Профилактика вирусного гепатита а презентация
Презентация на тему: Гепатит А
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
.Государственное образовательное учреждениеСреднего профессионального образования города Москвы«Медицинский колледж №8 департамента здравоохранения города Москвы» Внеаудиторная самостоятельная работаДисциплина: сестринский процесс при инфекционным болезням с курсом ВИЧ инфекции и эпидемиологии.На тему: Гепатит АСделала студентка 35 группы Дмитриева Дарья. Преподаватель: Петрова Венера Георгиевна
№ слайда 2
Описание слайда:
Гепатит А Гепатит А – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита А, может развиться у любого человека. Возможны эпидемические вспышки заболевания. Гепатит А раньше называли болезнь Боткина, инфекционным эпидемические. В РФ на его долю приходится около 40% больных вирусами гепатитами.
№ слайда 3
Описание слайда:
Этиология Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи. Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов, род гепатновирусы. Этот вирус состоит из белковой капсулы, или капсида, диаметром 27 нм, внутри которой расположена одноцепочечная молекула РНК. Вирус гепатита А исключительно устойчив к действию неблагоприятных факторов окружающей среды. Лиофилизированные образцы могут храниться при 25°С по крайней мере 30 дней. Нагревание до 60°С в течение 10-12 часов приводит только к частичной инактивации вируса. Кипячение полностью разрушает вирус гепатита А. Вирус гепатита А нерастворим в жирах, устойчив к действию растворителей и, подобно другим энтеровирусам, может длительное время сохраняться в кислых условиях.
№ слайда 4
Описание слайда:
Гепатит А Гепатит A (HAV) вызывается пикорнавирусом (гепатовирус) размером 27 нм с односпиральным РНК-геномом.
№ слайда 5
№ слайда 6
№ слайда 7
Описание слайда:
Патогенез гепатита А. Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку ЖКТ.Он размножается в эндотелии тонкой кишки, мезентериальных лимфоузлах.Затем, вирус проникает в печень.Там он проникает в клетки ретикулогистиоцитарной системы (клетки Купфера), гепатоциты и повреждает их.В гепатоцитах происходит репликация вируса, что приводит к нарушению метаболических процессов в клетке и в мембранах.Формируются участки некроза, но они обычно небольшого размера (фокальный, пятнистый, реже — зональный некроз).Потом вирус поступает с желчью в кишечник и выделяется с испражнениями больного.Элиминации вируса из организма способствует разрушение инфицированных гепатоцитов натуральными киллерами и антителами анти-HAV. Чем сильнее иммунная реакция организма, тем больше клеток разрушается, и тем сильнее желтуха.
№ слайда 8
№ слайда 9
Описание слайда:
Классификация гепатита А. Инкубационный период — от 7 до 50 дней (чаще 15 — 30 дней). Начальный (преджелтушный) период гепатита А.Продолжительность 4 — 7 дней.Гриппоподобный вариант: резкое повышение температуры до 38 — 39oC, которая держится на этом уровне 2 — 3 дня, головная боль ломота в мышцах и суставах, иногда небольшой насморк, боль в горле.Диспепсический вариант: снижение аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье, тошнота и рвота, учащение стула до 2 — 5 раз/сутки.
№ слайда 10
Описание слайда:
Астеновегетативный вариант: слабость, раздражительность, сонливость, головная боль и головокружение.Смешанный вариант. за два дня до появления желтушности склер и кожных покровов моча приобретает темный цвет, а испражнения становятся ипохоличными.Чем тяжелее протекает начальный период, тем тяжелее будет течение гепатита.
№ слайда 11
Описание слайда:
Классификация По степени выраженности клинических проявлений: субклиническая; стертая; безжелтушная; желтушная. По длительности течения: острая; затяжная. По степени тяжести: легкая; среднетяжелая; тяжелая
№ слайда 12
№ слайда 13
Описание слайда:
Эпидемиология Источник инфекции: больные с безжелтушной, субклинической инфекцией или больные в инкубационном, продромальном периодах и начальной фазе периода разгара болезни, в фекалиях которых обнаруживаются вирус гепатита А или антигены вируса гепатита А. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют пациенты со стертыми и безжелтушными формами гепатита А. Механизм передачи: фекально-оральный, заражение происходит при употреблении инфицированной воды и пищи, иногда контактно-бытовым путем.Пути передачи: алиментарный ,водный, контактно бытовой
№ слайда 14
Описание слайда:
КлиникаЖелтушный период гепатита А Клиническая картина желтушность склер и слизистых ротоглотки, кожи (при легкой степени тяжести исчезает через 2 — 3 нед., при средней — через 3 — 4 нед, при тяжелой — более 4 нед), цвет мочи — темный, цвет кала — бесцветный, температура тела обычно нормальная, увеличение, уплотнение, повышение чувствительности края печени, положительный симптом Ортнера, у 15 — 30% больных пальпируется край селезенки, первый тон на верхушке ослаблен, пульс урежен.
