Признаки цирроза у мужчин
Содержание статьи:
Чем опасен цирроз печени?
Почему возникает
Симптомы цирроза печени у мужчин
Как диагностируется
Лечение
Сколько живут с таким диагнозом
Цирроз — заболевание печени, которое приводит к необратимым изменениям её строения. Это страшное заболевание. Если вы думаете, что это заболевание – удел мужчин-алкоголиков, или людей, перенесших гепатит С, вы ошибаетесь.
Нужно отметить, что цирроз печени диагностируется в 3 раза чаще у мужчин, нежели у женщин, и находится на 6 месте среди патологий, приводящих к летальному исходу людей в возрасте 35-60 лет. Ежегодно цирроз приводит к гибели 40 млн. людей на планете. Цифра и правда, страшная.
При циррозе клетки печени отмирают и замещаются фиброзной (рубцовой) тканью. Протоки и сосуды печеночных долек также подвергаются рубцеванию.
Повреждение печени сказывается на состоянии всего организма, т.к. её клетки (гепатоциты) синтезируют многие белки и ферменты, участвующие в транспорте веществ к другим клеткам организма. При циррозе ухудшается и способность печени связывать и выводить из организма токсины и вредные продукты обмена веществ.
Чем опасен цирроз печени?
Прежде всего, это заболевание опасно своими осложнениями. Причем, самое грозное осложнение — это кровотечение. Первый признак цирроза печени – это профузное кровотечение, причем каждый третий больной погибает. Врачи не имеют возможности спасти таких больных.
Почему возникает цирроз печени у мужчин
Развитие болезни провоцирует длительное повреждение клеток печени, запускающее её аутоиммунное воспаление. Результатом этих изменений является замещение поврежденных клеток на фиброзную ткань (завершающий этап воспаления).
Основные причины
Причины, вызывающие первичное поражение печени, бывают:
- химические — при длительном злоупотреблении алкоголем (развитие цирроза возникает от 40 до 80 % случаев болезни по разным источникам), интоксикации препаратами, которые перерабатывает печень;
- инфекционные — вследствие вирусного гепатита (прежде всего В, С), паразитов (описторхоз, шистосомоз), грибков (аспергиллез, кандидоз) — встречается в 30-40% случаев заболевания;
- нарушения работы желчевыводящих путей;
- застойная сердечная недостаточность;
- некоторые наследственные нарушения обменных процессов (гемохроматоз);
- сужение просвета воротной вены;
- первичный билиарный цирроз — развивается при отсутствии явных причин для болезни, диагностируется у 10-35% больных.
Главная причина цирроза печени на сегодня: ожирение и жировая болезнь печени. А мужчины, к сожалению, очень часто не заботятся о своем питании, у многих есть лишний вес.
Цирроз начинается с воспаления печеночной ткани (паренхимы). Его запускают вещества и микроорганизмы, первично повреждающие клетки органа: вирусы, токсичные вещества, окислители и свободные радикалы, которые действуют на клеточные мембраны, эйкозаноиды и т.д.
Повреждение клеток печени запускает активность клеток Ито, которые стимулируют появление рубцовой ткани между клетками и сосудистым пучком в печени. Сужается просвет сосудов в печеночных дольках, и от недостаточного кровоснабжения клетки погибают. Остатки белков и ферментов из разрушенных печеночных клеток попадают в кровь, из-за чего иммунитет вырабатывает на них антитела. Начинается аутоиммунное разрушение клеток.
У мужчин самой частой причиной цирроза становится отравление печени алкоголем или действие вирусного гепатита.
Симптомы цирроза печени у мужчин
Симптомы цирроза у мужчин зависят от того, насколько пострадали функции печени, и обычно проявляются в виде печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии.
Неспособность органа обезвреживать токсины и вредные продукты клеточного обмена приводит к развитию симптомов интоксикации. Выраженность симптомов цирроза у мужчин зависит от стадии болезни, соблюдения диеты. При подозрении на это заболевание требуется сдать анализы. При циррозе будет заметно отклонение от нормы по нескольким показателям.
