Прививки от гепатита и клещевого энцефалита
Представители семейства иксодовых клещей распространены по всему миру — их можно встретить даже в Арктике и Антарктике.
Огромную и богатую лесами Россию они населяют особенно охотно: от Калининграда до Приморья живут и здравствуют не менее 55 видов иксодид (1).
Каждый шестой из ста таких клещей становится переносчиком опасного вируса, который может привести к тяжелым для здоровья человека последствиям. Единственная эффективная возможность предотвратить их — вакцинация. И сегодня, когда новый сезон высокой активности клещей вот-вот начнется, самое время найти ответы на острые вопросы о профилактике клещевого энцефалита.
1. Кому нужно вакцинироваться от клещевого энцефалита?
Всемирная организация здравоохранения и другие авторитетные международные и российские организации настоятельно рекомендуют вакцинироваться от клещевого энцефалита взрослым и детям старше 1 года, проживающим в эндемичных регионах (2). Большая часть территории РФ подпадает под это понятие.
Росздравнадзор ежегодно публикует Перечни административных территорий субъектов РФ, эндемичных по вирусному энцефалиту.
Они демонстрируют не очень оптимистичную картину — во многих областях нашей Родины нет буквально ни пяди, на которой можно было бы забыть об опасности быть укушенным клещами.
Но выход из сложившейся ситуации есть. Своевременная вакцинация позволяет переживать весну, лето и осень, не переживая о том, что на лесной тропинке или в городском парке поджидают свою добычу паразиты-переносчики клещевого энцефалита.
2. По какому графику ставят прививку и когда вырабатывается иммунитет против инфекции?
Вакцинация против клещевого энцефалита проходит в несколько этапов. Существует несколько графиков прививок, которые незначительно отличаются сроками введения.
Примерная схема вакцинации:
1 вакцинация
Спустя 1-3 месяца — 2 вакцинация
Через 12 месяцев — 3 вакцинация.
Через три года — ревакцинация, повторяется каждые три года
Иммунная защита против клещевого энцефалита появляется примерно спустя две недели после введения второй дозы вакцины, независимо от того, какой именно препарат вводился.
Читайте также:
Клещ присосался: что делать?
Третья прививка необходима, чтобы сформировался стойкий многолетний иммунитет. Ревакцинация позволяет его поддерживать на протяжении длительного времени.
Нарушение сроков вакцинации может препятствовать развитию полноценного иммунного ответа.
Так, если не была своевременно введена вторая вакцина, иммунная защита не успела сформироваться, и необходимо начинать весь курс сначала. Также снижается иммунитет и при несвоевременном проведении ревакцинации — если после введения последней, третьей дозы вакцины прошло более 5 лет, скорее всего, придется заново проводить вакцинацию.
3. Когда лучше начинать курс вакцинации?
Теоретически вакцинироваться можно в любое время. Однако лучше планировать прививку таким образом, чтобы к моменту активизации клещей уже была сформирована иммунная защита. Если учитывать, что это происходит как минимум через 2 недели после второй прививки, первую дозу лучше вводить в марте.
Для тех, кто «опоздал», существуют экстренные схемы вакцинации, при которых иммунитет формируется быстрее, уже спустя 3-4 недели после начала курса, в то время как при стандартной схеме этот период как минимум составляет 44 дня.
4. Насколько эффективна вакцинация против клещевого энцефалита?
Мощная иммунная защита формируется более чем у 87% вакцинированных против клещевого энцефалита (2). Даже если инфицирование произойдет, заболевание будет протекать намного легче, чем у непривитых людей, и, как правило, без осложнений.
Тем не менее, важно понимать, что вакцина против клещевого энцефалита формирует иммунную защиту только против вируса, вызывающего конкретно это заболевание.
Вероятность быть укушенным клещом у вакцинированного и невакцинированного человека одинакова.
Поскольку иксодовые клещи являются переносчиками и других болезней, например, клещевого боррелиоза, даже после введения всех положенных по графику прививок следует предпринимать защитные меры от укусов клещей — использовать репелленты и так далее.
5. Какую вакцину выбрать: нашу или импортную?
