Прививка против гепатита в роддоме да или нет
Гепатиты – группа серьезных вирусных заболеваний, связанных с поражением печени и желчевыводящих путей. Одна из наиболее распространенных причин подобной ситуации – заражение человека вирусом гепатита Б, распространение которого внутри организма может привести к ряду тяжелых осложнений: начиная от желтушности кожных покровов и заканчивая гепатоцеллюлярным раком печени. К сожалению, заразиться вирусным гепатитом может и новорожденный ребенок. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение вакцинации против гепатати Б в первый день жизни малыша.
Необходимо ли делать прививку от гепатита Б?
В последнее время в России набирает все больший оборот антипрививочное движение, аргументирующее отказ от прививок риском развития тяжелых осложнений и недоказанной эффективностью вакцин. Что делать маме? Необходимо ли делать прививку от гепатита Б? Существует ряд причин, обуславливающих необходимость проведения подобной вакцинации:
- В настоящее время наблюдается эпидемическое распространение вирусного гепатита Б, что значительно увеличивает шансы инфицирования, в том числе и в грудном возрасте;
- Одно из тяжелейших осложнений гепатита Б – хронизация инфекции с переходом в цирроз печени или развитие злокачественных опухолей;
- Гепатит Б практически не лечится, что значительно ухудшает прогноз относительно качества дальнейшей жизни малыша;
- Если на фоне прививочной компании ребенок инфицируется вирусом гепатита Б – заболевание пройдет легко, а выздоровление наступит в короткие сроки.
Обязательна ли прививка от гепатита Б? Да, при отсутствии противопоказаний к ней, рекомендуется провести полную трехкратную вакцинацию. Многие родители аргументируют свой отказ тем, что ребенок воспитывается в благополучной семье и не имеет контактов с наркоманами и другими лицами из групп риска. Однако, гуляя на улице, общаясь со сверстниками и находясь в детском саду или поликлинике, малыш может удариться, подраться или просто поцарапаться. Подобные небольшие ранения являются прекрасными входными воротами для вирусной инфекции.
Сроки и существующие схемы вакцинации от гепатита Б
Схема вакцинации детей прививкой от гепатита Б одобрена Всемирной организацией здравоохранения и российскими медицинскими ведомствами. При этом для завершения всего цикла вакцинации необходимо троекратное введение вакцины. Срок активного действия вакцинации – от 8 до 10 лет после проведения. Пассивное действие сохраняется до 20 лет.
Существует несколько схем проведения вакцинации:
- Обычная схема: 0-1-6 (стартовая прививка производится новорожденным в условиях родильного дома; следующие сроки вакцинации – через 1 и 6 месяцев соответственно). Данная схема является стандартной и показана всем детям, не имеющим противопоказания и тяжелых сопутствующих заболеваний. Прививка от гепатита в роддоме – наилучшее время для начала вакцинации против гепатита Б.
- Быстрая вакцинация 0-1-2-12 (сроки первой и второй постановки вакцин не отличаются от стандартной схемы, однако, третья вакцинация производится через 2 месяца, а четвертая через один год после постановки первой прививки). Подобная схема вакцинации позволяет создать быстрый и эффективный иммунитет против гепатита Б, и используется у детей из групп риска заражения данным заболеванием.
- Схема экстренной вакцинации: 0-7-21-12 (срок первой прививки – в течение нескольких дней после рождения, второй – через семь дней, третьей – через 3 недели, а четвертое введение вакцины происходит через 12 месяцев). Подобная схема подходит детям, которым предстоит срочное хирургическое вмешательство.
Если ребенок пропустил одну из вакцинаций против гепатита Б (при рождении или в месяц жизни), то не стоит паниковать: необходимо вернуться к одной из описанных выше схем постановки прививок, или же, в случае перерыва более пяти месяцев, начать всю схему вакцинации заново. Важно помнить, что однократная вакцинация – не приводит к формированию стойкого иммунитета, способного защитить малыша.
К прививке от гепатита Б существуют противопоказания:
- Недостаток массы тела у новорожденного – менее двух килограмм;
- Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, кишечные инфекции) или же данные о контакте с больными ими;
- Аллергические реакции на дрожжи или любые хлебобулочные изделия, так как вакцина разрабатывается на основе дрожжевых продуктов;
- Обострения хронических болезней.