Симптомы 1 стадии
На 1 стадии болезнь не проявляет себя, т.к. разрушено пока немного клеток печени, и состояние остается скомпенсированным. В анализе крови может быть снижение индекса протормбина (60-80 ед.), снижение билирубина.
Первые симптомы цирроза печени у мужчин на этой стадии неспецифические: быстрая утомляемость, легкое недомогание при физических или интеллектуальных нагрузках. Нужно определить изменения таких показателей крови:
- альбумин;
- глутаминовая оксалоуксусная транспептидаза;
- тромбоциты;
- гематокрит;
- глутамилтранспептидаза;
- пируваттрансаминаза.
Оставшиеся клетки печени получают бОльшую нагрузку, т.к. выполняют функции уже утраченных.
Симптомы 2 стадии
Стадия субкомпенсации — возникают неспецифические симптомы цирроза, т.к. оставшиеся клетки печени не справляются с повышением нагрузки. Заболевание на 2 стадии ещё поддается терапии. У мужчин с алкогольной зависимостью симптомы цирроза будут выражены сильнее.
Выявляются такие признаки цирроза:
- частые головные боли (за счет накопления токсинов в крови);
- снижение аппетита и тошнота (как результат недостаточной выработки желчи);
- боль, тяжесть или дискомфорт в подреберье справа (увеличивающаяся в размерах печень натягивает капсулу, в которой много болевых рецепторов);
- расстройства стула (с тенденцией к жидкому — из-за неполноценного переваривания жиров, т.к. нарушается их эмульгация);
- начинается печеночная энцефалопатия (за счёт отравления нейронов продуктами их жизнедеятельности);
- проявления нехватки тромбоцитов и протромбина: сосудистые звездочки, кровоточивость десен, склонность к носовым кровотечениям, тенденция к частому появлению синяков;
- асцит (накопление воды в брюшной полости) — развивается на фоне прогрессирующего снижения альбуминов в крови, т.к. печень уже не может синтезировать их в достаточном количестве.
Симптомы 3 стадии
Характеризуется декомпенсацией — развитием необратимого состояния, при котором развивается печеночная недостаточность. Симптомами декомпенсированного цирроза у мужчин являются:
- желтизна слизистых оболочек, кожи и склер глаз;
- кожный зуд;
- частая рвота;
- выраженный асцит (большой и напряженный живот, из-за накопления в нем жидкости);
- расширение венозных коллатералей («голова медузы» на животе);
- субфебрильная (37,0-38,0) или сниженная (менее 35,50С) температура тела;
- лейконихия (побеление ногтевых пластин); пальцы приобретают вид «барабанных палочек»;
- проявления проблем со свертываемостью крови: петехии (мелкие красные пятна на слизистых и коже), телеангиоэктазы, склонность к появлению синяков и частым кровотечениям из носа;
- прогрессирование печеночной энцефалопатии (за счет накопления кетоновых тел в крови);
- мышечная слабость, связанная с атрофией мускулатуры;
- появление варикоза вен пищевода, желудка, прямой кишки и т.д. — проявления портальной гипертензии.
Без лечения 3 стадия цирроза может привести к смерти на фоне осложнений (кровотечения из варикозных вен пищеварительного тракта) или развития печеночной недостаточности. У мужчин, которые нарушают диету, симптомы болезни выражены острее.
Симптомы 4 стадии
Также называется терминальной. Печень почти полностью заместилась рубцовой тканью, и присутствуют явные признаки её клеточной недостаточности. Адекватным лечением является только пересадка здорового органа.
Симптомы 4 стадии цирроза у мужчин связаны с тяжелыми обменными нарушениями:
- постоянные диспептические проявления (метеоризм, расстройство стула);
- потеря массы тела (кахексия);
- сильная атрофия мышц, в т.ч. дыхательной мускулатуры в зоне межреберных промежутков;
- потеря аппетита, частая рвота;
- сильные боли в правом подреберье; https://gelpuz.ru/bol-v-pravom-podrebere
- иктеричность (желтушность) слизистых и кожи;
- постоянное повышение температуры;
- нарастающее ухудшение умственной деятельности, вплоть до тяжёлых нарушений (шаткость походки, «вязкая» речь, апатия, депрессия);
- нарастание асцита и проявлений портальной гипертензии (варикоза сосудистых коллатералей ЖКТ и живота), кровотечения из них;
- появление язв из-за нарушения обмена веществ в тканях;
- развитие опухолей печени (зачастую — злокачественных; в основном выявляют гепатокарценомы).
