Программа для лечения гепатита в мониках бесплатно
Здравствуйте,
В этом обсуждении отвечаем на вопросы о том, как попасть в МОНИКИ на бесплатное лечение гепатита С генотип 1.
В гепатологическом отделе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) осуществляется диагностика и лечение пациентов с хроническим гепатитом С, в том числе препаратами прямого противовирусного действия.
Критерии включения:
— действительный полис ОМС
— старше 12 лет
— положительный результат ПЦР HCV RNA (генотип 1)
Решение о назначении противовирусной терапии принимается врачебной комиссией ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по результатам обследования.
Запись на консультацию врача-гепатолога:
по телефону: 8800 550 1996
по электронной почте: admin@gepatitu.net
ЛЕГКО ЛИ ПОПАСТЬ НА ЛЕЧЕНИЕ?
В настоящий момент идет набор пациентов с генотипом 1 на противовирусную терапию. Для того, чтобы получить бесплатную терапию по полису ОМС необходимо позвонить по номеру 8 (800) 550 1996 или написать на admin@gepatitu.net. Вам предложат записаться к гепатологу на конкретный день и время. Направление для этого не требуется.
Отредактировал администратор, 22 дек 2018 в 12:18.
КАКИМИ ПРЕПАРАТАМИ БУДУТ ЛЕЧИТЬ?
Наиболее часто назначается тройная (безынтерфероновая) или квадро-терапия (интерферон-содержащие схемы с препаратами прямого противовирусного действия). C декабря 2018 года возможна терапия препаратом ЗЕПАТИР (комбинация гразопревира и элбасвира).
Отредактировал администратор, 22 дек 2018 в 12:16.
ЭТО КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ? БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОСТЬ?
Ни то, ни другое. Набор идет в рамках лечения гепатита С по полису ОМС.
МОНИКИ — это центр Московской области. Сейчас речь идет о региональном расширении — мы приглашаем не только жителей Подмосковья (которые всегда имели возможность у нас лечиться), но и жителей иных регионов РФ (причем любых). Возмещение затрат на лечение пациента происходит в рамках системы обязательного медицинского страхования.
Отредактировал администратор, 22 дек 2018 в 12:17.
ЕСЛИ Я НЕ ПРОЖИВАЮ В МОСКВЕ, МОГУ ЛИ Я ПОПАСТЬ НА ЛЕЧЕНИЕ?
Да. Вам нужно написать на admin@gepatitu.net о своем желании лечиться у нас, а также сообщить фамилию, имя, город фактического проживания, город постоянной прописки, город регистрации полиса ОМС.
Далее Вам на почту вышлют список обследований, которые нужно пройти до начала противовирусной терапии. Вы проводите обследования и высылаете на адрес admin@gepatitu.net. Далее Вас приглашают на прием к врачу.
Отредактировал администратор, 22 дек 2018 в 12:18.
Александра, здравствуйте.я бы очень сильно хотел полечиться
Добрый вечер. У меня гепатит с, я собрав все необходимые анализы, недавно обратился по бесплатному номеру указанному на сайте gepatitu.net, меня перенаправили в клинику «Гармония» в Мытищах. Там пообещали после консультации врача, по результатам в течении трех дней выдать необходимые лекарства бесплатно, по гос программе. Подскажите, это реально или развод?
Роман, Роман, это реально!
Мария, написал сегодня письмо со своей историей и вопросом, надеюсь и жду ответ.
Денис, а куда или где вы отправили письмо?
Денис, Ответили Вам в личном сообщении!
Александра, пару лет назад проходил так сказать обязательную диспанцеризацию (проходил курс лечения у невролога) и вот предложили в принципе принудительно-терапевт.всё в общем просто чудесно было не считая очередей типа без очереди(не считая воинов по талонам) ну это мелочи. неделя битв и в общем цирроз.умных мыслей в голове ноль. я не наркоман. вообще ни разу.здоровый кабан. 174 рост. 85 кг немного перебор но всё же.как?
аппетит у меня превосходный,можно позавидовать. в принципе я задумался когда прочитал много инфы о болезни. кровь из носа тошнота и то я я в недоумении
аппетит у меня превосходный,можно позавидовать. в принципе я задумался когда прочитал много инфы о болезни. кровь из носа тошнота и то я я в недоумении. кровь из носа я приравниваю к давлению по возрасту. мне чай уже 45. тошнота. скорее желудок по моей работе.
Кирилл, Цирроз-хроническое заболевание печени, но оно может быть различной этиологии. Чаще всего цирроз развивается при длительной интоксикации алкоголем, на фоне вирусных гепатитов, инфекционных заболеваний и неалкогольной жировой болезни печени.
