Проблемы с печенью после гепатита а

Признаки нарушения работы этого жизненно важного органа могут проявляться целым рядом характерных симптомов. Степень их выраженности и комбинация будут зависеть от конкретного вида заболевания, его тяжести и наличия других сопутствующих патологий.

В большинстве случаев заподозрить неполадки в функционировании печени можно по таким характерным симптомам:

Боль. Характер болевых ощущений при патологиях печени может быть различным. Как правило, они локализируются в правом подреберье и могут отдавать в правую лопатку, или в межлопаточную область.

Незначительные боли ноющего или распирающего характера, сопровождающиеся ощущениями тяжести, могут сигнализировать о протекании вялотекущей патологии воспалительного, токсического или иного происхождения. Обычно в таких случаях больной не может указать четкое место локализации боли и такой вид болезненных ощущений провоцируется увеличением размеров органа и перерастяжением его капсулы.

Более интенсивные боли в правом подреберье возникают при тяжелых гнойных и воспалительных процессах, травмах или при появлении камней в желчных протоках. Ярко выраженные, мучительные и резкие болезненные ощущения появляются при печеночной колике. Они вызываются движением камней в желчевыводящих протоках и наблюдаются при желчекаменной болезни.

Отсутствие болей в области правого подреберья может наблюдаться при вялотекущих патологических процессах в печени (например, при циррозе печени или гепатите С). Такие патологии могут длительное время оставаться незамеченными и выявляются только на поздних сроках заболевания.

Боли в правом подреберье часто провоцируются приемом жирной, острой, жареной и копченой пищи, алкоголя или физическими нагрузками.

Тошнота и рвота. Этот симптом характерен для многих заболеваний пищеварительного тракта, но при патологиях печени он выражен в большей степени. На фоне тошноты больные часто отмечают существенные нарушения аппетита (он может пропасть полностью), отвращение к некоторым продуктам питания (особенно к жирном блюдам), болезненные ощущения в правом подреберье и появление поноса. Иногда тошнота заканчивается рвотой, которая приносит больному временное облегчение. При патологиях печени в рвотных массах могут наблюдаться примеси желчи.
Желтый налет на языке. При заболеваниях печени язык часто покрывается желтым налетом. Степень его интенсивности и выраженность окраски зависит от вида заболевания. На ранних стадиях гепатитов на передней части языка может появляться желтушность. Плотный налет желтовато-зеленого цвета может указывать на тяжелые патологии органов пищеварительного тракта, печени или желчевыводящих путей, а желтый цвет налета часто указывает на застой желчи.
Повышение температуры. Этот симптом является защитной реакцией организма на болезнетворный агент. При патологиях печени (гепатитах, циррозах) температура обычно повышается до 38° С и сохраняется на показателях 37-37,5°С. Иногда она сохраняется в пределах нормы в течении дня и поднимается только вечером. Несколько иная картина наблюдается при заболеваниях желчевыводящих путей – температура тела повышается до более высоких цифр (39°С и выше) и часто сопровождается подергиванием мышц (скелетных и мимических).
Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий (в т. ч. и пищеварительного тракта) и может носить различный характер. При проблемах с печенью он вызывается попаданием желчи из желудка в пищевод. Горечь во рту может наблюдаться при лямблиозе, вирусных гепатитах, стеатозе, циррозе или опухолях печени. Нередко этот симптом вызывается стрессовыми ситуациями и приемом некоторых лекарственных препаратов или наблюдается при заболеваниях желчного пузыря или желчевыводящих протоков и органов желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому для выявления причин появления горечи во рту всегда проводится дифференциальная диагностика патологий печени с заболеваниями других органов.
Диспепсические нарушения. Вырабатываемая печенью желчь обеспечивает нормальное пищеварение, а сбои в работе в этого орган могут приводить к таким диспепсическим нарушениям: «рыбный» или сладковатый запах изо рта, боли в животе и правом подреберье, поносы или запоры, метеоризм и вздутие живота, тошнота и рвота. Впоследствии нарушения пищеварения, вызванные патологиями печени, способны приводить к развитию заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.
Желтушность кожи, склер и слизистых оболочек.Такие признаки патологий печени провоцируются накоплением в крови и тканях пигментов, присутствующих в желчи. Эти симптомы часто наблюдаются при гепатитах различной природы или циррозе и сопровождаются обесцвечиванием кала и потемнением мочи. Желтуха может наблюдаться и при желчекаменной болезни, и именно поэтому для уточнения диагноза больному назначается проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.
Изменения цвета мочи. При циррозе печени и гепатитах в крови поднимается уровень билирубина. Впоследствии он выводится через почки и окрашивает мочу в темный цвет (она приобретает оттенок темного пива). Еще одним признаком поражения печени может стать появление пены желтого цвета на поверхности мочи (она появляется при ее взбалтывании).
Обесцвечивание кала. Светлый цвет кала может наблюдаться при некоторых заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков или вызваться приемом лекарственных препаратов и чрезмерно жирной пищи. При заболеваниях печени обесцвечивание кала наблюдается на протяжении нескольких дней и сопровождается дополнительными симптомами (повышение температуры, боли или дискомфортные ощущения в правом подреберье, тошнота, темный цвет мочи).
Изменения со стороны кожных покровов. Помимо желтухи, многие патологии печени могут сопровождаться другими изменениями со стороны кожи. Они могут наблюдаться на разных стадиях заболевания.

При билиарном циррозе и других патологиях, сопровождающихся застоем желчи в печени, у больного может появляться кожный зуд. Этот симптом приводит к появлению расчесов и небольших ссадин на поверхности кожи.

Нарушения нормального желчеотделения может приводить к появлению гиперпигментаций на различных участках тела. У больного могут появляться пигментные пятна коричневых оттенков (различной степени интенсивности) или участки гиперпигментаций на ладонях, в паху и/или в подмышечных впадинах дымчато-серого или бронзового цвета.

При циррозе и других хронических недугах печени на коже могут появляться «сосудистые звездочки». Они чаще располагаются на щеках или спине и образуются вследствие нарушения обмена веществ и нарушения строения капиллярных стенок (они становятся более хрупкими и ломкими). При длительном и тяжелом течении таких заболеваний на теле больного могут образовываться синяки, возникающие после несильных нажатий на кожу.

Аутоиммунные поражения печени и инфекционные гепатиты могут приводить к появлению различных высыпаний аллергического или воспалительного характера. Впоследствии у больного могут развиваться такие кожные заболевания как псориаз, экзема и атопический дерматит.

При патологиях печени (циррозах и гепатитах) может наблюдаться такой симптом как «печеночные ладошки»: на коже ладоней и стоп образуются красные пятна, расположенные на возвышенностях или краях. Такие покраснения бледнеют при надавливании и быстро становятся вновь красными, если давление на кожу прекращается.

При патологиях печени, сопровождающихся нарушением оттока желчи и увеличением уровня жиров в крови, на веках, кистях и локтях рук, коленях, стопах, ягодицах и в подмышечных впадинах могут появляться ксантомы. Эти образования представляют собой бляшки желтоватого цвета, которые располагаются внутрикожно.

Поражения печени часто сопровождаются гипо- и авитаминозами. Нехватка витаминов вызывает появление на коже участков сухости и шелушения, трещинок в уголках рта и окрашиванию языка в малиновый цвет.

Нарушение обмена веществ, сопровождающее многие хронические патологии печени, может приводить к появлению белых пятен или полосок на поверхности ногтей. Такие изменения часто наблюдаются у больных с хроническим гепатитом или циррозом печени.

Тяжелые нарушения работы печени (например, при циррозе) могут провоцировать асцит, сопровождающийся перерастяжением брюшной стенки и скоплением в брюшной полости жидкости. Впоследствии на коже живота у больного появляются стрии (растяжки).

Изменения гормонального фона. Хронические заболевания печени могут приводить к развитию гормонального дисбаланса, который сопровождается выпадением волос в подмышках и на лобке. У мужчин снижается уровень андрогенов и появляются признаки феминизации – увеличение грудных желез в размерах, атрофия яичек, оволосение по женскому типу, снижение полового влечения и импотенция. Повышение уровня эстрогенов у женщин может провоцировать появление сыпи, усугубление признаков ПМС, вызывать развитие гормонозависимых опухолей и нарушения менструального цикла.
Склонность к кровотечениям. Длительные нарушения в функционировании печени (например, при гепатитах) могут приводить к снижению синтеза многих факторов свертываемости крови. В таких случаях у больного могут возникать различные виды спонтанных внутренних кровотечений (желудочные, кишечные и др.) и наблюдаются носовые кровотечения, обильные менструации, склонность к кровоточивости десен и др.
Кровотечение из вен пищевода. При циррозе печени наблюдается повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия), которое может приводить к кровотечениям из вен пищевода. У больного изо рта начинает выделяться темная кровь (иногда в виде сгустков). Такой симптом часто принимается некоторыми пациентами за признаки кровотечения из желудка или дыхательных органов.
Симптом «голова медузы». Появление этого симптома связано с развитием портальной гипертензии, сопровождающей цирроз печени. В результате на передней брюшной стенке появляются расширенные и хорошо заметные вены.
Нарушения в работе нервной системы. Острые и хронические патологии печени сопровождаются замедлением процессов дезактивации и выведения аммиака из организма. Поступление этого вещества в кровь приводит к развитию различных неврологических нарушений: выраженная утомляемость, сонливость, нарушения сна, излишнее беспокойство или заторможенность, нарушения памяти, дрожание пальцев, личностные изменения и судороги.
Интоксикация. Нарушения работы печени, вызванные инфекционными, иммунными и опухолевыми процессами, приводят к развитию интоксикации. У больных появляются такие жалобы и симптомы: разбитость, ухудшение аппетита, боли в суставах и мышцах, лихорадка, налет на языке и утрата веса.

Все вышеперечисленные симптомы могут указывать на наличие патологий печени и являются поводом для обращения к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу. После осмотра и опроса пациента специалист сможет составить наиболее эффективный план дальнейшего обследования, позволяющий с точностью поставить диагноз. Для этого больному может рекомендоваться проведение таких лабораторных и инструментальных методов исследования:

биохимия крови;
тесты ФиброМетр®;
анализы крови на маркеры рака печени;
анализы крови на вирусные гепатиты;
УЗИ;
МРТ;
КТ;
иммунологические тесты;
биопсия печени и др.

План лечения заболеваний печени составляется индивидуально для каждого пациента, после анализа всех данных диагностических исследований. Он может включать в себя терапевтические и хирургические методики лечения.

Не откладывайте визит к врачу при выявлении первых симптомов проблем с печенью. Ваша бдительность, точная диагностика и своевременно начатая терапия избавят вас от тяжелых осложнений, вызванных заболеваниями этого жизненно важного органа. Будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

Если появляются симптомы, подобные перечисленным в статье, сначала можно обратиться к терапевту, который назначит анализы и дополнительные методы исследования. Затем пациент направляется на консультацию к гастроэнтерологу. По возможности желательно попасть на прием к специалисту по болезням печени, гепатологу. Может потребоваться дополнительная консультация онколога, инфекциониста (при вирусных гепатитах и паразитарных болезнях).

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-pechenyu-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/

Смотрите также

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник

От нормальной работы печени зависит функциональность всех органов, систем и организма в целом. Полноценная жизнедеятельность на фоне проблем с железой невозможна, поскольку орган не справляется со своими задачами.

Первые признаки проблем с печенью не отличаются специфичностью, вследствие чего люди не придают им особого значения, списывая на недосып, физическую усталость, нервное напряжение или простудные заболевания. Так как в тканях железы отсутствуют болевые рецепторы, даже при серьезных нарушениях болевой синдром может не проявляться.

Как узнать, что за проблемы с печенью, почему происходит сбой в работе органа – главные причины нарушений, и диагностические методы – рассмотрим подробно.

Почему проявляются нарушения печени?

Дисфункция печени развивается по причине структурных преобразований органа. К провоцирующим факторам относят неправильное питание – голодание или потребление жирной еды, курение, алкогольную и наркотическую зависимость, дефицит витаминов, минеральных веществ.

Снижение функциональности печени наблюдается при ряде патологий – фиброз, цирроз, неинфекционные и инфекционные гепатиты, паразитарные болезни – аскаридоз, описторхоз, альвеококкоз и др. Угнетаются функции печени из-за болезней эндокринного характера, патологий сердечно-сосудистой системы, аутоиммунного сбоя, наследственных недугов.

Как определить проблемы с печенью, знает каждый врач, поскольку при выраженных нарушениях проявляются специфические симптомы, а лабораторная и инструментальная диагностика показывает отклонения от нормы.

Как понять, имеются ли проблемы с печенью у человека?

Самостоятельно распознавать проблемы с печенью можно на основе своего самочувствия – как оно изменилось, появились ли какие-либо характерные признаки отклонений. Выраженность симптоматики и начало ее появления обусловлено конкретной болезнью, прогрессированием, степенью поражения внутренней железы.

Болевой синдром

Боль проявляется при гепатомегалии – это увеличение правой и левой доли печени в размере, что приводит к растяжению капсулы, покрывающей орган. Распирающая либо ноющая боль спровоцирована воспалительной реакцией или токсическим поражением.

Сильный нестерпимый болевой синдром в области проекции печени наблюдается при гнойных процессах в печени, травмировании и острых болезнях желчевыводящих путей.

Легкие дискомфортные ощущения в боку после незначительной физической активности, потребления алкоголя или пищи должны насторожить, поскольку они говорят о проблемах с работой печени.

Однако в большинстве картин печеночных патологий боль отсутствует. Она проявляется в тяжелых случаях, когда имеются осложнения, а заболевание стремительно прогрессирует, поражая здоровые ткани железы.

Беспричинное повышение температуры

Печень обеспечивает очистительную функцию – избавляет кровь от токсинов. Если она со своей задачей справляется не полностью, опасные вещества попадают в кровеносную систему, что приводит к ряду симптомов:

Увеличение температуры тела.
Лихорадочный синдром, озноб.
Головная боль.

Температура стойко держится в течение нескольких недель, жаропонижающие препараты не помогают.

Изменение цвета кожного покрова и слизистых оболочек

Во время физикального осмотра определять болезни печени врачу помогает состояние кожного покрова. Его желтизна, чрезмерная сухость и истончение указывают на сбой в печени.

Желтушность обусловлена скоплением желчного пигмента – билирубина, который является составляющей частью желчи. На фоне хронических медленнотекущих патологий на коже появляются печеночные бляшки, пигментные пятна, сыпь и сосудистые звездочки.

Обычно такая клиника характерна для различных типов гепатита, желчнокаменной болезни, цирротических процессов.

Приступы тошноты и рвоты

В домашних условиях можно «узнавать» о нарушениях в железе по работе пищеварительной системы. В большинстве случаев на ранних стадиях болезни пациенты жалуются на тошноту, рвоту. Одна из функций печени – синтезирование желчи, которая участвует в пищеварении.

Когда нарушается полноценный процесс желчеотведения, то развивается диспепсическая клиника – тошнота, рвота, изжога, отрыжка едой, повышенное газообразование, частая икота, ухудшение аппетита, понос или запор.

Невроз

Как распознать проблемы с печенью на начальной стадии? Это можно сделать по поведению взрослого мужчины или женщины. Как правило, при печеночных недугах проявляется агрессивность, раздражительность, эмоциональная нестабильность.

Заболевший человек не может уснуть вечером, утром и днем борется с сонливостью. Признак дополнительный, учитывается в совокупности с другой симптоматикой.

Формирование гематом на теле и нарушения свертываемости крови

Печень несет ответственность за продуцирование компонентов, которые регулируют свертываемость крови.

При сбоях в работе факторы свертываемости в дефиците. Выявить это можно с помощью лабораторного анализа крови.

Подозрение на проблему возникает, если вследствие незначительной травмы наблюдается относительно массивное и длительное кровотечение, либо часто носом идет кровь, появляются синяки на теле.

Гормональный сбой

Внутренняя железа синтезирует определенные гормоны. Из-за заболеваний печени у мужчин тормозится синтезирование тестостерона, вследствие чего диагностируют гинекомастию – увеличиваются грудные железы; растет пивной живот, мужчины жалуются на эректильную дисфункцию.

У женщин снижается либо полностью пропадает либидо, а при возрастании концентрации эстрогенов выпадает волосяной покров. Локализация – виски и макушка.

Горечь в ротовой полости

Как выявить проблемы с печенью, известно, поскольку печеночные патологии проявляются не только общими, но и специфичными симптомами. Один из таких признаков – это горечь в ротовой полости.

Первопричина симптома – избыточное продуцирование желчи, возрастание ее содержания в пищеварительной системе. Больные жалуются на горький привкус во рту, который более выражен утром, после сна. Избавиться от него сложно, не помогает прием пищи, напитков либо чистка зубов.

Изменение цвета кала и мочи

Диагностировать печеночные нарушения у мужчин/женщин помогает исследование урины, каловых масс. Так, из-за болезни моча становится темного коричневого окраса, может пениться. В норме оттенок урины соломенный. Имеет свойство видоизменяться под влиянием рациона человека, например, после употребления моркови. Это также нормально.

Обесцвечивание кала у ребенка или взрослого происходит не внезапно, по мере прогрессирования болезни. Сначала на фекалиях появляются обесцвеченные участки, со временем их становится все больше и больше, после наступает момент, когда естественный окрас полностью нивелируется.

Изменение окраса продуктов жизнедеятельности человека настораживает, поэтому необходимо обследоваться в медицинском учреждении, чтобы подтвердить или исключить заболевание печени.

Зуд кожного покрова

При гепатитах вирусного происхождения, циррозном поражении, болезнях желчевыводящих протоков выявляется зуд кожи. Причина – высокое содержание некоторых компонентов желчи в крови. Как результат, преобразуется кислотность плазмы, что провоцирует раздражение нервных окончаний.

Зуд можно классифицировать на степени:

Легкий или незначительный – наблюдается время от времени, не доставляет выраженного беспокойства пациенту.
Умеренный зуд – выявляется достаточно часто, может самостоятельно пройти или только после применения антигистаминных средств.
Выраженная степень зуда – практически никогда не стихает, но больше всего беспокоит ночью, не давая спать.

Зуд – это симптом, который выявляется на фоне многих болезней. И при отсутствии явных кожных поражений – шелушения, высыпания, мокнутия и пр., врачи подозревают недуги печени, желчного пузыря и его каналов, которые привели к интоксикации.

Симптом «голова Медузы»

Этот симптом присущ цирротическим процессам на запущенной стадии. Так, на кожном покрове живота человека сначала появляется потемнение, после оно трансформируется в сосудистый рисунок – «голову Медузы». Рисунок представлен патологически расширенными подкожными венами, которые с легкостью визуализируются невооруженным глазом.

Причиной именно этого явления выступает расстройство кровообращения в портальной вене, по которой кровь выходит из органа. Выброс биологической жидкости в подкожные вены и дальнейшее их расширение – это процесс создания организмом «обходных путей» к околопупочной вене.

Отечность конечностей при заболеваниях печени

«Печеночный» отек ног предстает поздним симптомом поражения железы, осложнением в виде асцита. Из-за скопления жидкости в брюшной полости нарушается полноценное отхождение крови, а за счет гипертензии формируется выраженная отечность.

Причиной выступает также низкая концентрация альбумина – белка, который несет ответственность за удержание жидкости в сосудах. Уменьшение содержания белков в крови – это один из диагностических маркеров печеночных болезней.

Другая симптоматика

Некоторые патологии печени проявляются специфическими симптомами, которые присущи конкретной болезни. Так, при заболевании Вильсона-Коновалова – наследственного синдрома, связанного с нарушением выработки меди в организме, помогают диагностировать недуг зеленые кольца, которые формируются вокруг радужной оболочки глаза.

На фоне жировой инфильтрации печени, когда поражено более 40% органа, у пациента образуются на веках небольшие жировики – ксантомы либо ксантелазмы.

Диагностика патологий печени

Общие симптомы проявляются при всех заболеваниях печени, однако они характерны и для других заболеваний. При наличии специфичной клиники поиски диагноза ориентируют в сторону печени, при смазанной либо непонятной картине осуществляется дифференциальная диагностика – действуют методом исключения патологий.

Процесс поиска причины начинают с лабораторных анализов, нужно проверять кровь и кал на определенные компоненты, сдавать общий анализ мочи. Так, оценивают следующие показатели крови – АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ, ГлДГ, СДГ, γ-глутамилтрансфераза, фруктозо-монофосфат-альдолаза.

Базовое исследование – УЗИ органов гепатобилиарной системы. С помощью него оценивают структуру, состояние, плотность, размеры печени, желчного пузыря, печеночных артерий, сосудов, воротной вены. Благодаря методике диагностируют острые и хронические гепатиты, циррозное поражение, кисты, злокачественные опухоли и др.

Дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза:

МРТ – посредством исследования визуализируют орган полностью, внешние и внутренние желчные протоки, видны срезы с хорошим выделением артерий и вен.
КТ – многофазный вариант диагностики, который определяет поражения железы различной этиологии.
Фибросканирование назначается при подозрении на фиброзные изменения в железе.

Иногда рекомендуется рентгенография – выявляет преобразования в контурах, размерах органа, определяет характер патологического процесса. После постановки диагноза назначается лечение конкретной болезни.

При неясной картине требуется проведение биопсии. Суть процедуры – чрескожная пункционная биопсия занимает немного времени, проводится через прокол кожи, требует обезболивания в месте введения иглы. Во время манипуляции контроль осуществляется с помощью УЗИ.

Для анализа изымают небольшой столбик ткани – от пары миллиметров до 1-2 см длиной. Так как фрагмент – это только маленькая часть паренхиматозных тканей, то заключение морфолога будет касаться именно этого участка. У забора биоптата для гистологического исследования имеются медицинские противопоказания, поэтому способ диагностики подходит не для всех пациентов.

Источник