Я пью алкоголь при гепатите с
Этиловый спирт или этанол – один из самых мощных гепатотропных токсинов, ядов, поражающих печень. Поэтому употребление спиртного при заболеваниях печени недопустимо. Это касается и тяжело протекающего гепатита С. Но, может быть, после лечения гепатита С можно употреблять алкоголь в небольших объемах?
Что представляет собой гепатит С
Болезнь вызывается РНК-содержащим вирусом. Инфицирование осуществляется парентеральным путем, минуя ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Конкретные способы передачи вируса:
- Медицинские манипуляции и оперативные вмешательства, с в т.ч. переливание крови, трансплантация органов, стоматологические мероприятия.
- Незащищенный интимный контакт.
- Инъекционное введение наркотиков с общим использование шприцов.
- Трансплацентарно – от матери ребенку.
- Проведение ряда косметических мероприятий (пирсинг,мманикюр, педикюр, тату) с нарушением гигиенических требований.
Даже если спиртное при гепатите С не принимать, заболевание все равно протекает тяжело. Проникновение вирусных частиц (вирионов) проникают внутрь печеночных клеток (гепатоцитов) приводит к их гибели. На месте пораженных гепатоцитов разрастается соединительная ткань – формируется печеночный фиброз и цирроз с исходом в печеночную недостаточность. У некоторых пациентов пораженные вирусом печеночные клетки трансформируются в атипичные, дающие начало раку печени.
В ряде случаев у лиц с изначально крепким иммунитетом возможно полное самопроизвольное излечение от гепатита С. Впрочем, число таких «счастливчиков» невелико – не более 10-15% от общего количества инфицированных. У остальных заболевание принимает хроническое осложненное течение.
К счастью, благодаря современным лекарственным средствам шансы на благоприятный исход гепатита С увеличились. Но тогда можно ли пить алкоголь после гепатита С, если лекарства подействовали, и болезнь прошла?
Препараты для лечения гепатита С
Сейчас в клинической практике используют средства, обеспечивающие специфическую противовирусную иммунную защиту. Данные средства разработали американские ученые-фармацевты. Они представляют собой комбинацию противовирусных средств:
- Софосбувира;
- Даклатасвира;
- Ледипасвира;
- Велпатасвира.
Правда, вместо оригинальных лекарств все чаще используют дженерики (непатентованные аналоги) индийского производства. Среди них – Ледифос (Софосбувир + Ледипасвир), Велпаклир (Софосбувир + Велпатасфир), Гепсинат Плюс (Софосбувир + Даклатасвир). В отличие от оригинальных средств дженерики стоят дешевле, но по мощности противовирусного действия не уступают им.
Однако эти лекарства не помогут, если принимать алкоголь после лечения гепатита С. Ведь не всегда возможно полное уничтожение вируса. В ряде случаев удается полностью подавить активный воспалительный процесс. Но вирус продолжает незаметно присутствовать в гепатоцитах, хотя и в подавленном состоянии. Такое скрытое присутствие называют персистированием.
Но даже если вирус гепатита С будет окончательно уничтожен, последствия его разрушительного действия на функциональную печеночную ткань (паренхиму) еще долго будут сохраняться. На их устранение уйдут немалые силы и средства. А ведь спиртное даже на здоровую печень действует не лучшим образом. Что уже говорить об органе, пораженном вирусом.
Механизм гепатотоксического действия этанола
О том, можно ли пить алкоголь после гепатита, красноречиво говорят некоторые факты. Наша печень играет ведущую роль в обезвреживании этого органического соединения. Гепатоциты вырабатывают алкогольдегидрогеназу. Этот фермент расщепляет этиловый спирт до промежуточного соединения, уксусного альдегида или ацетальдегида.
В ходе дальнейших реакций микросомального окисления токсичный ацетальдегид окончательно расщепляется на конечные продукты, воду и углекислый газ. Микросомальное окисление становится возможным только благодаря печеночным ферментам.
При поражении печени вирусами гепатита С эти ферменты вырабатываются в недостаточном количестве. Нерасщепленный ацетальдегид скапливаясь, повреждает печеночную ткань. В итоге формируется порочный круг: повреждение гепатоцитов вирусами – ферментативная недостаточность – скопление ацетальдегида – еще большее повреждение гепатоцитов.
Совокупность патологических процессов при этом называют алкогольной болезнью печени. Она протекает в несколько стадий:
- Жировая дистрофия печени (стеатогепатоз). Первоначальное скопление жировых включений в гепатоцитах. Впоследствии печеночные клетки полностью замещаются жировой тканью.
- Алкогольный гепатит. Активный воспалительный процесс с повреждением печеночных клеток.
- Фиброз печени. Разрастание в печеночной паренхиме фиброзной соединительной ткани.
- Цирроз печени. Необратимая гибель гепатоцитов. Паренхима полностью замещается соединительной тканью.
Клинически цирроз проявляется печеночной недостаточностью и нарушением венозного кровообращения. Среди многочисленных функций печени – выработка белков, обеспечивающих свертывание крови. Дефицит этих белков приводит к массивным кровотечениям из пищеводных и геморроидальных вен. Очень часто такие кровотечения заканчиваются фатально. Вот и ответ на вопрос: если имеется гепатит С, можно ли алкоголь?
Какое спиртное можно, и сколько
Для развития алкогольной болезни печени нужен длительный срок. Так, женщина в течение 10-12 лет должна выпивать не менее 20 г чистого алкоголя в сутки. Для мужчин этот показатель еще больше – 40-80 мл. Но эти критерии справедливы для здоровой печени. А для больного органа, пораженного вирусом гепатита С, они не подходят.
У пациентов даже при благоприятном течении заболевания употребление спиртного приводит к возобновлению и усилению проявлений гепатита С. Среди них:
- немотивированная общая слабость и сонливость;
- ощущение тяжести в правом подреберье;
- пищеварительные расстройства – тошнота, периодическая рвота, неустойчивый стул;
- желтушность кожи и склер (не всегда);
- сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос;
- исхудание вплоть до кахексии (истощения);
- мышечные и суставные боли;
- анемия (малокровие).
Если имеется гепатит С и вы будете пить алкоголь, то последствия в виде рецидива заболевания возникают даже при эпизодическом или разовом приеме спиртных напитков в небольших объемах. У изначально здоровых пациентов алкогольная болезнь печени на стадии стеатогепатоза, гепатита и фиброза является полностью или частично обратимой. Как оказывает практика, у страдающих гепатитом С
даже жировая дистрофия часто носит упорный характер, и быстро переходит в следующие стадии.
Некоторые могут возразить: печень страдает при крепких спиртных напитках, а продукты с небольшими градусами допускаются. Но и здесь не все просто. Больная печень реагирует и на минимальную крепость спиртного. К тому же многие склонны поглощать такие напитки, особенно пиво, в больших объемах.
Вино и пиво повышают кислотность желудка, и раздувают его газами. То же самое касается шампанского и безалкогольного пива. Из-за нарушения функции желудка вторично страдает печень. А современная т.н. слабоалкоголка содержит массу синтетических включений. По своей гепатотоксичности они не уступают этанолу, а некоторые даже превосходят его.
Выводы
Таким образом, если имеется гепатит С — можно ли пить спиртное? Решение должно быть однозначным – нет. Нигде, никогда, никакого, и нисколько. Само по себе заболевание протекает тяжело. Коварство гепатита С заключается в том, что он длительное время протекает бессимптомно, и заявляет о себе только на стадии необратимых повреждений паренхимы и печеночной недостаточности.
Поэтому многие пациенты ранее были обречены. Сейчас появился шанс на спасение. Разработаны современные средства для подавления вируса на разных стадиях его жизнедеятельности. Однако у этих средств есть один минус: высокая стоимость. Но и здесь найден выход. Индийские фармацевтические компании предлагают нам более дешевые, но не менее эффективные лекарственные аналоги, дженерики.
Но для успешного лечения один лишь прием лекарств недостаточен. Нужен здоровый образ жизни. Прежде всего, это здоровое питание и отказ от алкоголя. В противном случае болезнь будет прогрессировать, а потраченные на лекарства средства окажутся выброшенными на ветер.
Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
Источник
Гепатит С – одно из самых опасных инфекционных поражений печени. Воспаление, спровоцированное вирусом типа С, разрушает клетки железы, снижает ее функциональность. Употреблять алкоголь при гепатите С категорически противопоказано, так как этиловый спирт усугубляет и ускоряет течение патологического процесса. Противовирусные средства, назначаемые при этом заболевании, также предполагают отказ от спиртного. В противном случае терапия не принесет результатов.
Почему нельзя пить алкоголь при гепатите С
Поражение печени вирусом гепатита типа С долгое время может протекать бессимптомно, разрушая клетки железы. Выявляется это заболевание в большинстве случаев уже в хроническом течении. Если у человека присутствует вирус, ему необходимо лечиться, соблюдать диету, способствующую снижению нагрузки на орган. Алкоголь при гепатите любой этиологии, включая вирусный типа С, употреблять нельзя.
Вирус представляет собой неклеточный патоген, которому для осуществления жизнедеятельности и воспроизводства необходима живая клетка. Встраиваясь в ее структуру, он получает необходимые ему вещества. Клетка начинает производить белковые молекулы, которые постепенно становятся полноценными вирусами. Они распространяются на другие гепатоциты, и процесс повторяется. Так развивается вирусное поражение. Негативное влияние инфекции на ткани печени при гепатите С выражается в следующем:
- клеточный обмен замедляется, печень не в состоянии в полном объеме осуществлять метаболизм;
- снижается продукция ферментов и белков;
- ухудшается способность печени обезвреживать и выводить токсины.
Когда патология начинает прогрессировать, у человека появляется выраженная симптоматика. Желтеют кожные покровы, глазные склеры. Присутствует диспепсия, тошнота, постоянное расстройство пищеварения.
Желтушность склер
Если человек принимает алкоголь, то течение негативных процессов в печени, снижение ее функциональности происходит быстрее. Орган изнашивается, гепатоциты отмирают, на их месте образуется фиброзная ткань, которая не выполняет никаких функций. Этот процесс приводит к циррозу. Если не лечить гепатит С, то цирротические изменения наступают довольно скоро. Если же принимать алкоголь с таким диагнозом, то тяжелые патологии развиваются в кратчайшие сроки.
В ходе многочисленных научных исследований было установлено, как взаимодействуют патогенные микроорганизмы и этиловый спирт:
- попадание этанола в клетки печени приводит к ускорению репликации вируса;
- существенно снижается клеточный иммунитет;
- уровень вирусной нагрузки при приеме алкоголя многократно возрастает;
- наличие спирта в кровотоке способствует увеличению количества вирионов.
Кроме того, употребление спиртного даже в незначительных количествах сильно снижает эффективность проводимой терапии, уменьшая лекарственное действие противовирусных препаратов.
Последствия употребления спиртного при гепатите
Печень – основной фильтр организма, очищающий кровь. Именно в этом органе утилизируется поступающий этанол. Он разлагается под действием ферментов, превращаясь в вещество ацетальдегид. Это соединение в 20 раз токсичнее этилового спирта, оно губительно воздействует на гепатоциты. Если в печени уже протекает воспалительный процесс, спровоцированный вирусом типа С, прием алкоголя оказывает дополнительную нагрузку, усугубляя течение патологии. Систематическое употребление спиртных напитков ускоряет прогресс заболевания, приводит к развитию опасных осложнений.
Совместное воздействие этилового спирта и болезнетворного вируса несет разрушительные последствия. Употребление алкоголя на фоне воспалительного процесса запускает ряд патологических изменений в печени. Из-за массового повреждения и отмирания гепатоцитов функциональные ткани начинают постепенно замещаться грубыми соединительными волокнами. Это значительно снижает функции печени. Она не в состоянии обезвреживать токсины, которые в результате проникают в кровоток, оказывая негативное воздействие на другие органы.
Употребление алкогольной продукции при этом заболевании ускоряет развитие серьезных патологических процессов. Среди них:
Асцит
- цирроз;
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- асцит;
- печеночная и печеночно-почечная недостаточность;
- варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки, передней стенки брюшной полости;
- печеночная энцефалопатия;
- печеночная кома.
