Профилактика кишечных инфекций в детском коллективе
Ïðîáëåìó îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé íå áåç îñíîâàíèÿ ìîæíî ñ÷èòàòü îäíîé èç ñàìûõ îñòðûõ, â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî îíà ÷àùå âñåãî çàòðàãèâàåò äåòåé è íàíîñèò çíà÷èòåëüíûé ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèé óùåðá. Ïî äàííûì ÂÎÇ (Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ), åæåãîäíî â ìèðå ðåãèñòðèðóåòñÿ äî 1-1,2 ìëí. äèàðåéíûõ çàáîëåâàíèé, è îêîëî 5 ìëí. äåòåé óìèðàåò îò êèøå÷íîé èíôåêöèè. Íà òåððèòîðèè Ñàðàòîâñêîé îáëàñòè åæåãîäíî ðåãèñòðèðóåòñÿ îêîëî 13000 îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé, 70% êîòîðûõ ïðèõîäèòñÿ íà äåòñêîå íàñåëåíèå.
Âåäóùèìè ïóòÿìè ïåðåäà÷è îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé ÿâëÿþòñÿ: ïèùåâîé, âîäíûé è êîíòàêòíî-áûòîâîé.
Ýòèîëîãè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà îñòðûõ èíôåêöèîííûõ äèàðåé ó äåòåé ìåíÿåòñÿ ñ òå÷åíèåì âðåìåíè, ÷åìó â íåìàëîé ñòåïåíè ñïîñîáñòâóåò:
— óæåñòî÷åíèå òðåáîâàíèé ê áåçîïàñíîñòè ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ (êîíñåðâàöèÿ è ïàñòåðèçàöèÿ áîëüøèíñòâà ïðîäóêòîâ äåòñêîãî ïèòàíèÿ;
— ñîáëþäåíèå òðåáîâàíèé ñàíèòàðíî- ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîãî ðåæèìà â îðãàíèçîâàííûõ äåòñêèõ êîëëåêòèâàõ;
— åñòåñòâåííûå ýêîëîãè÷åñêèå ïðè÷èíû;
— îïðåäåëåííûå óñïåõè â ëå÷åíèè è ïðîôèëàêòèêè îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé (ïîÿâèëàñü âîçìîæíîñòü âàêöèíèðîâàòü äåòåé ïðîòèâ ðîòàâèðóñíîé èíôåêöèè, äèçåíòåðèè Çîíå, ïðîòèâ ãåïàòèòà À, à ïðè íåîáõîäèìîñòè, ò.å. âûåçäå íà ýíäåìè÷íóþ òåððèòîðèþ, è ïðîòèâ õîëåðû).
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî â íàñòîÿùåå âðåìÿ íàðÿäó ñ áàêòåðèàëüíûìè èíôåêöèîííûìè äèàðåÿìè ó äåòåé (äèçåíòåðèÿ, ñàëüìîíåëëåç, êèøå÷íûå èíôåêöèè, âûçûâàåìûå ðàçíîîáðàçíîé óñëîâíî-ïàòîãåííîé ôëîðîé è äð.) çíà÷èòåëüíóþ è çà÷àñòóþ ëèäèðóþùóþ ïîçèöèþ çàíèìàþò êèøå÷íûå âèðóñû. Âèðóñû è áàêòåðèè âûäåëÿþòñÿ âî âíåøíþþ ñðåäó ñ ôåêàëèÿìè, ðâîòíûìè ìàññàìè. Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ áîëüíîé ÷åëîâåê èëè áåññèìïòîìíûé íîñèòåëü âèðóñà, êîòîðûå, ïðè íåñîáëþäåíèè ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû, çàãðÿçíÿþò ïðîäóêòû è îêðóæàþùóþ ñðåäó. Îñîáåííî îïàñíû â ýòîì ñëó÷àå áîëüíûå ëåãêîé è ñòåðòûìè ôîðìàìè, êîòîðûå íå îáðàùàþòñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ è ïðîäîëæàþò âåñòè àêòèâíûé îáðàç æèçíè, íå ñîáëþäàÿ ïðè ýòîì ýëåìåíòàðíûå ãèãèåíè÷åñêèå ïðàâèëà.
Äîìèíèðóþùèì âîçáóäèòåëåì ñðåäè êèøå÷íûõ âèðóñîâ íà ïðîòÿæåíèè óæå íåñêîëüêèõ ëåò îñòàåòñÿ ðîòàâèðóñ. Ñðåäè îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé ðîòàâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ çàíèìàåò îñîáîå ìåñòî, ïîñêîëüêó îáëàäàåò ðÿäîì îñîáåííîñòåé: íèçêîé èíôèöèðóþùåé äîçîé âîçáóäèòåëÿ, óñòîé÷èâîñòüþ ðîòàâèðóñîâ ê âîçäåéñòâèþ ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû (ñîõðàíÿþòñÿ íà ïîâåðõíîñòÿõ ïðåäìåòîâ è â âîäå ïðè êîìíàòíîé è ïîíèæåííîé òåìïåðàòóðå) íàèáîëüøèì ïîðàæåíèåì äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà.
Ðîòàâèðóñíûå ãàñòðîýíòåðèòû ìîãóò ôîðìèðîâàòü òÿæåëûå âàðèàíòû äåòñêèõ îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé ñ âûñîêîé ëèõîðàäêîé, âûðàæåííîé èíòîêñèêàöèåé, ÷àñòîé ðâîòîé, îáåçâîæèâàíèåì, ðåñïèðàòîðíàÿ ñèìïòîìàòèêà ðåãèñòðèðóåòñÿ ó 30-50% áîëüíûõ äåòåé. Âîñïðèèì÷èâîñòü ëþäåé ê ýòîé èíôåêöèè äîñòàòî÷íî âûñîêàÿ.
Íîðîâèðóñû â ïîñëåäíèå ãîäû îòâåòñòâåííû ïðåèìóùåñòâåííî çà âñïûøå÷íûé õàðàêòåð çàáîëåâàåìîñòè, êîòîðàÿ òàêæå ðåãóëÿðíî ðåãèñòðèðóåòñÿ íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
Çàáîëåòü ÎÊÈ ìîæåò ëþáîé ðåáåíîê, íî îñîáåííî ïîäâåðæåíû èíôåêöèè äåòè, ñòðàäàþùèå çàáîëåâàíèÿìè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Ïðè÷èíàìè îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé ÷àñòî ñëóæàò íåñîáëþäåíèå ðîäèòåëÿìè ýëåìåíòàðíûõ ïðàâèë ïðè êîðìëåíèè äåòåé è ïðèãîòîâëåíèè ïèùè äëÿ íèõ, íåñîáëþäåíèè óñëîâèé õðàíåíèÿ ïðîäóêòîâ, ëè÷íîé ãèãèåíû. Áûâàåò, ÷òî ðîäèòåëè êîðìÿò äåòåé íåñâîéñòâåííûìè äåòñêîìó ïèòàíèþ ïðîäóêòàìè, êîòîðûå ñ áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ ìîãóò áûòü êîíòàìèíèðîâàííû âîçáóäèòåëÿìè ðàçëè÷íûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé.
Âîçáóäèòåëè îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé ïîïàäàþò â îðãàíèçì ÷åëîâåêà ÷åðåç çàãðÿçíåííûå ïèùåâûå ïðîäóêòû, åñëè îíè ïëîõî îáðàáîòàíû, õðàíèëèñü ñ íàðóøåíèÿìè ñðîêîâ ðåàëèçàöèè, íå ïðîøëè òåðìè÷åñêóþ îáðàáîòêó è äð. Íà ðóêè âîçáóäèòåëü ìîæåò ïîïàñòü ïðè óõîäå çà áîëüíûì îñòðîé êèøå÷íîé èíôåêöèåé, ïðè íåñîáëþäåíèè ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû. Îñîáåííî îïàñåí âîäíûé ïóòü ïåðåäà÷è èíôåêöèè, îòëè÷àþùèéñÿ ìàññîâîñòüþ çàáîëåâàíèÿ. Ðàñïðîñòðàíåíèþ êèøå÷íûõ èíôåêöèé ñïîñîáñòâóåò æèçíåäåÿòåëüíîñòü ÷åëîâåêà. Ýòî ñâàëêè ìóñîðà, çàãðÿçíåííûå äâîðû, íåî÷èùåííûå òóàëåòû, âûãðåáíûå ÿìû èëè èõ îòñóòñòâèå, ñáðîñ ñòî÷íûõ âîä â âîäîåìû è íà îêðóæàþùóþ òåððèòîðèþ. Íåðåäêî ïåðåíîñ÷èêàìè âîçáóäèòåëåé áàêòåðèàëüíîé è âèðóñíîé ïðèðîäû áûâàþò íàñåêîìûå, â ÷àñòíîñòè ìóõè, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ íåèçìåííûìè ñïóòíèêàìè ìåñò ñêîïëåíèÿ îòõîäîâ, îñîáåííî ïèùåâûõ.
Äëÿ áîëüøèíñòâà îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé õàðàêòåðåí ëåòíåå-îñåííèé ïîäúåì çàáîëåâàåìîñòè. Èìåííî â ýòîò ïåðèîä ñîçäàþòñÿ áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè âîçáóäèòåëåé, àêòèâèçàöèÿ ïóòåé è ôàêòîðîâ ïåðåäà÷è èíôåêöèé. Áîëüøèíñòâî âîçáóäèòåëåé êèøå÷íûõ èíôåêöèé îáëàäàþò âûñîêîé óñòîé÷èâîñòüþ âî âíåøíåé ñðåäå. Âñå îíè õîðîøî ðàçìíîæàþòñÿ âî ìíîãèõ ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ (ìîëîêå è ìîëî÷íûõ ïðîäóêòàõ, ìÿñå, ÿéöàõ è äð.).  çàâèñèìîñòè îò âîçáóäèòåëÿ ñèìïòîìàòèêà çàáîëåâàíèé áóäåò îòëè÷àòüñÿ. Îäíàêî, ïðè îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ îñíîâíûìè êëèíè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè áóäóò íàëè÷èå äèàðåè, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, áîëåé â æèâîòå, íåðåäêî ðâîòû è îáåçâîæèâàíèå.
Ïàìÿòêà ðîäèòåëÿì!
Èçáåæàòü çàðàæåíèÿ êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè ìîæíî òîëüêî ïðè ñîáëþäåíèè ìåð ïðîôèëàêòèêè. ×òîáû íå çàáîëåëè Âàøè äåòè, íåîáõîäèìî âûïîëíÿòü ïðîñòûå ãèãèåíè÷åñêèå ïðàâèëà:
— Òùàòåëüíî ìûòü ðóêè ïåðåä åäîé, ïðèãîòîâëåíèåì ïèùè è â ïðîöåññå ãîòîâêè, ïîñëå ïðîãóëîê, ïîñåùåíèÿ òóàëåòà.
— Îâîùè è ôðóêòû óïîòðåáëÿòü òîëüêî ïîñëå ìûòüÿ ïîä ïðîòî÷íîé âîäîé, à çàòåì êèïÿ÷åíîé.
— Ñêîðîïîðòÿùèåñÿ ïðîäóêòû (ìÿñíûå, ìîëî÷íûå, êîíäèòåðñêèå) ïîêóïàòü òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè óâåðåíû â èõ áåçîïàñíîñòè è óñëîâèÿõ õðàíåíèÿ.
— Íå ïèòü âîäó ñàìèì è òåì áîëåå íå ðàçðåøàòü ïèòü ðåáåíêó âîäó èç íåèçâåñòíûõ èñòî÷íèêîâ.
— Äëÿ ïèòüåâûõ öåëåé èñïîëüçîâàòü êèïÿ÷åíóþ âîäó èëè áóòèëèðîâàííóþ ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà.
— Ñëåäèòå, ÷òîáû ïðè êóïàíèè â îòêðûòûõ âîäîåìàõ ðåáåíîê íå çàãëàòûâàë âîäó.
— Êóïàòüñÿ íåîáõîäèìî â ñïåöèàëüíî îòâåäåííûõ äëÿ ýòèõ öåëåé ìåñòàõ.
Ñâîå æèëèùå è îêðóæàþùóþ òåððèòîðèþ íåîáõîäèìî ñîäåðæàòü â ÷èñòîòå.
 ñëó÷àå ðåãèñòðàöèè ñëó÷àÿ îñòðîé êèøå÷íîé èíôåêöèè â ðåáåíêà â îðãàíèçîâàííîì äåòñêîì êîëëåêòèâå, â ñîîòâåòñòâèè ñ ñàíèòàðíûìè ïðàâèëàìè ÑÏ 3.1.1.3108-13 «Ïðîôèëàêòèêà îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé» ñðàçó æå ïîñëå èçîëÿöèè áîëüíîãî ïðîâîäèòñÿ êîìïëåêñ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûé íà ïðåäîòâðàùåíèå ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè ñ öåëüþ ëîêàëèçàöèè è ëèêâèäàöèè èíôåêöèîííîãî î÷àãà, êîòîðûé âêëþ÷àåò â ñåáÿ :
- Íàáëþäåíèå çà êîíòàêòíûìè ñ áîëüíûì ëèöàìè (äåòüìè è ïåðñîíàëîì) â òå÷åíèè èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà áîëåçíè ìåäèöèíñêèìè ðàáîòíèêàìè äåòñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ, ñ öåëüþ ñâîåâðåìåííîãî âûÿâëåíèå ñðåäè íèõ áîëüíûõ ëèö.
- Äî îêîí÷àíèÿ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïðèåì íîâûõ äåòåé è ïåðåâîä äåòåé èç ãðóïïû â ãðóïïó èëè äðóãîå ó÷ðåæäåíèå íå ðàçðåøàåòñÿ, çà ãðóïïîé íà ïåðèîä îãðàíè÷èòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé çàêðåïëÿåòñÿ ïîñòîÿííûé ïåðñîíàë.
- Îáñëåäîâàíèå êîíòàêòíûõ ëèö âêëþ÷àÿ ïåðñîíàë äëÿ âûÿâëåíèÿ èñòî÷íèêà çàáîëåâàíèÿ ñ öåëüþ åãî âûâåäåíèÿ èç äåòñêîãî êîëëåêòèâà è ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ.
- Ïðîâåäåíèÿ äåçèíôåêöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé (ïîìåùåíèé, ïîñóäû, ïðåäìåòîâ îáèõîäà èãðóøåê, êîòîðûå âîçìîæíî áûëè êîíòàìèíèðîâàíû âîçáóäèòåëåì êèøå÷íîé èíôåêöèè) ïî ðåæèìó ñîîòâåòñòâóþùåìó âîçáóäèòåëþ áîëåçíè ïåðñîíàëîì äåòñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ ïîä êîíòðîëåì ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, ëèáî îðãàíèçàöèÿìè äåçèíôåêöèîííîãî ïðîôèëÿ. Òàêæå, â ïîñëåäóþùåì ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì ïðîâåäåíèå äåçèíôåêöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé íà ïðîòÿæåíèè âðåìåíè, ðàâíîìó èíêóáàöèîííîìó ïåðèîäó áîëåçíè
Ïèòüåâîé ðåæèì íà ïåðèîä îãðàíè÷èòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé â ãðóïïå (ðåêîìåíäàòåëüíî) ââîäèòñÿ ïóòåì èñïîëüçîâàíèÿ áóòèëèðîâàííîé ïèòüåâîé íåãàçèðîâàííîé âîäû ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà ïðè íàëè÷èè äîêóìåíòîâ, ïîäòâåðæäàþùèõ åå êà÷åñòâî è áåçîïàñíîñòü è îäíîðàçîâûõ ñòàêàí÷èêîâ èëè èíäèâèäóàëüíûõ êðóæåê. Áóòèëèðîâàííàÿ âîäà çàêóïàåòñÿ ó÷ðåæäåíèåì öåíòðàëèçîâàííî. Íå äîïóñêàåòñÿ ïåðåëèâàíèå áóòèëèðîâàííîé âîäû â äðóãèå åìêîñòè. Ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàíèå áóòèëèðîâàííîé âîäû èç âñêðûòîé åìêîñòè â òå÷åíèå îäíîãî ðàáî÷åãî äíÿ.
Ïðè îòñóòñòâèè âîçìîæíîñòè ïðèîáðåòåíèÿ áóòèëèðîâàííîé âîäû ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ îõëàæäåííàÿ êèïÿ÷åíàÿ âîäà. Êèïÿ÷åíèå âîäû ïðîèçâîäèòñÿ íà ïèùåáëîêå ÄÎÓ íåïîñðåäñòâåííî â ÷àéíèêàõ ñ êðûøêîé. Äëÿ ïèòüÿ èñïîëüçóþòñÿ èíäèâèäóàëüíûå ñòàêàíû (êðóæêè) èëè ðàçîâûå ñòàêàí÷èêè. Äëÿ ñáîðà èñïîëüçîâàííûõ ðàçîâûõ ñòàêàí÷èêîâ óñòàíàâëèâàåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ åìêîñòü.
Èíäèâèäóàëüíûå ñòàêàíû (êðóæêè) ïîñëå èõ èñïîëüçîâàíèÿ óáèðàþòñÿ è ìîþòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ íèæå èçëîæåííûìè òðåáîâàíèÿìè.
Çàìåíà êèïÿ÷åíîé âîäû ïðîâîäèòñÿ ïî ìåðå ååðàñõîäîâàíèÿ, íî íå ïîçäíåå, ÷åì ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå îêîí÷àíèÿ êèïÿ÷åíèÿ. Åæåäíåâíî ïîñëå îêîí÷àíèÿ ðàáîòû ÷àéíèêè ÷èñòÿò ÷èñòÿùèìè ñðåäñòâàìè, ìîþò.
Çà îðãàíèçàöèþ ïèòüåâîãî ðåæèìà â ãðóïïå îòâåòñòâåííîñòü íåñåò âîñïèòàòåëü.
Äëÿ ìûòüÿ ðóê äåòåé è ïåðñîíàëà íà ïåðèîä îãðàíè÷èòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé â ãðóïïå (ðåêîìåíäàòåëüíî) èñïîëüçóåòñÿ äîïóñòèìîå æèäêîå ìûëî ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà â áûòîâûõ äîçàòîðàõ, êîòîðîå ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ èíäèâèäóàëüíîãî (ïîñëå ïîñåùåíèÿ òóàëåòà) è öåíòðàëèçîâàííîãî (ïîñëå ïðîãóëêè, ïåðåä åäîé) ìûòüÿ ðóê äåòÿì.
Âñå ïîìåùåíèÿ åæåäíåâíî è íåîäíîêðàòíî ïðîâåòðèâàþòñÿ â îòñóòñòâèè äåòåé. Íàèáîëåå ýôôåêòèâíîå — ñêâîçíîå ïðîâåòðèâàíèå.
Ñêâîçíîå ïðîâåòðèâàíèå ïðîâîäÿò íå ìåíåå 10 ìèíóò ÷åðåç êàæäûå 1,5 ÷àñà. Ïðîâåòðèâàíèå ïðîâîäÿò â îòñóòñòâèå äåòåé, çàêàí÷èâàþò çà 30 ìèíóò äî èõ ïðèõîäà. Øèðîêàÿ îäíîñòîðîííÿÿ àýðàöèÿ âñåõ ïîìåùåíèé â òåïëîå âðåìÿ ãîäà äîïóñêàåòñÿ â ïðèñóòñòâèè äåòåé. Ïðîâåòðèâàíèå ÷åðåç òóàëåòíûå êîìíàòû íå äîïóñêàåòñÿ.
 ïîìåùåíèÿõ ñïàëåí ñêâîçíîå ïðîâåòðèâàíèå ïðîâîäÿò ïåðåä ñíîì â îòñóòñòâèå äåòåé.
Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ çàêëþ÷èòåëüíîé äåçèíôåêöèè, êîâðû, ìÿãêàÿ ìåáåëü, ìÿãêèå èãðóøêè, ñêàòåðòè óáèðàþòñÿ èç ãðóïï èç îáèõîäà íà ïåðèîä ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé.
Èãðóøêè îáðàáàòûâàþòñÿ 2 ðàçà â äåíü:
— â ïåðèîä äíåâíîãî ñíà äåòåé ñ ïðèìåíåíèåì ìîþùèõ ñðåäñòâ;
— â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ ñ ïðèìåíåíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ, îáåñïå÷èâàÿ èõ ïîëíîå ïîãðóæåíèå ðàñòâîð. Åìêîñòè äëÿ äåçèíôåêöèè äîëæíû èìåòü êðûøêè.
Âëàæíàÿ óáîðêà:
— â ãðóïïîâûõ ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè ïðîâîäèòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìîþùèõ ñðåäñòâ, â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ;
— â ñïàëüíûõ ïîìåùåíèÿõ ïîñëå ñíà ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ;
— âî âñåõ äðóãèõ ïîìåùåíèÿ âëàæíàÿ óáîðêà 1 ðàç ïðîâîäèòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìîþùèõ ñðåäñòâ, â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ;
— ñòîëû äî è ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè ìîþò ãîðÿ÷åé âîäîé (50 — 60 Ñ) ñ ìûëîì, â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ ïî ðåæèìó îáðàáîòêè ìåáåëè;
— â òóàëåòàõ óáîðêà ïðîâîäèòñÿ íå ìåíåå 3 ðàç â äåíü ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ:
— ñèäåíèÿ íà óíèòàçàõ, ðó÷êè ñëèâíûõ áà÷êîâ è ðó÷êè äâåðåé, âåíòèëè êðàíîâ, ðàêîâèíû, îáðàáàòûâàþòñÿ âåòîøüþ, ñìî÷åííîé â äåçèíôèöèðóþùåì ðàñòâîðå;
— ðàêîâèíû, óíèòàçû ÷èñòÿòñÿ âåòîøüþ èëè ùåòêàìè ñ ÷èñòÿùå-äåçèíôèöèðóþùèìè ñðåäñòâàìè, ðàçðåøåííûìè â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå â ñîîòâåòñòâèè ñ óêàçàíèÿìè íàýòèêåòêå;
— ïîëû â òóàëåòå ìîþòñÿ ñ ïðèìåíåíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ.
Ñòîëîâàÿ ïîñóäà ïîñëå êàæäîãî èñïîëüçîâàíèÿ î÷èùàåòñÿ îò îñòàòêîâ ïèùè è ïîãðóæàåòñÿ â äåçèíôèöèðóþùèé ðàñòâîð â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî åãî ïðèìåíåíèþ ïî ðåæèìó âîçäåéñòâèÿ íà âèðóñû. Ïîñëå îáåççàðàæèâàíèÿ ïîñóäà ìîåòñÿ, îïîëàñêèâàåòñÿ ãîðÿ÷åé âîäîé è ïðîñóøèâàåòñÿ.
Ìî÷àëêè, ùåòêè äëÿ ìûòüÿ ïîñóäû, âåòîøü äëÿ ïðîòèðàíèÿ ñòîëîâ â ãðóïïîâûõ, ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ, êèïÿòÿòñÿ â ïîìåùåíèè ïðà÷å÷íîé â òå÷åíèå 15 ìèíóò ñ äîáàâëåíèåì ìîþùèõ ñðåäñòâ. Ïðè îòñóòñòâèè óñëîâèé äëÿ êèïÿ÷åíèÿ çàìà÷èâàþòñÿ â äåçèíôèöèðóþùåì ðàñòâîðå â ãðóïïå (ïî ðåæèìàì îáðàáîòêè óáîðî÷íîãî èíâåíòàðÿ).  äàëüíåéøåì ïðîïîëàñêèâàþòñÿ, ñóøàòñÿ è õðàíÿòñÿ â ñïåöèàëüíîé ïðîìàðêèðîâàííîé òàðå.
Äâåðíûå ðó÷êè âñåõ ïîìåùåíèé, âõîäíûõ äâåðåé, âûêëþ÷àòåëè, ïåðèëà ëåñòíè÷íûõ ìàðøåé, ïîäîêîííèêè îáðàáàòûâàþòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ.
Óáîðî÷íûé èíâåíòàðü (âåòîøü, ùåòêè, åðøè) ïîñëå êàæäîãî èñïîëüçîâàíèÿ îáåççàðàæèâàåòñÿ â äåçèíôèöèðóþùåì ðàñòâîðå.
Äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà èñïîëüçóþòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî èõ ïðèìåíåíèþ ïî ðåæèìó âîçäåéñòâèÿ íà áàêòåðèè è âèðóñû ïðè îòêðûòûõ îêíàõ èëè ôðàìóãàõ è òîëüêî â îòñóòñòâèè äåòåé.
Âîñïèòàòåëü êîíòðîëèðóåò ñîáëþäåíèå äåòüìè ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû ïîñëå ïîñåùåíèÿ òóàëåòà è ïåðåä ïðèåìîì ïèøè.
Íà ïèùåáëîêå ñòðîãî ñîáëþäàþòñÿ òðåáîâàíèÿ ê óñëîâèÿì ïðèåìà, õðàíåíèÿ, ñðîêîâ ðåàëèçàöèè ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ è ïðîäîâîëüñòâåííîãî ñûðüÿ, òåõíîëîãèè ïðèãîòîâëåíèÿ áëþä.
Ôðóêòû è îâîùè òùàòåëüíî ìîþòñÿ.
Ïðè óïîòðåáëåíèè ñâåæèõ ôðóêòîâ, îâîùåé è çåëåíè âïèùó áåç òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü èõ ìûòüå è îáåççàðàæèâàíèå ðàçðåøåííûìè äëÿ ïðèìåíåíèÿ äåçèíôèöèðóþùèìè ïðåïàðàòàìè â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ êîíêðåòíîãî ïðåïàðàòà.
Ïåðñîíàëîì ïèùåáëîêà ñîáëþäàþòñÿ ïðàâèëà ëè÷íîé è ïðîèçâîäñòâåííîé ãèãèåíû, èñïîëüçîâàíèÿ è õðàíåíèÿ ëè÷íîé è ñàíèòàðíîé îäåæäû. Ïîëüçîâàíèå ñîòîâûìè òåëåôîíàìè ïåðñîíàëîì ïèùåáëîêà â âàðî÷íîì çàëå (ðåêîìåíäàòåëüíî) çàïðåùàåòñÿ.
Óáîðêà òóàëåòà, ñàíèòàðíî-òåõíè÷åñêîãî îáîðóäîâàíèÿ äëÿ ïåðñîíàëà ïðîâîäèòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ.
Ïðèâèâàéòå íàâûêè ñàíèòàðíîé êóëüòóðû ñåáå è äåòÿì. Êèøå÷íûå èíôåêöèè ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü!
Источник
Кишечные инфекции у детей.
Возбудители и пути заражения.
Кишечные инфекции вызываются разными микроорганизмами: вирусами, бактериями, грибами, простейшими, у нас в стране это преимущественно бактерии: дизентерийная палочка, сальмонеллы, эшерихии. Встречаются и другие бактериальные инфекции. У маленьких детей их возбудителем могут стать условно-патогенные бактерии — микробы, которые входят в состав нормальной микрофлоры, но при определенных условиях вызывают заболевание. У детей первого года жизни такими условиями является незрелость иммунной системы, частый бесконтрольный прием антибиотиков.
Возбудителями кишечных инфекций могут быть и вирусы; самая распространенная среди таких инфекций — ротовирусная, это так называемый «желудочный грипп», которым обычно болеют в зимнее время.
Основной путь заражения кишечными инфекциями — фекально-оральный, при котором возбудитель заболевания проникает в рот ребенка. Такой путь заражения реализуется через загрязненные воду, игрушки, соски, еду, предметы обихода. Так, взяв в рот упавшую игрушку или соску, ребенок может получить порцию возбудителей кишечных инфекций.
Летом возбудителей кишечных инфекций нередко находят в водоемах, особенно стоячих. Ребенок может заразиться, не только попив воды, но и вдохнув ее или заглотив брызги.
Любые микробы и вирусы могут попадать в рот малышу от родителей или людей, которые ухаживают за ребенком, через грязные руки взрослых. Такой путь наиболее вероятен при кормлении самостоятельно приготовленными соками из недостаточно промытых фруктов и ягод.
Заражение может произойти и при контакте детей с инфицированными животными, если ребенок, погладив животное, на шерсти которого находились возбудители кишечных инфекций, затем берет руки в рот или немытыми руками трогает игрушки, а тем более пищу.
Классификация кишечных инфекций.
Классификация острых кишечных инфекций по структуре (этиологии):
— Дизентерия ( шигеллез). Занимает первое место среди заболеваний у детей, особенно дошкольного и школьного возраста. Дизентерийная палочка чаще попадает в желудочно-кишечный тракт с некачественными молочными продуктами, водой.
— Сальмонеллезы. Поражаются дети всех возрастных групп. Сальмонеллы, наиболее частые возбудители острых кишечных инфекций, широко распространенные во всем мире благодаря промышленному птицеводству, чаще всего попадают в желудочно-кишечный тракт с мясом птицы и яйцами. Во время потрошения зараженных кур эти бактерии заражают всю линию, на которой обрабатывается мясо птицы. Сальмонеллы устойчивы к замораживанию, погибают только при тепловой обработке. Но если нести из магазина мясо зараженной птицы в одном пакете, к примеру, с хлебом, то в дальнейшем заражение произойдет именно через хлеб, а не через курицу, подвергшуюся тепловой обработке. При наличии небольших трещин на яйцах в них также возможно попадание сальмонелл, поэтому яйца также могут стать источником заражения. Сальмонеллы распространяются и через молоко.
— Коли инфекции ( эшерихиозы).
— Кишечные заболевания, вызванные стафилококком ( в основном патогенным штаммом Staphilococcus aureus), иерсиниями ( в частности Yersinia enterocolitica), энтерококком, кампилобактер, представителями условно-патогенной флоры ( протей, клебсиелла — абсолютно нечувствительна к антибиотикам, цитробактер), грибы рода Candida ( поражение всего ЖКТ вследствие того что у детей имеется физиологический иммунодефицит).
— Вирусные кишечные инфекции. Наибольшее значение имеют такие вирусы как: ротавирус. Также имеют значение в возникновении кишечного синдрома: аденовирус ( одномоментно может быть ряд симптомов: насморк, кашель, конъюнктивит, выраженный понос и т.д.); энтеровирус (это возбудитель энтеровирусных заболеваний которые могут протекать с менингитом, полиомиелитоподобным синдромом , в том числе с диарейным синдромом и сыпью). В основном инфицирование энтеровирусом идет при купании в водоемах в которые идет коммунально-бытовой сток.
Данный перечень возбудителей ОКИ далеко не полон, многие из них недостаточно изучены, открываются все новые возбудители ОКИ.
Классификация острых кишечных инфекций по клинической форме заболевания-
( посиндромный диагноз):
— Острый гастрит, когда заболевание характеризуется только синдромом рвоты, нет расстройств со стороны кишечника. Это бывает у детей старшего возраста при пищевых отравлениях.
— Острый энтерит: отсутствует синдром рвоты, но есть синдром диареи — стул частый, жидкий.
— Острый гастроэнтерит встречает чаще всего: есть синдром рвоты, обезвоживания, диареи.
— Острый энтероколит — поражение всего кишечника
Классификация острых кишечных инфекций по тяжести заболевания:
— Типичные формы: легкая, среднетяжелая, тяжелая. Тяжесть определяется по: высоте температуры, частоте рвоты, частоте стула, выраженности симптома интоксикации и обезвоживания.
— Атипичные формы:
Стертые формы: скудный симптомокомплекс — кашицеобразный стул 1-2 раза, субфебрильное однократное повышение температуры отсутствие рвоты, состояние удовлетворительное. Диагноз ставится по бактериологическому и серологическому подтверждению.
Бессимптомная форма: полная отсутствие каких-либо симптомов. Диагноз ставят по высеву ребенка.
Бактерионосительство — это полное отсутствие клинических проявлений, имеется лишь транзиторное, однократное выделение микроба. Ставить такой диагноз достаточно рискованно, потому что возможности обследования в амбулаторных условиях нет.
Гипертоксическая форма. Заболевание развивается очень бурно, остро, с развитием иногда инфекционно-токсического шока (1-3 степени), характеризующееся выраженными токсическими симптомами и практически отсутствием местных изменений (кишечник интактен так как изменения не успевают развиться). При острых кишечных инфекциях инфекционно-токсический шок встречается редко.
Симптомы и протекание болезни.
Разные микроорганизмы, вызывающие кишечные инфекции, поражают тот или иной отдел желудочно-кишечного тракта. Так, например, сальмонеллы «выбирают» преимущественно тонкий кишечник. Протекание болезни зависит от вида возбудителя, возраста ребенка, стадии выявлении и своевременности лечения.
Все кишечные инфекции проходят через инкубационный период, начальный, разгар заболевания и выздоровление.
Чем младше ребенок, тем агрессивнее ведет себя инфекция, очень быстро развиваясь и приводя к ухудшению состояния:
— повышению температуры;
— постоянной рвоте;
— поносе.
Затем стул пополняется слизью, в нем появляются прожилки крови, процесс дефекации вызывает боль.
Дизентерия – очень часто возникает у дошкольников и детей младшего школьного возраста, но может протекать в слабой форме, даже без боли в животе и повышения температуры, что затрудняет диагностику.
Но при первых признаках ребенка нужно отвести к врачу, чтобы провести анализ кала и выявить возбудителя инфекции.
Обезвоживание – наибольшая угроза при кишечных инфекциях и потеря организмом полезных солей и минералов.
Обычно кишечные инфекции у детей имеют следующие симптомы:
— резкий скачок температуры;
— вялость, рвота, боли в животе;
— понос;
— головная боль;
— отказ от еды;
— сухие губы;
— грозным симптомом, говорящим о крайней тяжести заболевания, является отсутствие мочи у ребенка более 6 часов.
Продолжительность инкубационного периода — периода от попадания в организм болезнетворных бактерий или вирусов до появления симптомов заболевания — зависит от того, какими микроорганизмами вызвано заболевание и от их количества, попавшего в рот ребенку: чем больше возбудителей, тем короче этот период. Это время может составлять от нескольких часов до семи дней (чаще оно не превышает 3 дней).
По длительности кишечные инфекции могут быть:
-острыми (жидкий стул сохраняется не более 2 недель);
-затяжными (жидкий стул — от 2 недель до 2 месяцев);
-хроническими (понятие хронической инфекции в большей степени относится к дизентерии);
но поскольку сейчас не регистрируется хронической дизентерии, т.к. появились современные антибактериальные препараты, способные адекватно бороться с этой инфекцией, то в настоящее время хронические кишечные инфекции практически не встречаются).
Причины кишечных инфекций у детей
Если не соблюдать определенных правил, заразиться одной из кишечных болезней ничего не стоит. Зачастую инфекция попадает в организм с грязью, (испачканные ручки, пыльные игрушки, немытые фрукты), в которой живут разные микробы. Да и обычные мухи переносят опасных возбудителей! Но нередко причиной кишечной инфекции у детей становятся некачественные продукты питания (особенно молочные, кисломолочные) или недостаточно очищенная вода. Заразиться можно и от больного человека.
На прогулке всегда следите, чтобы ручки ребенка были чистыми, а вода, которую он пьет – очищенной.
Профилактика кишечных инфекций у детей
При соблюдении правил в большинстве случаев удается избежать заражения ребенка кишечной инфекцией.
Для приготовления пищи и питья используйте только качественную воду (из бювета, колодца, бутилированную). Но, ни в коем случае не сырую водопроводную!
Если у кого-то из членов семьи — расстройство стула, постарайтесь максимально оградить его от общения с детьми. Многие кишечные инфекции передаются контактно-бытовым путем.
Никогда не давайте ребенку немытые фрукты, овощи.
Прежде чем предложить малышу что-либо из молочного (йогурт, творожок, кефир), проверь срок годности!
Следите за тем, чтобы ребенок мыл руки после посещения туалета, по возвращению с улицы, перед едой.
Регулярно проводите в квартире влажную уборку. Ведь мелкий мусор, крошки ребенок может потянуть в рот!
Все эти советы помогут вашему ребенку избежать заражения кишечными инфекциями.
Профилактика кишечных инфекций в детском саду.
Распространение острых кишечных инфекций в детских дошкольных учреждениях находится в прямой зависимости от санитарного содержания помещений и соблюдения правил санитарно-противоэпидемического режима.
Настоящие правила предусматривают:
1) размещение детей по группам строго на основании существующих санитарных норм;
2) групповую изоляцию детей;
3) закрепление персонала за каждой группой;
4) строго индивидуальный уход за детьми;
5) соблюдение личной гигиены детьми и персоналом;
6) обеспечение группы отдельной столовой посудой, игрушками, горшками, уборочным инвентарем и т. д.;
7) раздельное применение уборочного инвентаря в группах, горшечных, пищеблоке;
8) выделение отдельных халатов, предназначенных для кормления, ухода за детьми, уборки горшечной;
9) раздельный сбор пеленок и белья, загрязненного выделениями, от остального грязного белья;
10) распределение работы персонала так, чтобы уборкой помещения, высаживанием на горшки, сдачей грязного белья и кормлением, умыванием детей и т. д. занимались разные лица.
Все помещения детских учреждений должны содержаться в образцовом порядке и чистоте. Уборку помещений следует проводить ежедневно обязательно влажным способом при открытых окнах или фрамугах. Генеральная уборка должна проводиться еженедельно с применением моющих и дезинфицирующих средств.
Игрушки должны мыться 2 раза в день горячей водой со щеткой и мылом. Столы должны промываться после каждого приема пищи специально выделенной для этого ветошью. Посуда после каждого употребления освобождается от остатков пищи и обезжиривается путем промывания в горячей воде с добавлением питьевой соды или горчицы, затем обливается кипятком. Вымытая посуда просушивается на полках-решетках. Белье после употребления складываются в специальный бак, ведро с крышкой или клеенчатый мешок. В конце дня грязное белье в клеенчатых мешках доставляется в прачечную.
Полы в туалетах, унитазы моют 2 раза в день горячей водой с применением моющих средств. В ясельных и младших дошкольных группах полы моют после каждого высаживания детей на горшки. Горшки после каждого использования моются проточной водой внутри при помощи щетки и обеззараживаются в течение 30 мин.
Уборочный инвентарь (тряпки, ведра, щетки) маркируются и хранятся в туалетной комнате в специальном шкафу, раздельно для групповой комнаты и туалета. Весь уборочный инвентарь после использования следует промывать горячей водой с моющими средствами. Дезинфицирующие растворы должны храниться в прохладном месте, в темной закрытой посуде, в местах, недоступных детям. Приготовление основных исходных дезинфицирующих растворов входит в обязанности старшей медицинской сестры. Она же отвечает за качественное проведение дезинфекционных мероприятий в детском учреждении.
Ответственность за выполнение санитарных правил возлагается на заведующую детским дошкольным учреждением. Медицинский персонал осуществляет повседневный контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в детском дошкольном учреждении.
Карантинные меры при выявлении ОКИ в детском саду.
Проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий должно начинаться немедленно после удаления больного ребенка из группы, не дожидаясь окончательного диагноза. На группу, в которой выявлен случай кишечного заболевания, накладывается карантин сроком на 7 дней. После изоляции заболевшего ребенка проводится тщательная уборка и дезинфекция игрушек, посуды, пола, горшков и др.
На период карантина усиливается контроль за выполнением санитарно-противоэпидемического режима, больше внимания уделяется индивидуальному уходу за детьми и соблюдению правил личной гигиены детьми и персоналом. Кроме того, вводятся дополнительные мероприятия по текущей дезинфекции: обеззараживать посуду, игрушки, уборочный инвентарь, полы, белье и т.д.
В группе на период карантина за контактными детьми и персоналом устанавливается медицинское наблюдение с двукратным измерением температуры тела в начале и в конце дня и осмотром стула детей. До окончания карантина прием новых детей и перевод из группы в группу как детей, так и персонала, а также перевод детей в другие детские учреждения возможен только по разрешению эпидемиолога.
При возникновении случая кишечного заболевания допускается однократное одномоментное бактериологическое обследование детей и персонала группы.
Заключение.
Ограниченность пространства, личный контакт и несоблюдение гигиенических правил создают благоприятные условия для распространения возбудителей кишечных инфекций в группах детского сада. Заболеваемость ОКИ высока и регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осенний период.
Болеют взрослые и дети, наиболее часто – дети в возрасте от 1 года до 7 лет.
Источник