Признаки гепатита в у новорожденного

Гепатит — воспалительное заболевание печени, вызванное инфекцией, вирусом или воздействием токсических веществ. Число заболевших возрастает ежегодно, количество новорожденных детей, появившихся на свет инфицированными, также увеличивается. Врожденное заболевание гепатитом называется фетальным.

Физиологическая желтуха и вирусный гепатит у новорожденных – не одно и то же. Первая наблюдается практически у всех детей после рождения из-за временной незрелости такого органа, как печень. Состояние, как правило, проходит само в течение двух-трех недель. Желтуха также может быть гемолитической – в случае иммунологического конфликта. Такое может быть при различии в резус-факторе матери и малыша, сохраняется патология в течение нескольких месяцев.

Гепатит у новорожденных проявляется уже через 14–20 дней, редко – ко второму-третьему месяцу, и это негативно влияет на качество жизни и здоровье ребенка.

Причины

Гепатит у младенцев может вызываться:

простейшими микроорганизмами, чаще всего токсоплазмами;
вирусами гепатита В, С, Д, редко А, ВИЧ, герпеса, краснухи, ветряной оспы, мононуклеоза, цитомегаловирусом, аденовирусом, энтеровирусом;
бледной трепонемой – микроорганизмом, вызывающим инфекционное заболевание (сифилис).

Основным возбудителем патологии у новорожденных является агент гепатита В, им они заражаются от матерей во время родовой деятельности или будучи еще в утробе. Недуг может сопровождаться более тяжелым и опасным течением, чем все остальные виды. В 10% случаев перетекает в хроническую стадию и требует длительного лечения.

Малыши заражаются гепатитом С от инфицированной матери примерно в 5% случаев. Для заболевания характерно медленное течение и продолжительный бессимптомный период. В 85% случаев инфекция принимает хронический характер.

Заражение ребенка от матери-носительницы

Пути инфицирования ребенка:

передача вируса от носительницы инфекции (матери) сквозь плацентарный барьер во время вынашивания плода;
при переливании крови от инфицированного донора;
в процессе естественных родов зараженной женщины или во время кесарева сечения;
заражение во время грудного вскармливания. Это возможно, если на сосках у кормящей есть микротравмы, открывающие вирусам дорогу в организм ребенка через молоко;
ненадлежащая обработка пуповины (с нарушением правил антисептики и асептики);
проведение иных манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи.

Симптоматика

Симптомы заболевания начинают наблюдаться только по прошествии латентного периода (инкубационного). При гепатите A он составляет 15–50 суток; при B – 60–120; при C – 20–140. Для вирусных гепатитов характерны:

Обильная рвота

ухудшение аппетита;
резкое повышение показателей печеночных ферментов;
окрас слизистых и кожного покрова в желтый оттенок (признак проявляется не во всех случаях);
обесцвечивание каловых масс, постоянно или эпизодически;
более темный окрас урины;
увеличение размеров печени, преимущественно в ее левой доле, может быть увеличена плотность;
нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота;
ухудшение общего самочувствия;
появление кожного зуда;
неврологические нарушения, снижение мышечного тонуса ножек и ручек ребенка, угнетение основных рефлексов;
возможно появление признаков воспаления мозговых оболочек или судорог;
редкий симптом – увеличение селезенки.

Гепатит А характеризует небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов с постепенным возрастанием до 38–39 градусов. Гепатит B показывает симптоматику только в период обострения. Если ход заболевания приобретает длительное течение, то появляются кровотечения из носа или десен. Увеличение температуры тела до 39 градусов – характерный признак гепатита С.

Явная симптоматика напрямую связана с состоянием ребенка. У слабых детей болезнь проходит тяжелее, признаки заболевания ярче, проявляются рано.

Диагностирование

Уже в ходе стандартного осмотра новорожденного врач может заподозрить наличие гепатита и назначить комплексное обследование для постановки точного диагноза:

Анализы крови – общий и биохимический, отражают функцию печени на момент исследования.
Анализ урины характеризует работу системы мочевыделения в целом. Указывает появление билирубина, белка или крови в моче на повышение выделения уробилиногена.
Изучение крови для выявления маркеров вирусных патологий. Положительный результат говорит о присутствии вирусных агентов в организме малыша. Через несколько месяцев анализ необходимо повторить, так как иногда он бывает ложноположительным.
Серологический тест, направленный на обнаружение антител к вирусу, которые вырабатывает иммунная система. Однако иммуноглобулины образуются не сразу, поэтому на ранней стадии тест может быть неэффективным.
ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяет выявить ДНК вируса и определить его количество в крови.
УЗИ органов брюшной полости, в ходе которого выявляются имеющиеся отклонения в органах, их структуре; диагностируются изменения размеров, патологические процессы.