Регулярное пьянство при гепатите С обеспечивает высокий риск развития осложнений. Если с таким диагнозом напиваться даже периодически, то патология быстро перейдет в более опасный процесс. Цирроз, рак, печеночная недостаточность – вот последствия употребления алкоголя при гепатите С.
Возможность употребления безалкогольного пива
Для успешного лечения гепатита С пациенту следует отказаться от употребления любой продукции, содержащей этиловый спирт. Под запрет попадает не только крепкий алкоголь (водка, коньяк, виски), но и пиво, вино, другие напитки с невысоким содержанием этанола. Пить безалкогольное пиво при гепатите С также не следует. Этот напиток содержит до 0,5% спирта. Пораженную печень лучше не нагружать даже настолько малым количеством токсина. Органу, подверженному негативному воздействию вируса, необходим полный покой, чтобы он мог бороться с патогенными микроорганизмами и восстанавливать свои силы. Кроме того, безалкогольные пивные напитки содержат консерванты, фитоэстрогены и другие вещества, негативно влияющие на печень. Здоровый орган может выдержать такие воздействия, успешно утилизируя вредные соединения. Пораженная вирусом печень гораздо хуже справляется с утилизацией токсинов.
Во время лечения гепатита С принимать алкоголь недопустимо, так как он уменьшает эффективность поступающих лекарственных средств. После прохождения терапевтического курса от спиртного также следует воздержаться. Дело в том, что полностью избавиться от вируса гепатита С нельзя, медикаментозными препаратами подавляется его активность, значительно уменьшается количество вирионов. Токсические воздействия могут привести к рецидиву заболевания.
После завершения курса лечения печень нуждается в покое. Показано сбалансированное полноценное питание, ограничение физических нагрузок, отказ от вредных привычек. Органу необходимо время, чтобы регенерировать поврежденные ткани. У пациентов с тяжелым течением гепатита С полное восстановление может и не наступить. Таким людям категорически противопоказано возобновление употребления алкоголя, даже в незначительных количествах.
В заключение
Опасность гепатита С в том, что он длительное время протекает бессимптомно. Если вирусное поражение происходит у человека, страдающего алкоголизмом, систематически употребляющим спиртное, то воспалительный процесс развивается очень быстро. Токсическое действие этанола и его метаболитов ускоряет прогресс гепатита в цирроз, повышает риск онкологических заболеваний. Продолжение злоупотребления алкоголем приводит к тому, что печень перестает выполнять большинство своих функций, в результате чего человек скоро умирает.
Источник
HCV (Hepatitis C Virus) – одно из самых тяжелых заболеваний, поражающих печень. В большинстве случаев заражение происходит при попадании РНК патогена в системный кровоток здорового человека. В соответствии с современными представлениями о природе заболевания, гепатит С и алкоголь не связаны, но пристрастие к потреблению спиртных напитков усугубляет течение патологии и затрудняет терапию.
Этанол наносит необратимый урон всем внутренним органам, однако риск повреждений минимизируется при помощи сложных биохимических реакций окисления. Метаболизм принятого человеком спиртного осуществляется в печени, поэтому постоянные нагрузки такого рода могут вызвать ряд серьезных патологий, включая стеатоз и цирроз.
В официальной медицине для описания неблагоприятных изменений, происходящих под влиянием этанола, используют термин алкогольный гепатит или алкогольная болезнь печени.
Вирус гепатита С преимущественно поражает гепатоциты. Возникающие по мере прогрессирования заболевания внепеченочные проявления доктора связывают с нарушением основных функций органа.
Структура HCV (помимо РНК, «несущей» генетический материал) включает различные протеины, которые обеспечивают попадание патогена внутрь клеток-мишеней (для гепатита С это гепатоциты) и защиту вируса от иммунной системы человека. В результате пораженные HCV структуры печени функционируют практически с единственной целью – обеспечение жизнедеятельности вирусной частицы и ее репликации.