Кирилл, Вам нужно пройти дообследование и таким образом выяснить причину для подбора верной терапии. Где вы находитесь есть? Территориально
Источник
Модераторы: Werwert, Vitek, VeraVEK, Модераторы
Симона83
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 05 июн 2019, 15:15
Генотип: 1b
Откуда: МО
Пол:
Возраст: 37
Бесплатное лечение в МОНИКИ
Сообщение: # 2596026Сообщение
Симона83
05 июн 2019, 15:56
Всем добрый день. О своем недруге гепатите С узнала во время беременности. Эта новость сразу привела меня в шок. Но со временем успокоилась, родила, откормила и вот сейчас планирую ПВТ. Наблюдаюсь в МОНИКИ у Бакировой В.Э. Прошла обследование, сдала анализы и жду звонка. Изначально я хотела лечиться индийскими препаратами, но врач убедил попробовать бесплатную. Хотя, у меня все же есть сомнения, так как очень боюсь побочек всяких разных. Что посоветуете, начинать или отказаться? Какими препаратами будут лечить не знаю, врач сказала интерфероны и все.
Результаты моих исследований:
Гепатит С 1b
По УЗИ все хорошо
Эластография Ф0, 4,69 кПа, Стеатография 1,33
АЛТ 31 АСТ 28,6
Остальные показатели крови тоже в норме.
Интерлейкин 28В СТ/TG
Лена1961
..
Сообщения: 2047 Зарегистрирован: 05 янв 2016, 16:47
Генотип: 3
Откуда: Калининград
Пол:
Возраст: 58
Re: Бесплатное лечение в МОНИКИ
Сообщение: # 2596038Сообщение
Лена1961
05 июн 2019, 17:20
Симона83, представь себе целый год в придурковатом состоянии и это самая легкая побочка из возможных , причем с вероятностью излечения 40 % , а с 1 в может даже меньше.Наверное никто не хочет фероны брать так уже с ф0 предлагают.
F0 ПВТ -альг-риб, с12 н+ соф.-24 н
муж-ф 2,3г-альг-риб-соф-12н
УВО 3.5 г.
Муж ф 0-1 через 1.2 г.
maus
..
Сообщения: 2476 Зарегистрирован: 15 янв 2018, 16:38
Откуда: Санкт-Петербург
Пол:
Re: Бесплатное лечение в МОНИКИ
Сообщение: # 2596042Сообщение
maus
05 июн 2019, 17:36
Симона83, Согласна с Леной, это на фиг не надо, когда есть другие варианты. Я дважды через это прошла, хорошо хоть по 6 мес., плохо, что безрезультатно, а с 1 геном на феронах год….жуть
ген3а
2006 инт+риб возврат
2014 пег+риб не ответ
F0 2014
велпанат+риб.
12 н ✌
старт 19.02.2018 алт 41 аст 35
финиш 13.05.2018
4 н. пцр ( — )
8 н. пцр ( — )
12 н.пцр( — )
УВО 12
УВО 24
УВО 1,5 г
Мой дневничок
Taita
,
Сообщения: 226 Зарегистрирован: 25 мар 2019, 21:50
Генотип: 1а
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 40
Re: Бесплатное лечение в МОНИКИ
Сообщение: # 2596095Сообщение
Taita
05 июн 2019, 23:24
Симона83, Я от феронов отказалась,тк шанс маленький с 1-м генотипом,лечение год…побочки могут быть очень неприятными…ждала и дождалась дженерики….Считаю тебе надо 5 раз подумать….с Ф0 у тебя есть время….
ГепС 1а с 2004г F 0-1
1,1х10*6 Алт 72, Аст 40
Velpanat(Natco) c 25.03.2019
3.5 нед +
5,4х10*2 МЕ/мл-4 нед
6 нед +
8 нед —
12 нед —
УВО-24
Дневник: viewtopic.php?f=25&t=73059
Симона83
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 05 июн 2019, 15:15
Генотип: 1b
Откуда: МО
Пол:
Возраст: 37
Re: Бесплатное лечение в МОНИКИ
Сообщение: # 2596155Сообщение
Симона83
06 июн 2019, 13:28
Лена1961, maus, Taita спасибо, что не прошли стороной. Я тоже склоняюсь к дженерикам. Мне кажется, что бесплатное лечение это опыты над людьми и зарабатывание кем-то денег. Бесплатный сыр, как говорится, только в мышеловке))) откаты получат, а мне мучайся, езди в Коломну за лекарствами, и уколы в живот самой делай . Отдохну я лето, а осенью возьму курс на излечение. Вот думаю эта врач с МОНИКИ согласиться меня лечить индийскими препаратами или где-то врача на стороне искать?
maus
..
