Прививка против гепатита за против

Что такое гепатит B?

Гепатит B является серьезным вирусным заболеванием. Чаще всего (в 95% случаев) острая его форма у взрослых заканчивается выздоровлением (хотя остаточные явления могут досаждать человеку всю жизнь), но в 5% случаев гепатит приобретает хроническую форму, при которой могут проявиться такие осложнения, как фиброз, цирроз и рак печени. Лишь 5% новорожденных при инфицировании ждет полное выздоровление, а из заболевших в возрасте от года до шести лет 30% детей становятся хрониками.

В нашей стране 30-40 лет назад чаще всего острый гепатит B встречался у взрослых людей в возрасте старше 40 лет, но сегодня возрастная структура заболевших поменялась – около 70-80% инфицированных составляют молодые люди до 30 лет. В последние годы во многих странах мира применяется плановая вакцинация детей, что позволяет снизить количество заболевших в раннем возрасте.

Возможные пути передачи вируса

Передача вируса возможна при попадании инфицированной крови и различных биологических жидкостей больного человека на травмированную кожу здорового (порезы, трещинки, ожоги, потертости). Достаточно совсем малого незаметного невооруженному глазу количества крови или иной биологической жидкости для заражения. Вирус достаточно устойчив к факторам внешней среды: низкой и высокой температуре, замораживанию и оттаиванию, воздействию кислой среды. Он способен сохранять жизнеспособность до нескольких недель в засохшей капле крови на ткани или других предметах. Заражение может произойти при следующих обстоятельствах:

При родах от матери-носителя вируса ребенку;
Через порезы, укусы и раны при контакте с кровью и иными жидкостями тела больного;
Бытовым путем при использовании общей с зараженным человеком бритвы или зубной щетки;
В салонах красоты через нестерильные маникюрные принадлежности, при иглоукалывании или прокалывании ушей;
При совместном использовании зараженных шприцев, игл;
При переливании крови, трансплантации зараженных органов;
Во время незащищенного полового акта передача вируса от зараженного человека осуществляется примерно в 16-40% случаев. В последние годы в развитых странах передача вируса половым путем приобретает угрожающие формы, чему способствует так называемая «сексуальная революция»;
При лечебно-диагностических манипуляциях (непредумышленное ранение зараженной иглой, использование плохо стерилизованных многоразовых шприцев, через медицинский инструмент при посещении стоматолога или гинеколога).

Инкубационный период длится от двух до шести месяцев.

Зачем прививаться от гепатита B?

В нашей стране вирус гепатита B – заболевание достаточно часто встречающееся. Чтобы прекратить дальнейшее распространение вируса и сократить количество зараженных больных применяются различные способы профилактики, однако самое значительное развитие на сегодня получила безопасная и эффективная процедура вакцинации населения.

Изготавливается вакцина с помощью технологии генной модификации рекомбинантной ДНК и представляет собой раствор, который содержит белок оболочки вирусной частицы HBs Ag. После введения одной вакцины начинают вырабатываться антитела, а после трех – полноценный иммунитет к заболеванию.

Вакцинация для взрослых не носит обязательный характер, медицинские работники могут лишь рекомендовать пациентам пройти процедуру иммунизации, решение же принимается ими самостоятельно.

Прививки обязательны для групп граждан, взаимодействующих в ходе профессиональной деятельности с населением и биологическими жидкостями, такими как кровь, моча, слюна, кал, пот, сперма, влагалищный секрет, слезы (медицинские и социальные работники, сотрудники детских садов и пр.).

К группе риска относятся также граждане, часто меняющие половых партнеров, доноры крови, пациенты на гемодиализе, ВИЧ-инфицированные, лица нетрадиционной сексуальной ориентации, наркоманы, родственники носителя вируса.

В нашей стране Минздравом РФ прививки против гепатита B внесены в список обязательных для детей.

Все аргументы «за» и «против» вакцинации

Сегодня весь мир поделился на сторонников и противников вакцинации. В числе противников, как правило, нет врачей, молекулярных генетиков или вирусологов, что свидетельствует об их довольно скудных познаниях в этой сфере.

