Прививки гепатит а столбняк брюшной тиф

Раз уж мы заговорили о медицине, то продолжим начатую недавно тему медстрахования, вопросами прививок и «самолечения» в форме носимой аптечки. Сегодня будет статья на тему прививок, далее — о лекарствах, которые было бы неплохо иметь с собой.

Перед отъездом, готовясь, я занимался разбирательством с прививками, и написал нижележащий текст в жж-комьюнити ru_travel, а также у себя в журнале. Мне показалось полезным, раз уж мы в traveliving начали разговор о медицине, собрать тут все такие заметки «под одной крышей».

Я в курсе существования «противопрививочного активизма» в России, и сразу, в третьем абзаце этого текста, прошу, если у вас уже зачесались ручки подраться на эту тему в комментах, пойти почесать их в другом месте. Я буду вам за это очень благодарен. Спасибо.

Данные по расписанию работы и ценам проверены на октябрь 2007 (с тех пор я не в России, буду признателен тем, у кого есть опыт более свежий, уточнить текущее положение дел).

Для начала несколько слов, о том, что такое вакцинация («прививки»), как это работает, зачем нужно, и так далее.
Достаточно давно, еще во времена античности и раннего средневековья люди заметили, что существуют заболевания, после перенесения которых люди становятся к ним невосприимчивы и не заболевают повторно, или, заболев, легко излечиваются. Примером такого заболевания была оспа, тяжелая, заразная и смертельная болезнь, распространенная тогда в мире примерно так широко, как сейчас грипп. Предпринимались даже попытки специально заражать легкой формой обычной оспы здоровых людей (так называемый метод «вариоляции»), чтобы достичь этого результата, к сожалению результаты были не очень хорошие.

Началом истории вакцинации принято считать конец XVIII века, когда был обнаружен факт того, что переболевшие так называемой «коровьей оспой», заболеванием, распространенных у животных, для человека протекавшей практически безопасно, не заражаются в дальнейшем «оспой человека». Английский врач Эдвард Дженнер высказал идею, что «коровья оспа» это слабая и несмертельная ранняя форма «оспы человека», а факт того, что после заболевания этой формой человек не болеет и «своей» оспой, означает, что можно использовать коровью оспу как защиту от значительно более опасной человеческой. Развернувшаяся с начала XIX века широкая практика вакцинации от оспы в мире (vacca — лат.»корова», отсюда и название), практически полностью ее на сегодня уничтожила, всего за время жизни нескольких человеческих поколений.

Первоначально медицина использовала методы вакцинации не понимая в деталях механизма ее работы. Однако сегодня можно точно сказать, каким образом это работает. Организм, встретив возбудитель заболевания (вирус или бактерию), который характеризуется неким определенным белком в него входящим, начинает вырабатывать «противоядие» (антитела) против носителя этого белка-признака, уничтожающего его и его носитель. Это принято называть «иммунитет», и это «встроенная возможность» любого организма. Однако в случае некоторых, быстро протекающих заболеваний, этот механизм не успевает «включиться» вовремя. Если же человек не умирает, то организм, заметив повторно появление «чужих» белков, уже не тратит время на перенастройку, а начинает производить антитела «по готовым чертежам», практически сразу же, и позволяет либо справиться с болезнью самостоятельно, либо сильно облегчить ее течение.

Таким образом, «вакцинация» есть механизм «предварительной настройки» иммунного «ответа» организма, до того, как в нем появятся реальные зловреды. Мы заранее даем «библиотеке» иммунной системы нашего организма чертежи вражеского оружия, и время на то, чтобы подготовиться к борьбе. Как видите, никакой мистики.
На этом, позвольте затянувшуюся часть статьи «О принципах вакциации для клинических анацефалов, с помощью жестов чайников» завершить и перейти к собственно предмету в заголовке.

Поскольку, когда я начинал заниматься вопросами вакцинации, перед отъездом в путешествие, в доступном виде никаких упорядоченных и легкодоступных данных по вакцинации я не нашел, то пришлось тему эту проработать, возможно пригодится и еще кому-нибудь, в свете активизации самостоятельного и длительного туризма по ЮВА.
Так как я на момент отъезда жил в Москве, то могу сказать о конкретных местах только для Москвы.
Традиционное место, куда в Москве люди ходят за прививками, это прививочный пункт в горполиклинике N13.
Кроме прививочного пункта поликлиники N13 хвалили также отделение медицинской паразитологии и тропической медицины поликлиники ММА им. И.М. Сеченова. Не знаю, проверил на себе только первое.
Также делают прививки в различных «коммерческих» медицинских центрах, куда вы можете быть закреплены по медстраховке, например с работы, но цены на то же самое там обычно значительно выше.

Телефон прививочного пункта поликлиники N13, указанный выше, всегда «занят», так что за вопросами скорее всего придется ехать «на место».