В случаи наличия противопоказаний, лечащий врач-педиатр совместно с другими врачами определяет дальнейшую тактику вакцинации или отказ от нее.
Какие дети относятся к группе риска?
Для любой вакцинации существуют свои группы риска. Это категории людей любого возраста, имеющие высокий риск заражения данной инфекцией. При гепатите Б к группе риска относят следующих детей:
- При выявлении у матери вируса гепатита Б любым серологическим или молекулярным методом диагностики;
- Инфицирование матери в период с 24 по 36 неделю беременности, что обуславливает низкий риск заражения плода во внутриутробном периоде;
- Отсутствие информации о заболеваниях у матери;
- Родители малыша инъекционные наркоманы;
- Выявление среди близких родственников ребенка больных вирусным гепатитом Б или же носителей данного вируса.
Дети из данной группы риска, должны получить вакцинацию против гепатита Б по схеме быстрой вакцинации (0-1-2-12) в обязательном порядке.
Техника вакцинации против гепатита Б
Проведение прививок всегда связано с большим стрессом у новорожденных и детей другого возраста. В связи с этим, родителей очень часто волнует вопрос: куда делают прививку от гепатита и какая техника введения правильная? Вводить вакцину необходимо внутримышечно, в связи с чем имеется два пути введения:
- Если ребенку менее одного года, то прививка ставится в мышцы по наружной поверхности бедра;
- Если же возраст превышает один год, то тогда прививку ставят в мышцы плеча.
Очень важно ввести вакцину именно в мышцы, так как введение в жировую клетчатку не эффективно в связи с плохим всасыванием препарата и снижением иммунного ответа.
Осложнения и реакции после прививки от гепатита Б
Каждой маме и папе стоит знать, чем отличаются реакции и осложнения на прививку от гепатита Б.
Прививочная реакция – это преходящее состояние, связанное с реакцией организма на компоненты прививки и не приводящее к тяжелому ухудшению состояния ребенка. Как правило, подобные реакции проходят самостоятельно или же требуют незначительной поддержки.
Осложнения вакцинация встречаются намного реже и проявляются главным образом различными аллергическими реакциями. Важно отметить, что прививка от гепатита Б легко переносится абсолютным большинством детей и не приводит к появлению каких-либо осложнений.
К прививочным реакциям на данную вакцину относят:
- Небольшую припухлость и покраснение в месте проведения инъекции;
- Повышение температуры после прививки от гепатита Б до 37,5-38оС;
- Диспепсические явления в виде тошноты, реже рвоты и поноса.
Если данные симптомы не проходят в течении одного дня после вакцинации, родителям необходимо обратиться к своему врачу-педиатру.
Что делать после вакцинации от гепатита Б?
Следование ряду простых рекомендаций, позволит избежать возникновения прививочных реакций и других негативных последствий:
- Необходимо уменьшить контакты ребенка с окружающими на 2-3 дня для снижения риска инфицирования вирусными или бактериальными инфекциями;
- Важно постоянно следить за состоянием малыша: аппетитом, сном, количеством потребляемой жидкости, поведением. В случае возникновения каких-либо сомнений или подозрительных симптомах, стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
- Купать ребенка после прививки от гепатита Б можно, однако стоит избегать попадания воды, мыла или шампуня на место вакцинации. Сама вода не представляет какой-либо опасности для здоровья, но может вызвать раздражение в месте введения прививки.
Выбор вакцины от гепатита Б для ребенка
На фармацевтическом рынке существует большой выбор прививок. Поэтому, родителей очень часто волнует вопрос о том, какая вакцина против гепатита В лучше для детей?
- Рекомбинантная вакцина против гепатита В (Российское производство) на основе дрожжей является основной прививкой для вакцинации детей в поликлиниках, родильных домах и стационарах.
- Вакцина «Энджерикс В» (производится в Бельгии и России) разрешена к применению только у взрослых людей, в возрасте от 19 лет. Будьте внимательны!
- Французская вакцина «Эувакс В» разрешена к применению у детей до 15 лет.
- Большой популярностью в платных медицинских центрах пользуется комбинированная вакцина Бубо-кок, сочетающая в себе противогепатитный компонент и АКДС или же АДС-М.
Стоит отметить, что все указанные здесь вакцины полностью безопасны для применения в детском возрасте (кроме Энджерикс В, разрешенной только для взрослых). Наиболее рациональное решение – доверить выбор прививки своему лечащему врачу.
Информация о сроках и схемах проведения вакцинации против гепатита Б, возможных осложнениях и прививочных реакциях очень важна для каждой мамы и папы. Гепатит Б – тяжелое заболевание, протекающее с хронизацией и риском развития тяжелых заболеваний печени. Поэтому не стоит затягивать с вакцинацией своего ребенка.
Антон Яценко, педиатр, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Источник: mirmam.pro
Читайте также
Вид:
Источник
СодержаниеНа двух чашах весов…Гепатит В: статистикаМожет быть, прививать в 1-е сутки только детей от больных матерей?Неужели гепатит В так опасен?Существует ли специфическое лечение гепатита В?Передаст ли мама ребенку антитела против гепатита В?Защитит ли от гепатита В грудное молоко?Сформируется ли адекватный иммунный ответ так рано?А как малыш перенесет вакцинацию?Чем младше ребенок, тем проще соблюсти график вакцинации
28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Почему выбрана именно эта дата? Потому что в этот день в 1925 году появился на свет Барух Самуэль Бламберг. Этот американский ученый открыл вирус гепатита В. Опасный вирус широко распространен на планете, он ежегодно уносит жизни людей. Однако мы научились управлять страшной болезнью, так как появилась вакцинация против гепатита В. Она даже входит в национальный календарь прививок нашей страны с 2002 г. Более того, прививка против гепатита В открывает календарь прививок, потому что делается уже в 1-е сутки жизни ребенка. Оправдана ли вакцинация от гепатита В так рано? Давайте разберемся.
На двух чашах весов…
Еще в первые сутки жизни своего ребенка маме и папе предстоит принять важное решение, прививать ли ребенка от гепатита В. Большинство мам и пап хотят сделать ребенку все положенные прививки. Однако встречаются и приверженцы антивакцинаторного движения, которые отказываются от всех прививок себе и своим детям. А есть такие родители, которые ничего не имеют против вакцинации, но не хотят прививать малыша сразу в первый день его жизни и откладывают прививку на более поздний срок. Оправдан ли перенос прививки от гепатита В на другое время? Или же стоит не отклоняться от принятого графика вакцинации? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо более подробно окунуться в проблему.
Гепатит В: статистика
Что такое гепатит В? Это заболевание печени вирусного происхождения. Оно может протекать в острой и молниеносной формах, а также бессимптомно, приводить к хронизации процесса и формированию тяжелейших осложнений со стороны печени и других внутренних органов. К одним из распространенных и очень серьезных осложнений относятся цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.
В нашей стране на диспансерном учете состоит примерно 650 тысяч людей, больных хроническим гепатитом В. Примерно 2,5 млн людей инфицировано этим опасным вирусом. Гепатит В ошибочно считают болезнью исключительно наркоманов и людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Это не так: гепатитом В может заразиться любой человек, любого возраста и профессии. Не верится, но гепатитом В может заразиться даже ребенок, в том числе, грудного возраста.
Как ребенок может заразиться гепатитом В?
Во время беременности и родов от матери; При переливании компонентов крови; При посещении стоматолога, проведении различных инвазивных медицинских манипуляций, при операциях (если инструментарий плохо обработан); Во время пирсинга или нанесения татуировок (актуально для подростков); При половых контактах и применении наркотических веществ внутривенно (у подростков).
Давайте подробнее остановимся на самых маленьких детях. Интересно, насколько велик риск заразиться гепатитом В ребенку от своей матери? При активном размножении вируса в организме матери ребенок заражается внутриутробно или во время прохождения по родовым путям в 70-90% случаев. Если же заболевание находится у матери в такой стадии, когда вирус не размножается активно, или если у матери имеется достаточное количество антител, риск заразиться гепатитом В у ребенка снижается до 5-20%.
После введения массовой вакцинации против гепатита В заболеваемость людей острыми формами стала меньше более чем в 10 раз!
Может быть, прививать в 1-е сутки только детей от больных матерей?