В медицинском же сообществе ведется другая дискуссия – о необходимости более гибкого подхода к графику прививок ввиду возникновения в редких случаях осложнений у детей из-за укола, сделанного в неблагоприятное время.

Но ни специалисты-вирусологи, ни врачи, ни на минуту не сомневаются в том, что вакцинация против гепатита B необходима. В ее защиту говорят три немаловажных фактора:

В последнее время вирус распространяется все быстрее и это стало глобальной проблемой здравоохранения;
Вирус может привести больного к хроническому течению заболевания, а в будущем — к серьезным осложнениям;
Дети, инфицированные гепатитом B, часто становятся хрониками. Родители должны помнить, что даже если их ребенок воспитывается в благополучной семье, инфицирование возможно. К примеру, если медсестра забыла надеть перчатки перед забором крови или малыша в процессе драки укусил больной ребенок. Кроме того, дети на улице частенько подбирают, рассматривают, а потом тянут в рот предметы, которые могут быть выброшены больным человеком.

О вакцинах, применяемых в нашей стране. Срок действия прививки

В России применяются вакцины отечественного и иностранного производства, состав и свойства у которых очень схожи, поэтому не имеет значения, какой из вакцин прививаться. Полноценный иммунитет вырабатывается после курса из трех прививок. При этом даже если первая прививка была произведена вакциной одного производителя, вторая прививка – вакциной другого, а третья – вакциной третьего – это не скажется на эффективности курса.

В России применяются такие препараты, как Регенвак B, вакцина против гепатита B рекомбинантная дрожжевая, H-B-VAX II, Sci-B-Vac, Эбербиовак HB, Энджерикс-В. Также у нас производятся и применяются комбинированные препараты Бубо-М и Бубо-Кок.

Согласно исследованиям действие препарата сохраняется около двадцати двух лет в том случае, если иммунизация производилась еще в младенчестве. Однако ВОЗ рекомендует каждые 5 лет обследоваться для определения в крови наличия антител (при показателе более 10 мЕ/мл вопрос повторной вакцинации имеет смысл отложить). Кстати, после одного курса прививок довольно часто у человека иммунитет сохраняется до конца жизни.

Разработанная процедура и схема вакцинации

Инструкция предписывает вводить инъекцию детям до трех лет в боковую поверхность бедра, а детям постарше и взрослым – в дельтовидную мышцу плеча. В этих местах человеческого тела мышцы наиболее развиты и расположены близко к коже.

На сегодняшний день наиболее эффективной признана стандартная схема вакцинации 0 – 1 – 6, когда от первой инъекции до второй проходит один месяц, а третью делают через полгода после первой. Отклоняться от этой схемы следует только в случае крайней необходимости.

Важно помнить, что после однократного введения дозы препарата иммунитет образуется лишь на короткое время. Для полноценной защиты от заболевания необходимо пройти весь курс вакцинации с обязательным соблюдением сроков. Возможно небольшое увеличение интервала между прививками. Сокращение его, особенно у детей, неприемлемо, так как при этом формируется неполноценный иммунитет.

При пропуске очередной прививки и превышении всех максимальных интервалов, остальные инъекции вводятся с обычными интервалами (без учета пропуска). Но после пройденного курса прививок желательно на всякий случай провести анализ концентрации антител в крови.

Больным на гемодиализе вакцина вводится четырехкратно. Также для таких пациентов проводится регулярная ревакцинация, то есть повторная прививка после завершения полного курса иммунизации.

Вакцинация при беременности и лактации. Вакцинация новорожденных

Данные экспериментальных исследований говорят о том, что вакцина не наносит вреда на плод при беременности, но специалисты рекомендуют ставить прививку против вируса в этот период только в случае острой необходимости.

При лактации прививку матери делать можно, тем более что с грудным молоком малыш получит от мамы часть антител, которые будут создавать барьер против инфекции.