Сообщения: 2476 Зарегистрирован: 15 янв 2018, 16:38
Откуда: Санкт-Петербург
Пол:
Re: Бесплатное лечение в МОНИКИ
Сообщение: # 2596167Сообщение
maus
06 июн 2019, 15:55
Симона83, На феронах люди вылечиваются тоже, но очень не редки возвраты. Поэтому, если есть возможность финансовая, то дженерики)) а врач конечно может отказаться на дженериках вести, можно попробовать поискать другого, можно на форуме в докторском проконсультироваться. Если нет сопутствующих заболеваний, то можно и без врача, как я и сделала в этот раз но это конечно не витаминки глотать, так что выбор за тобой
ген3а
2006 инт+риб возврат
2014 пег+риб не ответ
F0 2014
велпанат+риб.
12 н ✌
старт 19.02.2018 алт 41 аст 35
финиш 13.05.2018
4 н. пцр ( — )
8 н. пцр ( — )
12 н.пцр( — )
УВО 12
УВО 24
УВО 1,5 г
Мой дневничок
Симона83
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 05 июн 2019, 15:15
Генотип: 1b
Откуда: МО
Пол:
Возраст: 37
Re: Бесплатное лечение в МОНИКИ
Сообщение: # 2596323Сообщение
Симона83
07 июн 2019, 13:36
maus Деньги то заработаю, а вот здоровье, если после бесплатного лечения полетит, будет восстановить труднее. А как нужно готовиться к терапии дженериками? Для интерферонофой врач сказала поднять железо, оно у меня 120 было. Прописала ферум лек по 2 таблетки месяц пить.
МаксимL
,
Сообщения: 234 Зарегистрирован: 01 май 2018, 15:38
Re: Бесплатное лечение в МОНИКИ
Сообщение: # 2596327Сообщение
МаксимL
07 июн 2019, 13:58
Симона83 писал(а): ↑
05 июн 2019, 15:56
но врач убедил попробовать бесплатную.
врачи-вредители.
А ответственность за возможные необратимые последствия от интерфероновой терапии нести будет она? Я знаю таких, кто после интерферона оказался на диализе с отказавшими почками. Одна женщина лечилась в Англии и мужчина из Ростова. Но они лечились ещё до появления новых препаратов. Сейчас нет смысла идти на риск.
viewtopic.php?p=2520277#p2520277
геп С 3а/3б
16.04.2019 трансплантация почки
07.08.17 по 07.02.18 24 недели соф (200мг) + дак (60 мг)
УВО 12
УВО 24
УВО 36
УВО 44
УВО 68
Werwert
Модератор
Сообщения: 6344 Зарегистрирован: 05 ноя 2016, 12:06
Генотип: 1b сдох
Пол:
Re: Бесплатное лечение в МОНИКИ
Сообщение: # 2596328Сообщение
Werwert
07 июн 2019, 14:09
Симона83, фероновая тера устарела, даже не смотрите в её сторону. К инговой терапии готовиться не надо, хоть сейчас берите да пейте)
1b, F1
до пвт: АлАТ 17, АсАТ 19, билирубин 25,4
после пвт: АлАТ 8, АсАТ 13, билирубин 31
пвт с 28.11.2016 по 19.02.2017 соф+дак Египет
6нед (-) 60МЕ Инвитро
финиш (-) 60МЕ Инвитро
УВО48
дневник
Симона83
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 05 июн 2019, 15:15
Генотип: 1b
Откуда: МО
Пол:
Возраст: 37
Re: Бесплатное лечение в МОНИКИ
Сообщение: # 2596335Сообщение
Симона83
07 июн 2019, 15:40
Я знаю таких, кто после интерферона оказался на диализе с отказавшими почками. Одна женщина лечилась в Англии и мужчина из Ростова. Но они лечились ещё до появления новых препаратов. Сейчас нет смысла идти на риск.
Кошмар!!!!
фероновая тера устарела, даже не смотрите в её сторону.
Это я уже поняла, не буду больше рассматривать ее. Позвонила счас на горячую линию гепатологии, а оператор удивилась, что врач мне сказала про интерфироновую терапию, говорит, что они лечат первый и четвертый генотип не интерферонами. Странно как то. Сказала ждите звонка.
