Признаки компенсированного цирроза печени

Циррозом называют процесс замещения нормальной ткани органа соединительной. Этот процесс похож на рубцевание кожи после раны. Цирротически измененный орган не может полноценно функционировать. Компенсированный цирроз печени — это стадия заболевания, при которой клетки органа уже начали погибать и замещаться соединительной тканью, но функция его еще выполняется. Эта стадия хорошо поддается симптоматическому лечению.

Что такое компенсированный цирроз печени?

При циррозе клетки печени (гепатоциты) под воздействием определенных причин погибают. На их месте образуется рубчик из соединительной ткани. Этот участок органа уже не может выполнять присущие ему функции.

Развитие цирроза проходит в несколько стадий. Первую стадию называют компенсированным циррозом печени. Это означает, что несмотря на повреждение, печень способна нормально функционировать — но с некоторыми ограничениями.

Если говорить о степени поражения органа, компенсация его функции наблюдается в том случае, если погибло не более 30% печеночной ткани. Цирроз по своей сути не является самостоятельным заболеванием — это исход поражения печени под воздействием внешних и внутренних факторов.

Причины

Развитие компенсированного цирроза печени, как и вообще этого состояния, происходит по следующим причинам:

длительное злоупотребление алкоголем — у женщин процесс цирротической трансформации занимает меньше времени, чем у мужчин;
хронический вирусный гепатит — без проводимого лечения;
аутоиммунные заболевания — даже на фоне лечения;
опухоли;
паразитарные кисты;
тяжелое отравление гепатотоксичными ядами;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов — гормоны, цитостатики.

Чаще цирротическое изменение печени наблюдается у мужчин. Повышают риск возникновения патологии неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

Симптомы компенсированного цирроза

Компенсированная стадия цирроза печени — начальная, поэтому симптомы проявляются в минимальном объёме. Проявления болезни возникают после нарушения диеты, тяжёлой физической нагрузки, злоупотребления алкоголем. Человек будет жаловаться на:

сильную слабость;
ломоту в теле;
тяжесть или боль в правом подреберье;
тошноту;
жидкий стул;
зуд кожи.

При осмотре врач может заметить пожелтение кожи и слизистых, появление сосудистых звездочек. Печень и селезенка увеличены в размере, при прощупывании болезненны. Характерным признаком компенсированного цирроза является покраснение ладоней. У женщин происходит нарушение менструального цикла, формируется бесплодие.

При соблюдении диеты, ограничении физических нагрузок, отказе от алкоголя стадия компенсации продолжается долго, практически без симптоматики.

Обследования, подтверждающие компенсированный цирроз

Точно выявить компенсированный цирроз при обычном осмотре нельзя — внешние признаки могут только предположить поражение печени. Диагноз ставится на основании дополнительных обследований.

Таблица. Схема обследования для выявления компенсированной стадии цирроза.

Метод диагностики	Показатели
Биохимический анализ крови	Умеренный цитолиз — завышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) в 3-4 раза. Этот показатель говорит о развитии воспалительного процесса
Ультразвуковое исследование	Увеличение размеров печени и селезенки, изменение их формы, бугристость поверхности
ФГС	Расширение вен в слизистой оболочке пищевода свидетельствует о застое крови в сосудах брюшной полости
Фиброэластометрия	Замещение до 30% объёма печеночных клеток соединительной тканью

Для определения степени компенсации цирроза была создана специальная шкала Чайлд-Пью. По этой шкале компенсированный цирроз обозначается буквой А и выставляется на основании следующих показателей:

уровень билирубина не более 34 мкмольл;
содержание белка в крови не менее 3,5 гл;
не обнаруживается жидкость в брюшной полости;
не выявляются признаки энцефалопатии.

При необходимости пациенту назначают дополнительные исследования — компьютерная томография, оценка кровотока в печеночных сосудах.

Лечение

Компенсированный процесс допускается лечить амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлым обострением, также госпитализация осуществляется по социальным показаниям.

Пациенту рекомендуют соблюдать диету #5. Она применяется у людей с заболеваниями ЖКТ. Диета подразумевает абсолютное исключение алкоголя. Ограничиваются жирные и жареные блюда, консерванты и специи. Рацион состоит из следующих продуктов:

кисломолочные продукты;
овощи и фрукты;
крупяные блюда;
нежирные сорта мяса и рыбы.

Устанавливается режим питания. Употреблять пищу рекомендуется 5-6 раз в день, при этом порции должны быть небольшими. Употребление жидкости — в пределах полутора литров за сутки.

Основное значение имеет медикаментозная терапия:

гепатопротекторы — Фосфоглив, Гептрал, Гепа-мерц;
препараты урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан, Урсолив;
витаминные комплексы с содержанием пиридоксина и тиамина;
ферменты — Мезим, Креон;
желчегонные средства — Аллохол;
спазмолитики — Папаверин, Но-шпа.

Медикаментозное лечение проводят до нормализации показателей крови. Приём препаратов показан не только во время обострения. Лекарства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты допускается принимать на протяжении полугода без перерыва.

Между приступами полезно проводить курсы фитотерапии. Для печени полезны следующие растения:

овес;
артишок;
шиповник
расторопша.

Из них готовят отвары и настои. Фитотерапия абсолютно безопасна, практиковать ее можно в течение долгого времени. На основе этих трав созданы и лекарственные препараты — Карсил, Хофитол.

Если причиной цирроза стал вирусный гепатит, рекомендуется провести его этиотропное лечение. Для этого используются прямые противовирусные средства и препараты интерферона.

Человеку рекомендуют отказаться от постоянного приема гепатотоксичных лекарств, если это возможно.

Прогноз и профилактика

Компенсированная стадия цирроза имеет наиболее благоприятный прогноз из всех стадий. При соблюдении здорового образа жизни, регулярном приёме гепатопротекторных препаратов человек проживает полноценную жизнь.

Отсутствие лечения повышает риск развития осложнений:

переход в следующую стадию — субкомпенсации;
кровотечение из пищеводных вен;
скопление жидкости в животе — асцит;
повышенная кровоточивость из носа и десен.

Прогноз во многом зависит от причинного заболевания, общего состояния здоровья человека. Так, при вирусном гепатите цирротическая трансформация развивается быстрее, чем при аутоиммунных заболеваниях.

Избежать развития цирроза можно путём выполнения следующих мероприятий:

ведение здорового образа жизни;
отказ от алкоголя;
снижение риска заражения вирусными гепатитами;
своевременное выявление и лечение хронических болезней печени.

Цирроз, даже компенсированный — достаточно тяжёлое заболевание. Избежать перехода в следующую стадию, вести полноценный образ жизни помогают регулярные походы к врачу.

Источник

Компенсированный цирроз печени — это начальная стадия заболевания, когда необратимые процессы патологической регенерации клеток начинают поражать печень, однако рубцевание тканей органа еще в полной мере не отражается на функционировании гепатоцитов и всего организма в целом.

Компенсированный цирроз печени относится к болезни класса А (по шкале оценки тяжести заболевания Чайльд-Пью) и обнаружить симптомы начальной стадии заболевания удается только при плановом осмотре врача.

Симптомы

Компенсированная стадия цирроза не обладает выраженными проявлениями. Биохимические показатели крови (билирубин и альбумин) пациента находятся в пределах нормы, а отклонение в количестве гепатоцитов выявить практически невозможно.

Первые признаки заболевания трудно ассоциировать с заболеванием печени. К основным симптомам компенсированного цирроза можно отнести следующие проявления:

редкие, периодически возникающие ноющие боли в правом подреберье, которые усиливаются после употребления алкогольных напитков или жирной пищи;
нарушение пищеварения (диспепсические явления) — редкая тошнота и рвота, возникновение изжоги, которая сопровождается вздутием живота, метеоризмом и диареей;
снижение активности, проявление слабости, апатии, безразличности к окружающему миру;
не выраженное изменение цвета кожных покровов — проявление желтизны;
умеренная потеря массы тела, которая сопровождается небольшим увеличением окружности живота;
незначительное повышение температуры до 37,5С;
появление зудящих дерматозов.

Внешние признаки

При внешнем осмотре пациента врач может подтвердить диагноз по наружным проявлениям компенсированного цирроза. В результате рубцевания тканей органа, кожа, склеры и слизистые ротовой полости пациента приобретают желтоватый оттенок. Кожа ладоней, пальцев кистей и подошв становится красного цвета.

Пациент жалуется на появление сосудистых звёздочек, которые локализуются преимущественно на верхней части туловища. Подкожные вены расширяются и начинают проявляться под кожей. При внимательном осмотре кожных покровов пациента, специалист может обнаружить расчесы, которые свидетельствуют о зуде и сухости эпителия.

Также, важным внешним признаком компенсированной стадии цирроза является постепенное увеличение живота, которое связано с деформацией печени и селезенки.

Важно! Вышеперечисленные признаки могут исчезать и проявляться вновь, поэтому важно обратиться к врачу, даже в период ослабления симптоматики.

Диагностика и анализы

Для подтверждения или опровержения диагноза компенсированного цирроза, специалист должен провести ряд лабораторных исследований:

анализ крови на маркеры вирусной инфекции;
общий (клинический) анализ крови;
общий анализ мочи и кала;
биохимический анализ крови.

Анализ крови на маркеры вирусной инфекции — исследование, которое позволяет определить цирроз вирусного происхождения в результате обнаружения таких маркеров, как антитела к частицам вируса, вирусные антигены, фрагменты РНК или ДНК вирусов.

Общий анализ крови проводится путём подсчитывания количественного содержания тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в сыворотке крови. В процессе перерождения тканей печени, продуцирование лейкоцитов и эритроцитов замедляется, что также говорит и об увеличении селезенки. В результате данных процессов у пациента обнаруживают анемию, лейкопению или тромбоцитопению.

Общий анализ мочи проводится для определения содержания в биоматериале билирубина, эритроцитов и тромбоцитов. Если в моче пациента содержаться данные вещества, то это свидетельствует о прогрессировании цирроза печени.

Анализ кала проводят путём определения фермента стеркобилина, который разрушается в результате нарушения работы печени. Каловые массы обеспечиваются, а наличие кровяных сгустков может свидетельствовать о кровоточивости геморроидальных вен.

Биохимический анализ крови проводится для обнаружения нарушения функции гепатоцитов, что проявляется в виде следующих отклонений:

увеличение уровня билирубина в крови;
снижение содержания фермента аланинаминотрансферазы;
концентрация фермента щелочной фосфатазы;
резкое уменьшение в крови альбумина.

Помимо лабораторных анализов, специалисты направляют пациента на дополнительные виды обследований:

лапароскопия;
УЗИ;
биопсия печени.

Лечение компенсированного цирроза

Лечение компенсированного цирроза печени заключается в предотвращении дальнейшего некроза тканей (о чем свидетельствует повышенное содержание в крови таких ферментов, как аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, глутамилтранспептидаза), а также в терапии сопутствующих заболеваний печени — гепатит, вирусные или аутоиммунные поражения органа.

При неактивной стадии цирроза печени врачи рекомендуют диетотерапию и витаминотерапию. Лечение заключается в полном отказе от алкогольной и табачной продукции и употреблении пищи в соответствии с диетой № 5.

При диагностировании активной стадии компенсированного цирроза печени, врач назначает диету № 5а, которая основывается на употреблении низко липидной пищи.

Для поддержания функций печени необходимо принимать следующие лекарственные препараты:

витаминные лекарственные средства — Кокарбоксилаза, витамины группы В, фолиевая и аскорбиновая кислота;
липоевая кислота;
гепатопротекторные медикаменты — Гептор, Резалют, Фосфоглив, Эссенциале форте Н, Эссливер Форте и др.;
травяные сборы на основе травы расторопши, тысячелистника, кукурузных рыльцев, артишока.

Внимание! При лечении цирроза печени вирусного происхождения необходимо принимать противовирусные препараты в комбинации с иммуностимулирующими средствами.

Осложнения заболевания

К наиболее распространённым осложнениям компенсированного цирроза можно отнести:

скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
воспаление брюшной полости (перитонит);
варикозное расширение вен, что приводит к желудочно-кишечным кровотечениям;
гастропатия;
печеночная колопатия;
почечная недостаточность.

Прогноз заболевания

Прогноз при лечении компенсированного цирроза печени достаточно благоприятный, несмотря на тяжелое лечение желтухи в результате повышенного содержания билирубина в крови, вероятность полного выздоровления и возвращения к нормальному ритму жизни равна 90%.

После подтверждения диагноза и начала лечения, 7 пациентов из 10 проживают более 15 лет.

Вероятность летального исхода увеличивается при запускании болезни и перехода её в патологическую стадию декомпенсации.

Профилактика

Цирроз печени намного проще предупредить, чем лечить. Поэтому, для предотвращения патологических процессов в органе, необходимо соблюдать пять простых правил:

Соблюдать активный образ жизни — делать утреннюю зарядку, отдавать предпочтение пешим прогулкам, найти активное увлечение.
Правильно питаться. Питание должно быть дробным, маленькими порциями не менее 5 раз в сутки. Для слаженной работы желудочно-кишечного тракта необходимо отдавать предпочтение углеводной и кисломолочной пище, а количество употребляемых животных жиров должно составлять не более 1/4 всего рациона в сутки.
Отказаться от алкоголя. Спирт — основной провоцирующий фактор развития цирроза печени, поэтому употребление спиртосодержащих напитков следует свести к минимуму.
Не заниматься самолечением. Медикаментозные препараты следует принимать только по назначению врача.
Систематически проводить профилактику вирусных и паразитарных инфекций.

Источники:

Никитин, И. Г. Алкогольная болезнь печени: иммунологические механизмы патогенеза / И. Г. Никитин // Наркология. 2007. — № 6.
Kircheis G, Hilger N and Häussinger D: Value of critical flicker frequency and psychometric hepatic encephalopathy score in diagnosis of low‑grade hepatic encephalopathy. Gastroenterology 146: 961‑969, 2014.
Маевская, М. В. Алкогольная болезнь печени / М. В. Маевская // Consilium medicum. 2001. -№ 6.
Cona G, Montagnese S, Bisiacchi PS, Gatta A, Cillo U, Angeli P, Amodio P and Schiff S: Early markers of neural dysfunction and compensation: A model from minimal hepatic encephalopathy. Clin Neurophysiol 125: 1138‑1144, 2014.
Болезни печени и желчевыводящих путей / Руководство для врачей под редакцией В.Т. Ивашкина. М.: Изд. дом «М-Вести», 2005. — 536 с.

Оцените статью:

Загрузка…

Введение

Циррозу печени присущи три стадии развития: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. По данным стадиям легко понять степень развития и тяжести заболевания.

Компенсированный цирроз печени характеризуются сохранением большинства гепатоцитов, которые работают еще достаточно хорошо, но уже начинают проявлять первые патологический признаки. Как правило, данные признаки протекают бессимптомно, поэтому для постановки точного диагноза требуется обратиться в поликлинику для обследования.

Что такое компенсированный цирроз печени?

Признаки компенсированного цирроза печени На стадии компенсированного цирроза образуются сильные зарубцевания на печени. Данный орган еще прекрасно справляется с выполнением своих функций и никак не беспокоит больного. Люди могут жить очень долго, ничего не подозревая, при этом они даже могут впоследствии избежать серьезных осложнений.

Необходимо учитывать, что гепатит С развивается нелинейно, на поздних стадиях ему присущ ускоренный процесс протекания. Компенсированный цирроз печени обнаруживают на плановых биохимических обследованиях. Неожиданное раскрытие патологии может произойти при операциях по поводу иных заболеваний.

Справка. Заподозрить развитие цирроза можно по появившемуся субфебрилитету и по сосудистым звездочкам. Серьезными признаками для беспокойства являются беспричинные кровотечения из носа и отекшие лодыжки.

При диагностировании можно обнаружить увеличенную печень. На ранней стадии алкогольного цирроза может наблюдаться слабовыраженная дисперсия по утрам с усиленным газообразованием. Для утверждения точного диагноза назначается УЗИ и биохимический анализ. В некоторых случаях необходимо провести биопсию печени.

Смерть на данной стадии может наступить в связи с ускоренным течением совершенно другого заболевания. Бывают случаи, что в течение пары месяцев или даже лет развивается печеночно — клеточная недостаточность. Врачи видят проявление цирроза в портальной гипертензии и в кровотечениях из варикозно — расширенных вен пищевода.

Признаки компенсированного цирроза

На первых стадиях заболевания пациент не связывает мало заметные изменения внешности и внутренние ощущения с циррозом печени. Именно поэтому следует знать о таких признаках, которые могут точно рассказать о болезни:

непродолжительные болевые ощущения в области правого предребья, усиливающиеся при принятии алкоголя или повышенной жирности пищи;
пищеварительное расстройство, которое проявляется неожиданной тошнотой и даже рвотой;
неприятные проявления изжоги, метеоризма и диареи;
слабость организма, апатичное состояние, понижение физической активности, явное безразличие к окружающим явлениям и процессам;
на поверхности кожи видны структурные изменения и характерный ее желтый оттенок;
заметное снижение мышечной массы тела, которое приводит обязательно к видимому увеличению окружности живота;
повышение температуры тела, не выше показателя 37,5°;
дерматозные проявления на коже, сопровождающиеся сильным зудом.

Врач может обнаружить признаки заболевания при первичном осмотре пациента. В следствие зарубцовывания тканей печени кожные покровы и ротовая полость приобретает характерный оттенок желтушности. При этом на ладонях, пальцах и подошвах заметен ярко — красный оттенок. На туловище у пациента видны сосудистые звездочки и расширенные подкожные вены.

По расчесам на коже врач делает вывод о том, что пациента беспокоит сильный зуд. При пальпации живота врач обнаруживает явные признаки его набухания, которое происходит на фоне патологического процесса в печени и селезенке.

Методы диагностики

Признаки компенсированного цирроза печени Для постановки точного диагноза компенсированного цирроза печени специалист проводит опрос пациента и осуществляет внешний осмотр и пальпацию области печени. На основе полученных данных врач определяет необходимость дополнительных лабораторных исследований. Диагностика может проводиться следующими методами:

Анализа крови на маркеры вирусных инфекций. Данные исследования определяется цирроз вирусного происхождения. Обнаруживаются вирусные антигены, фрагменты РНК и ДНК вируса.
Общий анализ крови. Заключается в подсчете тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в сыворотке крови. Увеличенная селезенка свидетельствует о развитии анемии и лейкопении или тромбоцитопении.
Общий анализ мочи. С помощью него определяется билирубин, содержащийся в материале. Ведется учет и подмечается повышенный уровень тромбоцитов и эритроцитов. По их количественным показателям определяется степень заболевания.
Анализ кала. В результате нарушения работы печени подвергается распаду стеркобилиновый фермент и каловые массы наполняются кровяными сгустками. Происходит этот процесс в связи с кровоточивостью геморроидальных вен.
Биохимический анализ крови. Обнаруживает повышенный уровень билирубина в крови, повышенное содержание АЛАТ, фермента щелочной фосфатазы и сниженный альбумин в крови, высокое содержание фермента щелочной фосфатазы и сниженный альбумин в крови.

Важно. Кроме основных диагностических исследований врачи могут назначить обследование лапароскопии, УЗИ и биопсию печени.

Лечение

Лечение компенсированного цирроза печени направлено на предотвращение некроза тканей и снижения в крови многих ферментов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на течение болезни.

Проводится терапия сопутствующих заболеваний печени: гепатита, вирусных или аутоиммунных поражений органа. При этом лечебные действия должны быть совмещены соответствующей диетой и витаминотерапией.

Внимание. При проведении лечебных манипуляций необходимо полностью отказаться от принятия алкоголя, от курения и не злоупотреблять жирной и острой пищей.

В качестве лечебных препаратов назначаются:

средства витаминизированного состава: кокарбоксилаз, фолиевая, аскорбиновая кислота, витамин В, липоевая кислота;
гепатопротекторны медикаменты: Гептор, Фосфоглив, Эссенциале форте Н, Резолют;
травяные сборы из травы расторопши и тысячелистника.

Важно. Компенсированный цирроз печени вирусного происхождения необходимо лечить также с помощью противовирусных препаратов и стимулирующих средств.

Признаки компенсированного цирроза печени Больной должен строго придерживаться диеты №5, по которой любое количество алкоголя запрещено, курение также исключается. На стадии активного компенсированного цирроза печени назначается диета №5а, при которой снижают уровень употребления жиров.

При первичном билиарном циррозе необходимо употребить урсодезоксиколивую кислоту. Длительность лечения в активной фазе составляет около двух месяцев.

Осложнения и прогноз при компенсированном циррозе

Компенсированный цирроз печени лечится довольно тяжело из — за повышенного содержания билирубина в крови и из – за тяжелой формы желтухи на этом фоне. Нужно отметить, что даже при продолжительном лечении вероятность выздоровления и нормализация жизнедеятельности происходит в 90% случаях.

Как правило, при своевременном лечении и строгой диете прогноз наблюдается благоприятный, при отказе от вредных привычек и при нормализованном питании человек может прожить довольно долго. Более половины всех заболевших проживает более 7 лет после диагностирования заболевания. А при иных благоприятных условиях люди могут прожить и до 15 лет.

При алкогольном циррозе, в случае полного отказа больного от спиртного, продолжительность его жизни может составить более 10 лет.

Самыми распространенными осложнениями данного заболевания считаются:

Асцит. Возникает из – за скопления в брюшной полости большого количества жидкости.
Перитонит. Сильное воспаление брюшной полости.
Варикоз. Вены набухают и лопаются, а это в свою очередь приводит к желудочно — кишечным кровотечением.
Гастропатия.
Печеночная колопатия.
Почечная недостаточность.

Заключение

При появлении первых характерных признаков компенсированного цирроза печени, нужно немедленно обратиться к специалисту для подтверждения или опровержения диагноза. Чем раньше больной начнет лечение, тем эффективнее оно окажется на любой стадии развития заболевания.

Самое главное, необходимо неукоснительно соблюдать курс лечения и придерживаться соответствующих диет. Тогда шансы на продление полноценной жизни значительно возрастут.

Полезное видео

О том, как правильно питаться при циррозе печени на видео ниже:

Источник