быть введена не ранее, чем через месяц после «стартовой». А третья – не раньше, чем спустя два месяца от нее.

Что касается взрослых людей, то им вакцинация производится по показаниям. Работники «рисковых» профессий обязательно должны прививаться 1 раз в 5 лет. По некоторым причинам нежелательно введение препарата лицам старше 55 лет, особенно это касается женщин. У них должного иммунного ответа от вакцины не будет из-за возрастных изменений в организме.

Особая категория прививаемых – лица, находящиеся на почечном гемодиализе. Они получают препарат в двойной дозе 4 раза. Причем только в тот день, когда диализ не проводится. В противном случае вакцинация должного эффекта не возымеет.

По мнению врачей, чем раньше новорожденный вакцинирован, тем более крепким сформируется «противогепатитный щит». Поэтому каждый роддом в настоящее время на совершенно бесплатных условиях предоставляет малышам возможность привиться.

Особенности проведения вакцинации в случаях нарушения графика

Многих интересует, как быть в случае, если пропущен какой-то этап вакцинации либо она вовсе не совершалась?

Если малыш успел привиться в родильном доме, а затем пропустил вакцинацию от 1 до 4 месяцев, это вполне допустимый по времени перерыв.

Если же пропуск растянулся на более длительный период, то вакцинация по рекомендации врача может быть начата заново. С третьей прививкой еще проще.

Сделать ее можно в течение 18 месяцев после предыдущей. Если пропуск увеличен, то врач назначит проверку крови на антитела. Если их количество на нормальном уровне, то третьей прививки можно и не делать. В противном случае действовать нужно так, как скажет лечащий специалист.

Видео по теме

Об особенностях вакцинации против гепатита в видео:

Есть люди, которые не прививались от гепатита В никогда, и благополучно дожили до взрослого возраста. Но и у них все равно может появиться необходимость в вакцинации. В таком случае для них действует тот же прививочный план, что и для грудничков.

Несмотря на бурную общественную дискуссию о необходимости/вредности вакцин, убедительно доказано, что на сегодня не существует никакой другой защиты от опасных инфекционных заболеваний, кроме прививок.

Рассмотрим схему вакцинации от гепатита В детям и ревакцинации — взрослым.

Что представляет собой вакцина от гепатита В

Суть любой вакцинации заключается во введении в организм:

• ослабленных или инактивированных микроорганизмов — 1 поколение вакцин;
• анатоксинов (обезвреженных экзотоксинов микроорганизмов) — 2 поколение вакцин;
• вирусных белков (антигенов) — 3 поколение вакцин.

Препарат, вводимый при вакцинации от гепатита В, относится к 3-му поколению и является вакциной, содержащей поверхностные антигены s (HBsAg), синтезированные рекомбинантными штаммами дрожжей.

Генетическая структура дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae) предварительно подвергается изменению (рекомбинации), в результате которого они получают ген, кодирующий поверхностных антиген гепатита В. Далее синтезированный дрожжами антиген очищается от базовой субстанции и дополняется вспомогательными веществами.

После введения вакцины в организм, антигены вызывают реакцию иммунной системы, которая выражается в продуцировании соответствующих этому антигену антител — иммуноглобулинов. Эти иммунные клетки являются «памятью» иммунной системы.

Они сохраняются в крови в течение лет, обеспечивая возможность запуска своевременной защитной реакции в случае, если настоящий вирус гепатита В попадает в организм. Таким образом, вакцинация как бы «обучает» иммунную систему узнавать опасности, на которые она должна реагировать.

Однако, как и любое обучение, тренировка иммунной системы требует повторов. Для формирования стойкого иммунитета как у взрослых, так и у детей, необходимо проведение нескольких прививок от гепатита Б по схеме вакцинации.

График прививок от гепатита В

На территориях стран бывшего СССР используется график прививок от гепатита В, который начал применяться в 1982 г. В соответствии с ним вакцинации подлежат все дети:

1. в первые сутки после рождения;
2. через месяц после рождения;
3. через 6 месяцев после рождения.

Таким образом, для формирования стойкого и продолжительного иммунитета схема прививки от гепатита В предполагает ее трехкратное введение.

Это правило не распространяется на детей, находящихся в группе риска, т. е. родившихся у матерей, инфицированных вирусом. В этих случаях схема вакцинации от гепатита В выглядит следующим образом:

• в первые 24 часа — первая вакцина + дополнительно вводятся антитела к гепатиту В (так называемая «пассивная иммунизация», призванная защитить ребенка до момента выработки собственных антител в ответ на введенную вакцину);
• через месяц после рождения — вторая вакцина;
• через два месяца после рождения — третья вакцина;
• через 12 месяцев после рождения — четвертая вакцина.

Приобретенный иммунитет сохраняется как минимум на протяжении до 10 лет. Однако этот показатель достаточно вариабелен и может колебаться у разных людей.

Прививка от гепатита Б: схема вакцинации

Существует три схемы вакцинации, в рамках которых делают прививки от гепатита В взрослым людям. Первые две мы рассмотрели в предыдущем параграфе:

1. стандартная схема из трех прививок 0–1–6 (вторая и третья прививки делаются через 1 и 6 месяцев после первой);
2. ускоренная схема из четырех прививок 0–1–2–12 (через 1, 2 и 12 месяцев, соответственно).

Существует также возможность экстренной иммунизации, предполагающая проведение 4 прививок от гепатита В взрослым по схеме 0–7 дней — 21 день — 12 месяцев. Такой график прививок применяется в экстренных случаях, когда, например, человеку требуется срочно уехать в эпидемиологически опасный по гепатиту регион.

Корректное применение любой из схем формирует у взрослого человека стойкий и длительный иммунитет. Ускоренный или экстренный график прививок от гепатита В позволяет убыстрить процесс в начале, т. е. получить достаточную защиту к концу второго (при ускоренной схеме) или к концу первого (при экстренной схеме) месяца.

Однако четвертая прививка, проводимая через 12 месяцев, необходима для формирования полноценного длительного иммунитета.

Что делать, если одна из инъекций не была сделана вовремя

Соблюдение графика прививок от гепатита В является обязательным требованием вакцинации. Пропуск прививки не позволит сформироваться иммунитету.

Незначительное отклонение от схемы вакцинации в несколько дней не окажет влияния на титр антител, устойчивость и длительность приобретаемого иммунитета.

Если по каким-то обстоятельствам произошло отклонение от графика прививок от гепатита В, следующую вакцину нужно ввести как можно раньше.

При значительном отклонении от схемы вакцинации (недели или месяцы) следует посетить врача и получить очную консультацию о дальнейших действиях.

Схема ревакцинации

График прививки от гепатита В взрослым предполагает проведение ревакцинации ориентировочно 1 раз в 10 лет до достижения 55 лет, а по дополнительным показания — и в более позднем возрасте.

В некоторых случаях, например, когда взрослый человек не уверен, был ли он привит от гепатита В и как давно это могло случиться, рекомендуется сдать кровь на наличие антител к поверхностному и ядерному белку гепатита (HBsAg и HBcAg).

Количество anti-HBs показывает напряженность иммунитета к вирусу гепатита. Вакцинация показана при уровне антител менее 10 ед/л, что трактуется как полное отсутствие иммунитета к вирусным антигенам.

При обнаружении антител к ядерному антигену (anti-HBc) вакцинация не проводится, т. к. присутствие этих иммуноглобулинов свидетельствует о присутствии вируса в крови. Окончательное прояснение могут дать дополнительные исследования (ПЦР).

Ревакцинация от гепатита В взрослым проводится по стандартной схеме трех прививок 0–1–6.

Какие вакцины существуют от гепатита В?

Сегодня на рынке представлен широкий набор как моно-, так и поливакцин от гепатита В для взрослых и детей.

Моновакцины российского производства:

1. Комбиотех;
2. Микроген;
3. Регевак.

Моновакцины производства иностранных лабораторий:

1. Энджерикс В (Бельгия);
2. Биовак-В (Индия);
3. Ген Вак В (Индия);
4. Шанеак-В (Индия);
5. Эбербиовак НВ (Куба);
6. Эувакс В (Ю. Корея);
7. НВ-ВАКС II (Нидерланды).

Перечисленные вакцины от гепатита В однотипны: в их состав входит 20 мкг вирусных антигенов в 1 мл раствора (1 доза для взрослого).

Так как у взрослых людей приобретенный в детстве иммунитет ко многим инфекциям успевает угаснуть, целесообразно проводить ревакцинацию от гепатита В по рассмотренной выше схеме с помощью поливакцин.

Среди таких поливакцин для взрослых могут быть названы:

1. против дифтерии, столбняка и гепатита В — Бубо-М (Россия);
2. против гепатитов А и В — Геп-А+В-ин-ВАК (Россия);
3. против гепатитов А и В — Твинрикс (Великобритания).

Безопасна ли вакцина

За время использования вакцины было привито более 500 млн. человек. При этом не было зафиксировано никаких серьезных побочных эффектов или негативного влияния на здоровье ни взрослых, ни детей.

Противники вакцинации, как правило, ссылаются на небезопасность консервирующих ингредиентов в составе препарата. В случае с прививкой от гепатита таким консервантом является ртутьсодержащее вещество — мертиолят. В некоторых странах, например в США, вакцины с мертиолятом запрещены.

Не было получено достоверных данных о том, что 0,00005 г мертиолята — а именно столько находится в одной инъекции вакцины — оказывали бы влияние на здоровье человека.

В любом случае сегодня имеется возможность сделать прививку взрослому препаратом без консерванта. Вакцины Комбиотех, Энджерикс В и НВ-ВАКС II выпускаются без мертиолята либо с его остаточным количеством не более 0,000002 г на одну инъекцию.

Насколько вакцинация может предотвратить заражение

Вакцинация против гепатита В, проведенная в соответствии со схемой людям, не страдающим иммунодефицитным состоянием, предотвращает заражение в 95% случаев. С течением времени напряженность иммунитета к вирусу постепенно снижается.

Но в любом случае, даже если человек заболеет, течение болезни будет значительно легче, а выздоровление будет полным и произойдет оно быстрее.

Заключение

• Прививка от гепатита В, сделанная по схеме,— единственный, практически стопроцентный способ профилактики заражения этим вирусом.
• Вакцинация обязательно проводится детям в первый год жизни.
• Ревакцинация взрослых проводится по желанию (если нет показаний к обратному).
• Стандартная схема вакцинации предполагает введение 3 вакцин по графику прививок от гепатита В (0–3 — 6 месяцев).
• Приобретенный иммунитет сохраняется примерно в течение 10 лет.