Прививка против гепатита при рассеянном склерозе

Medical Hypotheses 2006; 66:84–86

Перевод Ольги Ващенко (Москва)

Жирар Марк, MSC, MD — европейский эксперт по
вопросам фармаконадзора и фармакоэпидемиологии, автор многочисленных публикаций в научной
периодике.

Оригинал можно скачать здесь

Абстракт

Несмотря на большое количество сообщений об опасностях, связанных с прививкой от гепатита В (HBV), постоянно заявляется,
что не существует объяснения развития демиелинизирующих болезней, таких, например, как рассеянный
склероз (MS). Однако ряд сходных данных позволяет предположить, что процесс производства вакцины
стимулирует HBV-полимеразу, играющую роль контаминанта и вызывающую у некоторых привитых людей
аутоиммунные процессы,
направленные против миелина. Очень важно, что эта гипотеза, вероятно, дает недостающее звено для
объяснения значительного количества клинических и эпидемиологических данных, свидетельствующих, что
среди препаратов, используемых с профилактической целью, прививка от гепатита В обладает свойством
вызывать наряду с другими нежелательными побочными эффектами большое количество болезней
центральной нервной системы.

В недавней статье [1] мы рассматривали
данные, демонстрирующие, что вакцина от гепатита В (HBV) обладает значительным потенциалом вызывать
аутоиммунные, неврологические, а также и не-неврологические болезни. Кроме того, мы указали на
необычную частоту, тяжесть и разнообразие этих заболеваний. Несомненно озадаченные количеством
полученных клинических и эпидемиологических данных, авторы сопроводительного редакционного
комментария [2] справедливо подчеркивают, что не существует точных данных относительно механизма
или механизмов возникновения болезней.

Как указывалось в нашей статье, документально зафиксированные осложнения вакцинации против
гепатита В подразделяются на две категории: (1) болезни, воспроизводящие почти полный спектр
внепеченочных проявлений естественного гепатита В (включая периферические демиелинизирующие
болезни, такие как синдром
Гийена–Барре), в основном с коротким инкубационным периодом (несколько дней или недель);
(2) демиелинизирующие болезни, такие как рассеянный склероз, которые могут проявиться лишь через несколько лет после
прививки.

Возможные механизмы развития осложнений, упоминающихся в (1), не так сложно представить, и
интересно здесь вспомнить, что о риске развития аутоиммунных болезней как следствия прививки против
гепатита В упоминалось уже достаточно давно [3,4]. Фактически, выводы и возражения Селми (Selmi) и
соавт. главным образом относятся к (2), поскольку до недавнего времени не было известно, что
рассеянный склероз или другие подобные ему болезни могут быть возможными осложнениями естественного
гепатита В. Опубликованный через несколько недель после нашей статьи обзор Фора [5] может быть
важным шагом на пути определения одного вероятного механизма возникновения вызванного прививками
рассеянного склероза.

В отличие от утверждений Селми и соавт. о том, что до сегодняшнего дня не установлено очевидное
сходство между геномом HBV и белками человека, Фор приводит убедительные данные о существенном
сходстве между вирусным геномом и не только между «белками человека» в целом, но и
основным белком миелина в частности. Кроме того, создав очень правдоподобную гипотезу о том, что
процесс производства вакцины оставляет небольшое количество полимеразы белка HBV, он показывает,
что этот белок может быть синтезирован посредством альтернативной транскрипционной или
трансляционной стратегий и затем выведен вовне вирусных частиц, таким образом становясь иммуногеном
и запуская аутоиммунный процесс против миелина у некоторых привитых.