№ слайда 15
Описание слайда:
Изменение в анализе крови повышено содержание общего билирубина, особенно, связанного — не более 100 мкмоль/л при легкой форме, от 100 до 200 мкмоль/л — при среднетяжелой, более 200 мкмоль/л — при тяжелой, повышено содержание аминотрансфераз, особенно АЛТ (при легкой степени тяжести нормализуется в течение 1 мес., при средней — через 1,5 мес., при тяжелой — уровень АЛТ повышен более 1,5 мес.), увеличена тимоловая проба, снижен протромбиновый индекс до 60% при легкой форме, от 50 до 60% — при среднетяжелой, менее 50% — при тяжелой, лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз, нормальная или замедленная СОЭ, при серологическом исследовании — антитела анти-HAV IgM.
№ слайда 16
Описание слайда:
Факторы, наличие которых увеличивает риск развития печеночной недостаточности: соматическая патология — язвенная болезнь, сахарный диабет, заболевания крови, инфекция — одонтогенная, тонзилогенная, туберкулез, алкоголизм, наркомания и токсикомания, лекарственные токсические гепатиты, иммунодефицитные состояния, алиментарная дистрофия, несбалансированное питание.
№ слайда 17
Описание слайда:
Фульминантное (молниеносное) течение гепатита А: быстрое развитие печеночной энцефалопатии, на 3 — 4 день желтухи может развиться кома, геморрагии в местах инъекций, носовые кровотечения, рвота «кофейной гущей», отеки голеней.Может быть летальный исход.Циклическое течение гепатита А: чередование улучшения и ухудшения самочувствия и лабораторных показателей.Легкие формы гепатита А у взрослых — в 70 — 80% случаев, среднетяжелые — в 20 — 30% случаев, тяжелые — в 2 — 3% случаев, летальные исходы — редко.
№ слайда 18
№ слайда 19
Описание слайда:
Безжелтушные формы гепатита А. Симптомы выражены слабо, желтухи нет. Субклинические формы гепатита А. Умеренное повышение АЛТ при отсутствии клиники гепатита.
№ слайда 20
Описание слайда:
Диагностика гепатита А. Диагноз ставят на основании жалоб пациента; эпид.анамнез; обьективное обследование больного (клиника); заключительная диагностика; подтверждение лабораторных иследованний.грипп (ОРЗ), острые кишечные инфекции (гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит), полиартрит ревматической или другой природы, инфекции, при которых поражается печень (лептоспироз, псевдотуберкулез, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция, малярия), токсический и лекарственный гепатит, гемолитическая и механическая желтуха.
№ слайда 21
№ слайда 22
Описание слайда:
Лечение Большинство случаев ГА завершается спонтанным выздоровлением, и основная часть больных не нуждается в активных лечебных мероприятиях. Больным необходимо создать условия для осуществления функциональной деятельности печени и самоизлечения. Это достигается комплексом мероприятий, включающих щадящий режим, рациональную диету и витаминотерапию.Постельный режим назначают больным на период разгара заболевания. Физическая нагрузка под контролем за клинико-биохимическими показателями разрешается реконвалесцентам спустя 3-6 мес после выписки из стационара. Пища должна быть достаточно калорийной соответствует стол № 5 влении и более).
№ слайда 23
Описание слайда:
Диетические ограничения рекомендуют реконвалесцентам в течение 6 мес. после выписки из стационара. Для стимулирующего воздействия на метаболические процессы назначают сбалансированную витаминотерапию, включающую витамины группы В, С, жирорастворимые. С этой же целью в период ранней реконвалесцен-ции применяют метилурацил, гепатопротекторы (легален, или карсил, силибор). По показаниям используют желчегонные препараты и спазмолитические средства. Реконвалесценты ГА подлежат диспансерному клинико-лабораторному наблюдению в течение 3 мес. (при наличии остаточных явлении и более).
№ слайда 24
Описание слайда:
Сан.-эпид. режим гепатита А. 1)Использование защитной одежды: халат, шапочка, перчатки(по необходимости).2)Двукратное мытье рук в теплой воде с мылом после проведения любой манипуляции3)Проведение полной или частичной санитарной обработки больного.4)Проведение текущей дезинфекции 2 раза в день 3% раствором хлорамина, заключительный 5% раствором.5)Маркировка уборного инвентаря отдельно для каждого вида помещений.6) Использование только стерильного инструмента, одноразовых шприцов и систем с последующими дезинфекции.7)Дезинфекция инвентаря, предметов обихода, белья.8)Для специфической профилактики мед.персона приводят вакцинации инактивированной вакциной.9)Контроль за передачами условиями их хранения.
№ слайда 25
Описание слайда:
Мероприятие в очаге Во всех случаях заболевания обязательно регистрация вирусного гепатита и эпидемиологических обследования с заполнением карты эпидемиологического обследования (форма 357/у)Выяснить наличие случаев вирусного гепатита или заболеваний, подозрительных на гепатит (ОРЗ, грипп)в окружении больного(семья, квартира, детское учреждение, школы ,место)Проводить текущую и заключительного дезинфекцию. Лица, контактировавшие с больным, подлежат медицинскому осмотру 1 раз в неделю в течение 35 дней посте разобщения с больным и проведение дезинфекции в очаге. Дети посещающие детские коллективы имевшие контакт с больным, прием новых детей в эти коллективы, а также прием контактных детей в здоровые коллективы допускается по разрешению эпидемиолога после своевременного введение иммуноглобулина.В течении 2-х месяцев со дня изоляции последнего больного не должны проводится; плановые прививки, диагностические реакции, стоматологические обследования. В очаге проводится санитарно-просветительная работа о мерах профилактики инфекции.
№ слайда 26
Описание слайда:
Профилактика специфическая вакцины представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев. Неспецифическая нужно соблюдать ряда гигиениеских правил:соблюдению правил личной гигиены, к сохранению чистоты, аккуратности. Если в семье дети с малых лет приучены мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения уборной, не употреблять немытых овощей и фруктов, не пить сырого молока и т. д., Надо систематически вести борьбу с мухами.
№ слайда 27
№ слайда 28
Описание слайда:
Литература www.gepatit.com/a/index.php venerologia.policlinica.ru/ven5.html «Инфекционные болезни»Н.Д ЮщукЛекционный материал.
Источник
1. Тема: Профилактика вирусного гепатита А и Е.
Сделали:
Викулина Алёна Дмитриевна.
Герасимов Виталий Сергеевич.
Тема: Профилактика вирусного
гепатита А и Е.
2. Понятие вирусного гепатита А:
• Вирусный гепатит А — острая циклическая
болезнь с преимущественно фекально-оральным
механизмом передачи, характеризующаяся
поражением печени проявляющаяся синдромом
интоксикации, увеличением печени и нередко
желтухой.
3. Этиология вирусного гепатита А:
• Возбудитель — вирус гепатита А — энтеро вирус относится
к роду Enterovirus семейства Picornaviridae, диаметр 28
нм.
• Геном вируса представлен однонитчатой РНК.
Предполагается существование двух серотипов и
нескольких вариантов и штаммов вируса.
• Вирус гепатита А устойчив в окружающей среде: при
комнатной температуре может сохраняться несколько
недель или месяцев, а при 4 ‘C — несколько месяцев или
лет. Вирус инактивируется при температуре 100 ‘C в
течение 5 мин., при 85 ‘С — в течении 1 мин. Чувствителен
к формалину и УФО, относительно устойчив к хлору, не
инактивируется хлороформом и эфиром.
4. Эпидемиология вирусного гепатита А:
• Источником инфекции являются больные с
безжелтушной, субклинической инфекции или
больные в инкубационном, продромальном
периодах и начальной фазе периода разгара
болезни, в фекалиях которых обнаруживаются
вирус гепатита А или антигены вируса гепатита А.
• Ведущий механизм заражения гепатитом А фекально-оральный, реализуемый через водный,
пищевой и контактно-бытовой пути передачи.
Особое значение приобретает водный путь
передачи инфекции, обеспечивающий
возникновение эпидемических вспышек гепатита А.
5. Патогенез вирусного гепатита А:
• Гепатит А — острая циклическая инфекция,
характеризующаяся четкой сменой периодов. После
заражения вирусом гепатита А из кишечника
проникает в кровь, возникает вирусемия,
обуславливающая развитие токсического синдрома в
начальный период болезни, с последующим
поступлением в печень.
• В результате внедрения и репликации вирус
оказывает прямое цитолитическое действие на
гепатоциты, развиваются воспалительные и
некробиотические процессы преимущественно в
перипортальной зоне печеночных долек и портальных
трактах. Вследствие комплексных иммунных
механизмов репликация вируса прекращается, и он
выводится из организма человека.
6. Клиническая картина:
• Гепатит А характеризуется полиморфизмом клинических
проявлений.
• Различают следующие формы степени
выраженности клинических проявлений:
субклиническую, стертую, безжелтушную, желтушную.
• По длительности течения: острую и затяжную.
• По степени тяжести заболевания: легкую, средней
тяжести, тяжелую.
• Осложнения: рецидивы, обострения, поражения
желчевыводящих путей.
• Исходы: выздоровления без остаточных явлений, с
остаточными явлениями — постгепатитный синдром,
затяжная реконвалесценция, поражения
желчевыводящих путей (дискинезия, холецистит).
7. Различают следующие варианты течения вирусного гепатита А:
Грипоподобный
Артралгический.
Диспепсический.
Астеновегетативный.
Смешанный.
8. Симптомы вирусного гепатита А:
9. Диагностика вирусного гепатита А:
• Биохимический анализ крови: Повышение уровня
связанного билирубина, АЛТ,АСТ, -свидетельствует
об интенсивности цитолиза гепатотоцитов,
снижение сулемовой и повышение тимоловой
пробы, снижение альбуминов и ПТИ.
• Серологические реакции: ИФА: анти HAV Ig M,
HAV Ig G.
• ПЦР-обнаружение РНК возбудителя.
• ОАК: лейкопения, относительный лимфоцитоз,
замедление СОЭ.
• УЗИ- диффузные изменения печени.
10. Лечение вирусного гепатита А:
• Диета (стол №5).
• Постельного режим .
• При тяжелой форме болезни назначают инфузионную
терапию (растворы Рингера, глюкозы, гемодеза).
• В период реконвалесценции назначают желчегонные
препараты( Аллохол, холензим, холосас) и, по
показаниям, спазмолитики (но-шпа, папаверин).
• Витаминотерапия В6, В 12.
• Реконвалесценты гепатита А подлежат диспансерному
клинико-лабораторному обследованию,
продолжительность которого колеблется от 3-6 до 12
мес. и более при наличии остаточных явлений.
11. Профилактика вирусного гепатита А:
• Профилактика любых инфекций основана на
прерывании путей передачи возбудителя любыми
доступными способами.
• созданием благоприятных бытовых и производственных
условий для человека;
• санитарным благоустройством населенных пунктов,
обеспечение населения качественной питьевой водой и
надежной канализацией;
• безопасными продуктами питания на этапах заготовки,
переработки, хранения и продажи;
• повышения санитарной культуры.
12. Вакцинация вирусного гепатита А:
• Вакцины представляют собой
инактивированные формалином
вирионы вирусного гепатита А,
адсорбированные на гидроокиси
алюминия. Их вводят внутримышечно.
13. Вакцинация вирусного гепатита А:
• Вакцину применяют у детей с 3 лет и у взрослых.
• Взрослым вакцину вводят в дозе 0,5 мл в дельтовидную
мышцу. Курс — 3 прививки по схеме 0, 1 и 6 мес.
• Детям вводят 0,25 мл в дельтовидную мышцу дважды с
интервалом 1 мес.
• Вакцину Аваксим (Франция) вводят детям с 2 лет и взрослым
однократно внутримышечно, ревакцинацию проводят через 618 мес однократно, последующие ревакцинации — каждые 10
лет.
• Вакцину Вакта (США) вводят начиная с 2-летнего возраста как
однократную первичную дозу (детям 25 антигенных ЕД — 0,5
мл, взрослым 50 антигенных ЕД — 1 мл) с повторной дозой через
6-18 мес.
• Вакцину Хаврикс (Бельгия) применяют как у детей начиная с 1
года, так и у взрослых. Выпускается в ампулах по 0,5 мл (720
ЕД) для детей и по 1 мл (1440 ЕД) для взрослых.
14. Понятие вирусного гепатита Е:
• Вирусный гепатит Е- вирусная инфекция из
условной группы фекально-оральных гепатитов,
характеризующаяся поражением печени , острым
циклическим течением и тяжелыми
проявлениями у беременных.
15. Этиология вирусного гепатита Е:
• Этиология Hepatitis E virus (HEV) ранее относили
к группе вирусных гепатитов ни А, ни В с
фекально-оральным механизмом передачи. НЕV РНК — содержащий вирус, относится к семейству
калицивирусов, но его таксономическое
положение уточняется. Вирус описан в 1983 году
М.С. Балаяном. НЕV представляет собой
вирусоподобную частицу сферической формы
диаметром 27 нм; антигенная структура его
полностью не изучена.