Расписание работы:
понедельник, среда, пятница — 9:00 — 13:00
вторник, четверг — 14:00 — 19:00

Если приезжать не в горячую пору прививок от клещевого энцефалита, то можно сделать все дела вместе с сидением в очереди за 30-40 минут.

Для путешествующих по Юго-восточной Азии и Индии (это не касается курортов Паттайи и Самуи, а также прочих прожиганий средств в пакетных турах, только «брожения по неведомым дорожкам») рекомендуется привиться от:

Гепатит A, Гепатит B, Столбняк, Дифтерия, Брюшной Тиф.

Первый момент, на который хотелось бы обратить внимание, это то, что прививки не делаются «накануне» выезда. Во-первых потому, что прививки по приведенной «программе» занимают время, и их не делают «все сразу», а только в определенном порядке. Во-вторых нельзя сбрасывать со счетов возможность реакции на прививки. Она происходит редко (я вообще ни одну из множества прививок даже «не заметил»), но если вы будете как раз тем редким случаем, и вам «занеможется» (видел и такой вариант), то это будет неприятно, особенно если это будет в дороге.

Вторым моментом хотелось бы рассказать о том, против чего собственно обороняемся.
Гепатиты — это общее название разнородных вирусных заболеваний, поражающих печень. Строго говоря, общего между ними только печень и группа, к которой принадлежат вирусы-возбудители.
Гепатит-А («желтуха», «Болезнь Боткина») это инфекционное заболевание, вызывающее поражение печени, и имеющее, как внешний признак, «желтушный» цвет кожи, лица, желтый цвет белков глаз, вызываемый накоплением в тканях вещества под названием билирубин.
Гепатит-А переносится «фекально-оральным» способом, это классическая «болезнь грязных рук», распространенная в местах с низким уровнем общей санитарии, и, чаще всего, распространяется через зараженную воду.

Гепатит-B это другое вирусное заболевание, форма передачи — перентеральная, с жидкостями тела, то есть через кровь, слюну, и, пардон, сперму. В отличие от гепатита-А через воду и «грязные руки» он не передается. Однако это не делает его менее опасным (правда все же чуть менее распространенным «в быту»). Заразность Гепатита-B, кстати, примерно в сто раз выше чем у ВИЧ, при равных условиях.
Однако эффективность (и безопасность в отношении побочных эффектов) вакцинации по обоим этим гепатитам очень высокая.
К сожалению, существуют надежные вакцины только от этих двух гепатитов. Против других форм (в настоящий момент известны гепатиты типа С, D, E, F, G, впрочем, чем далее по списку, тем более редкие) вакцин или нет, или они недостаточно эффективны.
Следует помнить, что гепатиты в настоящее время рассматриваются как неизлечимые заболевания. Человек, переболевший гепатитом, часто остается его носителем, и, даже не имея признаков заболевания, может заразить другого (не вакцинированного). Это относится, прежде всего, к гепатиту-B и С.

Столбняк (Tetanus) — это заболевание, обычно вызываемое попаданием в кровь токсина бактерии-возбудителя, вызывающего поражение нервной системы и судороги (отсюда его русское название). Больной не заразен. Иммунитет от «естественного» столбняка не развивается (токсин вызывает заболевание в количестве, недостаточном для запуска естественной иммунной защиты организма), и переболевший один раз может заразиться и заболеть снова. Бактерия естественным образом проживает в кишечнике человека или животных, оттуда попадает в почву, где и накапливается. Попадает в кровь при травмах и загрязнении раны. Индия, Вьетнам, Китай весьма опасные по столбняку и его распространенности страны.
Анатоксин (противодействующее вещество) помогает организму бороться против возбудителя столбняка, и облегчает ход болезни. Иммунитет против столбняка надо возобновлять несколько раз на протяжении жизни. Если вы не были привиты прототвостолбнячной вакциной, никогда не отказывайтесь при травмах от укола противостолбнячного анатоксина.

За компанию с прививкой от столбняка вы получите бонусом и прививку от дифтерии. ???? Ну просто так делают сейчас вакцину. Так что не отказывайтесь ????

Брюшной тиф (Typhi) — снова «фекально-оральный» тип распространения. Бактериальное заболевание, возбудитель довольно устойчив. Нельзя сказать, что это очень распространенное и сверхопасное заболевание, но, во-первых, опять «фекально-оральное», то есть вода, сырые продукты, и прочее, во-вторых Азия-Индия-Африка, Центральная и Южная Америка есть достаточно опасные по брюшному тифу страны (в отличие от России), в-третьих вакцина от него дешевая, безопасная, ставится быстро, и удобно поставить за компанию с другими.