Сегодня в России зарегистрированы отечественные вакцины (например, ЭнцеВир) и импортные препараты, в частности, австрийский (ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор) и немецкий (Энцепур).
Российские вакцины содержат восточноевропейские штаммы вируса, распространенные на территории нашей страны, а импортные, соответственно, западноевропейские. Тем не менее, и первые, и вторые очень схожи по структуре и потому являются взаимозаменяемыми.
Таким образом, отечественная вакцина эффективно защищает от штаммов вируса, распространенного как в Сибири, так и в Западной Европе, и наоборот, немецкий препарат обеспечивает формирование иммунной защиты против всех возбудителей независимо от географии.
Сходство отечественных и импортных вакцин настолько велико, что их можно менять в процессе одной вакцинации: например, ввести первую дозу российским препаратом, а вторую и третью импортным.
6. Как переносится вакцина против клещевого энцефалита?
Побочные эффекты при введении вакцин обычно незначительны. Чаще всего реакция возникает после введения первой дозы — как правило, она носит местный характер. В зоне введения вакцины может возникать припухлость, покраснение, боль, которые проходят самостоятельно.
Примочки, припарки и прочие народные методы лечения, как и использование любых наружных препаратов для уменьшения локальных реакций после вакцинации не рекомендуются.
У детей и гораздо реже у взрослых в ответ на введение вакцины может повышаться температура тела и возникать другие системные эффекты — головная боль, беспокойство, появление сыпи и так далее. Частота реакций с температурой выше 37,5°С колеблется в пределах 1-10% (3).
Гриппоподобные симптомы обычно проходят через 72 часа после введения вакцины. Если они доставляют дискомфорт, рекомендуется применять жаропонижающие и обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол и так далее) (3).
7. Кому нельзя ставить прививку от клещевого энцефалита?
Вакцинация противопоказана при любых острых заболеваниях, а также хронических в стадии обострения, тяжелой аллергии, особенно на белок куриных яиц, тяжелой реакции на введение предыдущей дозы вакцины (например, лихорадка выше 40°С) и беременности.
___________________________________________________
1. Глазунов Ю. В. Некоторые аспекты фенологии иксодовых клещей на юге Тюменской области //Современные проблемы науки и образования, 2013. № 6. С. 746-746.
2. «Vaccines against tick-borne encephalitis: WHO position paper» (PDF). Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d’hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. 86 (24): 241–56. 10 June 2011.
3. Инструкция по медицинскому применению вакцины препарата Энцепур.
Марина Поздеева
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Источник
Противопоказания прививки от клещевого энцефалита
Противопоказания прививки против клещевого энцефалита
Прививка от клещевого энцефалита совмещается с вакцинами национального календаря прививок. Но между следующими процедурами и прививками должен соблюдаться интервал:
- введение иммуноглобулина. Интервал – месяц.
- Проба Манту в день проведения не совмещается с вакцинами, в том числе и от клещевого энцефалита. Вакцинацию можно проводить после проверки пробы Манту, а именно, через 72 часа от момента постановки.
- Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М не совмещаются одновременно с другими вакцинами.
Основные противопоказания прививки от клещевого энцефалита при вакцинации ребенка
Прививка от клещевого энцефалита противопоказана детям, если имеют место:
- Тяжелые аллергические реакции на предыдущее введение вакцины;
- СПИД;
- онкологические заболевания;
- временно при ОРЗ и обострении хронических заболеваний.
Противопоказания прививки от клещевого энцефалита Клещ-Э-Вак
-
беременность; - детский возраст до 12 месяцев;
- лихорадка;
- эпилепсия;
- аллергические реакции в анамнезе;
- аутоиммунные заболевания;
- хронические болезни печени;
- почек;
- бронхиальная астма;
- диабет;
- сердечная недостаточность;
- болезни крови;
- проблемы с мозговым кровообращением;
- тиреотоксикоз.
Прививку вакциной Клещ-Э-Вак придется отложить после:
- вирусного гепатита (на 6 месяцев);
- менингококковой инфекции (6 мес.);
- после родов (две недели);
- после перенесенных острых заболеваний и обострения хронических заболеваний (две –четыре недели).
Подробно противопоказания прививки от клещевого энцефалита вакциной описаны в инструкции.