Итогом патологического процесса является гибель гепатоцитов с последующим замещением «островков» некроза соединительной тканью. Со временем, фиброз плавно перетекает в цирроз. При некоторых генотипах HCV существует вероятность жирового стеатоза печени. Иногда (особенно без надлежащей терапии) патология заканчивается злокачественной малигнизацией клеток печени.
Употребление алкогольных напитков на фоне гепатита С ускоряет развитие осложнений. Гепатоциты не могут обеспечить полноценный метаболизм этанола, становятся более восприимчивыми к HCV. При отсутствии тяги к спиртному болезнь может длительное время протекать в латентной форме и легко поддается лечению. Но на фоне алкоголизма от момента инфицирования до развития необратимых осложнений проходит менее 10 лет.
Влияние алкоголя на печень
Злоупотребление спиртным всегда ассоциировалось с поражениями печени различной степени тяжести. Но у некоторых пациентов возникает вопрос, можно ли заболеть гепатитом С от алкоголя? Но врачи однозначно утверждают, что HCV-инфекция способна появиться только после проникновения вируса в кровь. Развиться от алкоголя может цирроз или другие поражения печени, которые объединяют в одну группу неинфекционных гепатитов.
Вызванный алкоголем синдром крайне сложно поддается лечению и «не реагирует» на применение противовирусных средств. В таком случае терапия преимущественно только симптоматическая.
На степень поражения печени от постоянного употребления алкогольных напитков оказывает влияние несколько факторов. К их числу относят:
- Генетическая предрасположенность. На сегодняшний день специфический генетический маркер, «отвечающий» за пристрастие к спиртному не обнаружен. Однако данные статистики говорят сами за себя. При обследовании людей, чьи родственники страдали от алкоголизма, отмечают характерные изменения в ферментативных процессах окисления этанола.
- Пол и расовая принадлежность. Женщины в большей степени чувствительны к алкоголю, что связано с более низким содержанием фермента алкогольдегидрогеназы, которая ограничивает проникновение этанола в печень из желудочно-кишечного тракта. У женщин токсическое воздействие спиртного проявляется сильнее, а поражение железы развивается за более короткий период, чем у мужчин. Кроме того, вырабатываемые женскими половыми органами эстрогены повышают чувствительность клеток и тканей к эндотоксинам. Что касается этнической принадлежности, у людей азиатской расы дефицит алкогольдегидрогеназы выявляют почти в 50% случаев.
- Прием определенных лекарственных препаратов. Токсичность алкоголя усиливается под влиянием медикаментозных средств, метаболическая трансформация которых осуществляется в печени. Именно в ферментной системе Р450-2-Е1 происходит окисление этанола. С участием этих же энзимов протекают биохимические преобразования действующих веществ лекарственных препаратов. Кроме того, некоторые медикаменты снижают выработку алкогольдегидрогеназы.
- Ожирение. У пациентов, страдающих от избыточного веса, происходит накопление липидов в гепатоцитах, что усиливает токсическое влияние процессов окисления этанола.
- Особенности работы иммунной системы. У пьющих людей часто отмечают накопление ацетальдегидбелковых комплексов, которые «запускают» аутоиммунную реакцию. Это провоцирует повторное развитие алкогольного гепатита даже после прекращения потребления спиртных напитков.
Определенную роль играют:
- наличие сопутствующих заболеваний;
- характер питания;
- другие вредные привычки;
- социальный статус и др.
Еще одним немаловажным фактором является количество алкоголя, которое человек может выпить на протяжении дня, и частота «праздничных застолий». По мнению докторов, безопаснее употреблять спиртное даже в достаточно больших дозах, но редко, чем ежедневно, но понемногу. После разовой дозы гепатоциты постепенно восстанавливаются, в то время как при регулярном поступлении этанола печень пребывает в состоянии постоянного стресса.
Метаболизм этанола
Биохимические превращения этилового спирта происходят непосредственно в печени. Образующиеся в результате метаболиты оказывают прямое повреждающее действие на гепатоциты.
Основным продуктов трансформации этанола является ацетальдегид, образующийся под влиянием нескольких ферментных систем. Они включают алкогольдегидрогеназу, пероксисомальную каталазу и микросомальную этанол-окисляющую систему (МЭОС). Ацетальдегид вступает в прямую химическую реакцию практически со всеми внутриклеточными компонентами.
В первую очередь нарушается функция протеинов. После взаимодействия с метаболитами этилового спирта формируются молекулы с антигенными свойствами, что может спровоцировать аутоиммунные поражения печени. В процессе утилизации ацетальдегида нарушается структура никотинамиддинуклеотида, что сопровождается изменением липидного профиля и накоплением триглицеридов в гепатоцитах.
Основная причина токсичности алкоголя – формирование окислительного стресса в результате усиленного высвобождения свободнорадикальных молекул и одновременного снижения антиоксидантного потенциала печени.
Свободные радикалы вызывают реакции перекисного окисления липопротеидов и жирных кислот – структурных единиц клеточных мембран. Повреждаются митохондрии, нарушаются процессы клеточного дыхания и энергетического обмена. В условиях окислительного стресса снижается уровень основных антиоксидантов печени – глутатиона и его предшественника адеметионина.
Дополнительно нарушается структура эпителия пищеварительного тракта, что приводит к проникновению кишечных эндотоксинов в печень через систему портальной вены. В результате происходит активная выработка специфических цитокинов, в частности фактора некроза опухоли α. В клинических исследованиях установлена взаимосвязь ФНО-α со степенью токсического поражения тканей печени и риском летального исхода.
Кратко метаболизм этанола в гепатоцитах представлен на схеме:
Жировая дистрофия печени
Алкогольный стеатоз встречается более, чем у 90% людей, употребляющих спиртные напитки в неумеренном количестве. Патогенез синдрома связан с избыточным диффузным накоплением жировых капель в гепатоцитах. При наличии факторов риска (например, лишнем весе) стеатоз может развиваться быстро – в течение 4–8 недель, потом постепенно регрессировать на протяжении 2–3 месяцев.
Но при серьезной алкогольной зависимости жировая дистрофия печени в 50% случаев перерастает в цирроз.
Симптомы поражения органа отмечают у большинства пациентов. Вероятны:
- снижение аппетита;
- дискомфорт в правом подреберье;
- астенический синдром;
- метеоризм;
- нарушения стула, особенно после «тяжелой» пищи.
Клиническая картина стеатоза становится интенсивнее после употребления спиртного. Желтуха развивается в единичных случаях. Также не характерны изменения в показателях печеночных проб, однако отмечают отклонения от нормы в результатах липидного профиля.
Алкогольный гепатит
Гепатит от алкоголя сопровождается сочетанием дегенеративных и воспалительных поражений структур печени. Единственной причиной заболевания служит злоупотребление спиртными напитками. Нередко патологии предшествует фиброз и стеатоз. В основе патогенеза алкогольного гепатита лежит дистрофия гепатоцитов с последующим формированием очагов некроза.
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Первая считается наиболее тяжелой, отмечается у трети людей, постоянно злоупотребляющих спиртным на протяжении нескольких лет. На фоне цирроза острый алкогольный гепатит крайне опасен печеночной энцефалопатией и другими серьезными осложнениями.
В зависимости от симптомов, заболевание может быть тяжелой или легкой степени. В первом случае пациенты могут предъявлять жалобы на:
- повышение температуры;
- сильную слабость;
- полинейропатию;
- признаки асцита;
- уменьшение веса.
Изменения отмечают в клиническом анализе крови (анемия, ускорение СОЭ и др.) и печеночных пробах.
Легкая форма алкогольного гепатита протекает практически бессимптомно. Возможна лишь незначительная слабость, повышенная утомляемость и другие неспецифические клинические признаки.
В зависимости от того, какой симптом преобладает в картине заболевания, алкогольные поражения делят на следующие типы:
- бессимптомный;
- желтушный (по клинике схож с острым вирусным гепатитом С);
- холестатический;
- фульминантный.
Последняя форма является наиболее неблагоприятной в плане прогноза. Протекает на фоне массивной гибели гепатоцитов, отличается быстрым прогрессированием и высоким риском летального исхода.
