Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов в лпу
Снижение степени риска передачи вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекции основана на тщательно продуманной системе профилактических мероприятий, в число которых входят:
- Применение форм и методов работы, отвечающих правилам техники безопасности и самым высоким современным стандартам.
- Строгое соблюдение универсальных мер профилактики, использование соответствующих индивидуальных защитных приспособлений.
- Активная вакцинация лиц, относящихся к группе риска.
- Эпиданализ случаев профессионального заражения ВГВ, проведение необходимых противоэпидемических мероприятий в каждом конкретном случае.
- Документальная регистрация случаев заражения.
Универсальные меры профилактики:
- Мед. работники, имеющие дело с кровью или другими биологическими жидкостями, должны рассматривать всех пациентов как потенциальный источник инфицирования вирусами гепатитов и ВИЧ – инфекцией.
- Следует строго соблюдать меры предосторожности, как использование перчаток, масок, халатов и дез. средств (например, очки предохраняют глаза, влагонепроницаемая одежда защищает кожу и т д.).
- Инъекци, перевязки и утилизацию отработанных материалов надо производить в строгом соответствии с имеющимися правилами и рекомендациями.
Проводить ежегодное диспансерное обследование мед. персонала:
- Исследование крови на ВИЧ – инфекцию, сифилис, гонорею, маркеры вирусных гепатитов «В», «С».
- Флюроографическое исследование органов грудной клетки.
- Осмотр врачами специалистами.
- Проведение специфической иммунопрофилактики (гепатит В).
Для профилактики ВИЧ-инфицирования на рабочем месте медицинский персонал должен выполнять следующие меры предосторожности:
- тщательно выполнять манипуляции с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т. п.), при открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью и ее компонентами, ампул с сывороткой следует избегать уколов, порезов перчаток и рук,
- нельзя переливать кровь и ее компоненты без получения отрицательного ответа на «Ф.50.»,
- нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно,
- нельзя использовать инструментарий многоразового использования, который не прошел весь цикл очистки и тест-контроль на скрытую кровь и стерильность,
- нельзя проводить забор крови иглой без шприца,
- нельзя хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезсредств,
- нельзя надевать колпачки на использованные иглы для избежания риска травматизма,
- нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук для избежания риска микротравматизма,
- нельзя производить транспортировку биологического материала для лабораторных исследований в открытых емкостях с ватно-марлевыми пробками для избежания риска ЧП,
- строго соблюдать правила личной гигиены.
В целях профилактики ВИЧ – инфекции, вирусных гепатитов В, С, все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек или соприкасающихся с поверхностью слизистых оболочек и раневой поверхностью, после каждого использования должны в обязательном порядке подвергаться предстерилизационной очистке.
ПРЕДСТБРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА – проводится с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, остатков микроорганизмов, лекарственных веществ и ржавчины.
- Качество предстерилизационной очистки проверяют на скрытую кровь с помощью амидопириновой и азопирамовой проб.
- На остаточное количество моющих средств на изделиях медицинского назначения – фенолфталеиновой пробой.
- Контролю подвергается 1 % от одновременно обработанного инструментария (но не менее 3-5 ед. изделий одного наименования).
- Изделия, дающие положительную пробу на кровь или моющее средство, обрабатывают повторно до получения отрицательного результата.
- Пробы проводят после каждой предстерилизационной очистки и 1 раз в IО дней советом м/с или помощником эпидемиолога.
- Регистрировать данные в журнал.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ – полное уничтожение микробов и их спор на инструментах и на предметах ухода, соприкасающихся с раневой поверхностью и слизистыми.
- Стерилизацию проводят паровым, воздушным или химическим методом в зависимости от технических возможностей и вида стерилизуемого материала.
- Для контроля стерилизации применяют термовременные индикаторы стерилизации.
- При отсутствии центрального стерилизационного отделения в стационаре стерилизацию проводят в отделениях в сухожаровом шкафу.
30.01.2013 ОСНАЩЕНИЕ: Маркированный инвентарь проводится не реже 2-х раз в день влажным способом с применением 1% р-ра хлорамина или 0,5% осветленного р-ра хлорной извести. Обработать вертикальные н горизонтальные… |
30.01.2013 Используемые для обеззараживания, предстирилизационной обработки, стерилизации и дезинфекции химические препараты обладают в различной степени местным и общим токсическим действием. К работе с дезинфекционными препаратами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, меры предосторожности и профилактике случайных отравлений, изложенным в «Правилах по охране труда работников… |
30.01.2013 ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача ( при простудных заболеваниях органов дыхания, высоком АД, болях в области сердца). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Высокая лихорадка, заболевания и повреждения кожи на данном участке, повышенная чувствительность кожи, кровотечение, гнойники и др. ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ: раздражение рецепторов кожи, рефлекторное расширение кровеносных сосудов внутренних органов, усиление притока крови к соответствующему участку кожи и тканям. |
Источник
Пути инфицирования. вирус гепатита может проникать в организм как энтеральным, так и парэнтеральным путём. К парэнтеральным гепатитам относится гепатит В, вызываемый чрезвычайно устойчивым во внешней среде вирусом. Помимо гепатита В к парэнтеральным относятся гепатит «дельта» и гепатит С. Вирусы парэнтеральных гепатитов в значительной концентрации содержатся в крови и сперме; в меньших концентрациях они находятся в слюне, моче, желчи и других секретах как у пациентов, страдающих гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей. В лечебном учреждении способом передачи вируса могут быть переливание крови и кровезаменителей, лечебно-диагностические манипуляции, при которых происходит нарушение кожных или слизистых оболочек. Донорство спермы также может быть причиной инфицирования.
К группе наибольшего риска заражения вирусом гепатита В относится в первую очередь персонал центров и отделений гемодиализа, хирургических и гематологических отделений, клинико-диагностических лабораторий, родильных домов. Среди сестринского персонала наибольшему риску подвергаются процедурные сестры, а также персонал, осуществляющий предстерилизационную очистку и стерилизацию загрязнённого кровью и другими биологическими жидкостями инструментария и оборудования. Среди персонала лечебных учреждений на первом месте по способам передачи вируса гепатита В отмечаются уколы иглой или повреждения острыми инструментами – 88%; причём эти случаи, как правило, обусловлены небрежным отношением к использованным иглам и повторным их применением. Этот риск особенно велик для персонала, работающего по совместительству или в ночную смену.
Помимо персонала повышенному риску внутрибольничной инфекции подвергаются пациенты. Это обусловлено:
— высокой устойчивостью вируса во внешней среде;
— длительностью инкубационного периода (6 месяцев и более);
— большим числом бессимптомных носителей.
Способами передачи являются иглы и инструменты, загрязнённые кровью, а также руки сотрудников.
Как гепатит В, так и ВИЧ-инфекция, приводящая в конечном итоге к СПИДу, являются угрожающими жизни заболеваниями. По данным ВОЗ, частота инфицирования вирусом СПИДа в результате случайного укола иглой или других профессиональных повреждений составляет менее 1%. Риск инфицирования вирусом гепатита В при случайных профессиональных повреждениях составляет от6 до 30%.
ВИЧ передаётся в лечебных учреждениях с кровью, спермой, влагалищными выделениями. Другие биологические жидкости (слюна, слёзы, пот и др.) практически не могут стать источником ВИЧ-инфекции, несмотря на то, что из них может быть выделен этот вирус.
Таким образом, ВИЧ и вирус ГВ могут стать причиной внутрибольничной инфекции при:
— использовании зараженных кровью инструментов, игл, лечебно-диагностической аппаратуры;
— контакте с кровью и её продуктами;
— передачи вируса от инфицированной матери плоду;
— сексуальных контактах;
— донорстве спермы.
В лечебных учреждениях передача ВИЧ и вируса ГВ может произойти от пациента персоналу, от пациента пациенту, от персонала пациенту.
Передача ВИЧ персоналу и его возможное инфицирование зависит от вида повреждения. Так, например, попадание брызг крови на неповреждённую кожу или слизистую оболочку практически не может привести к развитию ВИЧ-инфекции. Почти все случаи ВИЧ-инфицирования персонала происходили в результате неосторожных, небрежных действий: уколы иглой, порезы осколками пробирок и шприцев, контакты с повреждёнными, но не защищёнными перчатками участками кожи; большое значение имела глубина повреждения. И наконец, риск ВИЧ-инфицирования повышается при контакте с кровью пациента с более поздней стадией заболевания, так как при этом в единице объёма крови содержится большее число вирусов.
Для того, чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать как потенциально ВИЧ-инфицированного, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Этот факт объясняется наличием определённого «оконного» периода в течении ВИЧ-инфекции, когда антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного пациента в силу определённых причин не определяются. Продолжительность этого периода от3 до 6 месяцев, и протекает этот период бессимптомно.
Меры предосторожности помогут персоналу уберечь себя от инфицирования не только ВИЧ, но и вирусом ГВ.
В каждом подразделении лечебного учреждения, персонал которого подвергается высокому риску инфицирования ВИЧ и вирусом ГВ, должна быть аптечка «АнтиСПИД», имеющая следующие средства:
— спирт этиловый 70% — 100мл;
— 5% спиртовый раствор йода;
— калия перманганат – навеска (раствор готовить непосредственно перед употреблением);
— вода дистиллированная – 10 мл;
— перевязочный материал: бинт, вата
При попадании биологической жидкости на незащищённую кожу следует:
-вымыть руки с мылом;
— протереть руки тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом.
При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их под проточной водой и затем закапать 1% раствор сульфацила натрия (альбуцид) или промыть бледно-розовым раствором калия перманганата (1: 10 000).
При попадании биологических жидкостей в нос следует промыть носовые ходы водой и затем закапать в них 1% раствор протаргола.
При попадании биологических жидкостей в полость рта следует прополоскать рот проточной водой, а затем 70% этиловым спиртом или розовым раствором калия перманганата (1: 5 000).
При проколе кожи использованной иглой или порезе следует:
— промыть место травмы водой с мылом, не останавливая кровотечения;
— дважды обработать место травмы 5% спиртовым раствором йода или 70% этиловым спиртом. После каждой обработки необходимо дать антисептическому раствору высохнуть;
— заклеить место укола лейкопластырем или наложить повязку.
Выполняя какие-либо манипуляции такими колющими и режущими предметами, как иглы, скальпели, лезвия, следует обращаться с ними осторожно, чтобы предотвратить травмы.
Барьерами, предотвращающими передачу ВИЧ и вируса ГВ персоналу, являются перчатки, халаты, маски и защитные очки.
Перчатки следует надевать при любом контакте с кровью и биологическими жидкостями, слизистыми оболочками и повреждённой кожей всех пациентов. Кроме того, следует надевать перчатки при работе с предметами, загрязнёнными кровью и биологическими жидкостями, при проведении процедур, при которых возможен контакт с кровью и сосудами. После каждого такого контакта перчатки следует менять. Если перчатка разорвана, если сестра укололась иглой или получила какое-либо другое повреждение, следует немедленно снять перчатку, обработать травму и надеть новую.
Для защиты слизистой оболочки полости рта, носа и глаз во время выполнения процедур, связанных с возможным разбрызгиванием крови и других биологических жидкостей, следует надевать защитные очки и маску, а также халат и фартук из пластика, водонепроницаемой бумаги или ткани.
Если вследствие повреждения кожи или слизистых медработника контакт с ВИЧ или вирусом ГВ всё же случился, необходимо прибегнуть к посттравматической профилактике с помощью таких средств, как зидовудин, индинавир, ЗТС и др. профилактика должна быть проведена немедленно после предполагаемого инфицирования, желательно не позднее, чем через 1-2 часа. Профилактика проводится в течении 4-х недель. Дозы препаратов: зидовудин (ретровир) – 150 мг х 3 раза в день; индинавир (криксиван) – 800 мг х 3 раза в день; сангвинавир – 600 мг х 3 раза в день.
После курса профилактики работник должен находиться под постоянным наблюдением и подвергаться тестированию на антитела к ВИЧ через 6 недель, 12 недель и 6 месяцев.
Передача ВИЧ и гепатита В от пациента пациенту происходит обычно косвенным путём: при использовании шприцев, игл, режущих инструментов, лечебно-диагностической аппаратуры, которые не были подвергнуты дезинфекции или стерилизации и при этом содержали остатки крови.
Кроме того, от пациента пациенту ВИЧ и вирусный ГВ может передаваться при переливании крови и её компонентов, а в некоторых случаях и при сексуальных контактах.
Передача ВИЧ и вируса ГВ от персонала пациенту возможна, но маловероятна.
И наконец, следует сказать, что одной из мер, направленных на предупреждение передачи этих инфекций, является просвещение, причём не только сестринского персонала, но и пациентов.
Лекция №8
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Источник
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология | ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №10 ТЕМА: «Инфекционный контроль и профилактика ВБИ»(4, ВИЧ — инфекция) Студенты должны меть представление: О профилактике передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ. Знать: — пути и факторы передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ; — группы риска среди пациентов и мед. персонала по заражению парентеральными гепатитами и ВИЧ-инфекцией; — меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекций в ЛПУ; — содержание приказа № 408, 853. Уметь: — соблюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями; — пользоваться «аптечкой» для персонала при попадании биологических жидкостей на кожу и слизистые. Отработать: Мероприятия, осуществляемые в аварийных ситуациях: при попадании биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки. Закрепить: — мытье рук; — использование защитных приспособлений; — технику предстерилизационной обработки; — приготовление моющих и дезрастворов. Внеаудиторная работа: Рефераты: «Парентеральный гепатит В», «Парентеральный гепатит С», «Парентеральный гепатит Д», «ВИЧ-инфекция», «Уход за ВИЧ — инфицированным пациентом». Оснащение: текст лекции, дидактический материал, таблицы, тесты, задачи, схемы, хлорамин ( порошок), ёмкость для разведения раствора, мерная емкость, полотенце, контейнер для сбора отходов, ветошь, аптечка «Анти-Спид»: флаконы с дистиллированной водой по 100 мл, навески с перманганатом калия по 0,005гр., резиновые перчатки, перевязочный материал, спирт этиловый 70 %, 5 % р –р йода, напальчник, лейкопластырь, 20 % р – р сульфацила натрия, регистрации аварийных ситуаций, защитные экраны, очки. Литература: Учебно – методическое пособие по основам сестринского дела, Учебный модуль № 5 стр. 274-290; «Теоретические основы сестринского дела», С.А. Мухина, И.И. Тарновская, стр. 92- 98. Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов, и ВИЧ-инфекции в лечебных учреждения. Вирусные гепатиты— группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующиеся преимущественно поражением печени. Относятся к самым распространенным заболеваниям в мире. Они обозначены буквами латинского алфавита: А, В, С, Д, Е. * Гепатиты А и Е объединяет фекально-оральный механизм передачи, т.е. возбудители проникают в организм человека через слизистую желудочно-кишечного тракта и током крови заносятся в печень Основные пути передачи: водный, пищевой и контактно-бытовой. Гепатит А встречается повсеместно, болеют преимущественно дети; гепатит Е — в основном в тропических регионах, странах Средней Азии, болеют преимущественно взрослые (особенно опасно заражение для беременных женщин, приводящее в большинстве случаев к их гибели). Гепатиты В, С, Д передаются парентерально,относятся к кровяным инфекциям. Гепатит В — глобальная проблема мирового и отечественного здравоохранения. На нашей планете ВГВ инфицированно более 2-х млрд. человек (1/3 населения мира) и около 350 млн. человек являются хроническими носителями ВГВ. Ежегодно в мире от заболеваний, связанных с ГВ, погибает 2 млн. человек, из них: 100 тыс. — от молниеносных форм; 500 тыс. — от острой инфекции; 700 тыс. — от цирроза; 300 тыс. — от первичного рака печени. В мире по меньшей мере 200 млн. человек страдают ВГС. Это одна из причин развития хронических заболеваний печени и первичного рака. Вирус гепатита Вотличается исключительно высокой устойчивостьюк различным физическим и химическим факторам, чрезвычайно агрессивен:обладает высокой инфекционностью — в 1 мл содержится 1012 инфекционных доз. Для заражения человека требуется крайне низкое количество — 0, 0000001 мл сыворотки крови, содержащей вирус. Такие качества вируса обуславливают его широчайшее распространение в природе. Вирус не гибнет под воздействием различных дезинфицирующих средств и консервантов крови, устойчив к низким и высоким температурам, сохраняется при комнатной температуре 3 мес, в холодильнике — до полугода, в высушенной плазме — 25 лет. Уничтожение возбудителя происходит только при автоклавировании (30 мин), стерилизации сухим паром. Вирус гепатита Сво внешней среде не стоек. Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 1309 | Нарушение авторских прав |
Источник