Противопоказания вакцин от клещевого энцефалита
Вакцина ФСМЕ-Иммун Инжект (для взрослых) и ФСМЕ-Иммун Джуниор (для детей)
- лихорадка;
- Непереносимость яичного и куриного белка;
- Тяжелая аллергическая реакция на предыдущее введение препарата;
Вакцина ФСМЕ-Иммун Джуниор
- возраст до 12 месяцев.
Вакцина «Энцепур»
Энцепур бывает взрослым и детским. Энцепур для взрослых нельзя применять детям. Детский же разрешен для детей с 12 месяцев.
Нельзя проводить вакцинацию детям, если:
- были судороги в анамнезе;
- у ребенка хронические болезни в стадии обострения;
- болезни кожи в стадии обострения;
- иммунодефициты;
- аллергия;
- реакция тяжелой формы;
- беременность.
Если у вас заболевание, которое не внесено в инструкцию, проконсультируетесь с врачом.
Где сделать прививку от клещевого энцефалита? Вакцинация в «Инпромед» – минимальный риск осложнений. Врачи медицинского центра учитывают все противопоказания прививки от клещевого энцефалита. Прививку в «Инпромед» вы можете сделать и в медицинском центре, и на работе. Возможна прививка от клещевого энцефалита детям.
Иммунолог медицинского центра «Инпромед» расскажет вам, какие бывают прививки от клещевого энцефалита.
Звоните: 8 (495) 374-79-43
 | Автор статьи: Носенко Татьяна Владимировна — главный врач медицинского центра «Инпромед», врач первой квалификационной категории, 28 лет врачебной практики. |
Материалы по теме Прививка от клещевого энцефалита
- Где сделать прививку от клещевого энцефалита?
- После прививки от клещевого энцефалита
- Прививка от клещевого энцефалита детям
- Противопоказания прививки от клещевого энцефалита
- Схема прививки от клещевого энцефалита
- Какие бывают прививки от клещевого энцефалита?
- Прививка от клещевого энцефалита
- Прививка от клещевого энцефалита в этом году
Источник
Автор Ольга Биловицкая На чтение 6 мин. Опубликовано 21.02.2020
Вакцинация является основным методом профилактики многих тяжелых инфекционных болезней, которые могут привести не только к осложнениям, но и к смерти. Благодаря ей удалось остановить эпидемию кори, паротита, гепатита, туберкулеза и других заболеваний. Все эти прививки можно сделать бесплатно, поскольку они есть в календаре прививания, утвержденном Министерством Здравоохранения. А что с вакциной по эндемическим показаниям, нужно ли платить за нее? Например, положена ли прививка от клещевого энцефалита по ОМС? Страховые предлагают ее по полису ДМС, но зачем переплачивать, если можно уколоться бесплатно.
Какие прививки входят в полис ОМС
Полисом обязательного медицинского страхования предусмотрены все те прививки, которые есть в Национальном календаре прививания. Их перечень отличается для детей и взрослых.
Взрослым
Вакцинация в детстве не дает пожизненную защиту от инфекционных болезней. Большинство прививок перестают действовать уже к 20-25 годам, поэтому прививаться нужно повторно.
Какие обязательные прививки можно сделать взрослым за счет средств ОМС:
- корь, краснуха и паротит – делать каждые 10 лет;
- дифтерия, столбняк, коклюш – каждые 10 лет;
- гепатит А и В – через каждые 20 лет или людям, находящимся в зоне риска.
Сделают обязательную прививку бесплатно по полису ОМС или откажут, зависит от того, сколько лет человеку. Существуют возрастные ограничения по прививанию за счет государственных денег. Сразу уточним, что это не касается дифтерии, столбняка и коклюша.
Прививку против гепатита В можно сделать бесплатно до 55 лет, против кори – до 35 лет, против краснухи – до 25 (только для женщин).
Детям
Детям положены такие прививки:
- пневмококковая инфекция;
- коклюш, столбняк и дифтерия;
- полиомиелит;
- менингококковая инфекция;
- туберкулез;
- корь, краснуха, паротит.
Уколы от ветряной оспы, гемофильной инфекции, гриппа, клещевого энцефалита, ВПЧ делают только по медицинским показаниям.
Особенности бесплатной прививки по ОМС
По полису ОМС могут делать 2 вида прививок бесплатно – которые входят в Национальный календарь профилактических прививок, то есть те, которые являются обязательными, и по эпидемическим показаниям.
Примечание! Вакцина для иммунизации предоставляется поликлиникой. Если пациента не устраивает ее производитель, то он вправе приобрести другую за свой счет.
От клещевого энцефалита
Прививки от клещевого энцефалита взрослым и детям делают за счет средств ОМС лишь в том случае, если в регионе проживания зафиксированы вспышки эпидемии. Перечень эндемических регионов ежегодно обновляется, информацию можно уточнить на сайте Роспотребнадзора.
Прививаться от энцефалита нужно до укуса клеща, чтобы успел выработаться иммунитет. Всего понадобится 3 прививки. Первые две колются с периодичностью раз в месяц, а третья – через год. Затем предусмотрена ревакцинация от клещевого энцефалита. Ее нужно проходить каждые 3 года. Полный курс вакцинации гарантирует 95% защиту от инфекционной болезни.
От ветрянки взрослым
Прививка от ветряной оспы не входит в календарь профилактических прививок. Детям ее могут сделать бесплатно только по показаниям, например, при лечении иммунодепрессантами, если у ребенка есть тяжелое заболевание. По ОМС ее делают и перед поступлением в садик. Но есть обязательное условие – ребенку должен исполниться год.
Ветряная оспа – детское заболевание. Но если в детстве переболеть не повезло, то необходимо задуматься о вакцинации, поскольку взрослые переносят ветрянку тяжело. Последствиями перенесенной во взрослом возрасте ветряной оспы могут стать болезни сердца, почек, печени, сосудов, суставов и даже паралич.
Важно! Прививка от ветрянки защищает на 30 лет.
С этого года Минздрав планирует включить вакцинацию от ветряной оспы в Национальный календарь прививок. Тогда ее можно будет сделать бесплатно по полису ОМС. Сейчас же, чтобы защититься от ветрянки, придется покупать вакцину за личные средства.
Какие прививки по эндемическим показаниям можно сделать за счет средств полиса
Как уже было сказано ранее, по полису ОМС можно делать не только обязательные, но и прививки по эндемическим показаниям. О каких идет речь?
Это клещевой энцефалит, грипп, гепатит А, пневмо- и менингококковая инфекции, сибирская язва, туляремия, бешенство, лептоспироз и другие болезни. Именно первые две пользуются популярностью.
Эндемическими по клещевому энцефалиту считаются такие регионы:
- Урал;
- Сибирь;
- Архангельская, Самарская, Новгородская, Ленинградская и другие области;
- Пермский край.
Даже в Московской области есть два эндемичных региона. Обратившись в клинику с полисом ОМС, прививку от клеща должны сделать бесплатно.
Примечание! Человеку могут отказать в вакцинации при отсутствии нужных препаратов в поликлинике. В этом случае можно привиться в частных центрах по ДМС.
Прививку от гриппа можно сделать бесплатно по ОМС взрослым и детям с началом сезона простудных заболеваний. Желательно позаботиться о вакцинации минимум за 10 дней до предполагаемого заражения, поскольку на выработку антител уходит 10-12 дней, а на формирование защитного иммунитета – до 3 недель.
Для работников медицинских и образовательных учреждений, независимо от их формы собственности, есть возможность совершенно бесплатно привиться от гриппа. Перечень работ утвержден постановлением №825 от 15.07.1999 г. Такое же право распространяется на прививку от гепатита В.
Где можно делать прививки с полисом
Все прививки по полису ОМС можно сделать только в государственной поликлинике по месту жительства. Почему нельзя уколоться в частных клиниках? Потому что вакцина закупается за счет бюджетных денег и поставляется только в государственные клиники. Детям, которые посещают сад или школу, некоторые вакцины могут вводить в прививочных кабинетах общеобразовательных учреждений.
