Признаки вирусного гепатита у детей
Здравствуйте, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют вирусные гепатиты у детей. Вам станет известно, какие формы данного заболевания встречаются. Вы узнаете, по каким причинам оно возникает. Выясните характерную симптоматику. Вам станут известны методы лечения и меры предосторожности.
Атипичные формы
Вирус гепатита В
- Безжелтушная:
- печень увеличивается, однако нормальным остается показатель билирубина;
- желтуха не проявляется;
- не исключено кратковременное изменение окраса мочи, она становится более темной, а также обесцвечивание кала;
- рост трансаминаз в крови.
- Стертая форма — отсутствуют характерные признаки типичного течения заболевания. Возможна легкая выраженность симптомов желтушного периода без наличия характерных признаков интоксикации. Печень может слегка увеличиться. Диагностика затруднена.
- Субклиническая форма. У малыша отмечается нормальное самочувствие, отсутствуют характерные признаки. Данная форма проявляется у малышей, у которых произошло контактирование с больным человеком, присутствуют характерные отклонения в анализе крови.
Возможные причины
Возбудителями могут являться 8 разнообразных типов вируса, каждый из которых способен поразить клетки печени, повлиять на развитие болезни, которая будет различаться клиническими проявлениями, механизмом заражения, а также тяжестью течения. В большинстве случаев гепатит вызывает вирус А (75 %), реже B и C.
Данные вирусы очень устойчивы, они не чувствительны к изменениям температуры, выдерживают высушивание, противостоят физическому воздействию, даже ультрафиолетовому облучению.
Гепатит передается ребенку при контакте с вирусоносителем или с больным человеком.
Для вируса А характерен фекально-оральный способ заражения. В рот малыша вирус проникает через грязные руки при контакте с инфицированными игрушками или другими предметами. Входными воротами является пищеварительный тракт. Существуют следующие пути передачи:
- контактно — бытовой;
- водный;
- пищевой.
Восприимчивость к типу А у малышей грудничкового возраста минимальная, потому как присутствует врожденный иммунитет.
Заразиться ребенку гепатитом типа B или C можно через кровь, даже через капельку. Инфицирование может наступить при:
- переливании крови;
- введении препаратов крови;
- применении некачественно отработанного инструментария медицинского назначения, в частности в стоматологии.
Вирус типа В, кроме крови присутствует и в других биологических жидкостях человека, а также в кале. Очень редко заражение наблюдается при использовании одной и той же зубной щетки или мочалки. У детей восприимчивость к данному типу вируса достаточно высокая. Встречаемость в детском возрасте около 11% от всех заболевших вирусным гепатитом. Больше всего подвержены груднички и те, кто оказался на гемодиализе или предшествовала пересадка органа, плазмаферез, или дети с иммунодефицитом.
Вирус С попадает в организм с кровью от инфицированного человека, который находится в острой фазе заболевания или имеет хронический процесс. Заражение также может произойти от здорового, который будет являться носителем этого вируса. Инфицирование возможно:
- во время родов, если мама является вирусоносителем;
- происходит при использовании острых предметов, в частности медицинских инструментов, которые были некачественно обработаны после предыдущей хирургической операции или удаления зубов, на которых остались капли крови, инфицированные данным вирусом;
- подростки могут инфицироваться при нанесении татуировок, во время маникюра, пирсинга, прокалывания ушей.
У подростков вирус С и В может передаваться при незащищенном половом контакте. Наркотическая зависимость повышает риск заражения.
Характерные признаки
Боль в правом подреберье может быть тревожным звоночком
На начальной стадии болезнь практически не проявляет себя. Могут наблюдаться следующие симптомы:
- начинает снижаться аппетит;
- возникает ощущение переполненности в поджелудочной железе;
- отказ от приема пищи;
- может быть рвота и тошнота;
- боли в области живота.
Однако, все эти симптомы могут указывать еще и на другие заболевания, чем затрудняют правильно диагностику.
Когда имеет место типичная картина заболевания и острое течение, то могут присутствовать еще и другие проявления:
- в районе печени боль тупого характера;
- желтуха;
- боль в суставах;
- рост температуры при тяжелом течении;
- головная боль.
Особенности в грудничковом возрасте
- Заражение чаще наблюдается во внутриутробный период через плаценту. Если будущая мамочка была инфицирована на ранних сроках вынашивания беременности, то вирус может повлиять на развитие аномальных процессов в организме плода, а также на возникновение преждевременных родов.
- Если у ребенка при рождении будет обнаружен повышенный уровень ферментов печени, сам орган увеличен в размерах, то можно будет задуматься о наличии безжелтушной форме болезни врожденного типа.
- Острая, а также хроническая форма заболевания может наблюдаться уже при рождении.
- Если заболевание развивается после рождения карапуза, то оно может протекать, как в скрытой, так и безжелтушной, а также иметь и выраженную желтуху.
- У родителей первое подозрение на гепатит может возникать при появлении темной мочи, наличии срыгиваний.
- У грудничков преджелтушный этап может вовсе не наблюдаться, а болезнь начнется с резкого подъема температуры.
- Желтушный этап может длиться около месяца, а то и дольше. При этом будет отмечен высокий уровень билирубина, резкое увеличение печени и селезенки.
Диагностика
- Доктор осмотрит ребенка, соберет все жалобы, которые возникли, изучат общую картину.
- С целью уточнения точности предполагаемого диагноза, врач направит ребенка на анализы:
- ИФА;
- биохимическое исследование;
- общий анализ мочи, а также крови;
- серологический анализ;
- УЗИ печени;
- полимеразно – цепная реакция;
- для выявления возбудителей заболевания из печени могут взять пункцию для биопсии.
Возможные осложнения
Гепатит может затронуть другие органы брюшной полости и усугубить состояние печени
Если малышу поставлен диагноз гепатит А, то при правильной и своевременной терапии никаких последствий ожидать не стоит. В частности потому, что данная форма заболевания не имеет хронического течения.
Если же присутствует вирус C или B, то опасность представляет развитие хронической формы, за которой могут следовать следующие последствия:
- холангит;
- поражение центральной нервной системы;
- холецистит;
- цирроз печени;
- панкреатит;
- печеночная кома, за которой может следовать летальный исход;
- рак печени;
- дискинезия желчевыводящих путей.
Лечение
Что делать родителям:
- важно внимательно относиться к жалобам ребенка;
- при возникновении каких-то тревожных симптомов, сразу обращаться за помощью к врачу;
- никогда не заниматься самолечением;
- всегда выполнять предназначения доктора;
- соблюдать рекомендации после выписки из стационара.
Врач должен:
- имея осмотр и результаты исследований, поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение;
- контролировать все изменения, происходящие в организме ребенка, вовремя на них реагировать;
- давать родителям правильные инструкции, которые касаются периода восстановления.
В зависимости от того, насколько тяжелым является состояние пациента, будет рассматриваться соответствующая терапия.
При легкой форме назначают:
- полупостельный десятидневный режим;
- стол номер 5 диетического питания;
- АГТТ базисная на 20 дней.
При состоянии средней тяжести назначают:
- витаминотерапия;
- двухнедельный курс энтеросорбентов;
- диетический стол номер 5;
- полный постельный режим до возобновления нормальный окраски мочи, после чего полупостельный на две, иногда три недели;
- дезинтоксикация объемом 45 мл (плюс — минус 5 мл) на килограмм тела, при этом необходим контроль за водным балансом в организме.
Если имеет место тяжелая форма, но при этом не присутствуют симптомы гепатодистрофии, то лечение будет следующим:
- постельный режим, пока не возобновится нормальная окраска мочи, после чего полупостельный сроком на три недели;
- АГТТ базисная сроком на тридцать дней;
- назначается диета стол 5А до пяти дней (необходима до того, как начнется нормальное окрашивание кала), после этого переходят на диету номер 5;
- внутривенная инфузионная терапия для дезинтоксикации организма;
- трехнедельный прием энтеросорбентов;
- сроком на две недели назначают лактулозу, учитывая возраст ребенка;
- если присутствуют симптомы холестаза, то назначается урсодезоксихолевая кислота из расчета 10 мг на 1 кг массы тела;
- комплекс витаминов и минералов;
- на две недели выписывают ферменты для поджелудочной железы;
- если присутствует угроза возникновения фульминантной формы, назначают Преднизолон. Данный препарат также выписывают детям до года при наличии неблагоприятного преморбидного фона.
Период выздоровления может занимать, как несколько недель, так и месяцы. Если имеет место гепатит А, то уже буквально через три, максимум четыре недели хворь отступает, самочувствие улучшается. Через три месяца происходит восстановление, в редких случаях через полгода.
При гепатите В выздоровление способно затягиваться до трех месяцев, оно может сопровождаться:
- тяжесть с правой стороны в подреберье;
- общая слабость;
- увеличенная печень;
- не исключено появление признаков патологических процессов в желчевыводящих путях.
Если имеет место затяжной процесс, выздоровление будет длиться до полугода, при котором будет сохраняться высокий уровень трансаминаз.
Меры предосторожности
Для того, чтобы защитить ребенка от инфицирования вирусами А и В, необходимо сделать своевременную прививку. Что касается гепатита C, то вакцинации от него не существует, а главными рекомендациями являются осторожность и осмотрительность.
- Недопустимо, чтоб ребенок употреблял воду, непригодную для питья.
- Важно следить за соблюдением норм гигиены.
- Недопустимо использовать предметы личной гигиены, которые не принадлежат малышу.
- Парикмахерскую выбирать с особой осторожностью, тоже касается и посещения стоматологического кабинета.
- Следить за тем, чтоб при взятии анализов или во время уколов использовались одноразовые инструменты.
- Своевременная сдача анализов на гепатиты вирусного типа у беременных.
- Профилактические беседы о возможных способах инфицирования гепатитом.
- Профилактические беседы, направленные на детей и подростков о здоровом образе жизни.
Теперь Вы знаете, каковы признаки гепатита у детей. Нужно понимать, что без своевременного лечения болезнь может оказаться весьма опасным для здоровья Вашего малыша. При возникновении характерных проявлений, не откладывайте обращение к специалисту. Лучше вовремя пройти необходимое обследование для ранней диагностики. Соблюдайте меры предосторожности для того, чтобы защитить своего малыша от возможной болезни.
Источник
- Гепатит – инфекционное заболевание печени, которое часто возникает у детей из-за вируса. Болезнь долгое время может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев проявляется ярко выраженными признаками, которые сложно не заметить. Заболевание классифицируется на несколько видов: вирусный, трансфузионный (сывороточный), инфекционная желтуха, аутоиммунный, болезнь Боткина, инфекционный (эпидемический), реактивный.
Возникновение гепатита у детей характеризуется нарушением функциональности печени, что приводит к окрашиванию кожного покрова и слизистых оболочек в желтый оттенок.
Формы заболевания
Возникновение гепатита у детей происходит из-за вирусного заражения. Вирус способен передаваться от отца (во время зачатия) или матери. От матери болезнь может передаться как через плаценту, так и во время родов, когда ребёнок движется по родовым путям матери. Инфицирование способно произойти и в дальнейшем, через повреждённый кожный покров одного из носителей.
- A (инфекционный);
- B (сывороточный);
- C (хронический);
- D (дельтавирус, которому подвержены люди уже заболевшие хроническим или острым гепатитом);
- E (самый опасный вирус при беременности);
- вирусы: F, G, SEN, TTV – недостаточно изучены и вакцинация против них не проводится.
Самые частые гепатиты: A, B, C, но у детей чаще всего возникает гепатит A. Все они поражают клетки печени, но различаются между собой по симптомам и тяжести протекания болезни. Вирусы очень чувствительны к высоким и низким температурам, химикатам и ультрафиолету.
А, В, С
Гепатит A передаётся через инфицированный кал или мочу. Ребёнок может попить заражённой воды, поесть продукты, до которых дотрагивался человек с немытыми после туалета руками. В роддоме заражение ребёнка происходит при смене подгузника на пеленальном столе, на котором до этого пеленали инфицированного малыша.
Заражение гепатитом B, у детей происходит через заражённую кровь (при переливании) или сперму. Большое число заболевших среди подростков и новорождённых малышей, рождённых от инфицированной матери. Появление гепатита B у детей провоцируется хроническим или острым протеканием этого вида болезни у матери (внутриутробное заражение ребёнка). Заражение происходит и во время родов. Подростки могут инфицироваться через незащищённый половой акт.
Гепатит C передаётся через инфицированную кровь. В настоящий момент, при переливании крови обследуется вся донорская кровь, поэтому риск заражения через этот путь сократился. Использование одноразовых шприцов также сокращает риск передачи вируса. Болезнь у ребёнка может протекать с неявным признаками: пониженная активность и слабое протекание желтухи. Эта форма болезни способна перейти в хроническую.
Хронический гепатит у детей становится причиной серьёзного поражения печени, что нередко становится причиной летального исхода ребёнка.
Аутоиммунный гепатит
Форма болезни проявляется воспалением печени. Аутоиммунный гепатит характеризуется высоким показателем сывороточных аутоантител и положительным эффектом от иммуносупрессивной терапии. Аутоиммунный гепатит появляется из-за сбоя в первичном нарушении иммунного ответа. Возможными факторами проявления болезни становятся вирусы или лекарственные средства. Аутоиммунный гепатит может возникнуть из-за генетической предрасположенности к этому виду вируса. Чаще всего, болезнь возникает в возрасте от двух до четырнадцати лет.
Аутоиммунный гепатит носит острый характер проявления:
- Боль в правом подреберье;
- Проявление желтухи (на последних стадиях болезни);
- Повышение температуры;
- Расширение мелких сосудов на шее, лице и руках;
- Ладони становятся ярко — красного цвета;
- Расширение и уплотнение печени и селезёнки;
- У девочек подросткового возраста возможно прекращение менструаций;
- У мальчиков возможно болезненное увеличение молочной железы;
- Воспаление суставов без их деформации.
Аутоиммунный гепатит выявляется с помощью лабораторных исследований:
- Анализ крови на биохимию;
- Анализы на антитела;
- Иммуноферментные анализы.
Токсический гепатит
Этот вид заболевания появляется из-за недосмотра родителей. Токсический гепатит развивается вследствие отравляющих веществ, попавших в организм. Это могут быть токсины медицинских препаратов, токсические яды промышленного производства (бытовая химия), токсины ядовитых грибов.
Токсический гепатит проявляет следующие симптомы:
- Боль в правом подреберье;
- Расширение печени и селезёнки;
- Повышение температуры;
- Тошнота и рвота;
- Кровотечения из носа и дёсен;
- Расширение мелких сосудов;
- Расслабленность или возбуждённое состояние;
- Желтизна кожных покровов и слизистых.
Токсический гепатит поражает организм стремительно, нужно вовремя среагировать на признаки болезни.
Хронический
Хронический токсический гепатит проявляет постепенный характер.
Симптомы:
- Плохой аппетит;
- Тошнота;
- Привкус горечи;
- Незначительное повышение температуры тела;
- Боли в брюшной области;
- Аллергические высыпания;
- Расширение печени и селезёнки.
Хронический токсический гепатит сопровождается признаками, которые угасают на некоторое время. Токсический гепатит у беременных женщин встречается крайне редко. Женщина проходит терапию, и после этого беременность прерывается. Токсический гепатит не оставит шансов выжить и благополучно развиться плоду.
Вирус хорошо поддаётся иммуносупрессивной терапии. Назначаются подходящие медицинские препараты. Аутоиммунный гепатит излечивается полностью, до устранения признаков воспаления и гистологических данных болезни.
Реактивный гепатит
Реактивный гепатит у детей встречается довольно часто, и возникает из — за нарушений в функционировании организма, спровоцированного многими факторами:
- Заболевания лёгких:
- Нарушения в эндокринной системе;
- Дерматологические заболевания кожи;
- Инфекционные заболевания;
- Неврологические заболевания с врождённым характером.
Реактивный гепатит проявляется слабостью, сбоями в работе ЖКТ, ребёнок чувствует привкус горечи во рту, кожа приобретает жёлтый оттенок.
Реактивный гепатит способен протекать абсолютно бессимптомно и выявляется только в ходе планового осмотра педиатром. Реактивный гепатит в отличие от вирусного, не вызывает серьёзные нарушения. Хронической стадии болезни не существует.
Диагностика
Ребёнок в строгом порядке должен быть обследован специалистами при подозрениях на гепатит. Необходимые анализы:
- Анализы на биохимию крови;
- Исследование крови на антитела;
- ПЦР;
- Иммуноферментные анализы.
Назначается ультразвуковое исследование полости живота. В ходе исследования выявляются размеры внутренних органов и сосудов, и происходящие в них патологические явления. С помощью УЗИ подбирается подходящая область прокола для исследования печени на биопсию. Процедура абсолютно безопасна и способна детально выяснить происходящие изменения в печени.
Симптомы
Болезнь начинает проявляться только после истечения инкубационного периода. Для гепатита A он составляет от 7 до 50 дней; для B – от 7 до 12; для C – от 49 до 56 дней.
А
Гепатит A по другому называется желтуха, но не всегда этот вид вируса протекает с признаками этого заболевания. Симптомы зависят от формы болезни. Обычная желтушная форма болезни провоцирует температуру, которая на определённое время останавливается на 38 — 39 градусов. Заболевший ребёнок чувствует боль в животе, которая локализуется в разных местах, на этой части тела.
Появляются: тошнота, обильная рвота, низкая физическая активность, плохой аппетит. Моча приобретает тёмный цвет, а кал теряет нормальный оттенок. Печень и селезёнка увеличены в размерах.
Заболевший ребёнок не всегда может показать, где болит, это касается новорождённых детей. На второй недели болезни появляются симптомы желтухи, которая окрашивает склеры, слизистую оболочку, уши, кожный покров. Через некоторое время желтуха максимализируется и постепенно идёт на спад. Симптомы болезни постепенно угасают, но моча продолжает оставаться тёмной, а печень увеличенной.
Нетипичные формы гепатита А:
- Желтуха с холицестическим компонентом обладает более выраженными и длительными симптомами, чем у обычной желтушной формы болезни. К признакам добавляется кожный зуд.
- Нетипичная желтушная болезнь встречается у подростков. Симптомы интоксикации организма отсутствуют, но форма сопровождается усиленным кожным зудом и желтушными признаками.
- Безжелтушный вид болезни провоцирует незначительные симптомы апатии и плохого аппетита. Бессимптомное проявление болезни не вызывает подозрение у матери ребёнка, что приводит к запущенной форме.
- Аппаратная и субклиническая форма имеет бессимптомный характер протекания. Наблюдаются только увеличение печени ребёнка.
Длительность заболевания колеблется от 1 недели до 2 месяцев. Нередко, болезнь заканчивается спонтанно. Период реабилитации длится около 6 месяцев.
В
Симптомы гепатита B у детей в период ослабления болезни не проявляются вовсе. При обострении болезни наблюдаются:
- Тошнота и рвота;
- Плохой аппетит;
- Привкус горечи во рту;
- Метеоризм и боли в эпигастральной области;
- Окраска в жёлтый оттенок слизистых оболочек и кожного покрова;
- Расширение печени и селезёнки;
- Моча становится тёмного цвета, а кал светлеет.
При продолжительном течении гепатита B у детей, наблюдаются кровотечения из носа или дёсен.
С
Признаки гепатита C у ребёнка во многом зависят от характера болезни. Она носит хронический, острый или затяжной характер. Продолжается болезнь не меньше трёх месяцев и заканчивается до шести месяцев. Ребёнок во время болезни ощущает:
- Тошноту, возможна рвота;
- Апатия;
- Плохой аппетит;
- Диспепсические явления в эпигастральной области;
- Увеличивается температура до 39 градусов;
- Темнеет моча и теряет привычный оттенок кал;
- Болезненное увеличение печени.
Только у части заболевших, наблюдается окрашивание покрова и слизистых оболочек в жёлтый оттенок. При хроническом течении болезни часто отсутствуют признаки, но болезнь напрямую действует разрушительно на печень ребёнка, что провоцирует цирроз и другие тяжёлые нарушения печени и почек.
- Возможно, вас заинтересует: лечение гепатита С в Израиле
Лечение
Метод терапии зависит от причины, побудившей заболевание. Лечение гепатита у детей происходит в совокупности с диетой. Врачом подбираются медицинские препараты для поддержания функций печени. Назначаются желчегонные и противовирусные средства, витамины. Для устранения интоксикации применяются сорбенты и минеральная вода. С разрешения врача проводится курс фитотерапии.
Гепатит у грудничков
Инфицирование грудного ребёнка часто происходит через кровь, и такая болезнь для малыша носит тяжёлый характер. Заражение происходит внутриутробно от инициированной матери или отца малыша. Инфицирование будущей матери на ранних этапах беременности, приводит к осложнению родов и патологии развития плода. Внутриутробное развитие вируса приводит к тому, что ребёнок рождается его носителем.
У новорожденных детей безжелтушный вид врождённого гепатита характеризуется усиленным увеличением печёночных ферментов и расширением печени и селезёнки. Врождённый гепатит носит подострую или хроническую форму. Крайне редко у новорожденных детей происходит цирроз печени и блокировка желчных путей.
Вирусный гепатит у ребёнка протекает в инфекционной и микробной форме. Часто анализы при обследовании показывают стафилококковою инфекцию. Развитие болезни у детей протекает в скрытой, безжелтушной или со слабыми проявлениями желтухи.
- Читайте более подробно: заболевания печени у детей
У матери малыша должны вызвать подозрения следующие признаки:
- Тёмная моча, которую можно заметить по тёмным следам на пелёнке;
- Беспокойство;
- Обильные срыгивания;
- Отказ от еды.
Часто, заболевание у грудничков диагностируется уже на стадии обострения. Вирусный гепатит у новорожденных отличается характером протекания болезни. Преджелтушные признаки гепатита у детей могут отсутствовать. Острый период болезни начинается с резким повышением температуры, возможны катаральные явления. Желтушный период длится около месяца: анализы показывают увеличение билирубина, резко увеличивается печень и селезёнка. Течение болезни провоцирует у грудничка воспалительные осложнения в организме.
Профилактика
Основой предупреждения гепатита A является соблюдение личной гигиены. Необходимо изолировать больных на весь период заболевания. Профилактика проводится с помощью вакцинации от данного вида вируса.
Профилактика вирусов B и C намного сложнее:
- Использование одноразовых медицинских приборов;
- Обработка медицинских инструментов;
- Устранение контактов детей с медицинскими приборами;
- Обследование донорской крови;
- Обследование беременных на вирусы;
- Осведомление подростков о способах передачи и профилактики гепатитов;
- Вакцинация.
Вакцинация проходит в семьях, заболевших хроническим гепатитом. Прививка от гепатита у детей очень важна. Профилактика заболевания проходит уже в первые сутки после рождения малыша. Родители беспокоятся, как перенесёт вакцинацию ребёнок. Вакцинация сопровождается зудом и болью в области укола, возможно повышение температуры. Случаются (крайне редко) аллергические реакции.
Ребёнок должен в положенные сроки получить иммунитет против вируса гепатита:
- В первые двенадцать часов после рождения – первая вакцинация.
- Через месяц после первой прививки – вторая вакцинация.
- Через шесть месяцев после первой прививки – третья вакцинация.
- Рекомендуем к прочтению: лечение гепатита у детей в Германии
Профилактика в некоторых случаях имеет альтернативную схему:
- В первые двенадцать часов после рождения – первая вакцинация.
- Через месяц после первой прививки – вторая вакцинация.
- Через два месяца после первой прививки – третья вакцинация.
- Через двенадцать месяцев после первой прививки – четвёртая вакцинация.
Данная схема прививок применяется для детей, рождённые носителями вируса или женщинами, которые переболели во время беременности. Такой график прививок используется при переливании крови. Данная профилактика гепатита у детей повышает иммунитет против заболевания на 95%.
▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼
Источник
