Признаки смерти при гепатите с
Гепатит С – вирусное заболевание, которое может длительное время развиваться без видимых симптомов. Заражение происходит через кровь, штамм начинает действовать после проникновения в функциональные клетки печени. Возбудитель постоянно мутирует, поэтому вакцина до сих пор не разработана. На сегодняшний день выделяют 6 основных разновидностей, первые три распространены по всему миру. Смерть от гепатита С чаще случается у людей, в анамнезе которых генотип 1b.
Патологию выявляют с помощью иммуноферментного анализа, ПЦР-диагностики и клинического исследования под названием рекомбинантный иммуноблоттинг. Первый и последний осуществляют вместе. Лечение назначают после определения генотипа и стадии гепатита С. После попадания вируса в кровь начинается острая фаза. Инкубационный период длится от 2 недель до 6 месяцев.
Дальнейший патогенез может происходить по-разному:
- Пациент полностью выздоравливает. У него вырабатывается пожизненный иммунитет против гепатита С. Это случается в 20% случаев.
- Недуг переходит в хроническую форму, но не поражает печень. В этом случае больной становится носителем. Вирус «спит», но в любой момент может активироваться.
- Гепатит С приобретает хроническую форму со всеми вытекающими последствиями. Возникают патологические изменения в пораженном паренхиматозном органе, появляются осложнения.
- У некоторых больных гепатит С развивается молниеносно. В сложившихся обстоятельствах высока вероятность летального исхода. Гарантии выздоровления в этом случае нет.
Можно ли умереть от гепатита С
Пострадать от этого заболевания могут люди, входящие в группу риска. К ним причисляют лиц, которые:
Посещение стоматологического кабинета
- принимают наркотики;
- посещают салоны красоты, стоматологический кабинет;
- делают пирсинг, тату;
- живут беспорядочной половой жизнью;
- проходили процедуру гемодиализа или переливания крови.
Продолжительность жизни пациентов, в анамнезе которых присутствует гепатит С, разная. Она зависит от диагноза, эффективности лечения, индивидуальных особенностей пациента. К усугубляющим факторам относят:
- Детский или пожилой возраст.
- Мужской пол.
- Наличие излишней массы тела.
- Заражение сразу несколькими разновидностями патологии.
- Форма гепатита С (генотип 1b).
- Хронические заболевания почек, желчного пузыря, печени.
- Пагубные зависимости.
Смерть от гепатита С происходит редко. Патология, протекающая скрытно, проявляется быстрой утомляемостью и общим недомоганием. Эти симптомы имеются в клинической картине многих заболеваний, поэтому диагностировать заболевание без специфических исследований довольно сложно. При отсутствии терапии вирус медленно уничтожает гепатоциты, в результате чего происходит снижение функциональности печени.
К летальному исходу чаще всего ведут негативные последствия, которые спровоцированы гепатитом С. Среди них выделяют следующие осложнения:
Цирроз
- Цирроз – смертельный недуг, ведущий к гибели клеток паренхиматозного органа. Впоследствии появляется фиброзная (рубцовая) ткань.
- Стеатоз – накопление жира в клетках, вызванное сбоями в метаболическом обмене веществ.
- Гепатоцеллюлярная карцинома – провоцирующим фактором становится фиброз и очаги воспаления. Чаще всего страдают люди, злоупотребляющие алкоголем.
- Сепсис – инфекционное заражение крови, развивающееся на фоне ослабленного иммунитета.
- Отеки – жидкость скапливается в области головного мозга, сердца, брюшной или плевральной полости.
- Внутренние кровотечения – возникают из-за низкого уровня белка, плохой свертываемости крови, язвенной болезни.
- Энцефалопатия – токсическое поражение головного мозга. В клинической картине присутствуют такие симптомы, как изменение психоэмоционального состояния, резкая смена настроения, апатичность, раздражительность. Итогом становится кома и отек мозга.
К этому списку можно добавить гломерулонефрит, артрит, рак и острую недостаточность печени.
Статистика смертей от гепатита С
Смертность от гепатита С невысокая. По данным ВОЗ, сегодня от данного заболевания страдает не менее 500000 людей. Летальный исход возможен в 5–10% случаев. Прогрессирование патологии ведет к снижению иммунной защиты организма. В результате человек чаще болеет. На фоне инфекционных недугов возникают серьезные осложнения. Помимо тех, что перечислены выше, у больного может развиться криоглобулинемия, порфириновая болезнь, красный плоский лишай, тромбоцитопения.
Красный плоский лишай
Развитие гепатита С можно замедлить. В этом случае жизнь пациента на протяжении определенного времени будет полноценной. Клинические проявления становятся наиболее интенсивными в период обострения. При отсутствии нормальной терапии состояние больного сильно ухудшится. Переход в последнюю фазу гепатита С характеризуется следующими признаками:
- резкое снижение веса;
- изменение цвета кожных покровов, склеры, слизистых оболочек;
- появление сосудистых звездочек;
- возникновение психических отклонений.
Симптомы могут разниться в зависимости от причины необратимых изменений. При прогнозировании врач ориентируется на клинические проявления, скорость патогенеза, тяжесть состояния и нервно-психический статус пациента.
При фульминантной форме гепатита С желтуха может отсутствовать. Это обусловлено скоротечностью злокачественных патологических изменений. Больной умирает от полиорганной недостаточности, комы и массового разрушения гепатоцитов. От начала процесса до летального исхода может пройти меньше недели. К причинам фульминантной разновидности заболевания причисляют микст-инфекцию и мутированный возбудитель гепатита С.
Психоэмоциональные изменения вызваны увеличением билирубина в крови. Их диагностируют при возникновении депрессивного расстройства, плаксивости, апатией и заторможенностью. В сложившихся обстоятельствах пациент скончается из-за отека мозга.
Как избежать летального исхода
Гепатит С можно излечить, если терапия начата на ранней стадии. При острой форме возможно самостоятельное выздоровление. Хроническая разновидность патологии требует эффективной терапевтической схемы. Чаще всего в нее включают рибавирин и интерфероны. Лечение длится 24–72 недели. Если у больного выявлен 2 или 3 генотип гепатита С, то у него есть высокий шанс на восстановление функциональности печени.
Чтобы снизить вероятность летального исхода, больной должен отказаться от злоупотребления алкоголем и вредных продуктов питания. Из рациона придется исключить жирные, острые, соленые блюда. Также пациент не должен забывать про регулярную физическую активность. В лечебную схему обязательно включают витаминно-минеральные комплексы и гепатопротекторы.
Санаторное лечение
Человеку, страдающему от гепатита С, будет полезно санаторное лечение. В крайнем случае больному проводят пересадку паренхиматозного органа. Лица, злоупотребляющие алкоголем, являются исключением. Их организм сильно изношен, поэтому польза от хирургической операции будет минимальной. Во время лечения гепатита С пациенту регулярно назначают контрольные исследования. Это позволит своевременно откорректировать терапевтическую схему. Больной должен соблюдать все гигиенические правила. Ему нельзя быть донором внутренних органов, крови и ее компонентов.
Здоровый человек может избежать заражения:
- избегая случайных сексуальных контактов;
- посещая салоны, сотрудники которых соблюдают все санитарные правила;
- пользуясь личными гигиеническими принадлежностями;
- регулярно проходя медицинское обследование.
При прохождении терапии умирать от гепатита С не придется. Появление патологических изменений можно предотвратить. Если лечебная схема подобрана правильно, качество жизни и трудоспособность пациента не снизятся. Гепатит С входит в ремиссию, поэтому клинические проявления станут менее интенсивными или вообще исчезнут. При злоупотреблении алкоголем и наркотиками продолжительность жизни составит не больше 6–8 лет. Состояние здоровья в этом случае вряд ли будет удовлетворительным.
Злоупотребление алкоголем
Сам гепатит С не является причиной смерти. Это заболевание дает толчок развитию негативных последствий, при прогрессировании которых поражаются все жизненно важные органы. Человек, узнавший о диагнозе, зачастую впадает в депрессию, отказывается от терапии и перестает заботиться о собственном здоровье. Такая тактика вряд ли приведет к выздоровлению. В этом случае больной погибнет из-за безответственного отношения к самому себе.
Источник
Острый гепатит С очень редко приводит к летальному исходу. Вначале болезнь протекает бессимптомно, проявляя себя лишь слабостью и быстрой утомляемостью. Примерно 20 заболевших из 100 самостоятельно излечиваются, у остальных гепатит становится хроническим. С этого момента появляется опасность умереть. Не сразу, конечно, а через 10-30 лет.
Если вирус не уничтожить, то он может медленно, но верно уничтожать печеночные клетки. В результате орган полностью потеряет свои функции или же поврежденные гепатоциты переродятся в злокачественную опухоль. Умирают не от гепатита С, а от его осложнений – цирроза и рака печени. Смерть наступает от острой недостаточности, энцефалопатии (поражения токсинами мозга), внутреннего кровотечения.
Особенности гепатита С
Вирус гепатита С был открыт сравнительно недавно, примерно полвека назад. Главная его особенность – способность подстраиваться под окружающую среду, мутировать. Всего существует 11 генотипов (основными принято считать первые 6), каждый тип подразделяется на подтипы. Но и на этом вариабельность вируса не заканчивается.
Попав в организм человека, он начинает создавать многочисленные копии – квазивиды. По этой причине уничтожить вирус очень сложно. Для этого нужна серьезная противовирусная терапия. Особенно тяжело поддается лечению гепатит C типа 1b.
Передается гепатит С исключительно через инфицированную кровь. Для заражения необходимо, чтобы она попала в кровоток (через рану, травму слизистой). Чаще всего гепатитом инфицируются наркоманы через общую иглу для инъекций. Также подвергаются опасности люди, посещающие пирсинг- и тату-салоны, косметологические кабинеты, стоматологические клиники без стерилизующего оборудования (дезинфицирующие растворы не убивают вирус).
После попадания в кровь вирусные частицы поражают печень. Острый гепатит развивается через 2 недели – 6 месяцев. Чаще всего протекает бессимптомно.
После заражения возможно 4 варианта развития болезни:
1. Заболевший в течение полугода выздоравливает. Вирус погибает, а в организме вырабатываются антитела, защищающие от повторного заражения. Переболевший не опасен для окружающих.
2. Гепатит С через 6 месяцев становится хроническим, печень при этом не поражается. Вирус «спит», но в любой момент может начать стремительно размножаться. В крови больного циркулируют и антитела, и вирусные частицы (в малом количестве). Носитель может заразить другого человека, но такая вероятность низка.
3. Спустя 6 месяцев после заражения гепатит С хронизируется. При этом структура печени меняется, наблюдается снижение ее функций. Без лечения заболевание прогрессирует, через 10–30 лет человек может погибнуть. При отягчающих факторах (алкоголизме, наркомании, других инфекциях) смерть может наступить через 2–7 лет. Носители высокозаразны.
4. Менее чем у 1% заразившихся развивается молниеносный гепатит С. В этом случае печень стремительно разрушается и уже через 2 недели развивается острая недостаточность, больной впадает в кому. Причина тяжелейшего течения – детский или пожилой возраст, заражение несколькими типами гепатита (В, D), хронические болезни печени, алкоголизм. В 60% случаев молниеносный гепатит С заканчивается летально.
Осложнения
Вирус гепатита С постоянно «раздражает» иммунную систему человека, приводит к воспалению печени. Поврежденные гепатоциты гибнут либо перерождаются в злокачественные клетки. Места некроза затягиваются соединительной тканью, при поражении более трети органа развивается острая печеночная недостаточность.
К основным осложнениям гепатита С относятся:
- цирроз печени – в 27% случаев;
- гепатоцеллюлярная карцинома (рак) – у 25% больных.
Также существует риск внепеченочных проявлений, вызванных аутоиммунными процессами:
- криоглобулинемия;
- красный плоский лишай;
- гломерулонефрит;
- тромбоцитопения;
- порфириновая болезнь и другие.
Продолжительность жизни
Сколько человек проживет с гепатитом С, ответить однозначно нельзя. Многие живут с таким диагнозом до старости. Все зависит от активности вируса, степени поражения печени, индивидуальных характеристик больного. Негативно на прогноз могут повлиять следующие факторы:
- детский, пожилой возраст;
- избыточный вес;
- болезни печени, почек, желчного;
- алкогольная, наркотическая зависимости;
- генотип гепатита С 1b;
- сочетание 2 и более вирусов (В, D);
- неправильный образ жизни;
- пол заболевшего – мужской.
Смерть
Согласно данным ВОЗ, каждый год от осложнений гепатита С умирает 700 000 человек. В последние месяцы жизни у больных наблюдается нарушение функции печени, сбой в работе других систем и органов. Признаки приближающейся смерти от гепатита С:
- сильное похудение;
- отклонения в сознании, изменения личности;
- желтый цвет кожи, склер глаз;
- увеличившийся живот (асцит), испещренный венами;
- сосудистые звездочки;
- повышенная кровоточивость;
- темный цвет мочи;
- бесцветный кал;
- низкие показатели протромбина на фоне высокого билирубина.
Многие больные на последних стадиях развития болезни впадают в печеночную кому. По факту смерть при гепатите С наступает от печеночной энцефалопатии (поражение мозга токсинами), полного отказа печени, внутреннего кровотечения.
Можно ли вылечиться?
Гепатит С, как острый, так и хронический, достаточно успешно лечится. При первом больной в 20% случаев выздоравливает самостоятельно. Для лечения хронической формы применяются сильнейшие противовирусные препараты (интерфероны, рибавирин).
Терапия длится достаточно долго – от 24 до 72 недель. Насколько успешным будет результат, зависит от генотипа вируса, индивидуальной реакции на лечение. Согласно статистике, больные с генотипом 2 и 3 выздоравливают в 90% случаев. Гепатит С 1в удается победить 50% пациентов.
Важнейшими условиями выздоровления являются отказ от употребления спиртных напитков, диета и умеренная физическая активность.
Для поддержания работы печени больным рекомендуется принимать гепатопротекторы, витамины. На течение гепатита С положительно влияет санаторное лечение.
При развившихся осложнениях спасти жизнь больного можно путем пересадки органа. Лицам с алкогольной зависимостью операция назначается редко, потому как у них часто поражена не только печень, но и другие жизненно важные органы.
Несмотря на отсутствие ярких симптомов и сравнительно хорошее самочувствие, умереть от гепатита С можно. Не зря второе название болезни – «ласковый убийца». Ежегодно от гепатита С погибают тысячи людей. Чтобы избежать такой участи, заболевание нужно держать под контролем: раз в полугодие сдавать анализы, делать УЗИ. При ухудшении печеночных проб следует пройти противовирусную терапию. Не болейте!
Источник
По статистике, в мире около 3 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита С. Однако, достоверно уточнить количество больных невозможно, так как отсутствует федеральная программа по выявлению случаев.
В некоторых регионах врачи проводят активную политику, устраивают выездные лаборатории, проводят пропаганду по профилактике. В других областях не выделяют деньги на лечение и диагностику.
К сожалению, бесплатно удается лечить очень небольшое число пациентов, поэтому заболеваемость не только не снижается, но и прогрессирует. Гепатит С имеет тенденцию к быстрому переходу в хроническую форму.
При отсутствии лечения у пациента развивается цирроз печени или гепатокарцинома. Человек умирает не от самого вируса, а от тех осложнений, которые он провоцирует.
Особенности болезни
Вирус гепатита С поражает клетки печени, встраиваясь в клеточное ДНК. Возбудитель не жизнеспособен вне человеческого организма, не устойчив к высоким температурам, ультрафиолету, погибает при нагревании до 55 градусов.
Этим обусловлен основной путь передачи — парентеральный. То есть, заразиться можно только через кровь. В моче, сперме, слюне микроорганизмы содержатся в очень маленьком количестве. Бытовой путь передачи практически не встречается.
От матери ребенку передача возможна, если женщина болеет острой формой или при синдроме иммунодефицита ребенка. Почти 90% случаев заражения связаны с внутривенным введением наркотиков. Остальные — это заражение в тату салонах, косметических кабинетах, при переливании крови.
Возбудители долгое время могут жить в крови больного, не вызывая никаких симптомов. Отсюда и прозвище болезни — «ласковый убийца». Микроорганизмы имеют способность размножаться, мутировать, образовывать квазивирусы. По этой причине организм не в состоянии выработать иммунитет, а создание вакцины представляет значительные трудности.
Смотрите видео о «ласковом убийце» гепатите С:
От момента попадания в кровь до первых клинических проявлений проходит от 2 недель до года. Некоторые пациенты живут по 20 лет со скрытой формой гепатита С, не подозревая о своей проблеме. Выраженность симптомов зависит от иммунитета человека.
При остром течении человек чувствует сильную усталость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита. Иногда появляется тяжесть в правом боку, нарушение пищеварения. Желтуха возникает не у всех.
Хронический гепатит отличается волнообразным течением. Серьезные признаки выявляются уже на поздних стадиях, когда развиваются цирротические поражения печени.
Очень редко встречается тяжелое течение с быстрым прогрессированием и выраженной клиникой. Такие случаи приводят к летальному исходу в течение нескольких месяцев.
Осложнения
Гепатит С опасен не сам по себе, а теми осложнениями, которые развиваются у пациентов, не получающих лечения. По статистике, у 30% пациентов начинается цирроз печени, а у 25% — рак органа. Это происходит в течение 10-15 лет.
Однако, довольно большой процент инфицированных живут полноценной жизнью 20 и даже 40 лет. Все зависит от индивидуальных особенностей заболевшего.
Если больной инфицирован одновременно гепатитом В или ВИЧ, то процессы проходят быстрее, а продолжительность жизни резко сокращается. Также вероятность развития цирроза выше у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
Помимо цирроза и рака, заболевание провоцирует и другие осложнения:
| Жировой гепатоз | Вследствие ухудшения метаболизма в печени накапливается жир, это снижает функции органа. |
| Фиброз | Образование рубцов. Данное осложнение встречается у тех пациентов, которые заразились после 40 лет. Провоцирующим фактором выступает и избыточный вес. |
| Асцит | накопление жидкости в брюшной полости. |
| Печеночная энцефалопатия | Печень не справляется с выведением токсинов. Они с током крови разносятся по организму и попадают в мозг. У пациента ухудшаются когнитивные свойства (память, внимание, восприятие), появляется раздражительность, нервозность или апатия. На поздней стадии наблюдается помутнение сознания и кома. |
| Септическая инфекция | Из-за снижения иммунитета присоединяется бактериальная инфекция, которая попадает в кровоток и приводит к смерти. |
| Портальная гипертензия | Повышение давления в воротной вене (сосуде, питающим печень). Это становится причиной различных кровотечений, асцита и перитонита. |
| Перитонит | Воспаление брюшины. Возникает при вскрытии абсцесса, некротических процессов в печени. |
| Печеночная кома | Это последняя стадия болезни, которая в 90% завершается летальным исходом. Токсины поражают все органы, включая мозг, начинается острая печеночная недостаточность. |
При гепатите появляются также и внепеченочные осложнения: панкреатит, панкреонекроз, гломерулонефрит, артрит.
Алкогольный фактор
Ускоренное прогрессирование инфекции часто связано с употреблением алкоголя. Само себе этанол провоцирует развитие алкогольного гепатита.
Если при этом пациент заражен вирусом гепатита С, то симптомы становятся более выраженными, а течение болезни — тяжелым. Сочетание двух факторов «приближают» появление цирроза и гепатокарциномы.
