Профилактика гепатита с в россии
Профилактика гепатита С является важным элементом предупреждения распространения инфекции, особенно при осуществлении частых контактов с больными. Эта рекомендация, прежде всего, относится к врачам и родственникам больных.
Медиками разработано несколько видов профилактических мероприятий, основными среди которых являются плановая и экстренная профилактика.
Профилактика парентальных гепатитов является ключевым звеном в осуществлении борьбы с распространением заболеваний, от которых не существует вакцины.
Для того чтобы предупредить инфицирование вирусным гепатитом В и С нужно знать, какой возбудитель провоцирует недуги, пути его передачи, характерные симптомы заболевания и методы проведения профилактики.
Опасность инфекционного процесса заключается в том, что прогрессирование заболевания приводит к серьезному поражению печени и хронизации инфекционного процесса. Проблема хронической формы патологии заключается в том, что в конечном итоге она провоцирует возникновение и развитие цирроза печени. Исход развития патологического процесса является неблагоприятным, так как приводит к значительному ухудшению состояния здоровья и летальному исходу.
Способы распространения инфекции
Возбудитель гепатита С также как и возбудитель гепатита B способен передаваться от инфицированного человека к здоровому, в составе крови или ее компонентов.
Заболевание представляет собой вирусное поражение печени. Основной путь передачи через кровь.
Чаще всего инфицирование гепатитом С происходит в следующих случаях:
- при проведении переливания крови или ее компонентов;
- при проведении процедуры украшения тела – нанесении татуировок или пирсинга, в тех случаях, если используемые инструменты проходили процедуру обеззараживания с нарушением существующих требований;
- занесение инфекции в процессе проведения лечебных мероприятий в стоматологических клиниках и косметических салонах;
- при применении наркоманами одного шприца в моменты проведения инъекций наркотических препаратов;
- при использовании здоровым человеком общих с больным средств личной гигиены;
- при передаче вируса от матери к ребенку, в момент появления на свет;
- при осуществлении незащищенного полового контакта и при ведении беспорядочной половой жизни.
Следует напомнить, что передачи вируса не происходит при осуществлении рукопожатий, общения, поцелуев. Патоген не способен передаваться воздушно-капельным путем.
Основные группы риска по распространению инфекционной патологии
Особую осторожность должны проявлять люди, относящиеся к группам риска.
В первую очередь к этой категории относятся работники медицинских учреждений, которые контактируют часто с биоматериалами в своей работе, а также медработники, постоянно контактирующие с больными гепатитом С.
Среди работников медицинских учреждений проводится регулярный инструктаж по мерам безопасности в отношении инфекционных заболеваний.
Сотрудники клинических лабораторий и больниц обязаны:
- Применять индивидуальные средства защиты.
- Следить за состоянием кожных покровов тела на руках, не прикасаться незащищенными покровами к больным.
- Контролировать качество проведения обеззараживания инструментов и материалов, применяемых при проведении манипуляций.
Каждое рабочее место в медицинском учреждении должно быть снабжено требуемыми средствами проведения дезинфекции.
В больницах и клинических лабораториях должен быть налажен строгий контроль за утилизацией биологических материалов и инфицированного белья.
Обработка используемого медицинского инструментария должна осуществляться в соответствии с разработанными для этой цели правилами.
Основные методы профилактики распространения гепатита С
Профилактика и лечение вирусного гепатита С не предполагает использования каких-либо специальных методов.
В качестве профилактических методов с применением медицинских препаратов можно назвать проведение противовирусной терапии и укрепление иммунной системы организма человека.
Проведение первичных профилактических мероприятий
Помимо медикаментозной профилактики потенциальный больной должен строго придерживаться мер предосторожности при работе с биологическими материалами в клинической лаборатории и соблюдать правила личной гигиены.
Для предупреждения распространения инфекции врачи рекомендуют применение плановых мероприятий.
Такими мероприятиями могут являться следующие:
- Отказ от общего использования средств гигиены. Это связано с тем, что, например, на щетке или бритве после ее использования могут оставаться частицы крови, которые могут стать источником инфицирования здорового человека.
- Отказ от совершения незащищенных половых контактов. При половых актах с непостоянными партнерами следует использовать презервативы. Такое предохранение предупредит инфицирование вирусом гепатита С.
- При проведении медицинских процедур следует следить за тем, чтобы применялись одноразовые инструменты. При отсутствии одноразового инструментария рекомендуется отказаться от проведения инъекции или сдачи анализа.
- С осторожностью относиться к посещению салонов красоты и тату-салонов. Это связано с тем, что при осуществлении проколов или нанесении тату осуществляется контакт инструмента с кровью, что может быть источником распространения инфекции.
- При наличии подозрений на инфицирование следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения обследования и сдачи анализов.
Выявление патологии на ранней стадии обеспечивает своевременное начало проведения терапевтических мероприятий, что значительно снижает риск появления и прогрессирования ряда осложнений.
Использование методов экстренной профилактики
Плановые рекомендации по предупреждению инфицирования вирусом гепатита С могут нарушаться. Одной из основных причин возникновения такого нарушения является влияние человеческого фактора. Помимо этого возможно возникновение различных форс-мажорных обстоятельств.
При возникновении подобной нештатной ситуации прибегают к применению специально разработанной экстренной профилактике распространения инфекционного заболевания.
В настоящий момент специализированной противовирусной вакцины не существует. По этой причине экстренные профилактические меры при проникновении инфицированного материала в кровоток заключаются в проведении следующих мероприятий:
- на протяжении одного месяца проводятся инъекции Рибавирина, дозировка которого рассчитывается из расчета 15 мг в сутки на килограмм веса тела пациента;
- проводится 10-суточный курс приема Интерферона альфа;
- потенциально инфицированный человек ставится на учет и сдает периодически кровь для проведения анализа на наличие в составе плазмы крови специфических антител;
- пациент периодически проходит дополнительные обследования организма;
- больному разъясняется симптоматика сопровождающая прогрессирование вирусного заражения, что позволяет своевременно выявить развивающуюся в организме патологию и назначить своевременное и адекватное лечение.
В соответствии с существующими медицинскими нормативами разработан перечень первичных мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекционного заболевания среди населения.
В первую очередь определяется источник и причина инфицирования. Больной с выявленными в плазме крови антителами к патогену направляется на амбулаторное обследование. С инфицированным пациентом проводится информационная беседа.
Врач разъясняет больному факторы, способствующие активизации воспалительных процессов. Дополнительно озвучиваются актуальные меры предосторожности, которые должен соблюдать больной для предупреждения инфицирования окружающих.
Следующим этапом проведения экстренных мероприятий является предупреждение хронизации инфекционного процесса. Для профилактики хронического гепатита требуется своевременное выявление инфицирования и проведение адекватного терапевтического воздействия с применением соответствующих противовирусных и поддерживающих препаратов.
Одним из этапов осуществления экстренных профилактических мер является проведение обязательной дезинфекции места инфицирования. В обязательном порядке проводится обработка предметов личной гигиены, одежды и личных вещей инфицированного пациента. Обеззараживанию подвергаются также предметы и поверхности при выявлении случаев прямого контакта этих предметов с кровью больного.
Дополнительным этапом профилактических мероприятий является проведение беседы с родственниками и коллегами инфицированного по вопросу о предупреждении распространения инфекции и принимаемых для этой цели мерах.
Близкие родственники больного ставятся на учет, а также проводится периодическое обследование организма на протяжении 6 месяцев. В случае отсутствия признаков инфицирования период проведения обследований заканчивается через полгода.
Информационное освещение мер по предупреждению инфицирования
В медицинском учреждении врач-инфекционист на каждого больного заводит лист наблюдения. В бланке указываются результаты осуществленных обследований и анализов. Такой лист наблюдения является частью медицинской документации, являющейся обязательной к оформлению.
В документах, предназначенных для обязательного оформления, указываются все предпринимаемые профилактические мероприятия, указываются даты инструктажа медицинских сотрудников и даты приобретения и распределения средств дезинфекции и предметов, предназначенных для обеспечения индивидуальной защиты.
Указанные мероприятия являются внутренними и проводятся в медицинском заведении.
Для широкой общественности публикуются статьи о мерах предупреждения распространения инфекционного процесса. Помимо этого проводятся бесплатные заборы крови для проведения анализа на выявление антител к вирусу гепатита С.
Возможно ли инфицирование при профилактике и применение препаратов
Принимаемые меры направлены на предотвращение распространения инфекции среди населения. В случае строгого соблюдения всех требований риск распространения инфекционного процесса сводится к минимуму.
Однако следует отметить, что соблюдение всех рекомендованных правил не гарантирует полной защиты от проникновения патогена в организм. Поэтому рекомендуется периодически проводить обследование организма на предмет наличия антител к патогену для своевременного выявления патологического процесса, а также принятия адекватных мер направленных на купирование негативных последствий инфицирования.
Одной из наиболее эффективных мер профилактики в настоящий момент считается применение специальных прививок против гепатитов А и В. Применение вакцины позволяет обеспечить защиту печени и поддержку иммунитета. Специальной вакцины против гепатита С в настоящий момент не существует.
В некоторый институтах, расположенных за рубежом и занимающихся проблемой борьбы с вирусными инфекциями, разработаны препараты против вирусного гепатита С, но они находятся на стадии испытания и в данный момент не имеют клинического подтверждения своей эффективности в борьбе с инфекционным заболеванием.
Источник
Вирусный гепатит С относится к числу наиболее коварных и опасных заболеваний. Очень часто болезнь протекает в хронической форме, распознать которую очень сложно по причине отсутствия явных симптомов. При этом для ВГС характерны такие серьезные последствия, как цирроз, фиброз и даже рак печени.
С этим заболеванием лучше не сталкиваться вовсе, поэтому особое внимание рекомендуется уделить профилактике гепатита С. Но каковы пути заражения этой инфекцией? Возможно ли заразиться гепатитом через поцелуй? Кто больше остальных рискует заболеть? В случае гепатита С, через сколько времени наступает заражение? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в статье.
Пути заражения гепатитом С
Возбудителем ВГС является патоген из семейства флававирусов. Некоторое количество вируса находится в сперме, вагинальных выделениях, слюне и слизи зараженных, однако наибольшая его концентрация содержится в крови. Это означает, что заражение гепатитом С происходит через прямой контакт с этой биологической жидкостью.
Таким образом, можно определить следующие пути инфицирования флававирусом:
- Несоблюдение личной гигиены при уходе за больными.
- Применение нестерильных медицинских инструментов в стоматологии, хирургии и в процедурных кабинетах.
- Инфицированный инструментарий в тату-, пирсинг- и маникюрных салонах.
- Использование одного шприца на несколько человек при инъекционной наркомании.
- Применение чужих гигиенических принадлежностей. В особенности это касается бритвы и зубной щетки, так как на них остаются частицы эпидермиса и крови владельца.
Пациентов нередко интересует, через сколько времени происходит заражение гепатитом С. При контакте с кровью больного, флававирус сразу же проникает в организм будущего носителя. Однако активная фаза болезни начинается не сразу. Инкубационный период длится от двух недель до 4 месяцев.
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Можно ли заразиться через половой акт?
Возбудитель ВГС очень чувствителен к окружающей среде и не склонен к мутации настолько, как, например, вирус группы В. Это делает заболевание менее заразным. К примеру, гепатит через поцелуй, объятия, близкий тактильный контакт с заболевшим не передается. Относительно безопасен и половой акт с инфицированным.
Заразиться ВГС при половом акте можно только в следующих случаях:
- Если у зараженной партнерши в момент коитуса была менструация.
- При анальном незащищенном сексе.
- Если партнеры практикуют БДСМ-практики.
- При наличии язв и микротрещин на половых органах и в ротовой полости.
Важно учесть, что при диагнозе ВГС можно планировать детей. Процент внутриутробного инфицирования плода минимален. Однако молодым родителям придется предпринять все меры предосторожности при уходе за малышом. Согласно статистике, чаще всего заражение новорожденных происходит не перинатально, а именно в процессе ухода за ребенком.
Группы риска
В случае вирусного гепатита С, в перечень групп риска входят следующие категории граждан:
- Медицинские и лабораторные работники, регулярно контактирующие с выделениями больных.
- Родственники, половые партнеры и близкие друзья инфицированных.
- Дети в возрасте до 6 лет.
- Женщины в период беременности.
- Люди преклонного возраста и с заниженным иммунитетом.
- Инъекционные наркоманы.
- Пациенты, которым назначаются процедуры гемодиализа, инъекций и переливания крови.
- Любители татуировок и пирсинга.
- Завсегдатаи неквалифицированных маникюрных салонов.
Лицам из перечисленных групп риска рекомендуется как можно чаще сдавать анализы на наличие флававируса.
Как уберечься от заражения?
Лучшей защитой от гепатита любого типа является соблюдение мер индивидуальной гигиены. ВГС не является исключением. Так как наиболее характерным является заражение гепатитом через кровь, с особой осторожностью нужно относиться именно к этой биологической жидкости, а именно:
- Использовать перчатки при работе с образцами крови в лабораторных условиях.
- Соблюдать меры предосторожности в процессе ухода за больными.
- Во время медицинских процедур, стараться следить за тем, чтобы персонал использовал стерильные инструменты.
- Не пользоваться чужой бритвой или зубной щеткой.
- Отказаться от посещения сомнительных татуажных, маникюрных и пирсинг-мастеров.
- Быть осторожными при выборе сексуальных практик при ВГС.
При малейшем подозрении на вирусное поражение печени, рекомендуется обратиться к врачу. Ведь важна не только защита от гепатита, но и его своевременное лечение.
Что делать тем, кто переболел ВГС?
О дополнительной профилактике гепатита С важно помнить тем, кто уже перенес эту болезнь. К сожалению, ВГС отличается способностью рецидивировать. Поэтому, даже после успешного лечения болезни с применением инновационных противовирусных препаратов индийского производства возможно возвращение болезни.
Чтобы вовремя обнаружит рецидив, пациенту следует периодически давать анализы на иммуноглобулины и биохимический состав крови. В случае проявления заболевания, необходимо приступить к лечению. Следует учесть, что непосредственно после терапевтического курса ПППД, некоторые антитела к антигенам гепатовируса еще могут проявляться.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник
Вирус гепатита С
может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи
инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов
развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни
заболеванию. Примерно у 30% (15 45%) инфицированных вирус исчезает
самопроизвольно без какого-либо лечения в течение шести месяцев после
заражения.
У остальных 70%
(55 85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с
хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20
лет составляет от 15% до 30%.
Эпидемиологическая
ситуация
Гепатит С
распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ
Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность
ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других
регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от
0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть
сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев
инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных
наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей
инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах .
В странах, в
которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были
недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди
населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита
С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во
многих странах распределение генотипов остается неизвестным.
Передача вируса
Вирус гепатита С
передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:
- совместном использовании
инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков; - повторном использовании или
недостаточной стерилизации в учреждениях здравоохранения медицинского
оборудования, в частности шприцев и игл; - переливании непроверенной крови и
продуктов крови; - половых отношениях, которые
приводят к контакту с кровью (например, при половых контактах мужчин с
мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющих доконтактную
профилактику ВИЧ-инфекции).
ВГС может
передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти
способы передачи встречаются реже.
Гепатит С не
передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых
контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков
совместно с инфицированным лицом.
По оценкам ВОЗ, в
2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования
ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек).
Симптомы
Инкубационный
период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в
80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У
пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться высокая температура, быстрая
утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, темный
цвет мочи, светлый цвет экскрементов, боли в суставах и желтушность (кожных
покровов и белков глаз).
Тестирование и
диагностика
Ввиду того, что
при новых случаях инфицирования ВГС симптомы частого отсутствуют, лишь
небольшому числу пациентов диагноз
ставится при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз
также часто не ставится, так как болезнь протекает бессимптомно в течение
десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов в результате серьезного
поражения печени.
Диагностика
инфицирования гепатитом С проводится в два этапа.
- Наличие инфекции определяется тестом
на антитела и антигены ВГС при помощи серологического скрининга. - При положительном результате теста на
антитела и антигены ВГС для подтверждения хронической инфекции проводится тест
нуклеиновой кислоты для определения рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС; это
обусловлено тем, что примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция прекращается
вследствие сильного ответа иммунной системы без необходимости лечения. Но даже
при отсутствии инфекции у данных пациентов результат теста на антитела и
антигены ВГС будет положительным.
В случае
диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование
пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это
делается с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.
Информация
о степени поражения печени используется для принятия решений относительно
методов лечения и ведения болезни.
Прохождение
тестирования
Ранняя
диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть
в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует
проводить тестирование людей, которые подвергаются повышенному риску
инфицирования.
К популяциям,
подверженным повышенному риску инфицирования ВГС, относятся:
- потребители инъекционных
наркотиков; - лица, находящиеся в тюрьмах и
других закрытых учреждениях; - лица, употребляющие наркотики
другими способами (неинъекционным путем); - лица, употребляющие наркотики
интраназальным способом; - реципиенты инфицированных продуктов
крови или инвазивных процедур в медицинских учреждениях со слабой практикой
инфекционного контроля; - дети, рожденные у матерей,
инфицированных ВГС; - лица, имеющие половых партнеров,
инфицированных ВГС; - лица с ВИЧ-инфекцией;
- заключенные или лица, ранее находившиеся
в заключении; и - лица, имеющие татуировки или
пирсинг.
В условиях
высокой серологической распространенности антител к ВГС у населения (пороговое
значение >2% или >5%) ВОЗ рекомендует предлагать всем взрослым проведение
серологического тестирования на ВГС в рамках общих услуг профилактики, помощи и
лечения.
Согласно оценкам,
приблизительно 2,3 млн человек (6,2%) из 37 млн ВИЧ-инфицированных в мире имеют
серологическое подтверждение текущей или ранее перенесенной инфекции гепатита
С. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из ведущих причин
заболеваемости и смертности у лиц, живущих с ВИЧ.
Лечение
При заражении ВГС
не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система
сама справляется с инфекцией. Однако если инфекция гепатита С переходит в
хроническую форму, показано лечение. Целью терапии гепатита С является
излечение.
Обновленное
руководство ВОЗ 2018 г. рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных
препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать
большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно
от 12 до 24 недель), в зависимости от отсутствия или наличия цирроза печени.
ВОЗ
рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией ВГС в возрасте
12 лет и старше. Пангенотипные ПППД остаются дорогостоящими во многих странах с высоким
уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Однако благодаря появлению
генерических аналогов этих средств во многих странах (главным образом, в странах
с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) цены резко снизились.
Доступ к лечению
ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 млн носителей
ВГС во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 млн человек), а к концу 2017
г. среди диагностированных носителей хронической инфекции ВГС около 5 млн
прошли курс лечения ПППД. Однако предстоит проделать еще очень большую работу
во всем мире для реализации задачи проведения к 2030 г. лечения 80%
инфицированных ВГС.
Профилактика
Первичная
профилактика
В настоящее время
эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции
зависит от мер для снижения риска заражения в медицинских учреждениях, а также
группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков
и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно с ВИЧ-инфицированными
или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.
Ниже приводится перечень некоторых
мер первичной профилактики, рекомендованных ВОЗ: соблюдение надлежащей практики
безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения;
- безопасное обращение с острыми
предметами и отходами и их утилизация; - предоставление комплексных услуг по
уменьшению пагубного воздействия инъекционных наркотиков, включая
предоставление стерильного инъекционного инструментария и лечение
наркозависимости; - тестирование донорской крови на ВГВ
и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис); - обучение медицинского персонала;
- предотвращение контактов с кровью
во время половых сношений; - соблюдение
гигиены рук, включая хирургическую подготовку рук, мытье рук и использование
перчаток; и - популяризация
надлежащего и систематического использования презервативов.
Вторичная профилактика
В случае лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает
следующие рекомендации:
- проведение
информационно-просветительских мероприятий по вопросам оказания помощи и
лечения; - иммунизация
от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени; - надлежащее
ведение больных начиная с момента диагностирования заболевания, включая
назначение противовирусной терапии; и - регулярный
мониторинг в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.
Скрининг, оказание помощи и лечение лиц с ВГС-инфекцией
В июле 2018 г. ВОЗ выпустила обновленное «Руководство по
оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита
С». Руководство предназначено для использования должностными лицами
государственных органов в качестве основы для разработки национальных
стратегий, планов и клинических пособий по лечению гепатита. Целевая аудитория
также включает руководителей страновых программ и работников здравоохранения,
отвечающих за планирование и предоставление услуг помощи в связи с гепатитом,
особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.
Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической
инфекции, вызванной вирусом гепатита С: краткое изложение основных рекомендаций
1. Скрининг на употребление алкоголя и консультирование в
целях сокращения умеренного и высокого уровней потребления алкоголя
Всем лицам с ВГС-инфекцией рекомендуется проводить оценку
уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня
предлагать вмешательства по модификации поведения, направленные на сокращение
потребления алкоголя.
2. Обследование пациентов для определения стадии фиброза или
цирроза печени
В условиях ограниченных ресурсов для определения стадии
гепатического фиброза проводится тест на отношение аминотрансферазы к числу
тромбоцитов (APRI) или FIB-4, в отличие от других неинвазивных тестов, которые
требуют больших затрат, такие как эластография или FibroTest.
Рекомендации по лечению гепатита С
3. Обследование для определения метода лечения
Все взрослые и дети с хронической ВГС-инфекцией должны
пройти обследование на предмет проведения противовирусного лечения.
4. Лечение
ВОЗ рекомендует предлагать лечение всем лицам с диагнозом
ВГС-инфекции в возрасте 12 лет и старше, вне зависимости от стадии заболевания.
ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц с хронической
ВГС-инфекцией в возрасте 18 лет и старше пангенотипные комбинации ПППД.
Для лечения подростков в возрасте 12–17 лет или с массой
тела не менее 35 кг, имеющих хроническую ВГС-инфекцию,
ВОЗ рекомендует назначать:
- софосбувир/ледипасвир в течение 12 недель для генотипов 1,
4, 5 и 6; - софосбувир/рибавирин в течение 12 недель для генотипа 2;
- софосбувир/рибавирин в течение 24 недель для генотипа 3.
Для детей младше 12 лет с хронической ВГС-инфекцией ВОЗ
рекомендует:
- не начинать лечения до достижения возраста 12 лет;
- не назначать препараты на основе интерферона.
Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные
пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в
возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г. Это создаст возможности для
улучшения доступа к терапии и излечения больных в уязвимой группе, которым
показано раннее применение терапии.
Деятельность ВОЗ
В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла
первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на
2016 2020 гr.». В ней подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами
здравоохранения и формулируются задачи, которые согласуются с Целями в области
устойчивого развития. Стратегия преследует цель элиминации вирусного гепатита
как проблемы общественного здравоохранения. Она отражена в глобальных задачах
по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования на 90% и смертности от
вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть
приняты странами и Секретариатом ВОЗ для реализации этих задач.
Для оказания поддержки странам в реализации глобальных задач
по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на
период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:
- повышение
осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов; - формулирование
политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических
действий; - профилактика
передачи инфекции; и - расширение
охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.
ВОЗ опубликовала «Доклад о ходе работы по ВИЧ, вирусным
гепатитам и инфекциям, передаваемым половым путем, 2019 г.», в котором
описывается достигнутый прогресс в деле их ликвидации. В докладе приводятся
глобальные статистические данные по вирусным гепатитам B и C, показателям новых
случаев инфицирования, распространенности хронических инфекций и смертности,
вызванных этими двумя широко распространенными вирусами, а также информация об
основных действиях, которые осуществлялись в конце 2016 и 2017 гг.
Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными
правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные
мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной
из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях
повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата
28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии,
доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал
диагностический тест и вакцину против этого вируса.
В 2019 г. в
рамках проведения Всемирного дня борьбы с гепатитом ВОЗ фокусирует внимание на теме
«Инвестиции в ликвидацию гепатита», чтобы подчеркнуть необходимость увеличения
финансирования на национальном и международном уровнях для расширения услуг по
профилактике, обследованию и лечению гепатита в целях выполнения к 2030 г.
задач по его ликвидации.
Источник