Прививка от желтой лихорадки в Азию не нужна. Она обязательна для въезда в значительную часть стран Африки и Южной Америки, стоит примерно 350 рублей, здоровым организмом переносится хорошо и вообще говоря нет смысла ее не иметь, ставится надолго (10 лет), и пригодится, если собираетесь ездить много.
Аналогично клещевой энцефалит, который хоть и не встречается в Юго-восточной Азии, но в свете складывающейся ситуации в России с ним, и простоты прививки, не вижу смысла на нем экономить. Уж больно сам клещевой энцефалит штука паскудная.
Так что если у вас есть время и возможность, то к перечисленным пяти я бы добавил эти два.

Обратите внимание, что все вакцины по названном «курсу пяти» сравнительно безопасные, не содержат живых вирусов и с ничтожными случаями осложнений (в отличие от печально известной БЦЖ и полиомиелитной, о которых, в основном, и идет весь «противопривиочный» протест в обществе).
Да и те представляют собой аллергические реакции на технические компоненты вакцины типа дрожжей. В вакцинах от перечисленных заболеваний нет ни живых, ни убитых вирусов, там вообще нет никаких вирусов, только белковые фрагменты-«сигнатуры», выращенные на дрожжах, на которые «настраиваются» иммунные механизмы, сработающие, когда подобная сигнатура будет обнаружена в реальном зловреде. Строго говоря, такая схема не более вредна для организма, чем закачивание на ваш компьютер обновления вирусных баз для установленного антивируса. ????

Обязательные прививки типа желтой лихорадки или брюшного тифа и, если нужно, оспы заносятся в специальную книжку, которую вам заполнят в поликлинике и которую вы покажете, если понадобится, на границе при въезде. Туда же будут записаны и все прочие ваши прививки.

Столбняк и дифтерию колят комбинированной вакциной АДС-М (Адсорбированный дифтерийно-столбнячный-М анатоксин) в два приема с интервалом в месяц.

Гепатит-B также колят в два-три приема. Первый раз саму вакцину, второй раз через месяц так называемый «бустер», после которого вакцина активируется, и через полгода полагается третья прививка, которая продляет вакцинацию на 10-15 лет. В принципе можно и без третьей, ну проработает она два-три года. Потом повторите. Это неопасно.

Гепатит-A включается в течение недели-полутора с момента введения вакцины.
Если не успеваете вообще ничего, то колите его.

Из встречающихся в диких южных странах зараз не прививают в России от японского энцефалита (Энцефалит-Б), по крайней мере вот так прийти в поликлинику и привиться не получится, это делается по показаниям, специально, вакцину специально заказывают, и так далее.
Ну и всяческую чуму-холеру тоже, хотя залезть в очаги эпидемии вам скорее всего не дадут, а если вы и залезете, то там же вас и вылечат. Ха-ха.
Родившиеся до 1982 года в СССР также привиты от оспы.

Итого план прививок для Азии (интервал между пунктами — месяц):

1. Гепатит А и Гепатит B.
2. Бустер Гепатита B и Дифтерия-Столбняк (АДС-М)
3. Вторично Дифтерия-Столбняк и Брюшной Тиф.

Стоимость всего проекта примерно 2000 рублей (в три приема в ценах 2007 года, прививочного кабинета поликлинники 13, самые дорогие (две трети суммы) — Гепатиты). Помните, что цены приведены по состоянию на октябрь 2007 года, и могут значительно измениться.

В результате вы получаете возможность, если это необходимо, пить воду из козьего копытца не рискуя после этого стать желтым козленочком с больной на всю жизнь печенью. Не слишком дорогая цена, как мне кажется.

Повторюсь, это вряд ли понадобится потребителям пакетных туров, и не имеет смысла, если выезд «завтра» или «через неделю» . Но если вы собираетесь путешествовать самостоятельно, длительно, по своим маршрутам, и не хотите, чтобы вас какая-то зараза завалила совсем некстати в неподходящем для боления месте, то стоит озаботиться.

Отдельно хотел бы осветить вопрос малярии.
С малярией вопрос осложняется тем, что она довольно широко распространена в рассматриваемых странах, от малярии не существует прививок (возбудитель малярии не вирус, и не бактерия, а своеобразный «паразит», против которого не работает обычный иммунный механизм), а существующие лекарства имеют длинный цикл приема (неделю до, неделю после) и обладают значительным букетом противопоказаний и побочных действий (агрессивность к микрофлоре организма и повышенная чувствительность его кожи к солнцу — Доксициклин, разнообразные эффекты вплоть до галлюцинаций — Лариам).
При этом малярия остается опасным заболеванием с массой долгоживущих последствий, хотя скорее всего умереть вам от малярии не дадут, чай не XIX век.
Перестраховываться ли и защищаться внутренней химией, или положиться на хорошую санитарию места посещения и качественные репелленты — решать каждому индивидуально.
И да, кстати, джин с тоником в наше время от действующих версий малярии уже почти не помогает.:-/

Поддержать нас ссылкой: