Профилактика вирусных гепатитов у медработников реферат
Министерство здравоохранения Республики Крым Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым «Ялтинский медицинский колледж»
РЕФЕРАТ ПО ТЕМЕ:
«Профилактика гепатита В у медработников»
Специальность : «Сестринское дело»
Дисциплина Безопасная среда для пациента и персонала
(Теория и практика сестринского дела)
Выполнила:
студентка 2 МБ группы
Баева Екатерина
Проверил:
преподаватель
Бондаренко Н.С.
Ялта
2017
Содержание:
1.Введение
2.Виды профилактики
3.Заражение на рабочем месте
4.Действия в зоне риска
5. Список использованной литературы
1.С момента обнаружения инфекций, передающихся через кровь, медработники быстро стали той категорией, которая подвергается риску заражения.
Профилактика гепатита B в ЛПУ (лечебно-профилактических учреждениях) была разработана на основании бесстрастных данных статистики.
По усреднённым данным постсоветских стран:
За период 1996–2011 год, из 1000 медработников, вирусным гепатитом B заболели 230 человек.
В этой группе 52% составляли врачи, 48% — средний медперсонал.
Среди заболевших – работники не только хирургических, но и терапевтических специальностей: эндоскопист, фтизиатр, акушер-гинеколог, реаниматолог-анестезист; медсёстры приёмного покоя, манипуляционные, отделения анестезиологии и реанимации.
Инфицирование не зависит от возраста (а значит, и опыта).
Пути заражения были разными: инфицированными иглами при манипуляциях и обратном надевании колпачка, осколками посуды, попаданием биологического материала на повреждённую кожу и слизистые оболочки.
По данным ВООЗ в мире ежедневно один медработник гибнет по причине профессионального заражения вирусным гепатитом.
2. Первый подход включает в себя мероприятия, направленные на недопущение непосредственного контакта человека с потенциально опасными биологическими средами:
-непременное использование средств индивидуальной защиты (резиновые перчатки, защитные очки);
-гигиеническая обработка рук перед проведением манипуляций и сразу после них;
-уменьшение количества процедур с использованием скальпеля, игл;
-замена традиционных методов забора крови на современные (вакутайнеры);
-неукоснительное соблюдение требований по работе с использованным одноразовым медицинским инструментарием;
-использование небьющейся посуды.
Специфическая профилактика гепатита B заключается в регулярной вакцинации. Обычные люди прививаются в раннем детстве и в дальнейшем – при возникновении риска. Поскольку медработники вынуждены контактировать с потенциальной опасностью куда чаще, для них предусмотрена регулярная вакцинация.
Поэтому иммунизация против гепатита B абсолютно безопасна – во вводимом материале нет не только вируса, но и живых микроорганизмов.
Отследить эффективность вакцинации можно по анализу крови. При поствакцинальном иммунитете в крови циркулируют анти-HBs антитела класса иммуноглобулинов G. Следов самого вируса не обнаруживается.
3.Заражение на рабочем месте
Но предусмотреть всё невозможно. Из-за несовершенства техники манипуляций, несоблюдения правил безопасности или элементарной недостаточности финансирования, такие случаи всё же имеют место.
Случается так, что происходит повреждение кожи и контакт биологических материалов с раной, слизистыми оболочками медработника.
В таком случае проводится экстренная профилактика гепатита B. Для неё разработаны общие рекомендации, на основании которых в каждом медицинском учреждении разрабатывается план неотложных мероприятий.
Его алгоритм должен учитывать специфические факторы, не предусмотренные в обобщённом варианте.
Эти мероприятия должны обязательно содержать следующие пункты:
обработка рук антисептическими средствами при возникновении нештатного контакта кожи с биологической жидкостью пациента;
при попадании на слизистые оболочки рта или носа – прополоскать ротовую полость 70% этиловым спиртом, 0,05% раствором марганцовокислого калия для носовых ходов;
если кровь или другая жидкость попала в глаза, их промывают марганцовкой в соотношении 1:10 000 (на 1000 мл дистиллированной воды – 1 г перманганата калия);
при уколе или порезе, тщательно моют руки, не снимая перчаток с мылом, затем снимают и выдавливают несколько капель крови из ранки, которую затем обрабатывают раствором йода.
Последний рубеж – противовирусная терапия гепатита B. Её назначают, если ситуация оказалась потенциально опасной. Даже если на момент исследования у пациента нет признаков вирусного гепатита, но есть эпизоды рискованного поведения, профилактическое лечение медику проводят. Если всё сделано правильно и своевременно, эта мера эффективна в 100% случаев.
4. На среднего медработника ложится большая часть работы с пациентом. Учитывая опасность, которую несёт вирусное поражение печени, особую важность приобретает роль медсестры в профилактике гепатита B.
Именно от её отношения к работе и соблюдении правил техники безопасности зависит вероятность инфицирования.
И осуществлять противоэпидемические мероприятия в очаге гепатита B тоже приходится в основном медсёстрам.
Список не очень широк:
-регулярно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами;
-контролировать чистоту сменной одежды для операционных и перевязочных;
-тщательно контролировать предстерилизационную обработку медицинского инструментария, предназначенного для одноразового использования.
Такими путями можно ощутимо снизить риск инфицирования медработников опасной болезнью и сохранить собственное здоровье.
5. 1. Jesse, Russell Гепатит B / Jesse Russell. — М.: VSD, 2012. — 162 c.
2. Абдурахманов, Д.Т. Хронический гепатит B и D / Д.Т. Абдурахманов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 421 c.
3. Апросина, З. Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание / З.Г. Апросина. — М.: Медицина, 2016. — 248 c.
4. Блюгер, А. Ф. Структура и функция печени при эпидемическом гепатите / А.Ф. Блюгер. — Москва: СИНТЕГ, 2017. — 420 c.
5. Болезнь Боткина (эпидемический гепатит). — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2017. — 368 c.
6. Вирусный гепатит. — Москва: Наука, 2015. — 114 c
Источник
Заболеваемость вирусными гепатитами в настоящее время приобретает эпидемический характер. Поэтому все люди, имеющие профессиональный контакт с непроверенной кровью, попадают в группу риска и могут инфицироваться. В благоприятных условиях достаточно всего 10 (!) вирионам гепатита B проникнуть в кровеносное русло человека, чтоб дать толчок к развитию болезни.
Актуальность проблемы
С момента обнаружения инфекций, передающихся через кровь, медработники быстро стали той категорией, которая подвергается риску заражения.
Профилактика гепатита B в ЛПУ (лечебно-профилактических учреждениях) была разработана на основании бесстрастных данных статистики.
По усреднённым данным постсоветских стран:
- За период 1996–2011 год, из 1000 медработников, вирусным гепатитом B заболели 230 человек.
- В этой группе 52% составляли врачи, 48% — средний медперсонал.
- Среди заболевших – работники не только хирургических, но и терапевтических специальностей: эндоскопист, фтизиатр, акушер-гинеколог, реаниматолог-анестезист; медсёстры приёмного покоя, манипуляционные, отделения анестезиологии и реанимации.
- Инфицирование не зависит от возраста (а значит, и опыта).
- Пути заражения были разными: инфицированными иглами при манипуляциях и обратном надевании колпачка, осколками посуды, попаданием биологического материала на повреждённую кожу и слизистые оболочки.
- По данным ВООЗ в мире ежедневно один медработник гибнет по причине профессионального заражения вирусным гепатитом.
Виды профилактики
Сначала разберёмся, какие профилактические меры можно предпринять в принципе. Профилактика гепатита B у медработников основана на двух подходах: неспецифическом и специфическом.
Первый подход включает в себя мероприятия, направленные на недопущение непосредственного контакта человека с потенциально опасными биологическими средами:
- непременное использование средств индивидуальной защиты (резиновые перчатки, защитные очки);
- гигиеническая обработка рук перед проведением манипуляций и сразу после них;
- уменьшение количества процедур с использованием скальпеля, игл;
- замена традиционных методов забора крови на современные (вакутайнеры);
- неукоснительное соблюдение требований по работе с использованным одноразовым медицинским инструментарием;
- использование небьющейся посуды.
Специфическая профилактика гепатита B заключается в регулярной вакцинации. Обычные люди прививаются в раннем детстве и в дальнейшем – при возникновении риска. Поскольку медработники вынуждены контактировать с потенциальной опасностью куда чаще, для них предусмотрена регулярная вакцинация.
В наше время применяется вакцина, содержащая HBs антиген (поверхностный белок вируса). Его, в свою очередь, получают из генетически изменённых дрожжевых клеток. Грибки в процессе производства вакцины гибнут.
Поэтому иммунизация против гепатита B абсолютно безопасна – во вводимом материале нет не только вируса, но и живых микроорганизмов.
Отследить эффективность вакцинации можно по анализу крови. При поствакцинальном иммунитете в крови циркулируют анти-HBs антитела класса иммуноглобулинов G. Следов самого вируса не обнаруживается.
Заражение на рабочем месте
Но предусмотреть всё невозможно. Из-за несовершенства техники манипуляций, несоблюдения правил безопасности или элементарной недостаточности финансирования, такие случаи всё же имеют место.
Случается так, что происходит повреждение кожи и контакт биологических материалов с раной, слизистыми оболочками медработника.
В таком случае проводится экстренная профилактика гепатита B. Для неё разработаны общие рекомендации, на основании которых в каждом медицинском учреждении разрабатывается план неотложных мероприятий. Его алгоритм должен учитывать специфические факторы, не предусмотренные в обобщённом варианте.
Эти мероприятия должны обязательно содержать следующие пункты:
- обработка рук антисептическими средствами при возникновении нештатного контакта кожи с биологической жидкостью пациента;
- при попадании на слизистые оболочки рта или носа – прополоскать ротовую полость 70% этиловым спиртом, 0,05% раствором марганцовокислого калия для носовых ходов;
- если кровь или другая жидкость попала в глаза, их промывают марганцовкой в соотношении 1:10 000 (на 1000 мл дистиллированной воды – 1 г перманганата калия);
- при уколе или порезе, тщательно моют руки, не снимая перчаток с мылом, затем снимают и выдавливают несколько капель крови из ранки, которую затем обрабатывают раствором йода.
Последний рубеж – противовирусная терапия гепатита B. Её назначают, если ситуация оказалась потенциально опасной. Даже если на момент исследования у пациента нет признаков вирусного гепатита, но есть эпизоды рискованного поведения, профилактическое лечение медику проводят. Если всё сделано правильно и своевременно, эта мера эффективна в 100% случаев.
Действия зоне риска
На среднего медработника ложится большая часть работы с пациентом. Учитывая опасность, которую несёт вирусное поражение печени, особую важность приобретает роль медсестры в профилактике гепатита B.
Именно от её отношения к работе и соблюдении правил техники безопасности зависит вероятность инфицирования.
Старшая медсестра должна взять на себя контроль за соблюдением безопасного алгоритма, организовать неотложные мероприятия при наступлении аварийного случая на рабочем месте, обеспечить санитарно-просветительскую работу среди подчинённого персонала и больных отделения.
И осуществлять противоэпидемические мероприятия в очаге гепатита B тоже приходится в основном медсёстрам.
Список не очень широк:
- регулярно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами;
- контролировать чистоту сменной одежды для операционных и перевязочных;
- тщательно контролировать предстерилизационную обработку медицинского инструментария, предназначенного для одноразового использования.
Такими путями можно ощутимо снизить риск инфицирования медработников опасной болезнью и сохранить собственное здоровье.
Источник
Гепатит B и C – это вирусные инфекции, которые передаются от человека к человеку при контакте зараженной крови или другой жидкости тела с открытой раной или слизистой другого человека. В связи с этим медработники имеют повышенный риск столкнуться с этими опасными заболеваниями. По некоторым данным, доля работников ЛПУ среди всех зараженных вирусом гепатита составляет около 80 %.
Самые частые случаи заражения медперсонала вирусом гепатита зафиксированы в отделениях:
- диагностики и лабораторных исследований;
- урологии, гинекологии;
- хирургии;
- стоматологии;
- интенсивной терапии.
Высокие значения заболеваемости гепатитом именно в этих отделениях связаны, во-первых, со спецификой проводимых манипуляций над пациентом (контакт со слизистыми, жидкостями тела, инвазивные манипуляции), а во-вторых – с контингентом пациентов.
У пациентов, ведущих активную половую жизнь, пребывавших в местах лишения свободы, не имеющих постоянного места жительства, принимающих наркотики инъекционно следует дополнительно уточнять анамнез и проявлять особую осторожность при процедурах. Однако это не значит, что с виду благополучных пациентов не следует воспринимать как потенциальный источник вирусной инфекции – это основная ошибка персонала ЛПУ, приводящая к заражению.
Неспецифические меры профилактики
Для снижения и предотвращения заболеваемости гепатитом существуют специальные меры профилактики, подразделяющиеся на специфические и неспецифические. Специфическая профилактика подразумевает плановую или экстренную иммунизацию сотрудников от вируса гепатита B.
Первоочередная задача руководителя любого ЛПУ – проводить иммунизацию персонала. Прививки от гепатита должны получать все работники медучреждения, а также студенты мед. ВУЗов.
Неспецифическая профилактика гепатита – это соблюдение санитарно-эпидемиологических норм и техники безопасности на рабочем месте. К мерам неспецифической профилактики относится:
- сбор дополнительного анамнеза у пациентов работниками ЛПУ;
- контроль использования одноразовых инструментов и вспомогательных приспособлений во время инвазивного вмешательства и инъекций;
- регулярный контроль наличия антител к вирусу гепатита у работников ЛПУ;
- тщательная стерилизация и дезинфекция поверхностей и материалов.
К дополнительным мерам безопасности можно отнести частое мытье рук, смену перчаток после контакта с каждым пациентом, использование защитных очков и влагонепроницаемого медицинского халата.
Стоит отметить, что эффективных мер специфической профилактики гепатита С до сих пор не существует.
Поэтому на сегодняшний момент защитить работников ЛПУ от заражения может только тщательное соблюдение мер неспецифической инфекционной профилактики, аккуратность и ответственное отношение к выполнению своей работы.
Для младшего медперсонала разработаны специальные меры предосторожности при проведении процедур и контакте с больными.
При заборе крови и выполнении инъекций:
- после инъекции игла выбрасывается сразу же со шприцем в пластиковый контейнер – не нужно пытаться согнуть, сломать иглу или надеть на нее колпачок;
- не оставляйте посторонних предметов на столе – колющий инструмент должен выбрасываться в контейнер сразу после использования;
- соблюдайте технологию проведения процедуры, чтобы избежать ненужных манипуляций с использованными инструментами.
При манипуляциях с образцами жидкостей тела:
- имеющиеся участки поврежденной кожи (воспаления, раны) должны быть надежно прикрыты непроницаемыми повязками;
- взятые на анализ образцы крови и жидкости организма должны быть помещены в специальные контейнеры;
- испачканное кровью белье следует транспортировать в герметичных пластиковых пакетах или в свернутом виде – испачканной стороной внутрь;
- при процедурах, во время которых возможен контакт с кровью пациента, следует надевать защитные очки и одноразовые перчатки;
- в лабораториях исключено использование вместо механической пипетки процедуры всасывания образца в колбу ртом.
При выполнении инструментальных инвазивных манипуляций:
- по возможности, инструменты следует заменять одноразовыми аналогами;
- многократно используемые инструменты должны проходить процедуру дезинфекции/стерилизации после каждого использования;
- по возможности инъекции следует заменять пероральным введением веществ.
При процедуре переливания крови:
- кровь для переливания должна быть исследована на антитела к вирусам, исключение возможно только в случае крайней необходимости и отсутствия альтернативы;
- кровь с поверхностей следует удалять, не пачкая рук – бумажными или тканевыми полотенцами;
- инструменты и поверхности должны пройти процедуру дезинфекции;
- кровь утилизируют только после процедуры дезинфекции в канализацию;
- твердые отходы должны сжигаться или закапываться с соблюдением всех мер безопасности.
Специфические меры профилактики и рекомендации по организации труда
Экстренные профилактические меры проводятся в случае непосредственной угрозы заражения: когда жидкость зараженного пациента попала в кровоток или на слизистую работника медучреждения. К экстренным мерам профилактики относят вакцинацию по схеме 0-7-21 дней, а затем через год после контакта.
При этом сыворотку необходимо ввести не позднее, чем через двое суток после получения травмы или контакта с зараженной жидкостью.
Дополнительная вакцинация или изменение алгоритма введения иммуноглобулина остаются на усмотрение врача-инфекциониста и зависят от таких факторов, как состояние иммунитета сотрудника ЛПУ, наличие предшествующей вакцинации и количество антител к вирусу в крови.
При обнаружении у пациента антител к гепатиту не стоит отменять ему назначенную операцию ради прохождения курса противовирусной терапии. Чаще всего это является неоправданной мерой – гепатит может протекать в хронической форме или остаться далеко позади. При соблюдении всех мер предосторожности у медперсонала практически нет шансов заразиться, зато состояние пациента без операции может ухудшиться.
Следует подчеркнуть, что случайные уколы и порезы все же очень редко становятся причиной заражения гепатитом.
Для того, чтобы в кровь попало достаточное для образования устойчивого штамма количество вируса, требуется как минимум 1 мл зараженной крови.
Тем не менее, аккуратное отношение к медицинским манипуляциям и точное соблюдение мер предосторожности является единственной надежной защитой медработника от заражения вирусом гепатита.
Практические наблюдения показывают, что в ряде случаев имеет место игнорирование вакцинации – либо вследствие отсутствия должной организации работников медучреждения, либо вследствие недобросовестности самих сотрудников, а иногда и коррумпированности ответственных лиц.
Но сновными причинами заражения являются отсутствие должной настороженности медработников по отношению к пациенту как к вероятному носителю инфекционной опасности, нехватка в ЛПУ средств защиты, дезинфекции, одноразовых инструментов, игнорирование средств индивидуальной защиты.
В качестве мер профилактики заболевания сотрудников гепатитом руководителям медучреждений следует проводить следующие мероприятия:
- регулярно проводить инструктаж по соблюдению мер безопасности, информировать медработников об опасности заражения вирусом гепатита;
- не допускать до контактов с больными, биоматериалами и инструментами медработников с повреждениями кожи;
- обеспечить все рабочие места медучреждения достаточным количеством дезинфицирующих средств;
- контролировать правильность утилизации и обработки белья, биоматериала, инструментов;
- обеспечить ЛПУ достаточным количеством средств индивидуальной защиты;
- контролировать плановую вакцинацию всех сотрудников медучреждения от гепатита B;
- проводить регулярные обследования работников на наличие антител к вирусу гепатита.
За последнее десятилетие в нашей стране резко понизилась частота профессиональной заболеваемости гепатитом. Причиной тому стало улучшение условий труда, повышение информированности персонала ЛПУ, введение плановой вакцинации и значительное распространение одноразового инструментария и средств защиты.
Однако проблемой все еще является личное беспечное отношение персонала медучреждений к проблеме заражения. Знание о серьезности проблемы и о мерах ее предупреждения – ключ к предотвращению заболевания гепатитом.
Рекомендуем прочитать:
загрузка…
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Источник