Завершением 4 стадии цирроза модет быть впадание человека в печеночную кому и смерть из-за печеночной недостаточности.
Печеночная кома — острая форма поражения мозга на фоне нарушения работы печени, при которой больной находится в бессознательном состоянии. Различают лёгкую и тяжёлую печеночную кому.
Для лёгкой комы сохраняется реакция на боль, роговичный и глоточный рефлексы. Могут возникать ненормальные рефлексы, непроизвольное мочеиспускание или дефекация, судороги, расширение зрачков или повторяемые бессознательные движения (жевания, хватания).
При глубокой коме реакция на боль и свет исчезает, возникает паралич сфинктеров. Усиливается желтуха, возможны обширные судороги и эпизоды остановки дыхания. Изо рта пациента чувствуется характерный «печеночный» запах.
При 4 стадии цирроза пациент нуждается в срочной госпитализации и пересадке печени.
Как диагностируется цирроз печени у мужчин
После обращения к врачу выявляют данные из анамнеза пациента, которые могут служить причиной развития болезни. Особое внимание врач обращает на:
- наличие пристрастия к спиртному;
- вредные условия труда, при которых возможна хроническая интоксикация производственными токсинами;
- входит ли пациент в группу риска по заболеваемости вирусными гепатитами. Лица из группы риска — медработники, особенно контактирующие с биологическими жидкостями (хирурги, стоматологи, лаборанты, медсестры из манипуляционных кабинетов и т.д.); частые посетители тату-салонов и маникюрных мастеров (особенно, если услуги оказывают на дому); лица, употребляющие инъекционные наркотики; пациенты, нуждающиеся в переливании крови и т.д.;
- как долго пациента беспокоят симптомы заболевания, изменился ли их характер на момент обращения.
После опроса врач проводит осмотр и пальпацию края печени, который в норме расположен на уровне реберного края в правой половине тела.
При циррозе печени у мужчин она уплотняется, пальпаторно выявляются фиброзные узелки, она увеличивается в размере. Иногда параллельно отмечается увеличение селезенки.
Если статус пациента в отношении инфекционных гепатитов неизвестен, то врач назначает соответствующие обследования: серологические реакции (ИФА, РИФ) или ПЦР-диагностику, позволяющую установить фазу течения вирусного гепатита.
Какое пройти обследование
Самое простое и доступное, что можно сделать в первую очередь — пройти УЗИ печени.
Чтобы подтвердить или исключить патологический процесс в печени, назначают обследования крови:
- развернутый общий анализ крови;
- коагулограмму;
- анализ на уровень билирубина (общего, прямого и связанного);
- анализ на АлАТ, АсАТ и другие трансаминазы;
- определение альбумина в крови.
При выявлении признаков, указывающих на поражение печени (повышение трансаминаз, снижение билирубина, альбуминов, протромбина, тромбоцитов) назначают физикальные способы обследования, показывающие структурные изменения печени:
- УЗИ-эластометрия — оценивает эластичность печеночной ткани. Доступный вид диагностики.
- МРТ-эластография — наиболее точное и подробное исследование. Показывает местоположение и размеры фиброзных очагов в печени, изменения её эластичности.
Лечение
Цирроз печени — заболевание с тенденцией к прогрессированию. Диета и препараты на ранней стадии болезни могут улучшить качество жизни и замедлить рубцовое замещение клеток печени.
Лекарственное лечение цирроза печени у мужчин направлено на улучшение пищеварительной деятельности печени, удаление токсинов и продуктов распада из организма, замещение белков, синтезируемых в малом количестве и т.д. Оно включает приём урсодезоксихолиевой кислоты, которая одновременно стимулирует увеличение выброса желчи, усиление моторики ЖКТ, оказывает желчегонное действие и стимулирует перистальтику желчного тракта.