Данные Фора подкрепляют выводы нашего обзора, приводя по крайней мере один убедительный механизм
из числа вероятных. Можно сказать, что две эти работы усиливают друг друга. В самом деле, будучи,
как этого следовало ожидать, незнакомым с клиническими и эпидемиологическими исследованиями, Фор
более чем осторожен в своих формулировках. Говоря, что «очевидная связь между вакциной от
гепатита В и развитием демиелинизирующего синдрома не доказана», он повторяет основную
установку производителей вакцин и их экспертов (которые зачастую являются одновременно и членами
распорядительных органов ВОЗ). Кроме того, для любого эксперта в области безопасности лекарственных
средств или фармакоэпидемиологии, выраженность причинности для повреждающего воздействия HBV
намного выше, чем обычно считающаяся достаточной для принятия строгих ограничительных мер, таких,
например, как изъятие препарата «Тасмар» для лечения болезни Паркинсона после редких и
сомнительных сообщений о вызываемом им гепатите, и несмотря на искренний интерес у людей,
достаточно больных для того чтобы пойти на значительный риск в надежде на улучшение своего
состояния. К тому же, как мы уже напомнили в нашем обзоре, всеобъемлющая оценка фактов была
значительно искажена посредством предоставления ложных данных, отчетов или исследований
сомнительного качества и выборочной оценкой предоставленных результатов, что можно
проиллюстрировать на примере необычно резкой критики отличной работы Эрнана (Hernán) и
соавт. [6] в сравнении с удивительной терпимостью к исследованиям, методологическая слабость
которых просто поразительна [7,8]. С другой стороны, следует напомнить, что одна из вакцин,
произведенная французской компанией, уже вовлеченной в крупные скандалы (зараженная кровь, гормон
роста), и широко применяющаяся во Франции, никогда не регистрировалась ни в одной развитой стране.
Эта странная ситуация вызывает беспокойство по поводу качества технической документации
производителя этого продукта, в особенности в том, что касается процесса производства. Риск, что
вакцина будет загрязнена вирусной полимеразой (как описано Фором), очевиден.

Это, вероятно, могло способствовать тому факту, что удар по здоровью в результате массовой
прививочной кампании был значительнее во Франции, чем где-либо еще. В противоположность этому
производители и власти, заявляя о мнимом «французском парадоксе» и используя другие
весьма неубедительные аргументы, утверждают, что страшная ситуация, которая наблюдается сейчас в
нашей стране (см. график ниже), может быть просто случайностью (артефактом).

Данные Французской системы страхования здоровья (CNAM)

по числу заболеваний со 100% охватом (1990—2001)

В заключение, суммируя силу клинических и эпидемиологических данных, обработанных нами, а также
достоверность механизма, предложенного Фором, мы решительно поддерживаем его точку зрения, что
«принцип осторожности» должен быть безотлагательно применен для достижения даже малейшей
пользы (если таковая вообще имеется) при массовой вакцинации против гепатита В в странах низкой
эндемичности. Кроме того, соотношение пользы и риска этой дорогостоящей профилактики должно быть
серьезно переоценено даже для тех стран, где частота гепатита В выше.

БИБЛИОГРАФИЯ

[1] Girard M. Autoimmune hazards of hepatitis B vaccine.
Autoimmun Rev 2005; 4(2):96–100.

[2] Selmi C, Battezzati PM, Tishler M, Shoenfeld Y, Gershwin ME. Vaccines in the 21st century: the
genetic response and the innocent bystander. Autoimmun Rev 2005; 4(2):79–81.

[3] Zuckerman A. Hepatitis vaccine: a note of caution. Nature 1975; 255:104–5.

[4] Hilleman MR. Human retroviruses, cancer and AIDS: approaches to prevention and therapy. In:
Bolognesi D, editor. Perspectives in the quest for a vaccine against AIDS. New York: Liss AR Inc.;
1988. p. 291–311.

[5] Faure E. Multiple sclerosis and hepatitis B vaccination: could minute contamination of the
vaccine by partial Hepatitis B virus polymerase play a role through molecular mimicry. Med
Hypotheses 2005; 65:509–20.

[6] Hernan M, Jick S, Olek M, Jick H. Recombinant hepatitis B vaccine and the risk of multiple
sclerosis. A prospective study. Neurology 2004; 63:838–42.

[7] Sadovnick AD, Scheifele DW. School-based hepatitis B vaccination programme and adolescent
multiple sclerosis [letter]. Lancet 2000; 355(9203):549–50.

[8] Zipp F, Weil JG, Einhaupl KM. No increase in demyelinating diseases after hepatitis B
vaccination [letter]. Nat Med 1999; 5(9):964–5.