Продолжением острого алкогольного гепатита является хронический, который обычно протекает с преобладанием симптоматики желтушной формы. При этом даже при полном отказе от алкоголя часто развиваются осложнения со стороны мочевыделительного тракта, сердечно-сосудистой, центральной нервной системы.
Что происходит с печенью при ВГС
Опасность вируса гепатита С состоит в бессимптомном течении. Клинические признаки заболевания настолько неспецифичны и изменчивы, что многие принимают проявления HCV за переутомление, авитаминоз, несварение, легкие расстройства пищеварительной функции.
Такие особенности обуславливают низкую частоту выявления вируса на ранней острой стадии. Поэтому патология перерастает в хронический гепатит С, который обычно долгое время не дает о себе знать. Но даже при латентной форме HCV-инфекции поражение печени, вызванное некрозом гепатоцитов, прогрессирует. Клетки, вовлеченные в репликацию вируса, не в состоянии выполнять свои функции, их жизненный цикл нарушается.
Изменения, происходящие в печени на фоне заражения HCV, схожи с таковыми при алкогольном гепатите. Начальной стадией осложнений является фиброз (как правило, этот синдром различной степени тяжести диагностируют у всех пациентов). Затем более чем в половине случаев развивается цирроз, который иногда через 10–15 лет перерастает в рак печени.
Если саму вирусную инфекцию можно вылечить, патологические поражения тканей печени зачастую необратимы. По этой причине многим пациентам показано строгое воздержание от алкоголя после курса от гепатита С. После перенесенной HCV-инфекции гепатоциты становятся в большей степени восприимчивыми к действию различных экзо- и эндотоксинов. При регулярном потреблении спиртных напитков после ПВТ (противовирусной терапии) вырастает риск развития алкогольного гепатита.
Можно ли пить при гепатите С алкоголь?
Когда пациенты интересуются, можно ли пить при гепатите С алкоголь, врачи сходятся во мнении, что лечение патологии и потребление спиртных напитков несовместимы. Терапия HCV включает не только прием специальных противовирусных средств. Чтобы добиться полного выздоровления, потребуется комплекс мероприятий, и применение медикаментов – только его небольшая часть.
Доктора могут гарантировать эрадикацию вируса при соблюдении основных требований:
- соблюдение режима, дозировки и продолжительности приема лекарственных средств;
- строгая диета (стол №5);
- категорический запрет на употребление спиртных напитков (включая слабоалкогольные коктейли, вино и т.д.);
- проведение регулярных предписанных исследований.
Если употреблять алкоголь, специалистам сложно прогнозировать результаты лечения. Существующие на сегодняшний день схемы терапии с применением препаратов прямого противовирусного действия разработаны с учетом или отсутствия цирроза, или компенсированной формы заболевания.
Если же выпивать даже незначительное количество спиртного, осложнения могут прогрессировать, нарастают функциональные нарушения печени. По отзывам специалистов, в таком случае лечение будет малоэффективным. Возрастает риск формирования резистентности вируса, что серьезно осложняет терапию в будущем.
Слабоалкогольные напитки: есть ли безопасная доза
Бытует мнение, что систематическое употребление спиртного в небольшом количестве или слабоалкогольных напитков не оказывают серьезного негативного влияния на печень. Действительно, в таком случае алкоголь полностью метаболизируется с участием алкогольдегидрогеназы. Но при этом в цикле Кребса из ацетил-коэнзима-А синтезируется избыточное количество холестерина, лактата, пальмитата и других соединений.
В результате в гепатоцитах повышается уровень свободных жирных кислот, триглицеридов, что служит патогенетической основой для формирования стеатоза. Кроме того, расстройства липидного профиля могут индуцировать биологическое действие цитохрома Р450-2-Е1. Это провоцирует перекисное окисление липидов мембран и начало окислительного стресса.
Алкогольные напитки (вне зависимости от крепости) противопоказаны сразу после появление симптомов заболевания либо получения положительных результатов анализов. Вопрос употребления спиртного при вылеченном гепатите С решается с врачом в индивидуальном порядке (в зависимости от состояния печени больного).
