Прививка от гепатита в при повышенном билирубине взрослых

Вирусный гепатит В – заболевание непредсказуемое, тяжелое и очень опасное. Его последствия могут  крайне негативно отразиться на состоянии печени человека и всего организма в целом. А можно ли защитить себя от разрушающего действия вируса? О необходимости и показаниях, переносимости и побочных действиях от прививки от гепатита поговорим ниже.

Пути передачи инфекции

Согласно статистике, до 5% населения планеты являются носителями вируса гепатита В. В некоторых странах этот показатель можно смело увеличить в 4-5 раз. Несмотря на возможность развития побочных эффектов после прививки от гепатита, это лечебно-диагностическое мероприятие позволяет держать его заболеваемость под контролем. Так ли необходима для взрослого прививка от гепатита? Кому она назначается и как проводится? И имеются ли у прививок от гепатита В противопоказания? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо разобраться в причинах, механизме действия и, главное, последствиях этой патологии.

Итак, вирусные гепатиты – это группа заболеваний инфекционного генеза, преимущественным проявлением которых является поражение печени. Основным источником заболевания является больной человек или вирусоноситель.

Возбудитель – небольшой вирус из семейства гепадновирусов (вирус гепатита B, HBV, ВГВ). Он отличается повышенной устойчивостью к факторам среды (как физическим, так и химическим). Возбудитель не погибает ни при кипячении, ни при замораживании, ни при длительном влиянии кислой среды. Во внешней среде (при температуре 18-23 градуса) вирус может сохраняться в течение нескольких месяцев, даже в засохшем и не определяемом на глаз пятне от крови на лезвии бритвы, маникюрных инструментах и др.

Механизм передачи инфекции связан с особенностями его репликации и распространения по организму. В большом количестве вирус содержится в крови и других биологических жидкостях – сперме, влагалищном секрете, менструальной крови, моче, слюне.

Заражение может произойти:

• естественным путем: половым, бытовым, вертикальным — от матери к ребёнку.
• искусственным путем: парентеральным
• парентеральным.

Долгое время основным путем передачи инфекции оставался парентеральный, связанный с проникновением вируса в кровь человека при различных лечебно-диагностических мероприятиях, оказании стоматологических услуг. На сегодняшний день лидирующие позиции приобретает заражение при половых контактах.

Широко распространен и бытовой метод передачи инфекции – использование общих с носителем вируса бритв, зубных щеток, банных принадлежностей, маникюрных инструментов. Считается, что если человек болен, в течение ближайших лет инфицированными станут все члены семьи (при несоблюдении мер защиты).К основным методам профилактики ВГВ считаются не только превентивные меры, но и соблюдение графика прививок от гепатита В взрослым. Соблюдение рекомендаций врача и проведение вакцинации (кроме людей с противопоказаниями к прививке от гепатита) позволят создать сильный иммунитет против инфекции и избежать заражения.

У кого повышается риск заразиться

Согласно данным CDC (Центра по контролю и профилактике заболеваний), в группе риска по вирусному гепатиту В находятся:

• лица, имеющие нескольких половых партнеров;
• мужчины и женщины, практикующие генитально-анальные контакты;
• половые партнеры лиц-носителей инфекции;
• инъекционные наркоманы;
• лица, проживающие в одной квартире с больным ВГВ;
• дети, родившиеся от инфицированных матерей;
• медицинские работники;
• пациенты, нуждающиеся в частых переливаниях донорской крови или находящиеся на аппарате «искусственная почка».

Кратко о симптомах

Инкубационный период заболевания относительно длинный: он может составлять от 30 дней до 4-5 месяцев.

После появления первого симптомами вирусный гепатит проходит 3 последовательные стадии:

• Дожелтушная, связанная с проникновением возбудителя в организм и общими признаками интоксикации. Характерные синдромы – артралгический (боль в крупных суставах), диспептический (тошнота, рвота и другие признаки нарушения пищеварения), астеновегетативный (слабость, чувство разбитости, сонливость). Кроме этого, в дожелтушный период обычно наблюдается повышение температуры тела, головокружение, геморрагические симптомы в виде кровотечений из носа, дёсен.
• Желтушная стадия обычно сопровождается значительным ухудшением самочувствия больного. Она вызвана массивной гибелью гепатоцитов – клеток печени и невозможностью главного человеческого «фильтра» нормально обеспечивать потребности организма. Желтушность кожи при гепатите В интенсивная, она прогрессирующе увеличивается на протяжении 7-10 дней и продолжается 1-2 месяца. Часто больного беспокоит сильный кожный зуд. В 60-75% печень и селезенка становятся больше нормы.
• Стадия реконвалесценции начинается после уменьшения выраженности диспептических симптомов и содержания билирубина в крови. Состояние больного постепенно становится лучше. Этот процесс занимает несколько месяцев.

Течение вирусного гепатита может иметь несколько вариантов:

• острая циклическая форма ВГВ, которая сопровождается периодами желтушности, сменяющимися относительным благополучием;
• хроническая форма (в 5-10%) отличается длительным вялотекущим течением;
• прогрессирование заболевания с развитием цирроза вирусной этиологии.

Отсутствие своевременного лечения часто приводит к развитию опасных для жизни осложнений:

• Острой печеночной энцефалопатии (печеночной комы) – глубокого угнетение сознания и всех жизненных функций, вызванного массивной гибелью гепатоцитов и отравлением головного мозга продуктами распада и токсичными веществами.
• Острого кровотечения;
• Сепсиса.
• Острой почечной недостаточности.

Защитите себя и свою семью

Уберечься от страшного заболевания можно, если сделать прививку от гепатита Б. Это позволит избежать заражения и сохранить здоровье печени. ВГВ – устойчивый и контазгиозный вирус с высокой (до 80%) вероятностью заражения человека при контакте. Поэтому только пассивная иммунизация – прививка против гепатита – поможет не допустить развития патологии.

Для новорожденных

Первая вакцинация от гепатита проводится еще в роддоме новорожденному ребенку. Национальный Календарь прививок определяет следующие сроки:

• 1 день жизни – первая вакцинация против ВГВ;
• 3 месяца – вторая вакцинация против ВГВ;
• 6 месяцев – третья вакцинация.

Дети из групп риска (родившихся от матерей, в крови которых определяется антиген HBV, а также наркозависимых и женщин, имеющих больных гепатитом в семье) получают прививки при рождении, в 1, 2 и 12 месяцев.

Для взрослых

Прививание против гепатита В взрослых считается необязательным. Однако это единственный метод, позволяющий значительно снизить риск развития вирусного поражения печени, и избежать заражения HVB.

Прививку, если нет противопоказаний, можно сделать:

• в поликлинике по месту жительства;
• в частных медицинских центрах;
• в стационаре гемодиализным больным (если есть вакцина);
• по месту работы (при устройстве в лечебно-профилактические учреждения, лаборатории).

Вакцинация

Прививка от гепатита В взрослым – один из основных методов специфической профилактики заболевания. Согласно статистике, ежегодно в России диагностируется около 50 тысяч новых случаев вирусного поражения печени, и большинство из них можно было бы предотвратить с помощью иммунизации населения.

Вакцинация взрослых проводится несколькими видами препарата:

• Вакцина против ВГВ рекомбинантная (отечественные производители);
• Вакцина против ВГВ рекомбинантная дрожжевая (отечественные производители);
• Эувакс-В (Россия);
• Биовак-В (Россия);
• Эбирбиовак-НВ (Россия + Куба);
• Sci-B-Vac (Израиль);
• Шанвак-В (Индия);
• HB-Vaxll (США);
• Энжерикс-В (Бельгия).

Средство для вакцины создано с помощью генной инженерии и содержит только антигенеый белок, на который в последствие вырабатывается иммунитет. Вирусных частиц в препарате нет, поэтому заражение гепатитом в результате вакцинации невозможно.

Широко применяемые в РФ рекомбинантные вакцины изготавливаются на основе культуры грибков (пекарских дрожжевых). К ним добавляются плазмиды, содержащие HbsAg – поверхностный антиген вируса гепатита В. Активно размножаясь, дрожжевые клетки в несколько раз увеличивают количество необходимого антигена. Очищенный HbsAg получают путем его биохимического или биохимического отделения от компонентов дрожжей.

Показания для проведения вакцинации

Прививка от гепатита взрослым может быть проведена всем желающим. Однако существует ряд показаний к вакцинации:

• наличие вирусоносителя/больного гепатита В дома;
• сексуальные контакты с HbsAg-положительными людьми (больными вирусным гепатитом или вирусоносителями);
• сексуально активная жизнь, наличие нескольких половых партнеров;
• наличие диагностированных ИППП;
• гепатит С в анамнезе (ВГВ утяжеляет течение последнего);
• учеба в медицинских университетах;
• работа в медицинских и лабораторных учреждениях;
• хронические заболевания, требующие регулярной гемотрансфузии (переливания крови);
• тяжелые заболевания почек и почечная недостаточность, необходимость в регулярном проведении гемодиализа;
• контакт с зараженным материалом;
• употребление инъекционных наркотиков;
• наличие показаний для проведения операции;
• наличие онкогематологических заболеваний;
• диагностированная ВИЧ-инфекция;
• необходимость выезда в регионы со средним или высоким уровнем заболеваемость ВГВ.

Кроме того, инъекция вакцины по графику делается при желании ранее не привитого человека, если у него нет противопоказаний.

Как проводится иммунизация населения

Иммунизация взрослых проводится среди лиц определенного возраста: от 18 до 55 лет. Существует несколько схем введения вакцины от гепатита:

• Стандартная вакцинация взрослых включает три последовательные прививки: в день обращения, затем через 1 и 5 месяцев.
• Экстренная вакцинация, проводится, например, при выезде человека за рубеж. Она также состоит из трех прививок: на первый, седьмой и двадцать первый день. Если взрослые вакцинированы экстренно, ревакцинация проводится спустя 12 месяцев.
• Следующая схема используется для пассивной иммунизации пациентов, находящихся на гемодиализе. Согласно ей, вакцинация проводится четыре раза – в день обращения и через 1, 2, 12 месяцев.

Обычно вакцинация проводится по показаниям или по желанию человека. В дальнейшем сила иммунного ответа контролируется с помощью анализов крови на антитела к HBsAg. Тем не менее, снижение уровня АТ не всегда является показанием для проведения повторной вакцинации. Согласно исследованиям, при попадании вируса гепатита В в организм привитого человека защитные силы быстро «распознают» угрозу и оказывают адекватный иммунный ответ. Медработникам и лицам, регулярно контактирующим с кровью и другими биологическими жидкостями, вакцинация от ВГВ проводится каждые 5 лет.

Куда делают прививку? Если новорожденным вакцина обычно вводится в бедро, то взрослым ВОЗ рекомендует производить инъекцию в дельтовидную мышцу (плечо). Введение в ягодицу не рассматривается как правильный метод иммунизации (за счет большого объёма подкожно-жировой клетчатки снижается объем образуемых антител). Подкожное введение препарата также не рекомендовано, однако возможно при заболеваниях, связанных с патологией свертывающей системы крови.

Чтобы избежать возможных негативных последствий, ампула средства должна быть обязательно проверена медработником, делавшим прививку:

• Срок годности, указанный на вакцине, должен быть в пределах нормы.
• Во флаконе с лекарством не должно быть взвеси, хлопьев или других посторонних примесей.
• Замораживать лекарство нельзя. Оптимальной температурой хранения остается 2-8 °С. Проследите, чтобы медсестра достала флакон с вакциной из холодильника, а не морозильной камеры.