16. Эпидемиология вирусного гепатита Е:
• Резервуар и источник инфекции – человек, больной
и носитель. Механизм передачи фекальнооральный. Путь передачи-водный, возможно
контактно бытовой путь (при употреблении в пищу
сырых моллюсков).
17. Клиника вирусного гепатита Е:
• По клиническим проявлениям HEV близок к HAV. Инкубационный
период составляет 10-60 дней, чаще — 30-40 дней. Заболевание обычно
начинается постепенно.
• Преджелтушный период длится от 1 до 9 дней, чаще — 3-4 дня. В это
время регистрируются слабость, недомогание, снижение аппетита, у
трети больных — тошнота, рвота.
• Повышение температуры тела бывает довольно редко, обычно не
больше 38°. Желтушный период в не осложненных случаях длится 1-3
недели, характеризуется появлением темной мочи, ахоличного кала,
желтухи, увеличением печени (у большинства больных она выступает
из-под реберной дуги на 3-6 см), гипербилирубинемией, повышением
активности трансаминаз.
18. Клиника вирусного гепатита Е:
• Резкое снижение количества плазменных факторов
свертывания крови, а также ингибиторов протеаз
предвещает ухудшение состояния и развитие острой
печеночной энцефалопатии, опережая клинические
симптомы на 1-2 суток, что имеет большое
прогностическое значение.
• Важной особенностью является то, что у части больных,
особенно взрослых, ВГЕ может протекать в тяжелых и
фульминантных формах с развитием острой печеночной
энцефалопатии и заканчиваться летально.
• Общая летальность от ВГЕ во время вспышек составляет
1-5 %, а среди беременных — 10-20 %, особенно во второй
половине беременности.
• Избирательную высокую летальность беременных
считают своеобразной диагностической меткой эпидемий
ВГЕ.
19. Клиническими особенностями фульминантных вариантов ВГЕ у беременных являются:
• поздние сроки беременности (не ранее 24 недель);
• резкое ухудшение состояния накануне родов
(выкидыша) или сразу после них:
• бурное развитие острой печеночной
энцефалопатии с прекоматозными изменениями в
течение первых двух недель болезни и переходом к
глубокой печеночной коме на протяжении
ближайших 1-2 суток;
• выраженный геморрагический синдром с
повышенной кровоточивостью в родах;
• частая антенатальная гибель плода;
• развитие печеночно-почечного синдрома.
20. Диагностика вирусного гепатита Е:
• Серологические реакции: ИФА: анти
HEV Ig M, HEV Ig G. ПЦР-обнаружение
РНК возбудителя.
21. Лечение вирусного гепатита Е:
больных легкими и среднетяжелыми формами ВГЕ проводят по общепринятой
схеме :
диета,
лечебно-охранительный режим,
при необходимости — дезинтоксикационные средства.
Лечение тяжелых форм ВГЕ организуется в отделениях интенсивной терапии.
Дезинтоксикационная терапия включает внутривенное введение гемодеза, 5-10 %ного раствора глюкозы, изотонического раствора хлористого натрия в сочетании с
препаратами калия и магния.
Назначаются ингибиторы протеаз.
Для профилактики и лечения геморрагического синдрома используется трентал,
дицинон, переливание свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы и т.д.
22. Профилактика вирусного гепатита Е:
Профилактика развития вируса типа Е — это значительное улучшение жилищных
условий, особый контроль за водой и соблюдение гигиены. Так как гепатит Е
развивается в основном в теплых странах, то нужно очень осторожно
путешествовать.
Хотя вирус типа Е полностью вылечивается, но все же он протекает достаточно
сложно, поэтому нужно тщательное внимание уделять профилактике болезни и
периодически посещать доктора даже при малейшем недомогании,
головокружении и слабости. Кроме того, желательно периодически проходить
тщательное обследование и сдавать анализы.
Профилактика, которая нужна заболевшему гепатитом Е, на данное время
сводится к различным мероприятиям санитарного и общегигиенического
характера. Это значит, что определенной специфической защиты не существует,
вакцина для прививок до конца еще не разработана. Всем людям, попадающим
в зону риска, нужно пить лишь очищенную воду и дополнительно выполнять все
требуемые гигиенические процедуры.
Санитарно-эпидемиологическая служба должна строго контролировать защиту
источников водоснабжения от различного рода загрязнений, постоянное
выполнение хлорирования питьевой воды, наблюдать за учреждениями
общественного питания, выполнять санитарное просвещение населения.
Источник