Обязательно соблюдение диеты с суточным потреблением белков 1г/кг веса пациента; вечерний приём пищи состоит из углеводных продуктов, чтобы предотвратить глюконеогенез во время сна. Исключают спиртное, жирные и жареные продукты, пищу промышленного изготовления, содержащую добавки.
Иногда используют гомеопатические средства: Phosphor 6,12; Lycopodium 6; Mercur Dulcis 6; Nux Vomica 6; Magnesia Muriatica 6.
При циррозе принимать гепатопротекторы запрещено.
В зависимости от возникающих осложнений и причины болезни могут назначаться препараты для борьбы с вирусом гепатита (инг. изоферментов CYP3A4, интерфероны); β-блокаторы (при варикозе пищеводных вен); антибиотики; статины (от портальной гипертензии).
Единственный способ полного излечения — пересадка донорской печени.
Сколько живут с таким диагнозом
Статистика говорит о том, что более 7-10 лет живёт примерно 50% мужчин с циррозом печени в стадии компенсации. Примерно 40% больных живёт около 5 лет, если патология выявлена в стадии субкомпенсации; при декомпенсированном течении показатель трехлетней выживаемости составляет 10-40% пациентов.
Предлагаем посмотреть видео «Новые методы лечения цирроза печени». Здесь как раз сказано о том, как медицина шагнула вперед, какие теперь есть технологии, позволяющие жить больным с таким диагнозом полноценно.
Источник
Первые признаки цирроза печени
Обнаружить симптомы цирроза печени у мужчин достаточно непросто. Так как у этого органа отсутствуют нервные окончания, на ранних стадиях заболевание протекает без проявления болевых ощущений.
Самым явным признаком, присущим для всех людей, печень которых претерпевает структурные видоизменения, являются неприятные ощущения (потягивание, покалывание, распирание) в правой части живота, нередко отдающиеся в лопаточной области.
Сопровождаются они отсутствием аппетита, непрекращающимся чувством тошноты, сонливостью и бессилием.
Что же касается именно мужчин, то цирроз у них выражается ещё и в таких симптомах, как выпадение и замедление роста волосяного покрова, твёрдость и припухлость грудных желез, а также снижение сексуального влечения и атрофия полового органа.
При первом же намёке на то, что с печенью творится что-то неладное, следует обратиться в медицинское учреждение, так как впоследствии излечение может стать невозможным.
Клинические характеристики и причины заболевания
Под действием негативных факторов в печени начинают происходить деструктивные процессы. Гепатоциты (клетки печени) видоизменяются, превращаясь в жировые, здоровые ткани начинают заменяться дистрофической фиброзной (жировой) массой. Это приводит к повреждению органа и к постепенному нарушению всех его функций.
Диагноз цирроз в понимании обывателей неразрывно связан с алкоголизмом. На самом деле, это действительно так, однако к удивлению многих цирроз может развиваться у непьющих людей. Тем не менее, другие причины возникновения недуга несравнимы по распространенности с пьянством.
Сколько времени требуется для развития цирроза при алкоголизме? Спустя 10-15 лет активного потребления алкоголя печень человека теряет свои функции. Вскоре появляются первые признаки цирроза. Бывает, что алкоголик не заболевает циррозом, несмотря на злоупотребление этанолом, однако это исключение, которое, скорее, подтверждает общую статистику.
Цирроз редко возникает как самостоятельное заболевание. Помимо алкогольной интоксикации, он является следствием таких патологий, как:
- Вирусный, механический или токсический гепатит.
- Стеатоз, фиброз, прочие гепатозы.
- Опухолевые образования.
- Паразитарные инвазии.
- Врожденные патологии.
Эти причины выступают основными факторами развития болезни. Но есть такая форма, как билиарный цирроз. Он возникает спорадически, по невыясненным причинам.
Подавляющее число больных циррозом печени – мужчины. Это объясняется тем, что они сильнее женщин подвержены алкогольной зависимости. Вероятность приобрести вирусные формы гепатита присуща также в большей степени мужчинам.