Читайте также: Гепатит с мама и ребенок

Только что появившемуся на свет малышу с повышенным риском заражения первую прививку ставят в течение 12 часов после рождения, повторяют ее в возрасте одного месяца, третью – в два месяца, а четвертую – при исполнении одного года. Повышенный риск инфицирования у детей определяется при следующих обстоятельствах:

в крови матери имеется вирус;
мать была инфицирована в период с 24 по 36 неделю беременности;
обследование матери перед родами не производилось;
один из родителей ребенка — наркоман;
у малыша есть инфицированные родственники.

Все остальные дети прививаются по традиционной схеме 0 – 1 – 6 (первый раз в течение 12 часов с момента рождения, второй – в 1 месяц, третий – когда малышу исполняется полгода).

Реальные и мнимые противопоказания для вакцинации новорожденных

Противопоказаниями для проведения вакцинации новорожденных являются:

Маленький вес ребенка при рождении (не больше двух килограммов);
У новорожденного есть признаки первичного иммунодефицита;
У матери малыша аллергия на хлебопекарные дрожжи.

Очень часто молодые мамы стараются не подвергать ребенка процедуре вакцинации, особенно в случае, если роды проходили тяжело. Так они пытаются защитить малыша от дополнительного стресса и нагрузок на организм. Но решение это является неверным, ведь травма при родах и прививка для активации иммунитета – это два разных не связанных между собой процесса.

Молодой маме в роддоме следует научиться «отфильтровывать» негативные отзывы других мам, которые приписывают возможные патологии, возникающие у детей, процедуре вакцинации. Выводы таких мам, как правило, ничем не обоснованы, ведь причины заболеваний у ребенка могут крыться во множестве других факторов.

Противопоказания и возможная реакция на вакцинацию у взрослых

Вакцина против гепатита B имеет очень мало противопоказаний, но все же они есть:

Аллергия на хлебопекарные дрожжи;
Аллергическая реакция на предыдущую прививку;
Обострение инфекционных заболеваний, острая простуда (в этом случае прививка должна производиться после выздоровления);
Перенесенный менингит (вакцинация откладывается на 6 месяцев);

При аутоиммунных заболеваниях вакцина должна вводиться под контролем медицинского персонала. Тяжелые заболевания других органов и систем не являются противопоказанием, но необходимо выбрать наиболее подходящее время для проведения процедуры.

Побочные эффекты после вакцинации наблюдаются в редких случаях. В 10-20% возможна ответная реакция организма в виде легкого уплотнения в месте введения препарата, покраснения и неприятных ощущений. У отдельных лиц наблюдается слабость, головная боль, некоторое повышение температуры. Температура может повыситься через несколько часов после введения инъекции как ответ иммунной системы на вирусные частицы и самостоятельно нормализуется в течение трех дней. Однако в том случае, если температура поднялась выше 38,5 градусов, рекомендуется обратиться в медучреждение за помощью.

Фармацевтические компании стараются исключить при производстве вакцины консерванты, что сокращает возможность проявления побочных реакций до минимума.

Первые три дня место прививки мочить нельзя, но даже если это произошло, следует просто осторожно обтереть его полотенцем. На действенность вакцины не оказывает влияния употребление алкоголя в небольших дозах.

Стоимость и место проведения иммунизации

В нашей стране вакцинация бесплатна и осуществляется в процедурном кабинете поликлиники по месту жительства. Кроме того, прививка ставится и в частных клиниках платно. Также в целях экономии денежных средств можно самостоятельно купить в аптеке вакцину и заплатить только за введение препарата.

Перед вакцинацией обязательна консультация специалиста.

Источник

Вакцина против вируса гепатита B — лекарственный препарат, группа вакцин против гепатита B, от разных производителей. Хотя вакцинация — лишь один из нескольких способов предупреждения заболеваний, вызванных вирусом гепатита B из его гигантского резервуара инфекции в мире, этот метод в последнее время получил значительное развитие, прежде всего благодаря технологиям генной инженерии. В настоящее время вакцинация детей в раннем возрасте применяется более чем в 160 странах мира[1].