Источник

Причины рассеянного склероза

Рассеянный склероз – это заболевание с невыясненной этиологией. Известно, что в ее развитии важную роль играют наследственность и внешние неблагоприятные факторы.

Риск рассеянного склероза увеличивают:

Наследственность (частота семейных форм заболевания – около 5%)
Вирусные инфекции (ротавирус, герпес)
Воздействие токсинов и радиации
Место проживания (в некоторых географических зонах риск заболевания выше в несколько раз)
Низкий уровень в крови мочевой кислоты
Курение
Недостаточность солнечного света

Предполагается, что триггерными (пусковыми) факторами может быть сильный стресс, вакцинация против гепатита В.

Симптоматическое лечение

По одним только симптомам невозможно установить диагноз рассеянного склероза, так как все клинические признаки неспецифичны. Они характерны для многих других патологий нервной системы. На начальной стадии заболевания симптомов может не быть вообще.

Может изменяться походка: больной ходит неуверенно, пошатываясь, широко расставляя ноги. Нарушаются координация движений, почерк.

В некоторых случаях выражено дрожание рук, ног, головы, туловища, усиливающееся при попытках выполнить направленное движение, при волнении.

Мышечный тонус может быть как пониженным, так и повышенным, особенно в ногах. Может изменяться речь приобретая отрывистый, скандирующий характер.

Нередки нарушения мочеиспускания в виде задержки или недержания мочи.

Диагностика рассеяного склероза основывается на данных неврологического осмотра, магнитно-резонансной томографии, иммунологических методах исследования.

В данной главе мы рассмотрим препараты при рассеянном склерозе, которые борются с симптоматикой болезни.

Пирацетам при рассеянном склерозе, применяется, прежде всего, для влияния на обменные процессы и кровообращение. При лечении назначают внутрь по одной капсуле 3 раза в день.
Такое лекарство, как Церебролизин при рассеянном склерозе вводят внутривенно по 10 мл на 10 инъекций. Лекарство относится ноотропным средствам и комплексным. Применяется при различных неврологических заболеваниях и купированию их симптомов.
Исследования показывают, улучшение обменных процессов в головном мозге при приеме такого медикамента, как актовегин при рассеянном склерозе, отзывы о применении данного лекарства говорят об общеукрепляющем его действии.
Нередко проводится схема — актовегин церебролизин. Запрещен всемирной допинговой организацией.

Также в целях общего улучшения состояния пациента и снижению симптомов болезни могут применяться следующие группы:

Мышечные релаксанты (баклофен, тизанидин)
Антидепрессанты (пароксетин, флувоксамин)
Обезболивающее лекарство (диклофенак, ибупрофен)
Также следует принимать витамины при рассеянном склерозе

Диагностика рассеянного склероза за границей

Основной метод диагностики рассеянного склероза – это магнитно-резонансная томография. Чаще всего используются критерии Мак Дональда.

МРТ позволяет выявить «немые» очаги демиелинизации (без клинических проявлений) и судить о развитии патологического процесса в динамике.

Прочие методы исследования:

Офтальмоскопия
Электронистагмография
Аудиометрия
Стабилография
Анализ ликвора (выявление иммуноглобулинов, свидетельствующих об аутоиммунном поражении структур нервной системы)

Выполнение МРТ повторно через 1-2 месяца позволяет установить факт прогрессирования болезни и диагностировать рассеянный склероз, не дожидаясь очередного обострения патологии.

На сегодняшний день нет специфического теста, позволяющего сразу диагностировать патологию.

Диагноз ставится на основании истории пациента и клинических обследований.

Доктор может порекомендовать:

Анализы крови. Он помогает исключить другие заболевания с симптомами, похожими на рассеянный склероз. В настоящее время разрабатывается тест для проверки на наличие специфических биомаркеров, ассоциирующихся со склерозом.
МРТ.Оно может выявить наличие и расположение бляшек в головном и спинном мозге. При необходимости, проводится МРТ с контрастом.
Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Сегодня за рубежом это исследование для диагностики рассеянного склероза используют крайне редко. Взятая при помощи специальной иглы порция спинномозговой жидкости отправляется для лабораторного анализа. В нем могут выявлены изменения антител, которые связаны с патологией.
Измерение вызванных потенциалов, при котором записывают электрические сигналы, производимые нервной системой в ответ на раздражители. В тесте на вызванный потенциал могут использоваться визуальные (изменение движущихся картинок) или электрические раздражители. Электроды измеряют, как быстро информация перемещает по нервам.

Симптоматическое лечение

Наиболее эффективной терапией при рассеянном склерозе в настоящее время считаются схемы с применением ПИТРС — препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза. Обычно их нужно вводить через каждые несколько дней или ежемесячно.

При лечении Лемтрадой достаточно лишь двух коротких курсов в течение двух лет:

Первый курс продолжается 5 дней подряд. Каждый день в течение 4 часов препарат вводят внутривенно, после этого за состоянием пациента наблюдают в течение 2 часов.
Второй курс проводят через год, он продолжается 3 дня.

Иногда алемтузумаб применяют в качестве препарата первой линии, если у человека, страдающего рассеянным склерозом, недавно произошел рецидив, либо во время МРТ обнаружен активный процесс (новые очаги поражения в головном мозге).

Риск серьезных побочных эффектов можно снизить, если назначать препарат строго по показаниям и не применять его у людей, у которых и без того есть проблемы со здоровьем.

Если пациент страдает хотя бы одним из следующих состояний, врач обязательно должен об этом знать:

повышенная кровоточивость;
нарушение функции щитовидной железы;
нарушение функции почек;
ВИЧ;
любые инфекции, в том числе недавно перенесенные;
онкологическое заболевание;
прививка живой вакциной в течение предыдущих 6 недель.

Беременность и кормление грудью также являются противопоказаниями к применению препарата. Если вы принимаете любые лекарства, витамины, БАДы — обязательно расскажите об этом доктору.

Мы предлагаем пройти комплексную реабилитацию при рассеянном склерозе. Для подробной информации позвоните нам по номеру 8 (800) 777-37-25 или напишите в чат.

Мы в кратчайшие сроки организуем консультацию с признанными экспертами по лечению рассеянного склероза.

Как уже говорилось выше, лечение заболевания за границей имеет несколько направлений:

купирование атак,
приостановка прогрессирования;
снятие симптомов

Лечение атак

Для устранения воспалительной реакции в период обострения могут быть использованы:

кортикостероиды (преднизолон и метилпреднизолон);
плазмаферез (очистка крови назначется при отсутствии реакции на лечение гормонами.

Терапия, направленная на замедление развития болезни

Это лечение замедляет течение патологического процесса, снижает частоту рецидивов, не позволяет формировать новые очаги и способствует сохранению функций различных органов и систем.

Терапия данного недуга производиться в три основных направления. Врач должен назначать следующие 3 группы лекарств:

1.Медикаменты при обострениях заболевания (милдронат и т.д);
2.Медикаменты, замедляющие прогрессирование заболевания (иммуноглобулины и т. д.);
3.Симптоматическая терапия. При диагнозе рассеянный склероз, лечение и препараты назначаются абсолютно индивидуально, в зависимости от типа и стадии течения болезни.

При обострении болезни назначаются кортикостероиды. Данные медикаменты оказывают усиленное воздействие на организм, что также вызывает и ряд побочных эффектов. Поэтому не каждому пациенту может назначаться их прием.

Поэтому все нужное выписывает врач, и он же устанавливает необходимую дозировку, во избежание тяжелых последствий. Лекарства направленные на симптоматику болезни, прежде всего должны улучшать общее состояние пациента и купировать любые патологические проявления.

Израильская медицина накопила значительный положительный опыт в борьбе с рассеянным склерозом.

По новой методике с использованием стволовых клеток, помощь получили уже более четырёхсот человек, а число тех, чья болезнь была остановлена традиционными, лекарственными средствами, исчисляется тысячами.

Пациенты отмечают, что израильские специалисты смогли достичь таких результатов, которые не по силам пока ни российской, ни европейской медицине.

Свидетельство тому – многочисленные положительные отзывы, в том числе и в русскоязычном секторе интернета.

Существует достаточно много народных рецептов, которые позволяют добиться прекрасных результатов при терапии склероза.

Рецепты фитотерапевта Овчаровой В.К.