Клинические признаки алкогольной болезни печени:
- плохой аппетит;
- приступы тошноты, рвоты;
- абдоминальные боли;
- желтый цвет кожи и склер;
- кожный зуд;
- высокая температура;
- увеличение печени;
- давящее чувство в правом боку;
- снижение работоспособности.
Как умирают от заболевания
Человек, инфицированный гепатитом С, может жить довольно долго. Высокий риск летального исхода возникает при фульминантной форме недуга. Она начинается, если отсутствует лечение. Пациенты умирают постепенно от прогрессирующих осложнений. Факторами, способствующими быстрому появлению осложнений, являются:
- Возраст до 15 и после 60 лет.
- Женский пол.
- Инфицирование несколькими видами инфекции.
- Иммунодефицит.
- Наличие сопутствующих заболеваний сердца, почек, органов ЖКТ.
- Употребление алкоголя и наркотиков.
О приближении смерти свидетельствуют следующие симптомы:
- Резкая потеря веса и аппетита.
- Желтуха.
- Желудочные, анальные и носовые кровотечения.
- Подъем температуры.
- Асцит.
- Сильные боли в животе.
- Увеличение объема живота.
- Расстройство пищеварения.
- Выделение вен на теле (голова медузы).
- Потемнение мочи и посветление кала.
- Спутанность сознания, обмороки.
Эти симптомы свидетельствуют о полной утрате органом своих функций. В крови повышается концентрация токсических веществ, человек впадает в кому. Шансы выйти из комы не превышают 5%. Даже если человека удастся спасти на какое-то время, остается высокий риск рецидива комы.
Статистика смертности
Согласно статистическим данным, ежегодная смертность от гепатита С и сопутствующих осложнений составляет 55-60 тысяч человек.
Такие цифры обусловлены тем, что небольшое количество пациентов получают бесплатное лечение. Многие не могут приобретать препараты за свой счет из-за высокой стоимости.
Заболевание наносит серьезный ущерб не только непосредственно больному, но и государству в целом. Государство несет прямые и косвенные потери. Прямые — это расходы на лечение, диагностику. Косвенные — выплаты пенсий по нетрудоспособности, налоговые потери, смертность пациентов.
Поэтому лечение болезни находится в интересах страны. Однако, здесь возникают определенные трудности. Например, не в каждом городе есть опытные инфекционисты, специализирующиеся на терапии гепатитов.
Во-вторых, сами пациенты нередко отказываются от лечения. Обычно это люди из неблагополучных слоев общества (наркоманы, алкоголики). В-третьих, не каждый бюджет выделяет средства на закупку лекарств.
На сегодняшний день остро стоит вопрос о создании единого реестра пациентов и включении расходов на терапию гепатита в государственную программу.
Можно ли излечиться?
В настоящее время инфекция успешно лечится. Созданы препараты нового поколения, воздействующие непосредственно на вирус. Высоких результатов удается достичь даже в случаях активного мутированного генома вируса. Чем раньше начато лечение, тем успешнее оно будет.
Для лечения назначают комбинацию двух лекарств — Софосбувира и Даклатасвира. Полное излечение наступает в 95% случаев. Эти средства очень дорогие. На курс лечения пациенту требуется около 800 тысяч рублей, это не каждому по карману.
Более дешевые дженерики представлены на египетском, индийском и китайском рынках. По эффекту они не уступают дорогим средствам. Правда, приобрести и можно только на сайтах компаний, через официальную аптечную сеть они не реализуются.
Заключение
Гепатит С сегодня является излечимым. К сожалению, не все больные хотят лечиться, а некоторые просто не имеют материальной возможности.
Этим объясняется большое количество смертей от патологии. Инфицированный человек может прожить от 10 до 30 лет. Смерть наступает не от самой инфекции, а от осложнений (цирроза, асцита, перитонита).
На терминальной стадии больные впадают в кому, из которой удается выйти только 5%. Остальные умирают в течение нескольких дней.
Смотрите видео о смертельной угрозе гепатита:
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