Стадии болезни и симптомы
Известно, что патологии печени отличаются скрытым течением. Цирроз коварен тем, что его симптомы появляются только на поздней стадии, когда болезнь уже невозможно контролировать. Бессимптомное течение патологии является причиной высокого уровня смертности среди заболевших мужчин.
Заболевание прогрессирует постепенно, захватывая все большую площадь органа.
Выделяют четыре стадии развития цирроза. Для каждой из них присущи некоторые характерные признаки.
Признаки на стадии компенсации
Начальная стадия цирроза имеет неясные симптомы. Пациенты не придают им особого значения или считают их проявлением депрессии, хронической усталости. Обычно с такими признаками обращаются за помощью к психологу. Основным симптомом компенсационного периода является потеря аппетита. Заболеванию также сопутствуют следующие проявления:
- Сложности с концентрацией внимания.
- Сонливость, отсутствие интереса к активному движению.
- Ухудшение настроения, угрюмость, агрессивность.
- Снижение трудоспособности.
В этой стадии печень еще полностью функционирует, но уже под нагрузкой. Начинается постепенное повреждение гепатоцитов и накопление токсинов в тканях. Диагностика на этой стадии возможна только случайным образом.
Симптомы в период субкомпенсации
Поскольку негативный процесс непрерывно развивается, болезнь хронизируется. Без соответствующего лечения состояние мужчины начинает ухудшаться. Сначала признаки цирроза становятся похожи на симптомы заболеваний органов брюшной полости. Возникают диспептические симптомы, похожие на типичные признаки несварения:
- Это состояние усугубляется тяжестью в правом подреберье. Изжога, тошнота, рвота.
- Нарушения регулярности стула, диарея или запоры, метеоризм.
- Ощущение горечи во рту, обычно на голодный желудок.
- Жирная, острая пища вызывает немедленную тошноту или рвоту.
- Потеря веса.
Появляются различные болевые синдромы, локализованные в правом боку. Отраженная боль может проявиться в правой руке и под лопаткой.
Для цирроза в стадии субкомпенсации характерно изменение размеров и структуры печени.
Орган деформируется и увеличивается в размерах за счет разрастания фиброзной соединительной ткани. Нижний край печени заостряется, могут образоваться дополнительные доли, состоящие сплошь из жировой ткани.
Функциональность органа нарушается, вызывая отравление кровотока скопившимися токсинами. Так как правильная работа печени больше невозможна, начинают страдать все зависимые системы и прилегающие органы. К существующим симптомам, присоединяются следующие признаки:
- Увеличение селезенки.
- Периодическое повышение температуры тела, которое сопровождается лихорадкой.
- Гинекомастия (увеличение грудных желез, на фоне повышения в крови эстрогена).
- Оскудение волосяного покрова на лице, груди, под мышками, в паховой зоне.
- Перераспределение жировых отложений, по женскому типу (прослойка образуется на животе и бедрах).
- Эректильная дисфункция или полная импотенция.
Цирроз печени у мужчин сопровождается выработкой большого количества женских гормонов – пролактина и эстрогена. Параметры взрослого мужчины начинают соответствовать женскому типу.
Нарушение обменных процессов приводят также к изменениям кожных покровов. Появляется излишняя пигментация, сосудистые звездочки, жировые бляшки. Кожа становится сухой и тонкой, на ней легко появляются синяки.
Нарушение кровотока способствует появлению такого симптома, как печеночные ладони (кожа на ладошках становится красной). В некоторых случаях, из-за нарушений оттока желчи, кожные покровы и белки глаз приобретают выраженный желтушный оттенок.
Характерные особенности декомпенсации цирроза
В стадии декомпенсации деструктивные процессы обостряются. Жировая ткань замещает большую часть печеночной ткани, начинается некротизация оставшейся паренхимы. Функциональные процессы практически останавливаются. Как проявляется заболевание на этом этапе?
Появляются отеки, которые перетекают в правосторонний асцит (скопление жидкости в брюшной полости). В результате, могут развиться такие явления, как:
- Портальная гипертензия. Начинается варикозное расширение вен, расположенных в печени и в брюшной полости. Живот мужчины покрывается варикозной сеткой (голова медузы). Подобное состояние сосудов и вен очень опасно, так как часто сопровождается сильным внутренним кровотечением.
- Перитонит. Воспаление тканей брюшины влечет за собой сепсис, в результате которого может наступить летальный исход.
- Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
- Острая декомпенсация сопровождается резким уменьшением печени в объеме. Она сжимается, деформируется, становится бугристой и практически не функционирует.
Терминальная стадия
В результате частичного прекращения функциональной активности печени возникает острая печеночная недостаточность, симптомами которой являются:
- Поражение ЦНС (галлюцинации, спутанность сознания, агрессивное поведение).
- Сильная, непрекращающаяся боль.
- Судорожный синдром.
В большинстве случаев печеночная недостаточность оканчивается энцефалопатией и комой. Печеночная кома является тяжелейшим состоянием, приводящим к смерти пациента.
Основные симптомы цирроза печени у мужчин
Так как циррозу подвержены в основном мужчины, рассмотрим признаки болезни применительно только к мужскому полу, обособив общие симптомы для пациентов в этот список:
- боли в брюшной области;
- повышенная утомляемость;
- слабость и головокружение;
- метеоризм;
- боли в суставах;
- повышение температуры.
Ногтевые пластины белеют, волосы начинают усиленно выпадать, кроме этого, отмечаются постоянное вздутие живота, диарея, тошнота, непереносимость жирной пищи, аллергия на антибиотики.
Начальная стадия
Признаки цирроза зависят от истока заболевания и на каждом этапе индивидуальны. В первые моменты патологии организм сигнализирует о нарушениях тупой болью в правой стороне корпуса после алкогольного возлияния или потребления жирной пищи.
Живот наливается тяжестью, при этом стул становится жидким. Начинается резкое снижение веса. Отмечена непроизвольная раздражительность вследствие плохого самочувствия.
Второй этап
Лицо мужчины приобретает стойкий землистый цвет, кожа высыхает и желтеет, в половом отношении теряется эрекция и психологическое желание. Начинается закомплексованность по поводу набухших грудных желез. Во рту постоянная сухость, язык покрывается нездоровым налётом.
Если пощупать пальцами подрёберное состояние, явственно ощущается уплотнение печени с пульсирующей болевой реакцией.
Последняя стадия
Если симптомы цирроза печени у мужчины не учитываются и не предпринимаются обращения за медицинской помощью, заболевание приобретает хронологическую регрессию, обозначенную рвотным кровотечением и не поддающимися лечению бронхиальными осложнениями
Это признаки уже устоявшегося цирроза печени, которые требуют срочного специализированного вмешательства.
Личное
Снижение потенции у мужчины вследствие нарушения нормального гормонального фона дополнительно обусловлено наличием скрытого протекания критического заболевания, в частности, цирроза печени.
Так как этот крайне важный орган задерживает переработку гормонов в организме, вполне естественно его безучастие в основной фильтрации токсичных веществ в условиях катастрофического тканевого распада.
В течение болезни мужское тело теряет упругость и стройность, жировые отложения концентрируются в типично женской характеристике — на бёдрах и животе. Факты такого рода становятся явным признаком гормонального расстройства, которое в свою очередь, следует за заболеваниями специфического свойства и, в частности, циррозом печени.
Диагностика и лечение
Диагностируют болезнь обычно на стадии хронизации процесса, поскольку характерные симптомы проявляются именно в этот период. Установить диагноз помогают анализы крови, печеночные пробы, процедуры УЗИ и МРТ.
Диагностика и лечение Диагностируют болезнь обычно на стадии хронизации процесса, поскольку характерные симптомы проявляются именно в этот период. Установить диагноз помогают анализы крови, печеночные пробы, процедуры УЗИ и МРТ.
Цирроз является необратимой патологией. Лечение этой болезни может быть только симптоматическим и поддерживающим. Чтобы лечить сопутствующие состояния и ограничивать развитие заболевания, используют следующие средства и методы:
- Медикаментозная терапия.
- Резекция или пересадка печени.
При своевременной диагностике и соблюдении требований лечащего врача прогноз для жизни относительно благоприятный. Соблюдение диеты и полный отказ от алкоголя также помогают в борьбе с циррозом.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник
