Проблема гепатита а в украине

Гепатит А (болезнь Боткина) – острое инфекционное заболевание печени. Вирус Гепатита А относится к семейству Пикорнавирусов, содержит в себе одноцепочечную РНК с положительной полярностью.

Как можно заразиться болезнью Боткина?

Способ передачи вируса — фекально-оральный.

Можно заразиться через немытые овощи, фрукты,  воду из общественных водоёмов (если наглотаться).

Болеют чаще дети, так как сложно им иногда добежать до умывальника, помыть ручки и свежие овощи фрукты перед едой. Это, наверное, занимает много времени. А возможно, родители не объяснили всей опасности такой лени. Правда,  и взрослые, по статистике, не далеко ушли от малышей. Так что соблюдать правила личной гигиены и обработки пищевых продуктов стоит всем.

Гепатит А в Украине

В этом году вспышка Гепатита А случилась в Николаеве. Год только начался, а уже насчитали 62 заболевших. Ведь вирус быстро распространяется, так как очень заразен. Раньше (в советские времена) этотзаболевание не было редкостью, все знали про болезнь Боткина и никого не удивляло, если человек переболел  в детстве.

Чем опасен гепатит А?

Вирус проникает непосредственно в печень, разрушает гепатоциты (клетки печени), вызывает  в них воспаление, а потом в них происходят некротические изменения,  т.е. клетки печени «отмирают».

А мы все знаем, что печень неимоверно важный орган в нашем организме. Кратко опишу функции печени:

• Депо крови
• Синтез холестерина
• Синтез желчных кислот и билирубина
• Синтез гормонов и ферментов
• Принимает участие в процессах пищеварения
• Фильтр от многих чужеродных веществ и переизбытка своих родных

И это не все, можно много говорить о печени, и о том, как она важна.

Мы и так за свою жизнь повреждаем ее  повседневными действиями, это и стрессы, и курение, и алкоголь, и жирная тяжелая пища, и масса ненужных лекарств, а особенно антибиотиков, когда они не нужны. Стоит говорить, насколько опасным может быть вирус гепатита А для здоровья, а иногда и жизни человека?

Как проявляется гепатит А?

• Постоянная слабость, сонливость, недостаток сил
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Боли в мышцах
• Желтушность склер и кожных покровов

К сожалению, при заболевании не все симптомы могут проявляться,  соответственно, человек может и не знать о том, что переболел. Зачастую «болезнь Боткина» имеет легкую форму, и не требует никакого особого ухода за человеком, будучи при этом заразной.

По статистике, летальный исход был у тех людей, которые параллельно болели еще и Гепатитом В или С, а также, у людей со слабым иммунным ответом.

Как провести диагностику?

Тут могут помочь только анализы крови. Биохимический с печеночными пробами. В них будут повышены соответствующие показатели. Нужен анализ и на определение иммуноглобулина М (IgM) и G (IgG). Один расскажет об остром периоде заболевания, а второй — о хронической фазе процесса, то есть, о завершении заболевания.

Специфического лечения не существует.

Но есть  вакцинация от Гепатита А, она не является обязательной, ноее можно сделать по желанию дополнительно. Делается прививка  детям с 3 лет, создает иммунную защиту на 6-10 лет.

Самое главное: придерживайтесь правил личной гигиены, обязательно обрабатывайте всю пищу перед употреблением и учите этому своих детей.

Будьте здоровы!

Фото: shutterstock.com

Роспотребнадзор призвал россиян, собирающихся посетить Украину, «учитывать информацию о росте заболеваемости гепатитом А». Ведомство сообщило, что за 11 месяцев прошлого года в Незалежной зарегистрировано 29 вспышек заболевания «в семьях, в детских организованных коллективах, учреждениях обучения, объектах общественного питания и торговли. В большинстве случаев причинами формирования очагов являлось нарушение противоэпидемических требований на объектах, а также несоблюдение правил личной гигиены». В связи с эпидемией Роспотребнадзор усилил санитарно-карантинный контроль на границе.

Гепатит А — это острое вирусное заболевание печени, которое передаётся через загрязнённую воду и продукты питания, а также при непосредственном контакте с больным.

По информации руководителя пресс-службы управления охраны здоровья Николаевской областной государственной администрации Юрия Багрянцева, с подозрением на гепатит А в больницах города находятся 72 человека. Украинские СМИ, также ссылаясь на администрацию, пишут о 77 инфицированных. Таким образом, менее чем за две недели заболеваемость гепатитом А в Николаевской области выросла вдвое: ещё 6 января сообщалось о 38 госпитализированных с подозрением на вирус.

«Большинство пациентов поступают в состоянии средней тяжести, но есть и несколько тяжёлых случаев. Остановить распространение вируса пока не удаётся — новые пострадавшие постоянно прибывают», — рассказал RT источник в Николаевской областной больнице.

В пресс-службе Министерства здравоохранения Украины признают, что вспышки заболевания есть, но считают, что об эпидемии говорить преждевременно.

«Нет специалистов»

Ещё в начале января со ссылкой на данные предварительного эпидемиологического расследования сообщалось, что все заболевшие употребляли воду торговой марки «Чистая вода», которая продаётся в пластиковой таре или в пунктах разлива. Источник RT в Николаевской областной администрации эту информацию подтвердил, добавив, что качество водопроводной воды в Николаеве и других областных центрах очень низкое, поэтому население для питья и приготовления пищи использует воду из скважин, а также покупает в пунктах разлива.

«Платная вода и стала источником массового заражения людей», — утверждает собеседник RT.

Тем не менее областные СМИ Николаева сообщают, что вирус гепатита по итогам предварительных проверок в пунктах продажи воды обнаружен не был. По словам главы компании «Чистая вода», предприятие успешно прошло дополнительную проверку на добровольной основе.

Однако заявления производителей «немногого стоят», считают эксперты. На Украине последние три года действует мораторий на внеплановые проверки бизнеса, а в мае 2017-го кабинет министров расформировал Госсанэпидслужбу, передав её функции Минздраву, Гоструду и Госпродпотребслужбе.

Бывший сотрудник украинской СЭС в беседе с RT напрямую связал появление вирусов, таких как гепатит А, с ликвидацией ведомства.

«В структурах, которым передали полномочия Госсанэпидслужбы, нет нужных специалистов. Санитарное качество продуктов оценивать, по сути, некому, — заявил собеседник RT. — Всё вместе это приводит к распространению вирусов, о которых в странах ЕС забыли уже давно».

В этой связи нельзя не вспомнить о прошлогодней вспышке гепатита А в Харьковской области. Было установлено, что тогда именно из-за некачественной воды заболели 30 человек. Из-за этого же вируса в Одесской области летом 2017 года в больнице оказались 19 детей, проживавших в Белгород-Днестровском детском приюте. Тогда сообщалось, что гепатит распространился из-за плохо помытых фруктов.

Неутешительный прогноз

Нестабильная эпидемиологическая ситуация на Украине сложилась не только по гепатиту А. В стране зафиксированы десятки случаев ботулизма, который также развивается после употребления заражённых соответствующим возбудителем продуктов питания. По данным Министерства здравоохранения Украины, за семь месяцев прошлого года около 90 украинцев заразились этим опасным токсикоинфекционным заболеванием, девять из них погибли.

«При ботулизме необходимо вводить вакцину. Но её не было на Украине, поэтому родственники заболевших самостоятельно доставляли её из-за границы», — рассказывает RT источник в украинском Минздраве.

Также на Украине распространяется эпидемия кори. За первые две недели января, по данным Минздрава, вирус выявили у 87 человек. Чиновники признают, что главная причина — низкий уровень вакцинации населения. Прививки от кори сделали всего 45,5% украинцев, тогда как в норме этот показатель должен достигать 95%. Из-за вспышек кори в Одессе продлили каникулы до 20 января, а киевская администрация запретила непривитым детям посещать школы и сады. Вирус из Незалежной перекинулся и в ЕС. Как сообщило польское издание Radio Olsztyn, у пяти граждан Украины, работающих в Польше на мясокомбинате в Морлинах, выявлена корь.

Однако украинский Минздрав считает, что корь пришла в страну из Европы.

«Корь пришла к нам из Румынии, где также есть проблема с вакцинацией», — заявила и. о. министра здравоохранения Ульяна Супрун.

Популярный украинский педиатр Евгений Комаровский пишет в своей колонке на портале 112.ua, что как минимум половина случаев кори в информационное поле не попадает.

«Вместо кори ставят краснуху, аллергию. И сплошь и рядом по статистике проходит причина смерти — не «корь», а просто «пневмония» или «менингоэнцефалит». Реально мы знаем о шести погибших от кори на Украине, но до Минздрава, по-моему, дошло только два случая», — говорит Комаровский.

Однако, по мнению педиатра, Украину ждут новые, более серьёзные эпидемии, и корь покажется украинцам «сладкой ягодкой на торте».

«А тортик — это дифтерия. При дифтерии без сыворотки умирает 50%. С сывороткой в лучших клиниках мира всё равно смертность 10—15%. То есть каждый десятый заболевший умирает. С сывороткой в стране напряжёнка, мягко говоря», — предупреждает Комаровский.

Гепатит А: Что это такое и как его лечить

Фото из открытых источников

Все коварство болезни, особенно у взрослых, обусловлено наличием преджелтушного периода, когда диагноз почти никогда вовремя не устанавливается. Действительно, кто подумает о гепатите А при повышении температуры тела, например, сейчас, когда идет рост респираторных заболеваний? А температура повышается до достаточно высоких цифр, может и до более 39 градусов

Оригинал на странице Ольги Голубовской в Facebook

Давно хотела написать по разным причинам пост про такой часто безобидный, но иногда смертельный гепатит А, а тут как раз представился случай — вспышка в Николаевской области. Заодно постараюсь ответить на некоторые вопросы коллег из регионов и журналистов.

Прежде всего, хочу отметить, что еще с 2016 г. в Европе и Америке, благополучных в принципе по гепатиту А, наблюдается необычное увеличение числа случаев этого заболевания, преимущественно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). По состоянию на 16 мая 2017 г. в 15 странах Европейского региона (Австрии, Бельгии, Дании, Германии, Ирландии, Испании, Италии, Нидерландах, Норвегии, Португалии, Словении, Соединенном Королевстве, Финляндии, Франции и Швеции) были зарегистрированы 1173 случая болезни.

На сегодняшний день большое количество случаев заболевания наблюдается и в нашей стране, в Николаевской области: вспышка, связанная с продажей инфицированных напитков в пунктах разлива (!), хотя сейчас этим уже никого не удивишь.

Итак, что нужно знать об этом вирусе?

Согласно современной номенклатуре вирус гепатита А относится к роду гепатовирусов, ранее — энтеровирусов, как и всем уже известный Коксаки, в связи с чем имеет с ним много общего. Например, также достаточно устойчив во внешней среде, что определяет его контагиозность (заразность): при комнатной температуре сохраняется несколько недель, при 40 градусах — ещё больше, почему это заболевание и распространено в жарких странах. Кроме того, даже при кипячении вирус погибает только через 5 минут, зато под действием УФО и дезинфицирующих средств — очень быстро.

Источником инфекции является только человек, за две недели до появления желтухи вирус активно выделяется во внешнюю среду, и человек в это время чрезвычайно заразен — именно тогда, когда никто и не подозревает никакой гепатит, ибо желтухи ещё нет. С момента появления желтухи вирус прекращает выделяться во внешнюю среду и человек становится неопасным для окружающих, такая вот интересная биологическая особенность, свидетельствующая о тончайших приспособительных возможностях микроорганизмов.

Передаётся вирус через воду, пищу, предметы обихода, как и все кишечные инфекции. Восприимчивость очень высокая. Надо помнить о том, что дети болеют легкими, безжелтушными формами, из-за чего взрослые могут даже не знать о том, что в детстве перенесли гепатит А. Чтобы это узнать, можно сдать анализ на антитела к возбудителю — антиHAV IgG. Если они есть, значит, человек был инфицирован в свое время и выздоровел, вакцинация ему не показана. Хронических форм заболевания нет, хотя последствия перенесенного гепатита могут напоминать о себе всю жизнь и связаны чаще всего с поражением соседних органов — желчного пузыря, поджелудочной железы.

Обычный сезон — лето и осень, но сейчас, возможно, из-за необычных погодных условий, наблюдается смещение в сторону и зимнего периода.

Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, пожизненный.

Какие основные клинические симптомы?

Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков болезни) составляет от 14 до 50 дней, достаточно длительный, поэтому заразиться можно, еще пребывая где-то на отдыхе в августе, а заболеть — уже в октябре, когда и забыл уже об этом.

В клиническом течении заболевания выделяют несколько периодов: преджелтушный, желтушный и реконвалесценции. Преджелтушный период длится около недели, начинается чаще всего с повышения температуры тела (так называемый псевдогриппозный вариант), могут быть снижение аппетита, слабость. Желтушный период длится обычно около 3 недель, характеризуется развитием разной по интенсивности желтухи, степень тяжести заболевания определяется, в том числе, по изменениям лабораторных показателей — печеночных проб.

В чем опасность заболевания и какова его профилактика?

Все коварство болезни, особенно у взрослых, обусловлено наличием преджелтушного периода, когда диагноз почти никогда вовремя не устанавливается. Действительно, кто подумает о гепатите А при повышении температуры тела, например, сейчас, когда идет рост респираторных заболеваний? А температура повышается до достаточно высоких цифр, может и до более 39 градусов. И что в это время делают наши пациенты, да и доктора? Назначают прием жаропонижающих средств, пьют их бесконтрольно, часто сбивая температуру до нормальных величин. А многие жаропонижающие средства содержат парацетамол — один из самых гепатотоксичных препаратов… Если к этому добавить то, что взрослые болеют тяжелее, как и всеми «детскими» инфекциями, что у взрослых чаще различные сопутствующие заболевания печени, о которых они и не знают (гепатит С, стеатоз), становится понятным, что такое лечение может для них закончиться фатально по причине развития печеночной недостаточности, что, к сожалению, мы и наблюдаем каждый сезон. Например, в прошлом году у нас лечилась группа друзей, которые вместе отдыхали, заболели гепатитом А, и, к сожалению, для одного из них, сорокалетнего мужчины, это заболевание закончилось смертельно. Оказалось, он был инфицирован гепатитом С, о чем не знал, и принимал много гепатотоксичных препаратов не только в дебюте болезни, но и вообще по жизни любил пить таблетки по разному поводу и без повода. Поэтому помните: любое лечение должно быть обоснованно.

Таким образом, основная группа риска — это взрослые люди с сопутствующей патологией печени, включая больных с циррозом. Среди них самая опасная — это пациенты с компенсированным циррозом, который диагностируется очень плохо даже в клинике по причине отсутствия надежных клинико-лабораторных критериев, и пациенты часто вообще не подозревают, что имеют серьезные проблемы. Поэтому совет докторам, особенно семейным: старайтесь пораньше выявлять таких пациентов, проводите тестирование на гемоконтактные гепатиты по меньшей мере 1 раз в два года, если высокая группа риска инфицирования — раз в полгода, если что-то непонятно — направляйте в специализированные отделения. В случае наличия ЛЮБОЙ сопутствующей патологи печени НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендуйте таким пациентам вакцинацию от гепатита А, да и В тоже, если они не инфицированы этими вирусами. Кроме того, вакцинация показана потребителям рекреационных (психоактивных) препаратов, людям, совершающим поездки в места, где гепатит А является распространенным заболеванием и МСМ. Вакцина инактивированная, обладает хорошим профилем эффективности и безопасности. Ее можно вводить один раз, особенно в ограниченных ресурсах, а можно повторить в течение примерно 5-8 лет после первичной вакцинации. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет.

У всех больных иммунитет формируется в течение одного месяца после введения одной дозы.

Если человек уже контактировал с больным гепатитом А, ему можно ввести одну дозу иммуноглобулина человеческого (вообще предпочтительней после 40 лет), может быть использована и вакцина, особенно если иммуноглобулин недоступен.

Для путешественников в зоны с высокой и средней распространенностью заболевания вакцинация показана за 2 недели до события, некоторым категориям (пожилым, ослабленным людям, с хроническими заболеваниями печени и т.д.) рекомендовано одновременно с вакциной вводить одну дозу иммуноглобулина (в другую анатомическую область).

Неспецифическая профилактика — это соблюдение личной гигиены, питье безопасной воды и т.д. Пациенты должны помнить, что повышение температуры тела — это не всегда грипп, и если у вас в этот период нет никаких катаральных явлений, обращайтесь к доктору, будьте осторожны с самолечением, особенно сейчас, в период роста заболеваемостью и корью, и гепатитом А.

Какое лечение гепатита А?

Т.к. гепатит А является самолимитирующим заболеванием, лечение неосложненных его форм сводится к покою (это важно), диете с ограничением тугоплавких жиров, острого, копченого и т.д. (это очень важно), можно и нужно много пить, принимать сорбенты. Докторам хочу напомнить, что полипрагмазия крайне опасна, «покапаться» без показаний тоже не надо; абсолютно лишние, не имеющие отношения к лечению препараты могут вызвать жесточайший холестаз, особенно у взрослых — одну из самых неприятных форм течения чаще всего либо ятрогенного генеза, либо за счет суперинфекции другими возбудителями, либо за счет сопутствующих токсических поражений печени; билирубин при таких формах может повышаться до более 1000 мкМоль/л, появляется масса субъективных неприятных ощущений, особенно зуд, доводящий пациентов до изнеможения, самое главное — наши возможности лечения таких форм крайне ограничены.

Ольга Голубовская

Редакция может не соглашаться с мнением автора. Если вы хотите написать в рубрику «Мнение», ознакомьтесь с правилами публикаций и пишите на blog@112.ua.

видео по теме