Прививка в школе от гепатита
Прививка от гепатита Б: схема и график вакцинации, осложнения, действия после прививки
Гепатиты – группа серьезных вирусных заболеваний, связанных с поражением печени и желчевыводящих путей.
Одна из наиболее распространенных причин подобной ситуации – заражение человека вирусом гепатита Б, распространение которого внутри организма может привести к ряду тяжелых осложнений: начиная от желтушности кожных покровов и заканчивая гепатоцеллюлярным раком печени.
К сожалению, заразиться вирусным гепатитом может и новорожденный ребенок. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение вакцинации против гепатати Б в первый день жизни малыша.
В последнее время в России набирает все больший оборот антипрививочное движение, аргументирующее отказ от прививок риском развития тяжелых осложнений и недоказанной эффективностью вакцин. Что делать маме? Необходимо ли делать прививку от гепатита Б? Существует ряд причин, обуславливающих необходимость проведения подобной вакцинации:
- В настоящее время наблюдается эпидемическое распространение вирусного гепатита Б, что значительно увеличивает шансы инфицирования, в том числе и в грудном возрасте;
- Одно из тяжелейших осложнений гепатита Б – хронизация инфекции с переходом в цирроз печени или развитие злокачественных опухолей;
- Гепатит Б практически не лечится, что значительно ухудшает прогноз относительно качества дальнейшей жизни малыша;
- Если на фоне прививочной компании ребенок инфицируется вирусом гепатита Б – заболевание пройдет легко, а выздоровление наступит в короткие сроки.
Обязательна ли прививка от гепатита Б? Да, при отсутствии противопоказаний к ней, рекомендуется провести полную трехкратную вакцинацию.
Многие родители аргументируют свой отказ тем, что ребенок воспитывается в благополучной семье и не имеет контактов с наркоманами и другими лицами из групп риска.
Однако, гуляя на улице, общаясь со сверстниками и находясь в детском саду или поликлинике, малыш может удариться, подраться или просто поцарапаться. Подобные небольшие ранения являются прекрасными входными воротами для вирусной инфекции.
Сроки и существующие схемы вакцинации от гепатита Б
Схема вакцинации детей прививкой от гепатита Б одобрена Всемирной организацией здравоохранения и российскими медицинскими ведомствами. При этом для завершения всего цикла вакцинации необходимо троекратное введение вакцины. Срок активного действия вакцинации – от 8 до 10 лет после проведения. Пассивное действие сохраняется до 20 лет.
Существует несколько схем проведения вакцинации:
- Обычная схема: 0-1-6 (стартовая прививка производится новорожденным в условиях родильного дома; следующие сроки вакцинации – через 1 и 6 месяцев соответственно). Данная схема является стандартной и показана всем детям, не имеющим противопоказания и тяжелых сопутствующих заболеваний. Прививка от гепатита в роддоме – наилучшее время для начала вакцинации против гепатита Б.
- Быстрая вакцинация 0-1-2-12 (сроки первой и второй постановки вакцин не отличаются от стандартной схемы, однако, третья вакцинация производится через 2 месяца, а четвертая через один год после постановки первой прививки). Подобная схема вакцинации позволяет создать быстрый и эффективный иммунитет против гепатита Б, и используется у детей из групп риска заражения данным заболеванием.
- Схема экстренной вакцинации: 0-7-21-12 (срок первой прививки – в течение нескольких дней после рождения, второй – через семь дней, третьей – через 3 недели, а четвертое введение вакцины происходит через 12 месяцев). Подобная схема подходит детям, которым предстоит срочное хирургическое вмешательство.
Если ребенок пропустил одну из вакцинаций против гепатита Б (при рождении или в месяц жизни), то не стоит паниковать: необходимо вернуться к одной из описанных выше схем постановки прививок, или же, в случае перерыва более пяти месяцев, начать всю схему вакцинации заново. Важно помнить, что однократная вакцинация – не приводит к формированию стойкого иммунитета, способного защитить малыша.
К прививке от гепатита Б существуют противопоказания:
- Недостаток массы тела у новорожденного – менее двух килограмм;
- Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, кишечные инфекции) или же данные о контакте с больными ими;
- Аллергические реакции на дрожжи или любые хлебобулочные изделия, так как вакцина разрабатывается на основе дрожжевых продуктов;
- Обострения хронических болезней.
В случаи наличия противопоказаний, лечащий врач-педиатр совместно с другими врачами определяет дальнейшую тактику вакцинации или отказ от нее.
Какие дети относятся к группе риска?
Для любой вакцинации существуют свои группы риска. Это категории людей любого возраста, имеющие высокий риск заражения данной инфекцией. При гепатите Б к группе риска относят следующих детей:
- При выявлении у матери вируса гепатита Б любым серологическим или молекулярным методом диагностики;
- Инфицирование матери в период с 24 по 36 неделю беременности, что обуславливает низкий риск заражения плода во внутриутробном периоде;
- Отсутствие информации о заболеваниях у матери;
- Родители малыша инъекционные наркоманы;
- Выявление среди близких родственников ребенка больных вирусным гепатитом Б или же носителей данного вируса.
Дети из данной группы риска, должны получить вакцинацию против гепатита Б по схеме быстрой вакцинации (0-1-2-12) в обязательном порядке.
Техника вакцинации против гепатита Б
Проведение прививок всегда связано с большим стрессом у новорожденных и детей другого возраста. В связи с этим, родителей очень часто волнует вопрос: куда делают прививку от гепатита и какая техника введения правильная? Вводить вакцину необходимо внутримышечно, в связи с чем имеется два пути введения:
- Если ребенку менее одного года, то прививка ставится в мышцы по наружной поверхности бедра;
- Если же возраст превышает один год, то тогда прививку ставят в мышцы плеча.
Очень важно ввести вакцину именно в мышцы, так как введение в жировую клетчатку не эффективно в связи с плохим всасыванием препарата и снижением иммунного ответа.
Осложнения и реакции после прививки от гепатита Б
Каждой маме и папе стоит знать, чем отличаются реакции и осложнения на прививку от гепатита Б.
Прививочная реакция – это преходящее состояние, связанное с реакцией организма на компоненты прививки и не приводящее к тяжелому ухудшению состояния ребенка. Как правило, подобные реакции проходят самостоятельно или же требуют незначительной поддержки.
Осложнения вакцинация встречаются намного реже и проявляются главным образом различными аллергическими реакциями. Важно отметить, что прививка от гепатита Б легко переносится абсолютным большинством детей и не приводит к появлению каких-либо осложнений.
К прививочным реакциям на данную вакцину относят:
- Небольшую припухлость и покраснение в месте проведения инъекции;
- Повышение температуры после прививки от гепатита Б до 37,5-38оС;
- Диспепсические явления в виде тошноты, реже рвоты и поноса.
Если данные симптомы не проходят в течении одного дня после вакцинации, родителям необходимо обратиться к своему врачу-педиатру.
Что делать после вакцинации от гепатита Б?
Следование ряду простых рекомендаций, позволит избежать возникновения прививочных реакций и других негативных последствий:
- Необходимо уменьшить контакты ребенка с окружающими на 2-3 дня для снижения риска инфицирования вирусными или бактериальными инфекциями;
- Важно постоянно следить за состоянием малыша: аппетитом, сном, количеством потребляемой жидкости, поведением. В случае возникновения каких-либо сомнений или подозрительных симптомах, стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
- Купать ребенка после прививки от гепатита Б можно, однако стоит избегать попадания воды, мыла или шампуня на место вакцинации. Сама вода не представляет какой-либо опасности для здоровья, но может вызвать раздражение в месте введения прививки.
Выбор вакцины от гепатита Б для ребенка
На фармацевтическом рынке существует большой выбор прививок. Поэтому, родителей очень часто волнует вопрос о том, какая вакцина против гепатита В лучше для детей?
- Рекомбинантная вакцина против гепатита В (Российское производство) на основе дрожжей является основной прививкой для вакцинации детей в поликлиниках, родильных домах и стационарах.
- Вакцина «Энджерикс В» (производится в Бельгии и России) разрешена к применению только у взрослых людей, в возрасте от 19 лет. Будьте внимательны!
- Французская вакцина «Эувакс В» разрешена к применению у детей до 15 лет.
- Большой популярностью в платных медицинских центрах пользуется комбинированная вакцина Бубо-кок, сочетающая в себе противогепатитный компонент и АКДС или же АДС-М.
Стоит отметить, что все указанные здесь вакцины полностью безопасны для применения в детском возрасте (кроме Энджерикс В, разрешенной только для взрослых). Наиболее рациональное решение – доверить выбор прививки своему лечащему врачу.
Информация о сроках и схемах проведения вакцинации против гепатита Б, возможных осложнениях и прививочных реакциях очень важна для каждой мамы и папы. Гепатит Б – тяжелое заболевание, протекающее с хронизацией и риском развития тяжелых заболеваний печени. Поэтому не стоит затягивать с вакцинацией своего ребенка.
Антон Яценко, педиатр, специально для Mirmam.pro
Источник: https://MirMam.pro/privivka-ot-gepatita-B-detjam/
График и схема вакцинации от гепатита B взрослых и детей: когда и сколько раз делается прививка?
Любую болезнь легче предотвратить, нежели вылечить. Особенно это касается инфекционно-вирусных патологий, к которым относится гепатит В. Это заболевание способно приводить к инвалидности и смерти.
Особенно тяжело оно протекает в детском возрасте. С целью профилактики заражения и осложнений проводится иммунизация. Каждому человеку полезно знать, что представляет собой прививка от гепатита: схему вакцинации, показания.
Входит ли в национальный календарь прививок?
Под Национальным календарем прививок понимают график вакцинации, утвержденный приказом Министерства здравоохранения №252н 21.03.2014. По этому плану выполняется массовая иммунизация детей и взрослых.
Гепатит В – это вирусная патология, которая приводит к воспалению печени. Заражение возможно через кровь, сперму, слюну либо влагалищный секрет.
Болезнь тяжело протекает и часто провоцирует осложнения в виде печеночной комы, недостаточности в работе органа, гепатаргии, геморрагического синдрома.Гепатит может хронизироваться, провоцировать развитие цирроза печени.
Прививка от вирусной патологии, поражающей печень, является обязательной для детей и включена в Национальный календарь иммунизации РФ. Применяются для защиты от заражения такие вакцины: Энджерикс В, Комбиотех, Эувакс.
Профилактика преследует реализацию ряда целей:
- снижение вероятности развития осложнений после заражения;
- уменьшение числа заболеваемости гепатитом В;
- минимизация случаев смертности от вирусной патологии.
Взрослым вакцинацию против гепатита В проводят по желанию.
Когда делается прививка от гепатита B взрослым и детям: график плановой иммунизации
Гепатитом В может заболеть любой человек, независимо от возраста, половой и расовой принадлежности. Поэтому иммунизировать начинают еще с младенчества и периодически проводят ревакцинацию в течение жизни.
При отсутствии противопоказаний графиком предусмотрено прививать грудничков сразу после появления на свет. Если в роддоме не была сделана вакцина по причине недоношенности, отказа родителей, то иммунизацию можно провести позже (желательно до года).
Взрослых ревакцинируют в таких случаях:
- планируется поездка в страны с высоким риском заболеваемости гепатитом В;
- контактирование с носителем инфекции;
- имеется онкогематологическое заболевание;
- работа в медучреждении (больнице, лаборатории);
- человек имеет тяжелую хроническую патологию, находится на гемодиализе.
В первую очередь прививку делают мужчинам и женщинам, которым не проводили профилактику против гепатита в детстве, беременным, наркоманам. Взрослых по установленному графику вакцинируют в период с 18 до 55 лет.
Если человек пропустил дату плановой иммунизации, то у него еще есть 18 месяцев, в течение которых следует обратиться к доктору и сделать прививку. По истечении этого периода ревакцинация будет бессмысленной, придется начинать схему профилактики заново.
Сколько раз в жизни проводится вакцинации?
Прививка от гепатита В стимулирует формирование специфического иммунитета. Но антитела сохраняются лишь на время. Для поддержки защитных сил организма периодически приходится делать ревакцинацию.
Взрослым и детям ставят от 3 до 4 прививок для выработки стойкого иммунитета против гепатита В. В России принято поголовно прививать новорожденных, потому что до шести лет у каждого третьего зараженного малыша болезнь приводит к ранней смертности.
У мужчин и женщин гепатит имеет свойство переходить в хроническую форму: такое случается у каждого пятого из 100 инфицированных. Некоторым лицам иммунизация от гепатита В запрещена в виду наличия отклонений в состоянии здоровья. Тогда выдают медицинский отвод.
Противопоказаниями к вакцинации являются следующие:
Как часто ставят вакцину медработникам?
Работники медицинских учреждений чаще всех сталкиваются с возбудителями гепатита В. Заразиться человек может через мазки, образцы крови, неправильно использованные инструменты, жидкости со слизистых оболочек.
В зону риска входят сотрудники лабораторий, местных поликлиник, больниц, частных стоматологических и диагностических центров. Тем, кто работает в данных заведениях, настоятельно рекомендуется прививаться от гепатита В.
Медработников вакцинируют в несколько этапов. Есть две схемы иммунизации: плановая и экстренная. Выбор определенного варианта зависит от того, насколько срочно надо получить защиту от вируса.
Если медик планирует поездку в регион с высокой вероятностью заражения гепатитом В, используется экстренная схема вакцинации. Она имеет такой вид:
- первая прививка;
- спустя 3 недели – вторая;
- через месяц – третья;
- спустя год – последняя четвертая.
Плановый вариант иммунизации выглядит следующим образом:
- первая прививка;
- спустя 30 дней – вторая;
- через 5 месяцев – третья.
Частоту постановки вакцины от гепатита В должен определять медперсонал на основании данных о предыдущей иммунизации, эпидемиологической ситуации в стране.
Схема вакцинации против гепатита новорожденных и взрослого населения
Периодичность введения вакцины зависит от возраста, здоровья человека, эпидемиологического состояния в стране.
Для взрослых используется три схемы вакцинации:
- стандартная. Первые две вакцины вводятся с 30-дневным интервалом, третья – спустя 5 месяцев;
- ускоренная. Такая схема подходит для тех, кто планирует путешествие за границу. В этом случае первую прививку ставят в день приезда в другую страну. На 7 и 21 день выполняется ревакцинация. Далее профилактику делают спустя год;
- для людей на гемодиализе. Интервал между первой и второй прививками составляет месяц. Далее ревакцинируют через два месяца и спустя год.
Для иммунизации детей применяются такие схемы:
- трехдозовая. Прививку ставят в первые часы после рождения. Далее профилактику выполняют спустя 6 месяцев и через полгода;
- четырехдозовая. Вакцину вводят в первые сутки появления на свет малыша. Далее иммунизацию делают спустя 1, 2 и 12 месяцев.
В государственных медзаведениях сделать прививку от гепатита В можно бесплатно. В частных клиниках и центрах эта процедура обойдется в сумму от 1000 до 3000 рублей. В эту стоимость входит цена препарата и услуги медицинского персонала.
Тактика экстренной профилактики заболевания
При попадании на слизистые оболочки либо кожу крови и других биологических жидкостей человека, зараженного вирусом гепатита В, проводится экстренная профилактика патологии. Алгоритм действий зависит от того, был ли привит ранее пострадавший человек, и как давно.
Тактика оперативной защиты от развития болезни:
- пострадавший не привит, источник заражения не определен. В течение 48 часов надо ввести вакцину против гепатита типа В и препарат иммуноглобулина. Если источник заражения определен, то выполняют плановую иммунизацию;
- пострадавший был привит, концентрация антител составляет меньше 10 мМЕ/мл. В этом случае однократно вводят вакцину против гепатита в первые сутки;
- пострадавший проходил иммунопрофилактику, концентрация антител в организме превышает 10 мМЕ/мл. Экстренные мероприятия выполнять нет необходимости. Вакцину вводят в срок, установленный графиком;
- пострадавший был привит, но иммунитет после трех доз отсутствует. Тогда вводятся антигены вируса гепатита В и иммуноглобулин.
по теме
О календаре прививок в Школе доктора Комаровского:
Таким образом, есть две схемы вакцинации от гепатита В: плановая и экстренная. Оптимальный вариант подбирает доктор на основании того, контактировал ли человек с источником вируса, как долго, и был ли он привит.
В любом случае иммунизация не дает стопроцентную защиту. Но риск заражения и развития осложнений минимизируется. Вакцина от гепатита В, как правило, переносится нормально. Но у некоторых лиц развиваются побочные эффекты.
Источник: https://vactsina.com/privivki-i-ukolyi/ot-gepatita-shema-vaktsinatsii.html
Источник
Содержание
- Нужна ли прививка от гепатита B?
- График прививок от гепатита B
- Гепатит В: количество заболеваний
- Гепатит B: смертность
- Эффективность вакцин от гепатита B
- Побочные действия вакцин от гепатита B
- Испытания вакцин от гепатита B
- Вакцинация населения от гепатита B
- Заключение
Гепатит B: нужна ли прививка?
У 80% зараженных взрослых людей болезнь проходит бессимптомно, или с очень легкими симптомами, и они даже не знают, что болели. После заражения они получают пожизненный иммунитет. Из оставшихся 20%, которым диагностируют гепатит В, 95% полностью выздоравливают, и получают пожизненный иммунитет.
Из оставшихся 5% лишь у 25% (т.е. 0.25% из всех заразившихся) через 20-30 лет после заражения разовьется цирроз печени или рак. Цирроз или рак развиваются не из-за самого вируса, а из-за иммунной реакции на него. 70% больных гепатитом В это наркоманы, люди нетрадиционной ориентации, алкоголики, бездомные, имеющие многих половых партнеров. Гепатит B может перейти в цирроз печени или рак, главным образом, у алкоголиков, курящих, больных гепатитом С, страдающих ожирением и диабетом.
Зачем прививать новорожденного ребенка от заболеваний передающихся половым путем, которым он практически не может заразиться? Потому, что взрослые наркоманы и люди нетрадиционной ориентации отказывались от вакцинации. Поэтому было решено прививать детей сразу после рождения, когда они еще не в состоянии отказаться. Большинство семейных врачей и педиатров не поддерживали эту затею.
График прививок от гепатита B
Обычно даются три дозы вакцины, сразу после рождения, в месяц и в 6 месяцев. Это единственная прививка, которую делают сразу после родов. Это делается не для того, чтобы предотвратить возможное заражение от матери. В США и в других странах всех женщин перед родами проверяют на гепатит В. Дети зараженных матерей получают вместе с прививкой иммуноглобулин (антитела). В некоторых странах, однако, прививают всех детей просто потому что это намного дешевле, чем проверять всех матерей.
Epidemiology of Hepatitis B in the United States. 2009, Ray Kim, Hepatology
До начала поголовной вакцинации младенцев, в 1990 году, лишь 1 из 100,000 детей до 15 лет болел гепатитом В в США. На данный момент риск заразиться гепатитом В до 20 лет составляет 0.3 на миллион. В развитых странах гепатит В это довольно редкая болезнь. В Африке и в ЮВА она встречается намного чаще.
Первая вакцина от гепатита В появилась в 1981 году. Она была сделана на основе живого вируса, и после ее введения количество зараженных гепатитом В быстро увеличилось. В исследовании 1994 года было установлено, что несмотря на наличие вакцины, количество больных гепатитом В не уменьшается. Есть немало производителей этой вакцины, но в развитых странах используют в основном Recombivax (Merck) и Engerix-B (GSK), а также комбинированные вакцины.
Графики количества случаев заболеваний гепатитом B и количество смертей от гепатита В, до и после начала вакцинации в США. Данные предоставлены Centers for Disease Control and Prevention (Центры по контролю и профилактике заболеваний).
Гепатит B: количество заболеваний
для того, чтобы раскрыть на весь экран нажмите на диаграмму
График 1. Случаи заболеваний гепатитом B в США за период с 1966 по 2017 гг.
В 1981 году в США ввели вакцину от гепатита В. В этот год было зарегистрировано 21 152 случая заболеваний гепатитом B. Из графика видно, что вакцинация населения положительно не повлияла на статистику заболеваний гепатитом В.
Гепатит B: смертность
для того, чтобы раскрыть на весь экран нажмите на диаграмму
График 2. Смертность от гепатита В в США за период с 1966 по 2014 гг.
После введения вакцины от гепатита В начала увеличиваться смертность от этого заболевания среди населения.
Engerix-B содержит гидроксид алюминия, а Recombivax аморфный гидрофосфат сульфат алюминия (AAHS, тот же адьювант, который содержит Гардасил). В Recombivax алюминия в два раза больше (500мкг vs. 250мкг). Раньше на упаковке Рекомбивакса указывалось, что он содержит гидроксид алюминия.
Теперь там пишут так: «0.5 mg of aluminum provided as aluminum hydroxyphosphate sulfate, previously referred to as aluminum hydroxide» (0,5 мг алюминия в виде сульфата гидроксифосфата алюминия, ранее называемого гидроксидом алюминия). Это к вопросу, насколько можно доверять списку компонентов вакцин. Вирусы для обеих вакцин выращиваются в дрожжах, поэтому содержат 1% дрожжевого белка, что вполне может привести к аллергии на дрожжи.
В большинстве европейских стран новорожденным не делают прививку от гепатита В, а прививают их через 2-3 месяца после рождения. В некоторых странах (Финляндия, Исландия, Дания, Венгрия) детей вообще не прививают от гепатита В, но эпидемий там не наблюдается. Наоборот, уровень смертности от гепатита В в них намного ниже чем в среднем по Европе.
Эффективность вакцин от гепатита B
Evaluation of the Protection Provided by Hepatitis B Vaccination in India. 2018, Puliyel, Indian J Pediatr
В Индии, где гепатит B довольно распространен, нет разницы в эффективности вакцины если ее делать при рождении, или в возрасте 6-и недель. Риск хронической инфекции составляет 90% при заражении в возрасте младше года, 30% при заражении в возрасте 1-5 лет, и 2% для взрослых. Заболеваемость гепатитом в Индии составляет 2.4%, что должно приводит к 250,000 смертей от гепатоцеллюлярной карциномы. Однако в Индии регистрируются лишь 5,000 случаев гепатоцеллюлярной карциномы в год (0.02% всей смертности), что намного меньше ожидаемого. У 45% непривитых в возрасте года был естественный иммунитет от гепатита B. К 4-5 летнему возрасту количество антител у привитых падало, и было лишь незначительно выше, чем у непривитых.
Авторы полагают, что вероятно непривитые защищены материнскими антителами, которые пропадают лишь через годы после рождения, а не через 9 месяцев, как обычно считается. Здесь сообщается, что заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой в США начала резко повышаться в начале 90-х, и к 2007-у году увеличилась уже более чем в 2 раза.
Long-term immunogenicity and efficacy of hepatitis B vaccine in homosexual men. 1986, Hadler, N Engl J Med
773-х гомосексуалистов привили от гепатита и наблюдали за ними в течение 5 лет. У 82% уровень антител после прививки был достаточным. В конце периода наблюдения у 15% из них антитела исчезли, а у 27% опустились ниже защитного уровня. 55 заразились гепатитом, 5 стали хроническими больными. У заразившихся было в среднем по 29 непостоянных половых партнеров, а не заразившихся по 11.5.
Vertical HBV transmission in Jerusalem in the vaccine era. 2012, Michaiel, Harefuah
В Израиле процент зараженных гепатитом В не изменился по сравнению с 1977 и 1991 годом. У арабских женщин вирус встречается в 4 раза чаще. Несмотря на вакцинацию, 8.4% детей заразились от матерей.
Hepatitis B immunisation for newborn infants of hepatitis B surface antigen-positive mothers 2006, Lee, Cochrane Database Syst Rev
Согласно систематическому обзору Cochrane, вакцина эффективна на 72% при предотвращении заражения от матери, иммуноглобулин — на 50%, а вакцина + иммуноглобулин — на 92%. Не обнаружилось статистически значимой разницы между вакцинацией сразу после рождения и вакцинацией в возрасте 1 месяц. Одна доза иммуноглобулина была так же эффективна, как несколько доз. В этом исследовании сообщается, что около 4% детей, родившихся у зараженных матерей, заразились гепатитом В внутриутробно. Наличие HBeAg повышало риск заражения в 17 раз. То есть риск внутриутробного заражения без HBeAg был менее 1%, а с HBeAg — 9.8%. Чем выше были титры HbsAg и концентрация ДНК вируса, тем выше был риск заражения.
Chronic hepatitis B infection in adolescents who received primary infantile vaccination. 2013, Wu, Hepatology
У пятнадцатилетних подростков, привитых в детстве, проверили уровень антител гепатита В, и он оказался очень низким. То есть, иммунитет от прививки заканчивается еще до начала половой жизни, когда он становится, наконец-то, нужным. Согласно другому исследованию, антитела пропадают уже к пятилетнему возрасту.
Persistence of antibody in healthcare workers vaccinated against hepatitis B. 1990, Street, Infect Control Hosp Epidemiol
Через 4 года после прививки уровень антител у 50% привитых медиков снизился ниже защитного. У 36% привитых медиков уровень антител через 3 года был ниже защитного.
Hepatitis B immunisation induces higher antibody and memory Th2 responses in new-borns than in adults. 2004, Ota, Vaccine
В отличие от других вакцин, у привитых от гепатита В младенцев образуется больше антител, чем у взрослых, но меньше интерферона гамма. То есть иммунный ответ у младенцев смещен в сторону гуморального иммунитета по сравнению со взрослыми. (см. часть про коклюш) То же самое обнаружилось с оральной вакциной от полиомиелита. Ревакцинация у взрослых вызывает ответ клеточного иммунитета, а у младенцев не вызывает. У тех, кто получили БЦЖ при рождении вместе с вакциной от гепатита В, было значительно больше антител в возрасте 12 месяцев, чем у тех, кто получили БЦЖ в 4.5 месяца.
Безопасность: побочные действия прививки от гепатита B
Recombinant hepatitis B vaccine and the risk of multiple sclerosis: a prospective study. 2004, Hernán, Neurology
Прививка от гепатита В ассоциирована с трехкратным риском рассеянного склероза по прошествии трех лет после вакцинации. Там же анализируются несколько других исследований, которые не установили повышенного риска рассеянного склероза у привитых. Веротяно, это случилось потому, что они использовали дату диагноза, а не дату появления первых симптомов. Диагноз рассеянного склероза ставится обычно через несколько лет после начала симптомов.
Hepatitis B vaccine and the risk of CNS inflammatory demyelination in childhood. 2009, Mikaeloff, Neurology
Вакцина Engerix-B ассоциирована с повышенным риском рассеянного склероза в 2,77 раз по сравнению с другими вакцинами от гепатита В.
Evolution of multiple sclerosis in France since the beginning of hepatitis B vaccination. 2014, Le Houézec, Immunol Res
После того, как во Франции начали прививать от гепатита В, количество случаев рассеянного склероза выросло на 65%. Есть высокая корреляция (0.93/0.73) между количеством сделанных доз вакцины и количеством случаев рассеянного склероза через 1-2 года.
A case-control study of serious autoimmune adverse events following hepatitis B immunization. 2005, Geier, Autoimmunity
Анализ VAERS. Привитые от гепатита B взрослые заболевали рассеянным склерозом в 5.2 раза чаще, чем привитые от столбняка. Риск васкулита был выше в 2.6 раза, облысения в 7.2 раза, волчанки в 9 раз, артрита в 2 раза, ревматоидного артрита в 18 раз, тромбоцитопении в 2 раза, воспаления глазного нерва в 14 раз выше.
Adverse events associated with hepatitis B vaccine in U.S. children less than six years of age, 1993 and 1994. 2001, Fisher, Ann Epidemiol
Прививка от гепатита В ассоциирована с увеличенным в 5.9 раз риском артрита, в 1.6 раз риска острого отита, в 1.4 раза риска фарингита.
Hepatitis B vaccine and liver problems in U.S. children less than 6 years old, 1993 and 1994. 1999, Fisher, Epidemiology
У привитых от гепатита В риск болезней печени был увеличен в 1.5-2.3 раза.
Hepatitis B vaccination of male neonates and autism diagnosis, NHIS 1997-2002. 2010, Gallagher, J Toxicol Environ Health A
Привитые от гепатита В новорожденные мальчики имели в 3 раза больший риск развития аутизма, по сравнению с непривитыми, или привитыми хотя бы через месяц после рождения.
Delayed acquisition of neonatal reflexes in newborn primates receiving a thimerosal-containing hepatitis B vaccine: influence of gestational age and birth weight. 2010, Hewitson, J Toxicol Environ Health A
Новорожденным макакам сделали прививку от гепатита В с тиомерсалом, и сравнили с непривитыми. Привитые макаки приобрели рефлексы выживания, а также двигательные и сенсорно-двигательные рефлексы значительно позже, чем непривитые. Низкий вес и преждевременные роды усугубляли эффект. Тиомерсал (этилртуть) не добавляется в вакцины с 2003 года в США и Западной Европе, но до сих пор используется в других странах, например, в Канаде, не говоря уже о России, Восточной Европе и странах третьего мира.
Hepatitis B triple series vaccine and developmental disability in US children aged 1-9 years. 2008, Gallagher, Toxicol Environ Chem
У привитых от гепатита В риск задержки развития был в 9 раз выше, чем у непривитых.
Clustering of Cases of IDDM 2 to 4 Years after Hepatitis B Immunization is Consistent with Clustering after Infections and Progression to IDDM in Autoantibody Positive Individuals. 2008, Classen, Open Pediatr Med J
После начала кампании вакцинации, количество детей больных диабетом первого типа увеличилось во Франции на 61%, а в Новой Зеландии на 48%. В Италии, привитые от гепатита В болели юношеским диабетом на 40% чаще непривитых. Увеличение количества случаев юношеского диабета происходит через 2-4 года после начала вакцинации, что намекает на причинно-следственную связь.
Chronic fatigue syndrome and fibromyalgia following immunization with the hepatitis B vaccine: another angle of the ‘autoimmune (auto-inflammatory) syndrome induced by adjuvants’ (ASIA). 2014, Agmon-Levin, Immunol Res
Прививка от гепатита В ассоциирована с синдромом хронической усталости и с фибромиалгией.
Нужно ли делать прививку от гепатита Б?
Autoimmunity following hepatitis B vaccine as part of the spectrum of ‘Autoimmune (Auto-inflammatory) Syndrome induced by Adjuvants’ (ASIA): analysis of 93 cases. 2012, Zafrir, Lupus
ASIA, или синдром Шонфельда, это общее название аутоиммунных болезней вызванных адьювантами, и включает в себя аутоиммунные последствия алюминиевых адьювантов, Gulf war syndrome, макрофагальный миозит (MMF) и силиконоз (аутоиммунные последствия силиконовых имплантов). Он приводит к неврологическим и психиатрическим симптомам, когнитивным нарушениям, мышечным болям, артриту, хронической усталости, бессоннице, проблемам со зрением и с ЖКТ и т.д.. Здесь анализируются 93 случая ассоциированных с прививкой от гепатита В.
Vaccine-induced autoimmunity. 1996, Cohen, J Autoimmun
С прививкой от гепатита В ассоциированы такие аутоиммунные заболевания как синдром Рейтера, артрит, волчанка, воспаление сосудистой оболочки глаза, миастения, узловатая эритема, тромбоцитопеническая пурпура, синдром Эванса и демиелинизирующие заболевания ЦНС.
In vivo study of hepatitis B vaccine effects on inflammation and metabolism gene expression. 2012, Hamza, Mol Biol Rep
Эпигенетическое влияние вакцины. Мышам сделали одну или две прививку от гепатита В (в соответствующей дозе). Через один день у них были существенные изменения в экспрессии 144 генов в печени. Авторы детально проанализировали 7 из них. Все изменения были негативны, и привели к легкой травме печени, главным образом, из-за алюминия.
Hepatitis B vaccine induces apoptotic death in Hepa1-6 cells. 2012, Hamza, Apoptosis
Вакцина от гепатита В разрушает митохондрии, и убивает клетки печени у мышей.
A study of molecular mimicry and immunological cross-reactivity between hepatitis B surface antigen and myelin mimics. 2005, Bogdanos, Clin Dev Immunol
Антиген вируса гепатита В похож по форме на белки, содержащиеся в миелине. После прививки у 60% вырабатывается кросс-реактивная реакция к миелиновым белкам, которая со временем ослабевает. Этот механизм молекулярной мимикрии объясняет, почему после прививки от гепатита В может возникнуть рассеянный склероз. У мышей, привитых вакциной Engerix-B или гидроксидом алюминия, наблюдались нарушения памяти, пониженое количество кровяных клеток и глиоз мозга. Вакцинация также усугубила течение заболевания почек. У новорожденных мышей, которых привили от гепатита В в зрелом возрасте, наблюдались нейроповеденческие нарушения из-за провоспалительных процессов в гиппокампе, индуцированными уклоном иммунной системы в Th2.
Trained immunity in newborn infants of HBV-infected mothers. 2015, Hong, Nature Comm
Вирус гепатита В, переданный от матери ребенку, возможно, вопреки распространенному мнению, приводит к лучшему развитию иммунной системы.
Autoimmune hazards of hepatitis B vaccine. 2005, Girard, Autoimmun Rev
Обзорная статья про аутоиммунные последствия вакцинации от гепатита В, и о том, как эта прививка сочетается с доказательной медициной (никак). Здесь описываются 60 случаев потери волос после прививок в основном у женщин. Большинство случаев произошли после прививки от гепатита В.
Оценка влияния вакцинации против гепатита B на развитие затяжной конъюгационной желтухи у детей. 2009, Шахова, Педиатрическая фармакология
Ежегодно у 80% новорожденных в России регистрируется клиника желтухи, которая в последние годы все чаще протекает с высоким уровнем билирубина в сыворотке крови и принимает затяжное течение. В медицинском сообществе России у некоторых врачей возникли опасения по поводу проведения обязательной вакцинации против гепатита В новорожденным: данную прививку стали расценивать как фактор, увеличивающий частоту развития затяжной конъюгационной желтухи у детей. Проведенное нами исследование показало, что вероятность развития и затяжного течения конъюгационной желтухи у пациентов, вакцинированных против гепатита В, выше, чем у не вакцинированных детей.
Испытания вакцин от гепатита B
Клинические испытания безопасности Recombivax проводились на 147 младенцах и детях, а также на 1252 взрослых, и длились 5 дней после каждой дозы. Контрольной группы не было.
Клинические испытания безопасности Engeriх-B длились 4 дня после каждой дозы. Контрольной группы не было.
В VAERS зарегистрированы 1540 случаев смерти, 600 случаев инвалидности и 8675 серьезных осложнений у детей до года после прививки от гепатита В (то есть реальное количество в 10-100 раз больше).
В Израиле с 2005 года использовали израильскую вакцину Sci-B-Vac. Но только в центре Израиля и на юге (потому что нельзя весь рынок отдать одному производителю). В июле 2015 года эта вакцина была отозвана. Согласно заявлению министерства здравоохранения, отозвали ее из-за того, что ампулы поступали на станок, который приклеивал этикетки, слишком быстро, из-за чего в них, теоретически, могли возникнуть микро-трещины и бактериальное заражение. Зараженных ампул обнаружено не было, поэтому население попросили не волноваться, но вакцину отозвали.
С тех пор вакцина на рынок не вернулась. Наверное так и не смогли решить проблему наклеивания этикеток. Sci-B-Vac это вакцина третьего поколения. Первое поколение — это была живая вакцина. Второе поколение это рекомбинантная (генетически модифицированная) вакцина, содержащая вирусоподобные частицы. Вакцина третьего поколения содержит в придачу еще два антигена, и поэтому дает более сильную иммунную реакцию.
Единственное опубликованное клиническое испытание вакцины включало 150 привитых ей детей, за которыми следили 5 дней. Вакцина не получила разрешение FDA. Протокол комиссии министерства здравоохранения, которая разрешила прививку в Израиле, куда-?