Если нужно сделать прививку от клещевого энцефалита, то нужно идти в больницу по месту регистрации. Но сначала необходимо обращаться к педиатру/терапевту. Прививку сделают только с направлением от семейного врача. Доктор должен осмотреть пациента, проверить наличие противопоказаний. Если человек здоров, то он получает направление и идет в прививочный кабинет, если его самочувствие неудовлетворительное, то его отправляют домой лечиться.
Осмотр семейным врачом – важная составляющая вакцинации. Ни в коем случае нельзя пропускать этот этап, поскольку могут возникнуть очень серьезные последствия.
Если же клещ уже укусил, то необходимо в течение 3-4 дней (чем раньше, тем лучше) ввести иммуноглобулины против клещевого энцефалита. Не нужно дожидаться приема терапевта. Круглосуточную помощь в Москве в таком случае может предоставить Детская клиническая больница №13 и Городской кабинет по вакцинации от клещевого энцефалита, расположенный в ГКУЗ №2.
Не стоит пренебрегать вакцинацией, поскольку она может даже спасти жизнь. Никто не сможет предвидеть, эпидемия какой болезни вспыхнет. Если люди начнут массово отказываться от вакцинации или покупать справки, что все прививки сделаны, то есть риск возвращения тех заболеваний, которые несколько столетий назад уносили миллионы жизней.
Источник
Если вы живете в средней полосе России и любите выбираться на природу, то наверняка знаете о клещах. Мелкое кровососущее членистоногое было бы не так опасно, не являйся оно переносчиком серьезных инфекций. Самое время вспомнить о прививке от клещевого энцефалита и схеме вакцинации против него.
Зачем мне прививаться от клещевого энцефалита?
Этот вопрос может показаться странным жителям Сибири и Дальнего Востока, но далеко не все люди вообще сталкиваются с клещами.
Если вы не любите отдыхать на природе, у вас нет дачи или домика в деревне, то скорее всего вакцинироваться от клещевого энцефалита вам не нужно. Прививка не входит в Национальный календарь Минздрава РФ и не является обязательной. В Госдуме, кстати, уже подумывают добавить её туда вместе с вакцинацией против гепатита А и ещё нескольких болезней. Но соответствующие поправки пока ещё не рассмотрены.
Однако, если вы хотя бы раз за год выбираетесь на отдых пожарить шашлыки, то привить себя и своих детей – очень своевременное и мудрое решение.
Принцип действия прививки от клещевого энцефалита ничем не отличается от любой другой. В организм вводится либо мертвый, либо ослабленный (аттенуированный) штамм возбудителя вирусного заболевания – в данном случае это арбовирус из семейства Flaviviridae. В ответ на его вторжение наш иммунитет начинает вырабатывать особые антитела, предназначенные специально для борьбы с ним.
Учитывая, что по статистике носителями энцефалитной инфекции считается шесть клещей на сотню (6%), профилактическую прививку стоит сделать каждому, кто проживает в средней полосе России
Показания для прививки от клещевого энцефалита
Таким образом, вакцинация против клещевого энцефалита показана всем, кто проживает на эндемичной для болезни территории:
Детям в возрасте от 1 года;
Здоровым взрослым с нормальным иммунитетом.
Противопоказания
Недавняя болезнь или операция;
Аллергия на компоненты вакцины (главным образом на куриный белок);
Беременность;
Тяжелые хронические заболевания (аутоиммунные, бронхиальная астма);
Негативная реакция на предыдущую дозу вакцины (отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре, температура до 40 °C).
Все противопоказания обычно перечислены в инструкции к вакцине. Если вашего заболевания нет в списке, то решение принимает врач, основываясь на вашем состоянии здоровья.
Когда ставить прививку от клещевого энцефалита?
Плановая вакцинация может проводиться круглый год, однако, лучше распланировать её так, чтобы осталось примерно 44 дня до первого выезда на природу или на дачу. Клещи просыпаются при устойчивой температуре от +1 до +3 °C, а становятся активными при +10 °C
Иными словами, оптимальное время вакцинации – 20-е числа марта. Однако с учетом теплой зимы в этом году лучше начать прививаться уже сейчас, в феврале.
Схема вакцинации против клещевого энцефалита
Стандартная схема вакцинации включает 3 дозы препарата. Вторая ставится спустя месяц после первой, третья – спустя 9–12 месяцев после первой (0 — 1 — 9(12)). Иммунный ответ на вакцину формируется, как правило, после второй процедуры.
Основная проблема в том, что иммунитет к энцефалиту не является пожизненным, поэтому его приходится «обновлять» повторными сеансами. Ревакцинация проводится спустя 3 года после первой.
Экстренная вакцинация предполагает введение двух доз с интервалом в 2–3 недели. После чего пациенту рекомендуется сделать третью прививку через год
Схема вакцинации против клещевого энцефалита для взрослых и детей одинакова. Однако нужно учитывать иные плановые прививки, которые ставятся в возрасте от 1 года. При этом производителями допускается одновременная вакцинация двумя разными вакцинами, если в обеих использовался мертвый (инактивированный) штамм вируса.
Если вы давно не проходили её или вообще никогда не ставили прививку от клещевого энцефалита, то рекомендуем сдать анализ крови на антитела IgG. Титр – предельное разведение сыворотки крови, в которой есть антитела – будет указывать сформирован иммунитет или нет.
Титр 1:400 или 1:600 говорит о минимальной иммунной реакции к возбудителю. Титр 1:100 или нулевой, соответственно, указывает на отсутствие иммунного ответа
Состав вакцин против клещевого энцефалита
Вне зависимости от производителя основу вакцины будут составлять штаммы арбовируса, обычно выращенные на белках куриных эмбрионов и инактивированные формалином. Последнее означает «убитый», то есть полностью неактивный образец вируса.
В зависимости от производителя в составе вакцины против клещевого энцефалита могут присутствовать:
Алюминий гидроксид (сорбент);
Альбумин (человеческий донорский белок);
Трисгидроксиметиламинометан;
Натрия хлорид;
Сахароза;
Дистиллированная вода для инъекций.
Как правило, вакцина не содержит консервантов, поэтому должна храниться при низкой температуре. У всех производителей есть два варианта дозировки: ампулы 0,5 мл для взрослых и 0,25 мл для детей 1–16 лет
Отечественные вакцины против клещевого энцефалита
ЭнцеВир®;
Вакцина клещевого энцефалита культуральная инактивированная сорбированная жидкая;
Клещ-Э-Вак.
Иностранные вакцины против клещевого энцефалита
Энцепур (Encepur Adultus и Encepur Baby);
ФСМЕ-Иммун Инжект® (FSME-Immun® Inject) и ФСМЕ-Иммун Джуниор (FSME-Immun Junior).
И российские, и зарубежные вакцины основываются на разных подтипах вируса. Однако, как говорят специалисты, между ними нет принципиальной разницы, поскольку штаммы совпадают на 85%.
Побочные эффекты прививки от клещевого энцефалита
У каждой вакцины есть определенная реактогенность – то есть способность вызывать какие-либо побочные эффекты. В случае с прививками против клещевого энцефалита они могут включать в себя:
Очень часто – покраснение, припухлость в районе введения вакцины (под лопаткой), небольшой зуд;
Часто – общее недомогание, слабость, тошнота, головная боль, повышение температуры до 37,5 °С;
Крайне редко – инфильтрат (уплотнение) в месте прививки, увеличение лимфоузлов.
В норме побочные эффекты от вакцины развиваются в первые 2 дня и длятся также не дольше 2 дней
Если развилась аллергическая реакция немедленного типа после 1 вакцины, следует оставаться под наблюдением врача в течение 30 минут. В случае резкого повышения температуры, сильного отека и т.д. также обратитесь за медицинской помощью и откажитесь от дальнейшей вакцинации.
Насколько эффективна вакцина против клещевого энцефалита?
Судя по
отчету ВОЗ от 2011 года, отечественные препараты показывают иммунногенность в районе 86–88%. Отечественные испытания продемонстрировали, что наиболее эффективны они для детей и подростков до 14 лет (иммунный отклик около 97%).
Исследовалась также зарубежная вакцина ФСМЕ-Иммун. Её эффективность в среднем также составила 88%.
Так или иначе профилактику клещевого энцефалита следует начинать именно с иммунизации. Даже если прививка не даст стопроцентной защиты, болезнь будет протекать в значительно более мягкой форме и без осложнений.
Источник