Гепатит B и носительство возбудителя[править | править код]

Население недостаточно осведомлено о серьёзности проблемы, забывая, что клиническая форма гепатита B — лишь верхушка айсберга фактического распространения инфекции, включающей также носительство HBs-антигена и вируса гепатита B. Между тем, вирусный гепатит B — это тяжёлая инфекция с наибольшей экономической и социальной значимостью в мире. По данным ВОЗ, около 2 млрд людей инфицированы вирусом гепатита B[источник не указан 138 дней], около 350 млн человек имеют хроническую инфекцию, 600 тыс. ежегодно умирает от острой или хронической формы гепатита B. Инфекционность вируса гепатита B в 50—100 раз выше инфекционности ВИЧ. Гепатит B предотвратим с помощью безопасной и эффективной вакцины.[2] В Российской Федерации возникает ежегодно 50 тысяч новых случаев заболевания, основной причины цирроза печени и одной из наиболее распространённых форм рака — гепатоцеллюлярной карциномы. Вирус гепатита передается через чужие тканевые жидкости, в том числе при инвазивных и медицинских манипуляциях, при половых контактах, при тесном общении в семье и в коллективе, при переливании крови и её препаратов, новорождённым во время родов от матери-носителя HBs-антигена и вируса.[3]

Общие методы борьбы с заболеванием гепатитом B[править | править код]

Способы предупреждения инфицирования помимо вакцинации[править | править код]

Во избежание инфицирования вирусом гепатита B нужно: при контакте с кровью применять барьерные средства (перчатки, презерватив), не употреблять общих и инфицированных игл и шприцев для введения средств, не пренебрегать элементарной гигиеной (личная зубная щётка, бритва, мочалка), не допускать проведения пирсинга, стрижки и маникюра необработанным или нестерильным инструментом, не сдавать кровь, если у вас носительство вируса гепатита B.
В медицинских учреждениях также проводят организационные и другие мероприятия.[4]

Прививки и общественное здравоохранение[править | править код]

Перечисленные выше способы предупреждения инфицирования часто недостаточны, тогда требуются средства специфической защиты в виде вакцинации. Против вируса гепатита B известны только профилактические вакцины. Такого рода средства специалисты относят в одну из групп биологических препаратов, изучаемых биофармакологией и иммунофармакологией. Вакцина против вируса гепатита B реализуется органами здравоохранения и через сеть фармацевтических учреждений.

Уже в 2001 г. ВОЗ поставила перед органами здравоохранения государств всего мира вопрос об управлении распространением этой тяжёлой и инвалидизирующей инфекции путём иммунизации и о включении вакцины против вируса гепатита B в национальные календари прививок[источник не указан 3712 дней].
В связи с этим Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации включает проведение профилактической прививки против вируса гепатита B новорождённому, ребёнку возрастом в 3 и 6 месяцев, взрослым 18-35 лет, не привитым ранее, а также лицам из числа групп риска. В календаре не упоминаются названия и производители вакцины. Есть лишь рекомендация использовать для детей вакцину, не содержащую консервантов.

Вакцины против вируса гепатита B[править | править код]

За последние тридцать лет для предупреждения возникновения инфекции вирусом гепатита B коммерческое использование получили семь вакцин. Все они основываются на использовании одного из вирусных оболочечных белков, называемого поверхностным антигеном, или HBsAg.

Первая вакцина стала доступной в 1981—82 г, когда в Китае приступили к использованию вакцины, приготовленной из плазмы крови, полученной от доноров из числа больных, которые имели продолжительную инфекцию вирусного гепатита B. В этом же году она стала коммерчески доступна в США. Пик её применения пришёлся на 1982—88 гг. Вакцинацию проводили в виде курса из трёх прививок с временным интервалом. При постмаркетинговом наблюдении после введения такой вакцины отметили возникновение нескольких случаев побочных заболеваний центральной и периферической нервной системы, в том числе синдром Гийена-Барре, плекситы. В исследовании привитых вакциной лиц, проведённом через 15 лет, подтверждена высокая иммуногенность вакцины, приготовленной из плазмы крови.
С 1987 г. на смену плазменной вакцине пришло следующее поколение вакцины против вируса гепатита B, в которой использована технология генной модификации рекомбинантной ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма. Её иногда называют генно-инженерной вакциной. Синтезированный таким способом HBsAg выделяли из разрушаемых дрожжевых клеток. Ни один способ очистки не позволял избавляться от следов дрожжевых белков?[источник не указан 125 дней] Новая технология отличалась высокой производительностью, позволила удешевить производство и уменьшить риск, происходящий из плазменной вакцины.

Для создания достаточно выраженной иммунной перестройки прививка состоит из трёх инъекций вакцины, причем вторую инъекцию делают через месяц после первой дозы, а третья инъекция — спустя шесть месяцев после первой дозы[5] После прививки поверхностный антиген вируса гепатита B можно обнаружить в сыворотке крови в течение нескольких дней; это называют вакцинной антигенемией. После этого в токе крови появляются антитела иммунной системы к HBsAg. Эти антитела известны как анти-HBsAg. С этого времени упомянутые антитела и память иммунной системы обеспечивают иммунитет к инфицированию гепатитом B.[6]

Разновидности вакцины против гепатита B, применяемые в РФ[править | править код]

В настоящее время на территории РФ известны шесть вакцин против гепатита B, которые выпускаются разными производителями с использованием технологии генной модификации рекомбинантной ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма, называемые генно-инженерными вакцинами.
Они имеют аналогичный или близкий состав[7]:

оболочечный белок вируса гепатита B, называемый поверхностным антигеном, или HBsAg,
адъювант в виде гидроокиси алюминия,
консервант мертиолят (синонимы «тиомерсал», «тимеросал»)
Отдельные серии вакцин не имеют в своём составе консервантов.
следы дрожжевых белков

Вакцины против гепатита B, зарегистрированные в России[править | править код]

Комбинированные:

аАКДС-Геп B+Hib. Вакцина против дифтерии, столбняка, гепатита B, коклюша бесклеточная адсорбированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная, синтетическая. АО «НПО „Микроген“», Россия. Рег.удостоверение ЛП-005412. Все стадии производства — в Перми. Фармацевтические субстанции: Hib — Куба, коклюш — Пермь, столбняк — Уфа или Пермь, дифтерия — Уфа или Пермь, гепатит B — Куба. Для детей старше шести месяцев, не для взрослых.

Инфанрикс Гекса. Вакцина для профилактики вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b. АО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг», Россия. Рег.удостоверение ЛП-000877. Производитель готовой лекарственной формы: ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз (Франция). Упаковка и фасовка: Франция, Бельгия или Россия. Выпускающий контроль качества: Бельгия или Россия. Фармацевтические субстанции: полиомиелит, гепатит B, Hib, коклюш — Бельгия, столбняк и дифтерия — Германия. Для детей от трёх месяцев, не для взрослых.

Бубо-М. Вакцина комбинированная гепатита В и анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигенов адсорбированная жидкая. ЗАО «НПК „Комбиотех“», Россия. Рег.удостоверение Р N000048/01. Все стадии производства — в Москве. Фармацевтические субстанции: дифтерия — Уфа, Пермь или Московская область, столбняк — Уфа, Пермь или Московская область, гепатит B — Москва. Для детей старше шести лет и взрослых.

Вакцина АКДС-Геп В. Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная. АО «НПО „Микроген“», Россия. Рег.удостоверение ЛС-001032. Все стадии производства — в Перми. Фармацевтические субстанции: коклюш — Пермь, дифтерия — Уфа или Пермь, столбняк — Уфа или Пермь, гепатит B — Москва или Куба. Для детей от трёх месяцев, не для взрослых.

Моновакцины:

Вакцина гепатита В рекомбинантная (рДНК). Вакцина для профилактики вирусного гепатита В. Серум Инститьют оф Индия Лтд, Индия. Рег.удостоверение ЛС-001140. Производитель готовой лекарственной формы: Серум Инститьют оф Индия Лтд. Упаковка и фасовка: Индия или Россия. Выпускающий контроль качества: Индия или Россия. Фармацевтическая субстанция: Индия. Для детей от одного года и взрослых.

Энджерикс В.Вакцина против гепатита В рекомбинантная. АО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг», Россия. Рег.удостоверение П N011718/01. Производитель готовой лекарственной формы: ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз С.А., Бельгия. Упаковка и фасовка: Бельгия или Московская область. Выпускающий контроль качества: Россия или Бельгия. Фармацевтическая субстанция: Бельгия. Для детей от новорожденности и взрослых.

Регевак В. Вакцина против гепатита В, рекомбинантная дрожжевая жидкая. АО «Биннофарм», Россия. Рег.удостоверение Р N003741/01. Все стадии производства — в Зеленограде. Фармацевтическая субстанция: Зеленоград. Для детей от новорожденности и взрослых.

Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая. ЗАО «НПК „Комбиотех“», Россия. Рег.удостоверение Р N000738/01. Все стадии производства — в Москве. Фармацевтическая субстанция: Москва. Для детей от новорожденности и взрослых.

Эувакс В. Вакцина для профилактики гепатита В рекомбинантная. ЭлДжи Кем, Лтд., Корея. Рег.удостоверение П N011073. Все стадии производства — в Корее. Фармацевтическая субстанция: Корея. Для детей от одного года и взрослых.

Применение вакцины[править | править код]

Схема проведения прививки вакциной против вируса гепатита B[править | править код]

Как правило, вакцину против вируса гепатита B вводят новорождённым и взрослым по схеме двух, трех или четырёх доз. Минимального возраста для прививки не существует. Самая частая схема включает три инъекции в течение нескольких месяцев. Вторую инъекцию следует сделать не ранее, чем через один месяц после первой, последнюю инъекцию следует ввести, по крайней мере, через два месяца после второй, но не ранее чем четыре месяца после первой.

У больных на гемодиализе вакцину вводят четырехкратно в двойной дозе, в междиализный день, т.к. антитела частично утрачиваются в силу особенностей процедуры. При этом обязателен количественный показатель уровня иммунного ответа. Таким пациентам также проводится регулярная ревакцинация до получения ответа иммунитета, либо признания пациента невосприимчивым к вакцинации после троекратного повторного её проведения. Ревакцинация — повторное введение вакцины после завершенного курса иммунизации. На гемодиализе ревакцинация проводится через 2 месяца после 4 вакцины и анализа anti HBs, если тот менее 10 мМЕ/мл. После чего через 2 месяца вновь проводят измерение титра антител к гепатиту B.

Иммуногенность вакцины и иммунный ответ на прививку[править | править код]

Спустя 1—4 месяца после первоначального курса из трёх прививок можно взять пробу крови для выяснения, есть ли адекватный иммунный ответ, за который принимается уровень антител к HbsАg вируса гепатита B, известных как анти-HbsАg, выше 100 мМЕ/мл. Подобный полный ответ наблюдают приблизительно у 85—90 % индивидуумов.[8] Уровень антител от 10 до 100 мМЕ/мл рассматривают как слабый ответ, такие люди должны получить однократно повторную дозу вакцины без повторного обследования.[8] Рекомендуется обследовать людей, которые не дали иммунного ответа (с уровнем антител (анти-HBsАг) ниже 10 мМЕ/мл), чтобы исключить гепатит B или наличие его в прошлом, провести повторный курс из трёх прививок, после повторного курса — дальнейшее обследование через 1—4 месяца.
Те лица, которые не дадут иммунного ответа на второй курс вакцинации, могут нуждаться в большей дозе вакцины или в её внутрикожном введении.[9]
Те же, кто и после этого не ответят, нуждаются во введении иммуноглобулина против гепатита B (ИгГБ), если подвергнутся риску заражения.[8] Слабые иммунные ответы в основном связаны с возрастом прививаемых старше 40 лет, с избыточным весом и курением,[10] отмечаются у алкоголиков, особенно, в случае прогрессирования алкоголизма.[11] Больные, получающие иммуносупрессивную терапию или находящиеся на почечном диализе, могут давать недостаточный иммунный ответ и нуждаться в больших дозах вакцины или более частом её введении.[8]
По крайней мере, одно исследование говорит о том, что прививка против гепатита B была менее эффективна у больных СПИДом.[12]
Производители вакцины утверждают, что она защищает не только от гепатита B, но и от гепатита D, который без вируса В не развивается.

Продолжительность послепрививочного иммунитета[править | править код]

Хотя первоначально полагали, что вакцина против гепатита B дает ограниченный иммунитет, в настоящее время так уже не считают. В частности, первоначальные сообщения гласили, что прививки давали эффективную защиту от пяти до семи лет,[13] но в последующем стало ясно, что долговременный иммунитет связан с иммунологической памятью, которая превосходит регистрируемые уровни антител и, следовательно, последующее серологическое исследование и введение повторных доз вакцины не требуется у успешно привитых иммунокомпетентных индивидуумов.[14] Вакцина обеспечивает защиту у 85—90 % человек.
По прошествии некоторого времени и с накоплением большего опыта было обнаружено наличие защиты, по меньшей мере, в течение 25 лет у тех лиц, которые дали адекватный начальный ответ к первому курсу.[15]
Руководящие указания в Великобритании гласят, что первоначально ответившим на прививку лицам, которые нуждаются в дальнейшей защите (это касается, например, медицинских работников), показано введение одной дозы 1 раз в пять лет.[8].

Вопросы эффективности и безопасности[править | править код]

Безопасность вакцины против вируса гепатита B[править | править код]

Представители официальной медицины и производители вакцины на основании огромного статистического материала говорят о том, что побочные эффекты, связанные с введением вакцины (в частности, «Энджерикс В»), как правило, являются лёгкими и быстро преходящими, а треть иммунизированных взрослых вообще не отмечают никаких побочных явлений. Наиболее частые местные реакции: лёгкая болезненность в области введения в течение 1—2 дней (23 % вакцинированных), уплотнение кожи в месте инъекции (8 %). Наиболее частые общие реакции: слабость (15 %) и головная боль (9 %). Корреляции между дозой вакцины (в интервале 2,5—40 мкг) и выраженностью побочных явлений обнаружено не было. Существует тенденция к уменьшению количества и выраженности побочных эффектов при каждом последующем введении вакцины; так, 46 %, 60 % и 65 % здоровых вакцинированных лиц отрицательно отвечали на вопрос о наличии у них побочных эффектов при введении первой, второй и третьей доз соответственно[19].
В связи с сообщениями о регистрации случаев рассеянного склероза у взрослых и аутизма у детей после прививки исследователи искали связь между рекомбинантной вакциной против вируса гепатита B и упомянутыми заболеваниями. Большинство таких исследований не нашли существенной связи с рассеянным склерозом и установили, что такая прививка, по-видимому, не увеличивает риск первого эпизода рассеянного склероза в детстве.[20] Однако в другом исследовании[21] отмечено значительное увеличение риска в пределах трёх лет после проведения прививки. С другой стороны, в этих исследованиях были найдены методологические ошибки[источник не указан 1040 дней].

Примечания[править | править код]

↑ Вакцины против гепатита B — изложение позиции ВОЗ
↑ ВОЗ | Гепатит B
↑ НОСИТЕЛЬСТВО HBsAg — Энциклопедический слоарь вирусные гепатиты
↑ Вирусный гепатит B. В кн.: Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Т.2. М., Медицина, с. 276—291.
↑ Hepatitis B Vaccine Information from Hepatitis B Foundation: Архивная копия от 28 июня 2011 на Wayback Machine
↑ Centers for Disease Control, USA (December 8, 2006). «Hepatitis B Vaccine: Fact Sheet»
↑ Каталог вакцин зарегистрированных в России
↑ 1 2 3 4 5 Joint Committee on Vaccination and Immunisation (2006). «Chapter 18 Hepatitis B» (PDF). Immunisation Against Infectious Disease 2006 («The Green Book») (3rd edition (Chapter 18 revised 10 October 2007) ed.). Edinburgh: Stationery Office. pp. 468. ISBN 0-11-322528-8
↑ King JW, Taylor EM, Crow SD, et al. (1990). «Comparison of the immunogenicity of hepatitis B vaccine administered intradermally and intramuscularly». Rev Infect Dis 12 (6): 1035-43. PMID 2148433.
↑ Roome AJ, Walsh SJ, Cartter ML, Hadler JL (1993). «Hepatitis B vaccine responsiveness in Connecticut public safety personnel». JAMA 270 (24): 2931-4. doi:10.1001/jama.270.24.2931. PMID 8254852
↑ Rosman AS, Basu P, Galvin K, Lieber CS (1997). «Efficacy of a high and accelerated dose of hepatitis B vaccine in alcoholic patients: a randomized clinical trial». Am. J. Med. 103 (3): 217—22. doi:10.1016/S0002-9343(97)00132-0. PMID 9316554.
↑ Pasricha N, Datta U, Chawla Y, Singh S, Arora S, Sud A, Minz R, Saikia B, Singh H, James I, Sehgal S (2006). «Immune responses in patients with HIV infection after vaccination with recombinant Hepatitis B virus vaccine». BMC Infect Dis 6: 65. doi:10.1186/1471-2334-6-65. PMID 16571140.
↑ Krugman S, Davidson M (1987). «Hepatitis B vaccine: prospects for duration of immunity.». Yale J Biol Med 60 (4): 333—339. PMID 3660859.
↑ Gabbuti A, Romanò L, Blanc P, et al (2007). «Long-term immunogenicity of hepatitis B vaccination in a cohort of Italian healthy adolescents». Vaccine 25 (16): 3129-32. doi:10.1016/j.vaccine.2007.01.045. PMID 17291637.
↑ Van Damme P, Van Herck K. A review of the long-term protection after hepatitis A and B vaccination//Travel Med Infect Dis. 2007 Mar;5(2):79-84 PMID 17298912
↑ Chang MH, Chen CJ, Lai MS, Hsu HM, Wu TC, Kong MS, Liang DC, Chau WY, Chen DS (1997). «Universal hepatitis B vaccination in Taiwan and the incidence of hepatocellular carcinoma in children. Taiwan Childhood Hepatoma Study Group».
N Engl J Med 336 (26): 1855-9. doi:10.1056/NEJM199706263362602. PMID 9197213.
↑ «A Comprehensive Immunization Strategy to Eliminate Transmission of Hepatitis B Virus Infection in the United States: Recommendations of the ACIP, Part 1: Immunization of Infants, Children and Adolescents». MMWR 54 (RR-16): 12. December 23, 2005. PMID 16371945
↑ Joint Committee on Vaccination and Immunisation (2006). «Chapter 12 Immunisation of healthcare and laboratory staff — Hepatitis B» (PDF). Immunisation Against Infectious Disease 2006 («The Green Book») (3rd ed.). Edinburgh: Stationery Office. pp. 468. ISBN 0-11-322528-8.
↑ Елагин Р.И. Итоги и перспективы использования вакцины “Энджерикс В” для профилактики инфекции вирусом гепатита B. Consilium Medicum (2001). Дата обращения 26 ноября 2019.
↑ Mikaeloff Y, Caridade G, Rossier M, Suissa S, Tardieu M (2007). «Hepatitis B vaccination and the risk of childhood-onset multiple sclerosis». Arch Pediatr Adolesc Med 161 (12): 1176-82. doi:10.1001/archpedi.161.12.1176. PMID 18056563.
↑ Hernán MA, Jick SS, Olek MJ, Jick H (2004). «Recombinant hepatitis B vaccine and the risk of multiple sclerosis: a prospective study». Neurology 63 (5): 838-42. PMID 15365133.