Подготовка к процедуре

Помните, что к прививке против гепатита В, особенно если она будет сделана во взрослом возрасте, лучше подготовиться заранее. Также рекомендуется соблюдать врачебные рекомендации в течение нескольких дней после процедуры. Они включают:

• Отказ от жирных жареных блюд, фастфуда, копченостей и маринадов как минимум за 2-3 дня до вакцинации.
• На этот же срок необходимо исключить и алкоголь.
• Запланируйте первое введение вакцины таким образом, чтобы у вас было 2-3 свободных дня на восстановление.
• Перед введением вакцины в обязательном порядке пройдите врачебный осмотр, включающий сбор жалоб и анамнеза, осмотр зева, аускультацию легких и сердца, измерение артериального давления.
• После внутримышечного введения прививки в течение 30 минут оставайтесь в медицинском учреждении. Это необходимо для предупреждения возможных ранних осложнений и аллергических реакций.
• Не мочите место инъекции в течение суток.
• В течение 48-72 часов после прививки избегайте мест скопления людей, встреч с друзьями и родственниками. Заранее обеспечьте себя необходимым количеством продуктов, чтобы у вас не возникло потребности идти в магазин.
• Обязательно обсудите с врачом график и сроки дальнейшей иммунизации. Несоблюдение рекомендованного временного интервала негативно отразится на качестве вакцинации: иммунитет против ВГВ будет сформирован не полностью.

Противопоказания и побочные эффекты

Обычно прививка против гепатита В хорошо переносится взрослыми и не вызывает негативных побочных действий. Однако, как и любая медицинская манипуляция, она имеет ряд противопоказаний и побочных действий.

Среди имеющихся у прививки от  в гепатита В противопоказаний выделяют:

• беременность и период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата;
• негативное влияние на введение вакцины в анамнезе;
• острые инфекции;
• системные болезни (не рекомендуется вакцинирование пациентов при системной красной волчанке, ревматоидном артрите);
• любые хронические заболевания в стадии обострения).

Нежелательные реакции после введения средства возникают редко. Как правило, они связаны с индивидуальными особенностями человеческого организма или своеобразным иммунным ответом на введение чужеродного антигена. Среди самых распространённых побочных эффектов рекомбинантных вакцин выделяют:

• болезненные ощущения на месте укола;
• воспалительные изменения кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• уплотнение соединительной ткани: образование стяжек, рубцов;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• общие признаки интоксикации: слабость, недомогание, снижение аппетита, потеря работоспособности, сонливость и др.

Возможные осложнения

Среди распространенных осложнений, возникающих у взрослых и детей на прививку против гепатита В, выделяют:

• Артралгии и миалгии – неприятные ощущения, боли, в области крупных суставов и всех мышечных групп. Обычно носит непостоянный приходящий характер и не вызывает органических поражений опорно-двигательного аппарата.
• Дискомфорт в эпигастральной области (верхней трети живота).
• Синдром диспепсии – тошнота, приступы неконтролируемой рвоты, послабление стула.
• Лабораторные признаки нарушения работы печени: увеличение концентрации трансаминаз (АЛТ, АСТ), общего и прямого билирубина в биохимическом анализе крови.
• Изменения в общем клиническом анализе: возможна тромбоцитопения.
• Аллергические реакции – общие и местные. Гиперчувствительность к компонентам препарата может проявляться в виде кожного зуда, сыпи, крапивницы, а в тяжёлом случае – анафилактического шока или отека Квинке.
• Увеличение периферических л/узлов.
• Нарушения дыхания, обморочные состояния.
• В редких случаях – нарушения работы ЦНС. У больных развиваются судороги, воспалительные поражения нервных волокон (невриты), менингит.
• Паралич двигательных и чувствительных корешков нейронов спинного мозга: возможна временная потеря чувствительности или способности выполнять активные движения в иннервируемых областях. Такое осложнение встречается крайне редко.

Если симптомы патологии выражены незначительно и самостоятельно проходят через некоторое время, повода для беспокойства нет. Яркие клинические проявления – повод немедленно обратиться за медицинской помощью. Находитесь 30-40 минут после прививки в поликлинике. Это позволить медицинским работникам вовремя среагировать и предотвратить начинающиеся острые осложнения (например, анафилактический шок).

Необходима ли прививка от вирусного гепатита В взрослому человеку? Да, если он находится в группе риска или просто хочет обезопасить себя от развития этого опасного для здоровья заболевания. Легкая реакция на вакцинацию, которая, к тому же, развивается далеко не у каждого – мелочи по сравнению с  длительным повреждением печени. Предупредить вирусный гепатит проще, чем долгое время лечить эту патологию. Тем более, что риск заразиться ВГВ есть у каждого.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!