Профилактика при хроническом гепатите и циррозе печени
Хронический гепатит – это воспалительное заболевание печени различной этиологии, продолжительностью более 6 месяцев. При этом наблюдается диффузное воспалительно — дистрофическое поражение печени, при сохранении дольковой структуры её.
Классификация:
По этиологии гепатиты бывают:
- вирусный,
- алкогольный,
- токсический,
- метаболический (наследственный или генетически), идеопатический,
- не ясной этиологии,
- не специфический реактивный гепатит с холестазом (холестатический застой желчи)
По клинике:
1. Хронический активный гепатит вирусной этиологии
2. Аутоиммунный
3. Персистирующий
4. Лобулярный
По активности процесса: активный и не активный
По функциональному состоянию печени: компенсированный и декомпенсированный.
Хронический активный гепатит: отмечается прогрессирующим течением с исходом в цирроз печени. При этом наблюдается не только воспаление, но и участки некроза в печени.
Персистирующий гепатит характеризуется доброкачественным течением с преимущественным поражением портальных трактов без вовлечения в воспалительный процесс гепатоцитов.
Хронический лобулярный гепатит характеризуется воспалением отдельных долек.
Этиология:
1. Инфекция: вирусы В, С, Д (заражение парентеральным путем, реже половой до 10 %)
2. Алкоголь
3. Токсические причины – это гепатотоксические яды: фосфор, хлороформ, бензол, свинец, ртуть и др.
Лекарства: тетрациклины (доксициклин, сульфамиламиды), противотуберкулезные препараты, контрацептивны, ядовитые грибы.
4. Наследственность
Патогенез:
при повреждении почечной ткани различными этиологическими факторами в ответ возникают иммунологические реакции, аутоиммунные, которые способствуют прогрессированию хронического воспаления печеночной ткани, при этом развивается хронически активный гепатит с трансформацией в цирроз печени.
Клиника:
основные клинические синдромы
1. Астеновегетативный: характеризуется слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, нарушением сна, раздражительностью, подавленным настроением.
Причиной является нарушение всех видов обмена веществ, а так же печеночно — клеточной недостаточностью.
2. Диспепсический: у больных снижение аппетита, тошнота, редко рвота( не приносящая облегчения); отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, непереносимость жирной пищи, не устойчивый стул.
3. Боль в правом подреберье – носит постоянный ноющий характер, усиливается после физической нагрузки или погрешности в питании.
4. Гепатоспленомегалия – гепатомегалия встречается часто, а спленомегалия наблюдается при хроническом активном гепатите.
5. Геморрагический синдром – это кровоизлияние на коже, в виде петехий или кровоподтеки чаще на ногах, а так же могут быть кровотечения носовые, у женщин маточные и т.д.
Объективно:
покраснение ладоней (пальмарная эритема, печеночные ладони); «сосудистые звездочки» — это расширенная капиллярная сеть, располагается в области шеи, лица, плечи, верхняя часть туловища.
6. Синдром желтухи: характерен для холестаза (застоя желчи). Она обусловлена нарушением обмена билирубина, в норме билирубин в сыворотке крови до 20,5 ммоль/л. При увеличении его в 1,5-2 раза наблюдается желтушность слизистой склер и кожи.
По патогенезу различают желтухи:
1. Надпеченочная желтуха (гемолитическая): возникает при гемолизе, распаде или разрушении эритроцитов.
При этом в крови увеличивается непрямой билирубин, в моче билирубин отсутствует, а увеличен урабиллин, поэтому цвет мочи темный, а кал не обесцвечивается, он темный, т.к. количество стеркобилина увеличено.
Желтушное окрашивание кожи не выражено, цвет кожи бледный или светло-желтый (лимонный), а кожного зуда нет.
2. Подпеченочная желтуха (механическая): возникает при закрытии (обтурации) общего желчного протока (камни, опухоли и другие причины).
При этом желчь накапливается в печеночных протоках и попадает в кровь и в лимфу.
При этом увеличивается прямой билирубин, желтуха развивается быстро, цвет кожи желто-зеленый или оливковый цвет кожи.
Моча темная как пиво.
Стеркобиллин отсутствует, поэтому кал полностью обесцвечен (светлый кал). У больных сильный кожный зуд.
3. Печеночная (паренхиматозная): возникает при гепатите, циррозе печени и других причинах.
При этом поражаются печеночные клетки – гепатоциты, которые не захватывают билирубин и поэтому он попадает в кровь, а не в желчные пути.
При этом цвет кожи желтый с красным оттенком или оранжевый.
В крови увеличивается прямой и непрямой билирубин.
Цвет мочи темный, т.к. в ней увеличены уробилин и билирубин.
Кал слегка обесцвечен, стеркобиллин снижен.
Возможен умеренный кожный зуд.
Клинические особенности хронических гепатитов:
1. Хронический персистирующий гепатит: имеет доброкачественное течение, чаще протекает латентно или со скрытой клинической картиной.
При обострении наблюдаются тупые боли в правом подреберье, диспепсический и адрено-вегетативный синдромы. Печень увеличена умерено около 1 см, желтухи не бывает или склеры слегка субъиктеричны (слегка желтушны).
2. Хронический активный гепатит: при обострении лихорадка, синдром интоксикации, желтуха, астеновегетативный,
диспепсический,
геморрагический синдром, боли в правом подреберье, похудание.
Объективно: «сосудистые звездочки», гиперемия ладоней, гепатоспленомегалия.
3. Хронический аутоиммунный гепатит: это вариант течения хронического активного гепатита.
Характеризуется значительными иммунными нарушениями и внепеченочные клинические проявления: артралгии (боли в суставах), миалгии, плевриты, миокардиты, перикардиты и другие.
Болеют чаще молодые женщины(80 % случаев).
Течение непрерывно рецидивирующее, приводящее к циррозу печени.
Диагностика:
- ОАК: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, анемия
- БАК: наблюдается увеличение ферментов, трансаминаза, АЛТ (аланин трансаминаза), АСТ (аспартат трансаминаза) и др. снижаются альбумины,
(+) осадочные пробы: тимоловая и сулемовая.
Гамма-глобулины увеличиваются при иммунновоспалительном синдроме.
При холестазе увеличивается билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза.
- анализ мочи: в моче наличие билирубина и увеличение уробилина.
Определяют в крови антитела к вирусу В, С, Д.
- УЗИ брюшной полости
- компьютерная томография
- сканирование
- биопсия печени (делается крайне редко)
Принципы лечения:
Исключить: алкоголь, гепатотоксические лекарства, резко снизить физические нагрузки.
При обострении госпитализация. Диета ОВД (№5) (ограничение продуктов богатых холестерином – это жирные сорта мяса, рыбы) и ограничение экстрактивных веществ.
Исключить острые закуски, приправы жареные, соленые, копченые продуты. При печеночной недостаточности ограничивают белок (особенно животного происхождения).
Препараты:
- гепатопротекторы (это препараты, защищающие ткани печени): эссенциале (в инъекциях, капсулах), карсил, лив-52, гептрал, поливитамины при инфекционном гепатите.
- противовирусная терапия: интерферон
- для лечения высоко активных форм хронического гепатита не вирусной этиологии, назначают глюкокортикоидные гормоны, которые подавляют воспалительный процесс: преднизолон, дексаметазон.
- при неэффективности – иммуннодепрессанты (азотиоприл)
Сестринская помощь при циррозах печени.
Цирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся деструкцией печеночной ткани и симптомами печеночной недостаточности и портальной гипертензии.
Этиология:
1. Вирусы В, С, Д
2. Алкоголизм
3. Болезни желчных путей с холестазом, т.е. застоем желчи
4. Токсические и лекарственные средства
5. Аутоиммунный гепатит
6. наследственность
Классификация:
По морфологии циррозы могут быть:
1. Мелко узловой (микронодулярный)
2. Крупно узловой (макронодулярный), диаметр узловой регенерации более 3 мм
3. Смешанная форма
По этиологии:
1. Вирусный
2. Алкогольный
3. Аутоиммунный (причина: гепатит)
4. Генетический (наследственность)
5. Болезни желчных путей бывают:
— первичный: при застое желчи внутри самой печени
— вторичные: например: при желчекаменной болезни
6. Биллиарный
7. Кардиальный цирроз – у больных с сердечной недостаточностью
8. Токсический и лекарственный
9. Криптогенный (неясной этиологии)
Стадии:
1. Активная
2. Не активная
3. Компенсированная
4. Декомпенсированная (при признаках печеночной недостаточности и портальной гипертензии)
Патогенез:
Формирование цирроза печени происходит в течение многих месяцев или лет. За это время меняется генный аппарат гепатоцитов и создаются поколения патологически измененных клеток. Этот процесс в печени можно охарактеризовать, как иммуновоспалительный. Доминирующий фактор патогенеза застойного цирроза печени — некроз гепатоцитов, связанный с гипоксией и венозным застоем. Нарушается структура печени. Развитие рубцовой ткани и регенераторных узлов приводят к сдавлению сосудов печени, к ишемии печеночной ткани с возникновением некрозов, таким образом, создается порочный круг.
Увеличивается число анастомозов между воротной веной и печеночной артерией, что так же способствует ишемии и некрозам, происходит деструкция печени.
Клиника:
основные клинические проявления зависят от стадии заболевания, т.е. начальная стадия, развернутая или терминальная. И от активности патологического процесса:
Синдромы:
1. Астеновегетативный
2. Диспепсический
3. Болевой (тупые боли в правом подреберье)
4. Желтуха
5. Гепатоспленомегалия или гепатолиенальный (увеличение печени и селезенки)
6. Гиперспленизм (повышенная и извращенная функция селезенки) характеризуется повышенным разрушением форменных элементов: анемии, лейкопении, тромбоцитопении
7. Геморрагический
8. Портальная гипертензия – это высокое давление в системе портальной вены, проявляющаяся следующими клиническими признаками: варикозное расширение вен пищевода и желудка, расширение геморрагических вен, кровотечения из этих вен.
Расширение вен брюшной стенки (симптом «головы медузы» — это наличие извитых вен, которые отходят радиально от пупка. Увеличение селезенки, асцит.
При осмотре выявляются непеченочные признаки (малые признаки):
1. «Сосудистые звездочки» или телеангиоэктазии
2. Печеночные ладони (пальмарная эритема)
3. Гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин)
4. У женщин расстройство менструального цикла, аменорея, бесплодие
5. Похудение
6. Пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол
Клинические особенности:
1. Цирроз печени вирусной этиологии:
ведущими синдромами являются синдром желтухи, астеновегетативный, диспепсический синдром, наличие лихорадки.
Рано выявляются признаки функциональной недостаточности печени.
Из признаков портальной гипертензии чаще имеются варикозное расширенные вены пищевода.
Асцит появляется в терминальной стадии.
2. Алкогольный цирроз печени: рано появляется портальная гипертензия и асцит, выражен диспепсический синдром в связи с сопутствующим алкогольным гастритом и панкреатитом, так же в наличии клинические признаки алкоголизма.
3. Клинические особенности биллиарного цирроза печени: различают:
— первичный: он представляет собой холангит (воспаление желчных путей печени) и холестаз с последующим развитием цирроза.
Синдром желтухи, гепатоспленомегалия умеренная.
Часто камни в желчном пузыре, остеопороз.
— вторичный: возникает при обструкции желчных путей камнями, опухоли, например: поджелудочной железы и другие причины. Желтуха механическая, подпеченочная.
Осложнения:
2. Печеночная недостаточность
3. Кровотечения из расширенных вен пищевода, реже встречается язва желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекционные осложнения.
4. Формирование рака печени
Диагностика:
- ОАК: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, ускоренное СОЭ
- БАК: увеличен билирубин, увеличена трансаминаза (как при гепатите)
- УЗИ, ФГДС: варикозное расширение вен пищевода, язвы желудка и т.д.
- компьютерная томография
- радиоизотопное сканирование
- лапароскопия (когда подозревают опухоль – рак печени)
- крайне редко биопсия печени
Осложнения:
кровотечения из расширенных вен пищевода или геморроидальных вен,
Кровотечение из расширенных вен пищевода проявляется в виде кровавой рвоты (рвота кофейной гущей),
кровотечение из расширенных геморроидальных вен – в виде выделения из прямой кишки алой крови.
Клиника:
резкая слабость,
бледность кожных покровов,
снижение артериального давления, частый малый, мягкий пульс.
При исследовании периферической крови определяются снижение гемоглобина и уменьшение числа эритроцитов
развитие печеночной недостаточности (печеночной энцефалопатии).
Развитию печеночной энцефалопатии могут способствовать прием больших доз мочегонных средств (для уменьшения асцита) и последующий большой диурез,
привходящая инфекция (ОРВИ, грипп, пневмония),
прием в пищу большого количества белка.
У больного развиваются оглушенность, неадекватная реакция на внешние раздражители, затем может наступить потеря сознания.
Выдыхаемый воздух имеет сладковатый привкус – «печеночный запах». Если не принять экстренных мер, то больной может умереть.
Лечение и сестринский уход.
Диета с ограничением жиров и достаточным количеством белков, витаминов и углеводов.
Пища должна быть преимущественно молочно-растительной; следует следить за правильным функционированием кишечника.
При развитии асцита следует ограничить употребление поваренной соли (до 5 г в сутки)
Вместо животных жиров надо использовать растительные. Запрещают острые, жареные и маринованные блюда.
Питание должно быть дробным (не реже 4-5 раз в сутки).
При отсутствии асцита количество жидкости не ограничивают, при появлении асцита следует употреблять примерно 1 л жидкости, необходимо у таких больных измерять диурез: количество выпиваемой жидкости не должно превышать количество выделяемой мочи.
Режим определяется тяжестью заболевания: госпитализируют больных при обострении болезни и появлении осложнений. Больных циррозом печени в стадии компенсации и при отсутствии активности патологического процесса можно не ограничивать их двигательной активности.
Лекарственные средства
назначают с целью улучшения обменных процессов в печени – это так называемые гепатопротекторы: эссенциале, липоевая кислота, липамид, витамины группы В.
При наличии активного патологического процесса и отсутствии признаков повышения давления в воротной вене назначают кортикостероиды — преднизолон.
Мочегонные препараты: фуросемид, гипотиазид в сочетании с верошпироном, назначают при асците.
При назначении мочегонных средств необходимо следить за величиной диуреза: дозы мочегонных не должны быть большими, так как обильный диурез может быть фактором, способствующим развитию печеночной энцефалопатии.
При признаках печеночной энцефалопатии ограничивают поступление в организм белка, внутривенно капельно вводят гемодез, 5 % раствор глюкозы вместе с глутаминовой кислотой.
В случае острого кровотечения из варикозных расширенных вен пищевода показано голодание.
Кровотечение останавливают тампонадой с помощью специального зонда, через эзофагоскоп в кровоточащие вены вводят коагулирующие препараты, внутривенно-эпсилонаминокапроновую кислоту.
Если указанные меры не дают эффекта, больного следует направить к хирургу для срочного хирургического вмешательства (перевязка кровоточащих вен).
При циррозе, протекающем с асцитом, плохо поддающемся действию мочегонных средств, показано хирургическое лечение.
Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны или нетрудоспособны, переходят на инвалидность.
Профилактика.
Устраняют причинные факторы:
прекращают прием алкоголя,
сбалансированное питание.
длительное, упорное лечение хронического гепатита.
При неактивном циррозе необходимо диспансерное наблюдение (посещение врача не реже 2 раз в год), соблюдение диеты, категорически запрещается прием алкоголя, 1-2 раза в год проводят курсы витаминотерапии, лечение «печеночными» препаратами (сирепаром).
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Печень / Цирроз печени
Цирроз печени — заболевание, характеризующееся нарушением структуры печени за счет разрастания соединительной ткани; проявляется функциональной недостаточностью печени.
Основными факторами риска развития цирроза принято считать:
- хронический алкоголизм
- вирусные гепатиты
- токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
- венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
- наследственные болезни — гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
- длительное поражением желчных путей
Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).
Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, диспептические расстройства (тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку, непереносимость жирной пищи, алкоголя).
Характерны чувство тяжести или боли в животе, преимущественно в правом подреберье и подложечной области. Среди признаков цирроза печени значение имеют так называемые «печеночные знаки» в виде покраснения ладоней, сосудистых «звездочек» (преимущественно на коже верхней половины туловища). Нередко наблюдаются кровоизлияния в кожу, а также повышенная кровоточивость слизистых оболочек.
Отмечаются кожный зуд, боли в суставах, уменьшения волосяного покрова в области подмышечных впадин и лобка, снижения полового влечения. Температура тела повышается умеренно или остается в пределах нормы.
Часто наблюдается астенический синдром, проявляющийся слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, неустойчивостью настроения. Больные впечатлительны, часто обидчивы, придирчивы, подозрительны, склонны к истерическим реакциям. Характерны нарушение сна — бессонница ночью, сонливость днем.
Течение цирроза печени бывают вызваны простудными заболеваниями, нарушением режима, употреблением алкоголя.
Диагноз цирроза печени на ранних стадиях представляет значительные трудности, поскольку заболевание развивается постепенно и вначале не имеет выраженных проявлений.
Существенное значение в распознавании цирроза печени имеют ультразвуковые, рентгенологические и радионуклидные методы исследования. Довольно точную информацию о состоянии печени при циррозе можно получить с помощью компьютерной томографии.
Радионуклидное исследование печени — сцинтиграфия по своей информативности уступает ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии, однако в отличие от них она позволяет оценить также функцию органа.
Решающее в диагностике цирроза значение имеет исследование ткани печени, полученной при пункционной биопсии — слепой или прицельной, проводимой под контролем ультразвука или при лапароскопии.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Ограничивают психические и физические нагрузки. При общем хорошем состоянии рекомендуются лечебная ходьба, лечебная гимнастика. Женщины с активным циррозом печени должны избегать беременности.
Компенсированный неактивный цирроз печени медикаментозного лечения, как правило, не требует. Кроме того, следует вообще максимально ограничить прием лекарственных средств, особенно успокаивающих.
При суб- и декомпенсированной формах выбор лекарственной терапии определяется характером основных проявлений заболевания. В случае низкого содержания белка в крови назначают анаболические стероиды, переливания раствора альбумина и плазмы. Наличие анемии является показанием к назначению препаратов железа. При отеках и асците ограничивают прием жидкости, исключают из рациона поваренную соль, назначают мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид) в сочетании с антагонистами альдостерона (спиронолактоном). Парацентез производят по жизненным показаниям, выпуская одномоментно не более 3 л жидкости.
Применяют также так называемые гепатопротекторы — витамины группы В, оротовую кислоту и др.
В случае активности процесса используют те же средства, что и при хроническом активном гепатите, основными из них являются гормоны (преднизолон) и иммунодепрессанты (азатиоприн и др.). Их эффективность находится в обратной зависимости от глубины структурной перестройки ткани печени и в далеко зашедших стадиях цирроза печени близка к нулю.
Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии, парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.
Общие советы больным циррозом печени:
- Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
- Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
- Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу «полезных» бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.
- Для улучшения пищеварения больным назначают полиферментные препараты.
При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости — до 1000-1500мл в сутки. - Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);
- Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки (диурез): подсчитывать объем всей принимаемой внутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости должно быть примерно на 200-300 мл больше, чем количество принятой жидкости.
- Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например, «Доброе утро» в специальную тетрадь. Показывайте свою тетрадь родственникам — при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.
Исключаются из питания:
- минеральные воды, содержащие натрий;
- алкоголь;
- соль, пищу необходимо готовить без добавления соли (употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло);
- продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб);
- соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, языки, устрицы, мидии, сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбаса, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, мороженое.
Рекомендуется в приготовлении пищи использовать приправы: лимонный сок, цедру апельсина, лук, чеснок, бессолевой кетчуп и майонез, перец, горчицу, шалфей, тмин, петрушку, майоран, лавровый лист, гвоздику.
Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки (одно яйцо может заменить 50 г мяса). Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану. Можно есть вареный рис (без соли). Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях.
Примерное меню на день для больного циррозом печени:
- Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
- Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
- Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
- Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком.
Более подробно о питании при циррозе печени — в нашей отдельной статье
Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени компенсации процесса. Примерно половина больных с компенсированным (в момент установления диагноза) циррозом живет более 7 лет.
При декомпенсированном циррозе через 3 года остается в живых 11—41%. При развитии асцита лишь четвертая часть больных переживает 3 года. Еще более неблагоприятный прогноз имеет цирроз, сопровождающийся поражением нервной системы, при которой больные в большинстве случаев умирают в течение года.
Основные причины смерти — печеночная кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны (инвалидность III группы), а при декомпенсированном циррозе, активных формах заболевания и при присоединении осложнений — нетрудоспособны (инвалидность II и I группы).
Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, приводящих к циррозу печени (в первую очередь алкоголизма и вирусных гепатитов).
Источник: diagnos.ru
Источник