Лечение гепатита у новорожденных

Фетальный гепатит после выявления нужно лечить незамедлительно. Исключением является гепатит А – заболевание проходит самостоятельно по истечении нескольких недель и предполагает только симптоматическую терапию. Цель лечения в остальных случаях — восстановление клеток печени с учетом типа, стадии, симптоматики болезни. При остром врожденном гепатите назначают:

Эссенциале

гепатопротекторы для поддержания функционирования печени и восстановления ее клеток (Карсил, Эссенциале);
противовирусные препараты, предназначенные для борьбы с возбудителем заболевания (Виферон);
желчегонные средства при проявлении синдрома холестаза, когда происходит уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, что влечет за собой нарушение оттока желчи и ее застой (Хофитол, Холензим);
жаропонижающие средства на основе парацетамола при необходимости (вещество не имеет токсического воздействия на печень);
сорбенты для снятия симптомов общей интоксикации;
витамины для улучшения состояния.

Важный этап терапии – соблюдение диеты кормящей мамой. Запрещается употребление: продуктов с высокой аллергенностью, жирной, жареной пищи, продуктов с содержанием консервантов и красителей, алкоголя.

Грудничок должен быть обеспечен необходимым количеством жидкости.

Прогноз

Прогноз течения гепатита у новорожденного варьируется в зависимости от вида заболевания, его стадии и имеющихся осложнений. У современных врачей есть все ресурсы для того, чтобы минимизировать риски, поэтому важно обратиться за помощью как можно раньше и следовать всем рекомендациям.

Гепатит С может протекать без проявления симптомов в течение длительного периода времени. Если вовремя не провести надлежащее лечение, то заболевание может привести к значительным последствиям в дальнейшем – формированию цирроза органа, проблемам почек, щитовидной железы, поражению сердца, раку печени.

Однако даже если гепатит перешел в хронический тип, он может существенно не повлиять на продолжительность жизни человека. Часто заболевание завершается полным выздоровлением. Например, 90% грудничков, перенесших гепатит А, полностью излечиваются.

Прогноз наиболее неблагоприятен при заболевании вирусными гепатитами В, С и микст-инфекцией, вызванной сразу несколькими вирусами.

Профилактика

Для профилактики заболевания у новорожденных необходимо проведение комплекса мероприятий:

при планировании беременности проходить обследование на наличие инфекций обоим будущим родителям;
сдавать анализы по время вынашивания ребенка для диагностирования гепатита В, ТОРЧ-инфекций (ряда инфекций, объединенных в комплекс наиболее опасных для развития плода), венерических заболеваний;
проводить вакцинацию лиц, которые не были привиты, особенно из уязвимых групп;
обследовать женщин детородного возраста на ВИЧ, гепатит B, герпес, краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирус и назначать лечение при необходимости.

Прививки от гепатита С

Самой эффективной профилактикой некоторых видов гепатита является вакцинация. Прививка ставится в течение первых суток после рождения (при отсутствии противопоказаний). Новорожденным, находящимся в группе риска, должны быть сделаны 4 инъекции.

Из-за быстрой генетической изменчивости и особенностей мутации вируса инъекция от гепатита С пока не найдена.

Возможные осложнения

Гепатиты у младенцев способны спровоцировать появление различных проблем:

Уже на начальном этапе примерно в 10% случаев гепатит В может вызвать такие осложнения, как кровоточивость слизистых оболочек, появление крови в урине, сыпи на коже, болезненности суставов.
Осложнением после перенесенного гепатита С у грудничка может выступать аутоагрессивное заболевание или ревматологические болезни. Также имеется риск развития красного плоского лишая, порфирии кожи (нарушение пигментного обмена и повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету).
У 1–5% новорожденных детей гепатит развивается мгновенно и приводит к массовой гибели клеток печени. Самочувствие быстро ухудшается, может наступить шок – опасное для жизни последствие, способное привести к коме. Необходима госпитализация в скорейшие сроки.
Заболевание приобретает хроническое течение у 40–50% детей. Последствиями могут стать сниженный аппетит, нарушения сна, утомляемость, слабая успеваемость.