Симптоматическая терапия

Результаты одного из самых крупных исследований опубликованы в авторитетном научном журнале The Lancet. Авторы пришли к выводу о том, что при лечении Лемтрадой риск рецидива на 54,9% ниже, чем при применении препарата из группы ПИТРС — интерферона бета-1а (препарат Rebif).

Именно публикация в «Ланцете» во многом поспособствовала тому, что в ноябре 2014 года препарат был одобрен в США для лечения рассеянного склероза.

Похожие результаты отмечались и во время других исследований.

С риском инвалидности ситуация оказалась неоднозначной. В одних исследованиях алемтузумаб показал себя на 42% лучше, чем интерферон. В других разница составила 30% — такой показатель мог быть обусловлен не лекарствами, а случайными причинами.

Данная терапия, относится к совершенно различным способам лечебного воздействия на РС. Однако, данные методы не смогут также помочь, как мощные вышеописанные препараты от рассеянного склероза, но тем не менее в комплексе с ними позволяют оказать более мощный эффект.

К таким терапевтическим мероприятиям на сегодня относят:

Иглоукалывание
Электрофорез и фонофорез
Занятия йогой
Ароматерапия
Лекарства при рассеянном склерозе растительного происхождения
Лечебный массаж

Как мы уже говорили, вся данная терапия подбирается комплексно к основному, поэтому очень важно проконсультироваться с вашим врачом на целесообразность данных процедур.

На сегодняшний день число больных увеличивается, с заболеванием склероз рассеянный, отзывы на различных форумах широко обсуждают данную болезнь и естественно препаратную составляющую.

Лечение рассеянного склероза народными средствами позволяет добиться достаточно стабильных результатов. Чтобы улучшить состояние человека, необходимо не только использовать травяные составы, но и выполнять специальную гимнастику и массаж.

Немаловажное значение имеет особая диета.

В меню человека должны присутствовать различные овощи – обязательно стоит употреблять свеклу, картофель, лук, морковь. Не менее полезны капуста и шпинат.

Также необходимо есть фрукты, крупы, ягоды, грибы.

Очень полезна морская капуста и мед. В меню необходимо включить говяжью печень, грецкие орехи, сыр, лосось, курятину, арахис.

Лекарства для замедления прогрессирования болезни

Терапия, направленная на замедление прогрессии заболевания очень важно и требует высокой врачебной квалификации. Так как существует множество препаратов способных целенаправленно действовать на купирование болезни, очень важно знать какой комплекс препаратов будет подходить каждому пациенту.

Если врач определился с направлением терапии, в большинстве случаев начинают использовать такие замедляющие медикаменты, как:·

Митоксантрон при рассеянном склерозе используется с целью стимулирования функциональной активности Т-супрессоров, а также препарат способен снижать секрецию противовоспалительных цитокинов. Исследования, проводимые в 2005 году, подтвердили эффективность такого препарата, как митоксантрон использующейся при рассеянном склерозе.·
Нейромидин. Данный препарат позволяет улучшить и стимулировать проведение импульса в нервной системе и нервно-мышечную передачу. А его главная целенаправленность состоит в улучшении памяти и торможении прогредиентноого течения деменции (слабоумия).
Лецитин при рассеянном склерозе применяется как компонент миелина, которые подвержен разрушению при течении склерозной болезни. Специалисты советуют принимать данный препарат вместе с витаминов B12, так как их взаимодействие оказывает наиболее больший эффект от терапии данного препарата.
Иммуномодулирующий эффект оказывает такой препарат, как Интерферон бета 1б, эффект при рассеянном склерозе которого доказан многочисленными проводимыми исследованиями. Стоит только отметить, что у взрослых пациентов с ремитирующим и вторично-прогрессирующим течением заболевания, применение интерферона бета способствует снижению частоты обострения через 2 года на 35%. Также снижается тяжесть рецидивов и продлевается состояние ремиссии пациента.·
ВМИГ при рассеянном склерозе используются для предупреждения прогрессирования заболевания. Данное лекарство от рассеянного склероза широко зарекомендовали, прежде всего, своей доступностью, а также эффективным снижением частоты ежегодных обострений.
Витамин Д при рассеянном склерозе особо важен для пациентов, так как многие исследования показывают, что его недостаток в организме, приводит к более тяжелому течению заболевания. Следует придерживаться рекомендуемой ежедневной дозы в 600 МЕ. поддерживать уровень данного витамина на необходимой планке.
Иммуноглобулины при рассеянном склерозе применяются при лечении первично-прогрессирующих и вторично-прогрессирующих заболеваний РС. Главные положительные качества, которые имеют иммуноглобулины, является простота применения, хорошая переносимость и безопасность в применении. Поэтому на сегодняшний день иммуноглобулины широко используются в медицине.

Также для лечения возрастной группы пациентов применяется абаджио, рассеянный склероз с данным лекарством способен значительно снизить свою прогрессию.

Вечерние процедуры

После ужина нужно втирать в спину масло, приготовленное из свежих цветков зверобоя. Для этого соцветия растения нужно тщательно размять, положить в стеклянную емкость, заполнив ее на 2/3.

Далее необходимо долить до краев теплое растительное масло, закрыть марлей и поставить на солнце. Спустя 5 недель средство будет готово – оно должно приобрести насыщенный красный оттенок.

Затем состав нужно процедить, в 1 л масла положить 12 дождевых червей и на неделю поставить на солнце. Спустя это время червей нужно вынуть, а емкость убрать в темное место.

Полученное средство использовать для втираний в спину – для этого в течение четверти часа нужно выполнять круговые движения. Затем составом следует обработать грудную клетку, не затрагивая грудные железы.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие рассеянного склероза, очень важно правильно питаться, заниматься спортом, исключить вредные привычки. При появлении инфекционных заболеваний их нужно сразу лечить, чтобы не допустить развития хронического процесса.

Развитию рассеянного склероза способствуют солевые отложения, которые накапливаются в сосудах.

Софора японская

К 50 г травы добавить 1 л водки и оставить настаиваться на месяц. Состав стоит пить трижды в сутки. Делать это нужно по чайной ложке на протяжении 4 месяцев.
Людям, которые ездят за рулем, вместо настойки стоит приготовить настой растения. Большую ложку сырья смешать со стаканом кипятка. Принимать по 2 ложки трижды в сутки.

Омела белая

Чайную ложку сухого растения заварить в стакане кипятка. С утра принять пару ложек настоя.
Делать это рекомендуется за 20 минут до еды.
Эту же процедуру нужно повторить днем и вечером. Терапия длится 4 месяца.
Чтобы добиться лучшего эффекта, настой нужно сочетать с софорой японской.

Лечение рассеянного склероза народными средствами позволяет справиться с проявлениями этого неприятного заболевания, улучшить память, восстановить работу нервной системы.

Главное, четко придерживаться правил приготовления лечебных составов – только в этом случае они будут по-настоящему эффективны.

Рассеянный склероз — Прогноз

Существует несколько типов клинического течения рассеянного склероза. Наиболее частый вариант (85% случаев больных) – ремиттирующее течение.

Оно характеризуется кратковременными периодами обострения и длительными ремиссиями. В наиболее благоприятных случаях обострение длится меньше суток, а первая ремиссия – несколько лет.

Но постепенно состояние больного ухудшается. После каждого обострения наблюдаются остаточные явления, которые нарастают.

Ремиссии становятся короткими. Это стадия вторично-прогрессирующего течения.

Она наблюдается у 50% пациентов, которым диагноз рассеянный склероз был выставлен 10 лет назад. Через 25 лет от начала заболевания вторично-прогрессирующее течение наблюдается уже у 80% больных.

Наиболее неблагоприятным прогнозом характеризуется первично-прогрессирующее течение рассеянного склероза (15% пациентов). В этом случае симптомы неуклонно нарастают. Периоды ремиссии отсутствуют или крайне непродолжительны.

Для большинства больных рассеянным склерозом прогноз для жизни благоприятный. Но прогрессирующие неврологические нарушения ведут к инвалидизации.

Поэтому прогноз для трудоспособности неблагоприятный. Инвалидность наступает в среднем через 5-10 лет от установления диагноза.

Источник: sklerozi.top

Источник