Безалкогольное пиво при HCV
Учитывая строгие ограничения, многие мужчины интересуются, можно ли безалкогольное пиво при гепатите С. Напиток содержит лишь следы этанола, которые практически не влияют на состояние печени. Врачи разрешают употреблять его крайне редко (по праздникам, в компаниях, когда удержаться от спиртного достаточно сложно).
Состав безалкогольного пива трудно назвать полезным для здоровья. Напиток провоцирует отеки, нарушения водно-солевого баланса, расстройства пищеварительной функции. Это не лучшим образом сказывается на состоянии печени и увеличивает нагрузку на орган.
Употребление безалкогольное пива не противопоказано категорически при HCV-инфекции, но пить его можно редко и в незначительном количестве.
Алкоголь после лечения гепатита С
Ближе к концу курса терапии, когда анализы подтверждают положительный результат лечения, пациент интересуется, когда можно пить спиртное. Данный вопрос зависит от состояния печени больного. Если вирус диагностирован на ранних сроках, осложнений или нет, или они носят незначительный характер, то в таком случае употребление алкоголя после окончания приема противовирусных средств разрешено, но в ограниченном количестве. Можно пить качественное красное вино не более 150 мл раз в 2 недели.
Но если течение заболевания усугубилось развитием тяжелой степени фиброза, циррозом или гепатоцеллюлярной карциномой, спиртные напитки противопоказаны и после того, как доктора успешно вылечили гепатит С. Разрастание соединительной ткани в структурах печени и/или злокачественная малигнизация клеток необратима. Устранение вируса облегчает состояние пациента. Но требования относительно длительной (иногда, пожизненной) диеты, проведения соответствующей терапии остаются. Такой категории больных алкоголь после лечения гепатита С также противопоказан.
Последствия употребления спиртного у носителей вируса
В современной медицинской литературе практически не употребляется термин «носительство гепатита С». Человек либо болен (определенной формой HCV), либо здоров. Носителями часто называют пациентов с латентным течением патологии, либо людей с положительными результатами ИФА, но отрицательной ПЦР.
Но потребление спиртного представляет опасность для всех больных, вне зависимости от формы HCV, вирусной нагрузки, клинической картины.
Последствия алкоголя для пациентов с гепатитом С представлены на схеме:
Бессимптомное течение гепатита С (носительство) также, как и любая другая форма заболевания служит противопоказанием к употреблению алкогольных напитков.
Выводы
Проанализировав все имеющиеся на сегодняшний день данные клинических исследований, публикации относительно темы сочетания HCV-инфекции и потребления алкоголя, специалисты пришли к таким выводам:
- Употребление алкогольных напитков прекращают при первом подозрении на гепатит С.
- Противовирусная терапия не совместима со спиртным.
- Прием алкоголя при любой форме HCV провоцирует развитие стеатоза, фиброза, алкогольного гепатита, цирроза. Повышается риск летального исхода вследствие интоксикации из-за избыточного потребления спиртного.
- Стеатоз и другие повреждения печени, обусловленные метаболизмом этанола, провоцирует продукцию антител к гепатиту С от алкоголя. Это проявляется в виде ложноположительных результатов ИФА, поэтому перед анализами на гепатит С необходимо воздержаться от спиртного по меньшей мере на 5–7 дней.
- После успешного лечения потребление алкогольных напитков в небольшом количестве разрешено только при отсутствии повреждений тканей печени. В противном случае спиртное противопоказано.
В вопросе, какой алкоголь можно после перенесенного гепатита С, врачи сходятся во мнении, что предпочтение нужно отдавать только высококачественным натуральным напиткам с низкой концентрацией спиртного.
Отзывы пациентов и врачей
Об опасности употреблять алкоголь при гепатите С свидетельствуют многочисленные отзывы.
Игорь Михайлович Карнелин, гепатолог-инфекционист
Уверен, что алкоголь гораздо опаснее для печени, чем HCV. А сочетание этих факторов приносит непоправимый вред. В таком случае пациенту невозможно избежать цирроза, рака и летального исхода даже после успешного лечения вирусной инфекции.
Петр, 36 лет
Впервые гепатит С диагностировали 5 лет назад. Прошел леч