При этом виды заболевания, возникающие при заражении через кровь, переносятся сложнее и чаще переходят в хроническую форму.

Источник

У новорожденных детей появляется гепатит обычно после передачи возбудителя вируса от матери к плоду через плаценту.

Гепатит у новорожденных

Классификация

В настоящее время наукой доказано наличие 8 видов гепатита вирусной природы, но особый интерес для медицины вызывают только 5:

Болезнь Боткина или гепатит А. Передается путем заражения через грязные руки, немытые овощи и фрукты, некачественные продукты, а также фекально-оральным способом. Тип гепатита настолько заразен, что работники общепита вынуждены проходить медосмотр минимум раз в год на предмет выявления этой патологии. У новорожденных этот вид не встречается.
Вирусный гепатит В. Если сравнивать с предыдущим видом, то этот несет гораздо большую опасность. 1/10 часть всех больных получит хроническую форму течения болезни, которая требует больших сил и финансовых затрат. Если схема лечения была составлена неверно или соблюдалась не в полном объеме, то вполне вероятно формирование цирроза печени. Снизить риск заражения поможет вакцинация. Главным способом заражения является парентеральный. Во взрослом возрасте можно получить гепатит В после переливания крови, стоматологических или маникюрных манипуляций зараженными инструментами, внутривенных инъекций. Не исключено заражение половым путем. Ребенок получает врожденный гепатит В во время родов или беременности через плаценту. Еще в 20 веке установили обязательную проверку крови доноров на наличие гепатита В, что помогло существенно снизить риск заболеваемости среди населения, которым требуется периодическое вливание крови. При проведенной вакцинации прогрессирование заболевания будет значительно снижаться.
Вирусный гепатит С у новорожденных. Пути передачи аналогичны виду гепатита В, но развитие патологии не будет столь стремительным. У новорожденных долгое время не будут проявляться клинические признаки заболевания, тем временем в печени происходят деструктивные процессы. На сегодняшний день профилактических мер по борьбе с болезнью не существует. Существуют тесты высокой чувствительности, которые помогают проверить кровь донора на наличие гепатита С.
Гепатиты Е и D вирусного характера у новорожденных детей особой роли в численности заболеваемости не играют.

Симптоматика

Фетальный гепатит у ребенка после рождения может проявиться только через неделю или две. В редких случаях признаки появляются только ко второму или третьему месяцу жизни. Первым главным симптомом у новорожденного станет желтуха. Она проявится в первую неделю, а в большинстве случаев в первые сутки после рождения.

Выраженность желтухи будет зависеть от агрессивности возбудителя патологии и от особенностей организма.

Дополнительные симптомы, которые могут проявляться при вирусном гепатите:

Кал ребенка станет обесцвеченным, это можно наблюдать постоянно или эпизодически. Учет изменений окраса каловых масс за сутки является важной составляющей в диагностировании гепатита. Сбои в биллирубиновом обмене повлияют на изменение окраса мочи. В первые дни оттенок будет самым обычным, но потом она будет похожа на темное пиво. Зуд дермы, характерный гепатитам, у новорожденных отмечаться не будет.
Печень постоянно находится в увеличенном состоянии, но не полностью, а только в левой доле. Изменение размеров печени обязательно нужно постоянно фиксировать. Так врач сможет определить тяжесть патологии и ее прогрессирование.
В редких случаях отмечается увеличение селезенки. Такой признак можно назвать осложнением, но к счастью, диагностируется оно крайне редко.
Печень активно помогает в пищеварении человека, поэтому при ее поражении наблюдается нарушения и в работе ЖКТ. У новорожденных это может быть выражено в частой и обильной рвоте, что приводит к большой потере жидкости. Ребенка будет беспокоить вялость и усталость. Иногда такие признаки, как нарушения ЖКТ и изменения в печени предшествуют желтухе.
Общее состояние ребенка будет изменено всего в одном случае из пяти. Ухудшение состояния малыша нередко развивается мгновенно, появляются отеки, нарушается периферическое кровообращение, ребенок начинает отставать в развитии. Тем не менее, клинические случаи фиксируются и те, при которых ребенок нормально развивается и набирает в весе.
Небольшие неврологические отклонения сопутствуют гепатиту у малыша очень часто и их обязательно нужно фиксировать, чтобы провести дифференциальную диагностику заболевания. Основные рефлексы будут угнетены, мышечный тонус конечностей ослаблен. В редких и особо тяжелых случаях отмечаются судороги и воспалительные процессы в оболочках головного мозга.

Симптомы гепатита у новорожденных

Диагностика

Для диагностики фетального гепатита у новорожденного необходимо:

сдать общий и химический анализ крови;
сдать мочу на анализ количества билирубина;
сдать кровь для иммуноферментного исследования, что поможет определить возбудителя болезни, стоит отметить, что анализ является малоинформативным и часто дает ложные результаты (для подтверждения результата кровь сдают несколько раз);
серологический тест, который позволит определить антитела к возбудителю гепатита;
диагностика полимеразной цепной реакции;
УЗИ печени и селезенки, для определения для фиксирования размеров и возможных патологических изменений.

Многие виды гепатитов протекают абсолютно бесследно, по этой причине сдача биоанализов является обязательным условием в диагностических мероприятиях. Особенно тяжело определить наличие патологии у новорожденных малышей, когда услышать жалобы от них еще не представляется возможным.

Терапия

Гепатит у новорожденных после его диагностирования необходимо обязательно незамедлительно лечить. Главной целью остается восстановление состояния печени и ее клеток с учетом течения болезни и ее вида. Лечение гепатита у новорожденных не имеет какой-то специальной методики. Лечение будет иметь скорее поддерживающий характер.

Лечение гепатита у новорожденных

При диагнозе острого фетального гепатита назначают:

Гепатопротекторы, которые помогут печени нормально функционировать и восстановят ее клетки (Эссенциале, Карсил).
Противовирусные препараты, которые ведут борьбу против возбудителя. Чаще всего выписывают Виферон, за дозу устанавливают с учетом массы тела новорожденного.

Немаловажным составляющим грамотного лечения является диета кормящей матери. Из рациона женщины необходимо в обязательном порядке исключить:

продукты, которые считаются сильнейшим аллергеном – орехи, цитрусовые, продукты с добавками в виде усилителя вкуса и запаха;
жирные и жареные блюда;
алкоголь.

Для новорожденного обязательно проводится дегитрационная терапия с использованием инфузионных растворов. Малышу необходимо улучшить сворачиваемость крови, а для этого применяют введение витамина К.

Лечение врожденного гепатита

Профилактические меры

Гепатит у только что родившегося ребенка встречается в большинстве случаев только тогда, когда мать не следит за собственным здоровьем. Чтобы не допустить детского инфицирования, необходимо соблюдать следующие меры:

При планировании беременности, не забудьте сдать все анализы на определение инфекции.
Тесты сдаются не только женщиной, но и мужчиной.
Анализы сдаются дополнительно еще и во время беременности, среди них обязательно установить или опровергнуть носительство гепатита В.
Не исключайте вакцинацию, которая является эффективной профилактикой многих видов гепатита. При отсутствии противопоказаний вакцина вводится родившемуся ребенку уже в первые сутки.
Если ребенок входит в группу риска, то им ставится 4 вакцины на протяжении года. Если противопоказания носят временный характер, то необходимо вводить специфический иммуноглобулин.

Прогноз заболевания

Прогноз фетального гепатита у маленьких детей зависит от причин и последствий развития, к которому патология успела привести. В современной медицине есть все ресурсы, чтобы снизить риск негативных последствий гепатита. Даже если соблюдаются все меры профилактики, от инфицирования никто не застрахован.

Главным образом не стоит откладывать поход к врачу, если появились сомнительные признаки состояния малыша.

Буната Дмитрий Мариянович

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

Источник

Гепатит В у детей

Гепатит В у детей – инфекционное поражение печеночной паренхимы, вызываемое гепатотропным вирусом типа В. Специфические проявления гепатита В у детей развиваются в желтушном периоде, когда появляется потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтая окраска глазных склер, слизистых и кожных покровов, тяжесть и боль в правом подреберье. Диагностика гепатита В у детей проводится на основании клинико-лабораторных данных (симптоматики, биохимического анализа крови, определения маркеров). Базовая терапия гепатита В у детей включает диету, интерферонотерапию, дезинтоксикационную терапию, назначение гепатопротекторов, сорбентов, витаминов; в тяжелых случаях – плазмаферез и гемосорбцию.

Общие сведения

Гепатит В у детей (парентеральный или сывороточный гепатит) – специфическое вирусное воспаление печени, протекающее в острой или хронической форме. Возбудителем гепатита В у детей является ДНК-содержащий вирус, высоко патогенный и чрезвычайно устойчивый к воздействиям окружающей среды. При инфицировании ребенка вирусом гепатита В в перинатальном периоде или грудном возрасте вероятность хронического поражения печени возрастает до 70-90%. У 20-35% людей, инфицированных гепатитом В в детстве, в дальнейшем развивается цирроз печени или первичная гепатоцеллюлярная карцинома. Профилактика и повышение эффективности лечения гепатита В у детей служит одной из приоритетных задач педиатрии.

Гепатит В у детей

Причины гепатита В у детей

Гепатит В у детей является типичной антропонозной инфекцией; источником заражения выступают как больные люди, так и вирусоносители. Основными путями инфицирования детей гепатитом В служат трансплацентарный (внутриутробное заражение), интранатальный (в процессе родов), постнатальный (послеродовый).

Трансплацентарный путь передачи реализуется в 6-8 % всех зафиксированных случаев. Особенно часто инфицирование плода происходит на фоне фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты. Внутриутробное инфицирование плода вирусом гепатита В грозит преждевременными родами. Интранатальная передача вируса гепатита В у детей (около 90%) обусловлена контактом ребенка с биологическими жидкостями и кровью инфицированной матери при прохождении по родовым путям. Постнатальное заражение ребенка происходит в процессе кормления грудью или ухода за младенцем: при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек у ребенка, тесном контакте с инфицированной матерью, выделении вируса с кровью из трещин сосков.

В более старшем возрасте заражение детей гепатитом В может происходить при использовании общих полотенец, мочалок, зубных щеток и др. предметов гигиены, а также половым путем (у подростков). Не исключается возможность инфицирования детей гепатитом В при проведении гемотрансфузии, инвазивных лечебно-диагностических процедур. Риск развития гепатита В повышен у детей, находящихся на почечном диализе. Высока вероятность инфицирования среди подростков-наркоманов, использующих общие иглы и шприцы.

Незрелость иммунной системы детей обусловливает быстрое распространение вируса гепатита В через жидкие среды организма и поражение паренхимы печени. Обычно острая форма гепатита В у детей протекает быстро и заканчивается выздоровлением с выработкой стойкого пожизненного иммунитета к вирусу. При латентном, бессимптомном течении гепатита В у детей во взрослом возрасте может быть случайно выявлено рубцовое изменение ткани печени. Дети с хроническим гепатитом В являются пожизненными вирусоносителями.

Симптомы гепатита В у детей

Циклическое течение гепатита В у детей включает инкубационный (латентный), преджелтушный, желтушный периоды и период реконвалесценции.

Продолжительность инкубационного периода составляет 2-4 месяца и определяется инфицирующей дозой, путем заражения и возрастом ребенка. В случае переливания инфицированных компонентов крови длительность латентного течения гепатита В у ребенка уменьшается до 1,5-2 месяцев, при других путях заражения может увеличиваться до 4-6 месяцев. Чем меньше возраст ребенка, тем непродолжительнее инкубационный период. На данном этапе клинические проявления гепатита отсутствуют, однако в конце периода в крови обнаруживаются маркеры гепатита В (НВsAg, НВeAg, анти-НВсAg IgM) и высокая активность печеночных ферментов.

В преджелтушном периоде, который длится от нескольких часов до 2-3 недель, преобладает общая инфекционная астения (слабость, вялость), миалгии и артралгии, кожные высыпания, абдоминальный синдром, срыгивания, рвота, снижение аппетита, метеоризм, понос. Иногда первыми клиническими признаками гепатита В у детей служат потемнение мочи и обесцвечивание кала. В крови отмечается повышенный уровень трансаминаз и прямого билирубина, обнаруживается ДНК вируса.