Почему родители отказываются от прививки от гепатита В в 1-е сутки и переносят ее на более поздний срок? Обычно они говорят о том, что не хотят нагружать иммунную систему малыша сразу же после рождения. Тем более, если риск заболевания их ребенка гепатитом очень мал. Многие задают оправданный вопрос: «Я не болею гепатитом В, так зачем я буду делать прививку ребенку от этой болезни в 1-е сутки? Ведь я же не могла его заразить».
Да, эти рассуждения вполне логичны, но они слишком слабы. К сожалению, лабораторные тесты могут ошибиться и «выдать» при беременности ложноотрицательный результат (по разным данным, от 2 до 8%). Соответственно, есть риск заболеть гепатитом В не привитому ребенку, потому что его мать была заражена опасным вирусом, но сама не знала об этом. Еще есть риск заразиться гепатитом на поздних сроках беременности, уже после того, как в обменной карте будут проставлены отрицательные результаты всех обследований. Если все эти матери (с ложноотрицательным результатом анализа) откажутся от прививки в роддоме, то гепатитом В будут заражаться 17000-20000 новорожденных ежегодно! И никто из детей не застрахован, что не попадет в их число.
Особенно обидно, когда от прививки отказываются матери-медработники, мотивируя свой отказ тем, что они не больны гепатитом В, так как ежегодно проходят медицинские комиссии. Они не отказываются от прививки насовсем, просто переносят ее на более поздний срок. Правы ли они? Конечно, нет. Именно медицинские работники входят в группу риска по заражению гепатитом В, и нет никакой гарантии, что данное заражение не случится во время беременности.
Кроме того, в 1-е сутки жизни ни один врач не может знать полной информации о состоянии здоровья ребенка. Так, у внешне здорового ребенка могут обнаружиться тяжелые пороки развития внутренних органов, которые потребуют хирургического вмешательства. Ребенок может заболеть в периоде новорожденности или в первые месяцы жизни, что в ряде случаев потребует переливания компонентов крови. То есть, любой ребенок может оказаться в такой ситуации, что у него будет риск заражения гепатитом В в самом раннем возрасте. Поэтому задача родителей и врачей — обеспечить защиту от опасного врага.
Неужели гепатит В так опасен?
Если мама заразит ребенка гепатитом В внутриутробно или в родах, то риск летального исхода данного заболевания у ребенка будет составлять 30%. Среди выживших детей у 90% наступит хронизация процесса. Частота смертельных случаев при фульминантном (молниеносном) гепатите очень высока и составляет от 63 до 95%. Развивается такой гепатит у 1-2% инфицированных.
При заражении гепатитом В после достижения годовалого возраста риск хронизации процесса снижается. То есть, именно для детей первых месяцев жизни гепатит В наиболее опасен.
Существует ли специфическое лечение гепатита В?
Что означает понятие «специфическое лечение»? Это такое лечение, которое воздействует напрямую на возбудителя, уничтожая его. В данном случае, на вирус гепатита В. Такие средства есть, но они не применяются для лечения острых форм болезней (только для хронических форм). Кроме того, у детей данные средства не применяются вообще, потому что они имеют слишком много побочных действий, а эффективность их не стопроцентная. У детей применяют лишь препараты интерферонов, но их эффективность составляет около 40%.
Передаст ли мама ребенку антитела против гепатита В?
Если мама болела гепатитом В или привита от него, то у нее в крови циркулируют антитела против данной инфекции. После прививки антитела сохраняются в организме примерно 5 лет, причем их становится тем меньше, чем дальше срок от вакцинации. Материнские антитела поступают к плоду во время беременности, но продолжительность их жизни в организме ребенка короткая, в среднем 2-3 месяца. К возрасту полугода уровень защитных антител, переданных ребенку от матери внутриутробно, практически равен нулю. Таким образом, непривитый младенец не защищен от развития инфекции в случае попадания в его организм вируса гепатита В.
Защитит ли от гепатита В грудное молоко?
А как же распространенное убеждение о том, что грудное молоко защитит от опасных инфекций? Разрушились антитела, полученные внутриутробно, но ведь они продолжают поступать вместе с грудным молоком к ребенку и защищать его! Разве нет? Оказывается, и здесь все не так-то просто и радужно, как хотелось бы. Антитела, попадающие в организм ребенка с материнским молоком, всасываются из кишечника в кровь в очень небольшой концентрации и защитить малыша от заражения гепатитом В не могут.
Грудное молоко, конечно же, обладает защитными свойствами, но главным образом это касается местного иммунитета, который «работает» на слизистой оболочке кишечника. Проще говоря, грудное молоко защитит ребенка от кишечного расстройства после того, как малыш облизал грязную игрушку, но оно не защитит ребенка от вируса гепатита В, попавшего в его кровь (даже если мама ребенка привита).
Сформируется ли адекватный иммунный ответ так рано?
Вопреки распространенному заблуждению, дети первых месяцев жизни способны выработать адекватный иммунный ответ на вакцинацию. Однако некоторые родители не хотят совмещать на одной неделе жизни прививки от гепатита В и от туберкулеза, выбирая чаще вакцинацию БЦЖ-М и отодвигая вакцинацию от гепатита В «на потом». Они объясняют это тем, что живая вакцина БЦЖ-М якобы очень сильно снижает иммунитет малыша, поэтому не стоит сочетать две прививки так рано. Данное мнение ошибочно, ведь на самом деле вакцина против туберкулеза является мощным иммуностимулятором. Доказано, что обе прививки в периоде новорожденности оправданы, и их успешно можно совмещать на первой неделе жизни.
А как малыш перенесет вакцинацию?
За многолетний опыт применения вакцины против гепатита В у новорожденных не отмечено никаких серьезных реакций. Все местные реакции абсолютно нормальны и быстро проходят. Прививку нельзя делать людям с аллергией на пекарские дрожжи, но такой аллергии не бывает у новорожденных.
Бывает ли желтуха после прививки? Возникновение желтухи после прививки не означает виновность прививки. Желтуха новорожденных не имеет никакого отношения к прививке и не возникает из-за вакцинации. Вакцина вообще никак не влияет на печень, она «работает» исключительно с иммунной системой. Более того, желтуха возникает одинаково у часто как у привитых, так и у тех, кто отказался от вакцинации.
Чем младше ребенок, тем проще соблюсти график вакцинации
Заболевают ли привитые дети теми инфекциями, от которых их прививают? Да, такое случается. Однако привитые дети переносят опасные инфекции гораздо легче: без осложнений и смертельных исходов. Кстати, одним из факторов риска заболеваний детей управляемыми инфекциями (то есть, теми, от которых есть прививки) является нарушение графика вакцинации, в частности, удлинение интервалов между прививками.
Чем старше ребенок, тем выше риск того, что график собьется. Так, после полугода-года малыши начинают сталкиваться с респираторными болезнями. Каждая респираторная инфекция отодвигает запланированную иммунизацию на несколько недель. Таким образом, становится очевидным еще один факт преимущества вакцинации крохи от гепатита В именно в первом полугодии.
Кроме того, график вакцинации против гепатита В достаточно удобен. Дети от здоровых матерей прививаются на первом году жизни трехкратно: в 1 сутки, в 1 месяц и в 6 месяцев. Иммунизация в роддоме практически незаметна. Вторая прививка делается на первом приеме в поликлинике и не совпадает ни с какими другими прививками. И только третья прививка совпадает с вакцинацией против коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и гемофильной инфекции. Если отодвинуть начало вакцинации, то почти все прививки от гепатита придется совмещать с другими прививками. Это, конечно, разрешено, но не очень удобно — так как приходится делать несколько уколов в один день (если не использовать комбинированные вакцины, которые не каждому и не всегда доступны).
Дети из группы риска по вирусному гепатиту В вакцинируются на первом году жизни 4 раза: при рождении, в 1 месяц, в 2 месяца и в 1 год. Этим детям одновременно с прививкой в 1 сутки вводится специфический иммуноглобулин, который помогает сформировать лучший иммунный ответ.
Вывод
Учитывая высокую эффективность и безопасность вакцинации от гепатита В, а также напряженную эпидемиологическую обстановку по гепатиту В в нашей стране, нет оснований для того, чтобы сдвигать начало вакцинации на более поздний срок без имеющихся противопоказаний у малыша.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник