Прививка от гепатита в эувакс в украине 2017
Вакцина «Эувакс» – одно из средств для специфической профилактики вирусного гепатита В. Ее производителем является фармацевтическая компания LG Life Sciences, заводы которой расположены в Корее. Применяется она для плановой или экстренной профилактики гепатита В у взрослых и детей. Это более доступный вариант профилактики гепатита В, чем оригинальный «Энджерикс».
Состав и форма выпуска
Вакцина «Эувакс» выпускается только в виде инъекций. Взрослая или детская доза содержится в одном индивидуальном флаконе. Созданы несколько вариантов: картонная пачка содержит 20, 10 или только 1 дозу вакцины «Эувакс».
Главной действующей субстанцией вакцины «Эувакс» является очищенный специальным образом поверхностный антиген вируса гепатита В – HВsAg. Адьювантом, то есть своеобразным носителем этого антигена в вакцине является гель гидроксида алюминия. Дополнительные вещества – гидрофосфат натрия, дигидрофосфат калия, хлорид натрия и вода для инъекций – обеспечивают стабильность вакцины «Эувакс», позволяют транспортировать ее на большие расстояния.
Поверхностный антиген вируса гепатита В создан в лабораторных условиях с применением специальных дрожжевых клеток. Вакцина «Эувакс» не содержит каких-либо компонентов человеческого происхождения. Она создана в соответствии с требованиями ВОЗ, касающихся рекомбинантных вакцин для профилактики вирусного гепатита В.
Взрослая доза вакцины «Эувакс» содержит 20 мкг главной действующей субстанции, а детская – наполовину меньше 10 мкг. Концентрация дополнительных веществ в детской дозе вакцины также наполовину меньше.
Механизм действия
Этот иммунобиологический препарат предназначен для создания длительного и напряженного иммунитета против вируса гепатита В. В ответ на введение поверхностного антигена в организме человека вырабатываются защитные антитела. Они циркулируют в кровеносной системе на протяжении многих лет.
При возможном попадании в организм человека возбудителя гепатита В эти защитные антитела нейтрализуют его. Поствакцинальный иммунитет сохраняется на протяжении 10-15 лет только при условии правильно выполненной схемы введения «Эувакс».
Важным свойством вакцины «Эувакс» является защита сразу от 2 вирусов (В и D). D – вирус размножается в организме человека только в комплексе с вирусом гепатита В. Проведенная вакцинация, а точнее поствакцинальный иммунитет делает невозможным репликацию вирусов В и D. Именно эти два вируса могут спровоцировать развитие хронического гепатита с трансформацией в цирроз и гепатоцеллюлярную карциному.
Противовирусные препараты для лечения гепатита В эффективны не у всех пациентов, а для терапии гепатита В + D – не разработаны. Только своевременная специфическая профилактика помогает избежать таких трагических последствий.
Показания
Вакцина «Эувакс» может быть использована для создания иммунитета у взрослых и детей. В большинстве европейских стран специфическая профилактика гепатита В – обязательный пункт календаря прививок для детей.
«Эувакс» у взрослых используется в том случае, если пациент относится к группе риска с высокой вероятностью заражения парентеральными гепатитами. К ним относятся:
- больные, которым планируется проведение планового хирургического вмешательства, в том числе и трансплантация органов;
- пациенты после переливания крови и ее компонентов, а также получающие регулярно сеансы гемодиализа;
- сотрудники любых медицинских учреждений, имеющие контакт с биологическими жидкостями пациента, в том числе и сотрудники лабораторных служб;
- инъекционные наркоманы;
- работники коммерческого секса, люди нетрадиционной половой ориентации и с беспорядочными половыми связями;
- лица, увлекающиеся пирсингом или татуировками.
Возможны индивидуальные показания к назначению вакцины «Эувакс», которые определяет семейный доктор.
Противопоказания
«Эувакс» противопоказан очень ограниченному контингенту лиц. К ним относятся:
- лица с анафилактическими реакциями на введение вакцин;
- пациенты с непереносимостью основного и дополнительных веществ вакцины.
Относительные противопоказания для введения всех вакцин – лихорадочное состояние, повышенная температура – не являются препятствием к использованию «Эувакс» как только нормализуется состояние пациента.
Инструкция по применению (как и куда вводить)
Чтобы прививка вызвала адекватный иммунный ответ, важно место и способ введения вакцины. «Эувакс» предназначен строго для внутримышечного введения. Категорически противопоказана внутривенная инъекция пациенту любого возраста.
Взрослым и детям школьного и подросткового возраста этот иммунобиологический препарат вводится в дельтовидную мышцу – верхнюю треть плеча, неважно справа или слева. Детям первых лет жизни с точки зрения технического удобства предпочтительна инъекция в мышцы передней группы бедра.
Чтобы избежать негативных последствий, пациента необходимо уложить или усадить на момент проведения инъекций. Применение иголки может спровоцировать психогенную реакцию и последующий обморок, поэтому пациент должен 10-15 минут находится под наблюдением медицинского работника и избегать резких движений.
Схема вакцинации против гепатита B
Иммунизация против гепатита В подразделяется на плановую и экстренную. Первый вариант входит в обязательный календарь профилактических прививок, который утверждается и контролируется Министерством здравоохранения страны.
Плановая
В Российской Федерации всем детям рекомендована вакцинация против гепатита В по такой схеме:
- 1-ая доза – в первый день жизни (еще в родильном доме);
- 2-ая доза – через месяц после первой, на протяжении второго месяца жизни в детской поликлинике;
- 3-я доза – через 6 месяцев после первой инъекции также в детской поликлинике.
Для того, чтобы в детском возрасте сформировался достаточный титр защитных антител, достаточно трех инъекций вакцины.
Если по какой-то причине первая инъекция против гепатита В была пропущена, то выбирается подходящая для пациента и доктора дата, а вакцина вводится с тем же интервалом, что и описан выше.
Экстренная
Разработана и успешно используется схема экстренной профилактики гепатита В для лиц, у которых высокий риск развития этого заболевания. Например, это медицинские работники, у которых был контакт с инфицированной вирусом биологической жидкостью без защитных принадлежностей, или дети, рожденные от матерей-носителей возбудителя гепатита В. Схема предполагает более быстрое введение вакцины:
- 1-ая доза – в выбранный день;
- 2-ая доза – через 1 месяц после введения первой дозы;
- 3-я доза – через 2 месяца после первой инъекции;
- 3-ая доза – через 12 месяцев после первой инъекции.
Производители различных профилактических иммунобиологических препаратов указывают разные сроки длительности иммунитета и, соответственно, различные сроки последующей ревакцинации. В среднем, взрослому человеку каждые 5-7 лет требуется введение бустерной дозы вакцины для сохранения необходимого уровня защитных антител против гепатита В.
Побочные эффекты и осложнения
Как после любой другой вакцины, возможно развитие побочных реакций и крайне редко осложнений на фоне применения «Эувакс». Все возможные негативные последствия разделяются на редкие, частые, очень частые и очень редкие. Удобно рассматривать их с помощью таблицы:
очень частые | у 1 из 10 пациентов | болезненные ощущения в месте введения «Эувакс» отечность, уплотнение, покраснение; значительное снижение аппетита |
частые | у 1 из 100 пациентов | диарея и боль в животе, рвота; сонливость или, наоборот, бессонница; эритематозные высыпания |
нечастые | у 1 из 1000 пациентов | воспаление слизистой носовой полости, кандидозное поражение слизистой |
редкие | у 1 из 10000 пациентов | тошнота, упадок сил и повышенная утомляемость; повышение активности АлАт и АсАт; боли в мышцах и суставах; головная боль |
очень редкие | отдельные случаи | нейтропения; обострение рассеянного склероза, реакции гиперчуствительности |
Любая инструкция по применению иммунобиологического препарата указывает все варианты побочных эффектов, которые были зарегистрированы на фоне его применения. Риск развития побочных эффектов при отсутствии противопоказаний к применению «Эувакс» всегда уступает ожидаемой пользе – полноценной защите от возбудителя гепатита В.
Особенности при беременности и лактации
Даже возбудитель гепатита В не обладает тератогенным эффектом, тем более не описаны такие влияния вакцинного поверхностного антигена. Международные правила рекомендуют проводить вакцинацию беременных и кормящих женщин только при наличии серьезных показаний.
Вероятность негативного влияния на плод минимальна. Риски вакцинации значительно меньше, чем перенесенная беременной или кормящей манифестная форма гепатита В, даже неосложненная.
Взаимодействие с другими вакцинами и препаратами
Вакцина «Эувакс» легко сочетается с другими вакцинами, что позволяет проводить вакцинацию против других управляемых инфекций. Единственная рекомендация – не смешивать разные вакцины в одном шприце и вводить их в разные участки.
Нецелесообразно вводить одновременно в первый день жизни вакцину для профилактики туберкулеза (БЦЖ) и вакцину «Эувакс». Рекомендуется отдать предпочтение вакцине против туберкулеза, а через несколько дней ввести «Эувакс».
Условия хранения и транспортировки
«Эувакс» хранится только в холодильнике при диапазоне температур 2-8°С. Категорически нельзя допускать замораживания или размещения при комнатной температуре. Перед употреблением лучше взболтать флакон, но не использовать, если есть крупные нерастворившиеся хлопья осадка.
Условия отпуска из аптеки
«Эувакс» отпускается по рецепту врача или предоставляется пациенту бесплатно в соответствующих прививочных кабинетах поликлиник.
Цена и аналоги
«Эувакс» – хороший вариант выхода из ситуации, когда пациент желает провести специфическую профилактику против гепатита В, но не имеет финансовой возможности приобрести дорогой иностранный препарат. Стоимость вакцины «Эувакс» в аптечной сети варьируется от 1700 до 8000 российских рублей.
Аналоги этого иммунобиологического препарата такие:
- вакцина бельгийского производства – «Энджерикс»;
- вакцины отечественного производства – «Регевак», «Комбиотех»;
- вакцина индийского производства – «Шанвак»;
- вакцина кубинского производства – «Эбербиовак».
Отличается стоимость вакцин в аптеке и на интернет-ресурсах, но не всегда можно быть уверенным в условиях хранения и транспортировки иммунобиологического производства.
Срок годности
Вакцина пригодна для использования в течение 3 лет с момента изготовления. Если срок годности не истек, но повреждена защитная пробка флакона, изменился цвет жидкости, появилось помутнение или хлопья осадка, то такую вакцину вводить нельзя, она подлежит утилизации.
Сравнение вакцин Эувакс и Энджерикс
Вакцины «Эувакс» и «Энджерикс» идентичны по составу главного действующего вещества и дополнительных субстанций. Основное отличие – это цена. Стоимость бельгийской вакцины в 1,5-2 раза больше, чем вакцины «Эувакс».
Отзывы
Анжелика Сергеевна, 32 года: «Всегда соблюдаю график плановых посещений нашего педиатра, выполняем все ее рекомендации. В полгода пришли на прием, чтобы сделать прививку от гепатита В, но в прививочном кабинете не было вакцины. Решила не откладывать и спустилась в аптеку. Бельгийская вакцина очень дорогая, купила «Эувакс». Дочка перенесла укол хорошо, только немного покапризничала, но вполне возможно, что вакцина тут ни при чем».
Виталий Александрович, 37 лет: «Я врач-стоматолог, практически ежедневно контактирую с кровью больных, люди бывают разные. Внимательно отношусь к своему здоровью, поэтому привился по ускоренной схеме на протяжении 3 месяцев. Теперь главное не забыть сделать следующую дозу через 5 лет».
Источник
Высокая стоимость лечения больных (уступает только столбняку и полиомиелиту) и большое социальное значение заболевания дают основание считать профилактику гепатита В первоочередной задачей. Наиболее перспективным средством в борьбе с заболеванием является прививка от гепатита новорожденным, детям, подросткам и взрослым из групп риска. В случае контакта с материалом, инфицированным вирусами HBV, проводится экстренная профилактика.
Основными мерами профилактики заболевания являются:
- Инактивация вируса.
- Предотвращение новых случаев заболевания.
- Иммунопрофилактика (активная и пассивная иммунизация).
Вирусный гепатит В является высокозаразным инфекционным заболеванием, широко распространенным во всех странах мира. Болезнь ежегодно уносит жизни сотни тысяч больных. Ее распространению способствует множественность путей передачи, высокая устойчивость вирусов во внешней среде и всеобщая восприимчивость населения всех возрастов к инфекции.
Рис. 1. На фото вирусные частицы HBV.
Инактивация вирусов
Инактивация вирусов HBV достигается с помощью применения различных способов стерилизации и дезинфекции, которые регламентируются рядом соответствующих приказов и инструкций.
- Вирусы инактивируются в течение 10 — 20 минут при кипячении, в течение 2-х и более часов при сухом нагревании до 1800С, в течение 20 минут при воздействии пара, в течение 45 минут при автоклавировании при tо
- Вирусы разрушаются в щелочных средах. На них губительно действуют перекись водорода, формалин, глиоксаль, соединения хлора и фенол.
Рис. 2. Автоклавирование медицинского инструмента гарантирует уничтожение патогенных микроорганизмов.
к содержанию ↑
Неспецифическая профилактика гепатита В
Неспецифическая профилактика заболевания заключается в предотвращении появления новых случаев заражения, что происходит при проведении лечебно-диагностических процедур (инъекции, переливание крови, гемодиализ, инвазивные исследования, трансплантации и др.), при половых контактах, передаче инфекции от матери к ребенку, в быту, при использовании нестерильных шприцов и игл наркоманами и при нанесении татуировок, пирсинга и акупунктурах. Для заражения HBV достаточно минимального (0,1 — 0,5 мкм) количества крови.
- Предотвращение заражения вирусами в быту достигается путем соблюдения элементарных правил гигиены. Не следует пользоваться чужими зубными щетками, бритвенными принадлежностями, мочалками, полотенцами, массажерами и пр.
- Надежно предотвращает передачу инфекции половым путем использование презервативов.
- Предотвращение заражения при переливании крови достигается путем проведения лабораторного обследования крови всех доноров на обнаружение вирусных антигенов — HBsAg. От донорства отстраняются лица, перенесшие гепатит В в прошлом и контактирующие с больными в течение последних 6 месяцев.
- Предотвращение заражения при проведении лечебно-диагностических парентеральных манипуляций достигается путем повсеместного внедрения и улучшения централизованной стерилизации изделий медицинского назначения и применение одноразовых шприцов.
- Предупреждение профессионального заражения в лечебно-профилактических учреждениях достигается путем неукоснительного соблюдения правил противоэпидемического режима в отделениях, где медицинский персонал имеет контакт с кровью (отделения гемодиализа, хирургические, лабораторные и др.).
Рис. 3. Предотвращение заражения HBV при переливании крови достигается путем проведения лабораторного обследования крови всех доноров на обнаружение вирусных антигенов.
к содержанию ↑
Специфическая профилактика: прививка от гепатита В
Массовая иммунизация населения является важнейшим компонентом борьбы с заболеванием. Прививка от гепатита В не только предотвращает развитие острой инфекции, но и осложнений заболевания в виде развития хронических форм (95% случаев), цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Защита от вирусов HBV сохраняется около 20 лет. Прививка является единственным средством профилактики гепатита В у новорождённых. В РФ прививки от гепатита включены в национальный календарь прививок. Они проводятся новорожденным и далее всем непривитым детям и подросткам, а также взрослым из групп риска.
Вакцина от гепатита В
Для проведения активной иммунизации разработаны 2 типа вакцин:
- Приготовленные из плазмы пациентов, которая содержит антигены HBV.
- Рекомбинатные вакцины, которые получаются методом генной инженерии на культурах пекарских дрожжей (Saccharomyces cerevisiae). Они содержат высокоочищенный HbsAg. Эффективность этих препаратов составляет 85 — 95%.
Вакцинация от гепатита В в РФ осуществляется как импортными, так и отечественными вакцинами.
- Импортные вакцины: Энджерикс-В (Бельгия, Россия), HBVax-II (США), Эувакс В (Ю. Корея), Rec-HbsAg (Куба).
- Вакцины отечественные: Энджерикс-В, Комбиотех, вакцина НПО «Вирион», Регевак В, Твинрикс (от гепатита А и В) и др.
Все препараты взаимозаменяемы. Они применяются у детей и взрослых. В одной прививочной дозе содержится 10 или 20 мкг высокоочищенного поверхностного HbsAg. Вакцины вызывают образование Hbs-антител. После их введения формируется долговременная (5 — 12 лет) иммунологическая память.
Вакцинация от гепатита В
Обязательным условием вакцинации является отсутствие у пациентов маркеров HBV-инфекции.
Противопоказания. Противопоказанием к прививке от гепатита В является аллергия к компонентам вакцины, в том числе дрожжевым грибкам, и/или реакция на введение предыдущей вакцины.
Побочные эффекты. Побочные эффекты крайне редки, протекают в легкой форме и носят временный характер. Иногда на месте введения препарата развивается покраснение и уплотнение.
Доза и техника введения вакцины. Вакцина вводится в дельтовидную мышцу у взрослых и детей, в мышцу переднебоковой области бедра у новорожденных. Взрослым препарат вводится в дозе 10 — 20 мкг, детям — 2,5 — 10 мкг.
У лиц, не отвечающих на стандартную дозу вакцины, прививочная доза может быть увеличена до 40 мкг. При необходимости введения нескольких вакцин, вакцина от гепатита В вводится в другой участок отдельным шприцем.
Рис. 4. Вакцины от гепатита В.
к содержанию ↑
Прививка от гепатита В новорожденным
График прививок новорожденным:
- Первую дозу вакцины новорожденные получают в первые сутки жизни перед прививкой БЦЖ.
- Вторую — на 1 — 3 месяце жизни ребенка.
- Третью — на 6 месяце жизни ребенка.
Детям, рожденных от HBsAg-положительных матерей, одновременно с первой вакциной вводится специфический Ig.
График прививок детям из групп риска:
- Первую дозу вакцины новорожденные получают в первые сутки жизни.
- Вторую — через 1 месяц.
- Третью — через 2 месяца от первой прививки.
- Четвертую — через 12 месяцев.
Рис. 5. Прививка от гепатита В является единственным средством профилактики заболевания у новорождённых.
к содержанию ↑
Прививка от гепатита В детям и подросткам
Ранее не привитые дети и подростки должны получить вакцину до 18-и лет. Прививка проводится детям, проживающим совместно с носителями инфекции или лицами, страдающими хроническим гепатитом, получающих регулярно кровь и ее препараты, находящимся на гемодиализе, лицам из интернатов и домов ребенка. Вакцинация подростков направлена на профилактику полового заражения и инфицировании при введении наркотиков. Предохранительные прививки проводятся с интервалом в 1 месяц и введение третей вакцины через 5 месяцев после второй.
Рис. 6. Прививка детям проводится по схеме 0 — 1 — 3 и 6 мес.
к содержанию ↑
Прививка от гепатита В взрослым
Вакцинопрофилактика среди взрослого населения осуществляется в группах высокого риска, куда входят:
- Медицинские работники.
- Студенты медицинских колледжей и вузов.
- Больные, находящиеся на гемодиализе, получающие гемотрансфузии, больные онкостационаров.
- Наркоманы.
- Контактные лица из окружения носителей HBV и больных хроническим гепатитом.
- Лица, занятые в производстве плацентарной крови и иммунобиологических препаратов из донорской крови.
- Дети и обслуживающий персонал детских домов и интернатов.
В связи с тем, что большая часть случаев заболевания вирусным гепатитом В среди медицинских работников приходится на лиц со стажем работы не более 5-и лет, вакцинацию следует проводить до начала их профессиональной деятельности.
При иммунизации взрослые получают 2 прививки в течение 1-го месяца и третью прививку через 6 месяцев (0 — 1 — 6). Пациентам отделений гемодиализа вакцина вводится 4-х кратно с месячным перерывом.
Рис. 7. Прививки взрослым проводятся в группах высокого риска по заболеванию.
к содержанию ↑
Экстренная профилактика заболевания
Экстренная профилактика проводится в случае контакта с материалом, инфицированным HBV, что происходит при повреждении кожных покровов загрязненными кровью или тканевой жидкостью инструментом, при половом контакте с больными или новорожденными, рожденными от HВsAg-положительных матерей. Профилактические мероприятия включают сочетанное применение иммуноглобулина и вакцины против гепатита В. Препараты сывороточного иммуноглобулина для проведения пассивной иммунизации применяются с титром анти-HBs не менее 200 МЕ/л. Сочетание вакцин и иммуноглобулина обладает защитным эффектом более 95%.
- Иммуноглобулин новорожденным вводится в дозе 0,5 мл в переднебоковую часть бедра, вакцина вводится в противоположное бедро в течение первых 12 часов после рождения. Последующее введение осуществляется через 1 и 6 месяцев.
- Иммуноглобулин взрослым вводится в дозе 0,04 — 0,07 мл на 1 кг веса в дельтовидную мышцу. Активная иммунизация осуществляется одновременно или в ближайшее время путем введения 10 — 20 мкг вакцины с последующей ревакцинацией через 1 и 3 месяца.
Рис. 8. Иммуноглобулины содержат антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В. Они блокируют рецепторы вирусов, тем самым снижая риск инфицирования.
к содержанию ↑
Эпидемиологический надзор и противоэпидемические мероприятия
Эпидемиологический надзор за вирусным гепатитом В включает в себя учет и анализ всех случаев заболевания, серологический мониторинг, оценку эффективности вакцинации и других мер профилактики, их социально-экономическую значимость.
Противоэпидемические мероприятия при заболевании проводятся в очаге инфекции и направлены на три звена эпидемического процесса:
- Ранее выявление больных и инфицированных.
- Изоляция в стационар.
- Проведение заключительной и текущей дезинфекции.
- Выявление контактных лиц и проведение экстренной иммунизации.
- Диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими заболевание.
В очаге острого и хронического гепатита В в случае госпитализации, выбытия или смерти больного проводится заключительная дезинфекция. Текущая дезинфекция заключается в строго индивидуальном пользовании больным предметов личной гигиены и их текущая дезинфекция путем кипячения и обработкой дезрастворами.
Рис. 9. Больные в острый период заболевания госпитализируются в специализированное учреждение.
Профилактика гепатитов. Отвечает доктор.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Гепатит В»Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник: microbak.ru
Читайте также
Вид:
Источник