Период желтухи при гепатите В у детей может длиться от 7-10 дней до 1,5-2 месяцев. Появлению желтухи во всех случаях предшествует изменение цвета мочи и кала. Интенсивность желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек нарастает в течение 7 дней и сохраняется еще 1-2 недели. В отличие от гепатита А, при гепатите В с появлением желтухи обще состояние не улучшается, а интоксикационный синдром, напротив, усиливается: температура тела повышается до 38°С, нарастает вялость, заторможенность, адинамия. У детей с гепатитом В может отмечаться появление пятнисто-папулезной сыпи на коже, артериальная гипотония, увеличение размеров печени, иногда – селезенки. На высоте желтушного периода в крови регистрируется максимальная активность трансаминаз, снижение ПТИ, гипоальбуминемия.

При благоприятном течении гепатита В у детей заболевание оканчивается периодом реконвалесценции, который продолжается 3-4 месяца. Постепенно исчезает желтуха, нормализуется аппетит, сон, активность, показатели крови. Гепатит В у детей может иметь острое (до 3 мес.), затяжное (до 6 мес.) и хроническое (более 6 мес.) течение.

У грудных детей преобладают среднетяжелые и тяжелые формы гепатита В, возможны летальные исходы вследствие злокачественного течения заболевания. В последнем случае у детей быстро нарастает картина печеночной энцефалопатии, печеночной недостаточности, развивается печеночная кома.

Диагностика гепатита В у детей

Постановке обоснованного диагноза способствует осмотр ребенка педиатром и детским инфекционистом, анализ сведений о развитии и течении заболевания (цикличность, характерная симптоматика), эпидемиологический анамнез (предшествующие гемотрансфузии, инъекции, инвазивные манипуляции, операции) и т. п.

Основная роль в диагностике гепатита В у детей принадлежит лабораторным методам: обнаружению маркеров (HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-НВе, анти-НВс), изменению биохимических показателей крови (повышению уровня билирубина и увеличению активности трансфераз).

При подозрении на гепатит В у детей в преджелтушном периоде следует исключить грипп, ОРВИ, пищевые токсикоинфекции, артрит; в желтушном периоде — вирусные гепатиты А, С, Е, желтую лихорадку, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию, синдром Жильбера, ЖКБ, холангит, панкреатит, цирроз печени и пр. С целью дифференциальной диагностики дополнительно проводятся МР холангиография, УЗИ печени и желчного пузыря, сцинтиграфия печени, пункционная биопсия печени.

Лечение гепатита В у детей

Дети с диагностированным гепатитом В подлежат госпитализации в инфекционное отделение. В течение всего желтушного периода показан постельный режим, затем – щадящий режим. Назначается диета (стол №5 по Певзнеру) с преобладанием молочно-растительной, механически и химически щадящей пищей, обильное питье.

Базисная лекарственная терапия гепатита В у детей включает витамины групп В, С, А, Е; спазмолитики (папаверин, дротаверин), гепатопротекторы, желчегонные средства. При тяжелых формах гепатита В у детей показаны интерфероны, дезинтоксикационная терапия, трансфузии плазмы и альбумина, при необходимости — глюкокортикоиды, гепарин, мочегонные препараты, плазмаферез, гемосорбция.

Диспансерное наблюдение реконвалесцентов проводится в течение 1 года (каждые 3 месяца) с осмотром кожи и видимых слизистых, определением размеров печени и селезенки, оценкой цвета мочи и кала, определением лабораторных показателей. Детям, перенесшим гепатит В, рекомендуется санаторное лечение в учреждениях гастроэнтерологического профиля.

Прогноз и профилактика гепатита В у детей

Типичные формы гепатита В у детей, как правило, заканчиваются выздоровлением. Переход в хроническую форму отмечается в 2-18% случаев. Перенесенный в детстве гепатит В сопровождается формированием стойкого пожизненного иммунитета.

Осложнениями гепатита В у детей могут являться хронический гепатит или цирроз печени, резко повышающие риски развития гепатоцеллюлярной карциномы во взрослом возрасте. При злокачественном течении гепатита В у детей летальность крайне высока (75%).

Самым надежным способом профилактики гепатита В у детей является вакцинация, которая осуществляется трехкратно: в первые сутки после рождения ребенка, 1 и 6 месяцев жизни рекомбинантными вакцинами Регевак, Энджерикс В, Эувакс В, Комбиотех и др. Вакцинация против гепатита В обеспечивает 95% защиту от инфекции на 15 лет.

Неспецифическая профилактика гепатита В у детей предполагает использование одноразового медицинского инструментария, тщательную обработку и стерилизацию многоразовых инструментов, обследование доноров, проведение трансфузионной терапии по строгим показаниям.

Источник