К инговой терапии готовиться не надо, хоть сейчас берите да пейте)
Отлично!!!
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей
Источник
1
По подсчетам специалистов, в России около 4,5 миллионов человек – взрослых и детей – инфицировано вирусом гепатита С.
Дети могут заразиться гепатитом С в медицинских учреждениях (например, у стоматолога) и от матерей – внутриутробно или во время родов.
Для подростков и взрослых распространенными путями заражения являются пирсинг и татуировки, маникюр и педикюр с использованием нестерильного инструмента или нестерильной краски.
Половым путем заражается всего 4% от общего числа заболевших взрослых. При этом от заражения до установления диагноза может пройти несколько лет.
«Приняла ОРВИ за беременность» — москвичи о странных симптомах гриппа>>
2
©
РИАМО,
Николай Корешков
До 2013 года гепатит С считался неизлечимой болезнью, которая вызывает цирроз печени. Затем появились новые безинтерфероновые препараты для взрослых, излечивающие почти 100% больных.
В 2019 году в России появилась возможность безинтерфероновой терапии гепатита С у подростков старше 12 лет. До этого от гепатита С их лечили только интерферонами, которые имеют много побочных эффектов.
По словам главного внештатного педиатра Московской области, доктора медицинских наук Нисо Одинаевой, завершение эры интерферонов с тяжелыми побочными эффектами и низкой эффективностью и начало лечения гепатита С у подростков безинтерфероновыми препаратами может позволить достигнуть цели ВОЗ по элиминации вирусных гепатитов.
Эффект плацебо: народные средства от простуды, которые не работают>>
3
Алексей Оводов
Эффективные лекарства против гепатита имеют высокую стоимость и мало кому доступны.
Существуют категории больных, которые могут претендовать на получение бесплатных препаратов.
В первую очередь к ним относятся:
— больные с циррозом печени;
— пациенты с гемофилией, хронической болезнью почек, ВИЧ, у которых вирус гепатита С сильно ухудшает прогнозы по основному хроническому заболеванию;
— дети.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев объясняет это тем, что, в первую очередь, приходится думать о здоровье подрастающего поколения и о людях, которым инфекция наносит самый большой вред.
Как защититься от аллергии в сезон цветения>>
4
Сайт МОНИКИ
Взрослые жители Московской области могут обратиться за бесплатной терапией в гепатологическое отделение МОНИКИ на улице Щепкина в Москве , дети и подростки – в Московский областной консультативно-диагностический центр для детей. Его отделения работают в Москве, Мытищах и Химках.
По словам Нисо Одинаевой, в Московской области в настоящее время обсуждается программа профилактики и лечения вирусных гепатитов у детей и создание детского гепатологического центра.
Жители Москвы с хроническим вирусным гепатитом получают бесплатное лечение в Центре по лечению хронических вирусных гепатитов ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №1». Для этого они проходят здесь полное обследование.
Как объясняет заведующая дневным стационаром Центра по лечению хронических вирусных гепатитов ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №1» Марина Русанова, специалисты центра должны определить тех, кто нуждается в терапии в первую очередь и затем грамотно подобрать для них схему лечения. Таким образом получается пролечить больше пациентов.
По данным общественной организации «Вместе против гепатита», каждый год в Москве терапию от гепатита С получают все больше больных в рамках региональных и государственных программ: в 2016 году было пролечено 1900 человек, в 2017 году – уже 2676, и в 2018 году – 3695 пациентов.
«Когда приходит теща, я убегаю из дома» — как живут люди с необычной аллергией>>
Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите «Ctrl+Enter»
Источник
Государственное лечение гепатита С предполагает бесплатную помощь инфицированным людям старше 18 лет в рамках федеральной программы по охране и укреплению здоровья граждан и национального проекта «Здравоохранение». Существуют различные региональные госпрограммы, в которые возможно попасть больным хроническим гепатитом С. Вопрос бесплатной терапии в РФ волнует всех инфицированных, поскольку все противовирусные лекарства стоят очень дорого. Участвовать в программе могут не все, а лишь отдельные категории людей.
Общегосударственные и региональные программы
Как таковая госпрограмма лечения гепатита С в нашей стране отсутствует. Правительство утверждает, что не хватает средств, чтобы приобрести дорогостоящие лекарства. С 2006 до 2010 года в Российской Федерации был реализован федеральный проект «Здоровье», покрывающий более 30 регионов РФ. Он предусматривал высокотехнологичную бесплатную противовирусную терапию ВИЧ-инфицированным людям с гепатитом С.
С 2018 года в стране функционирует национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого диагностируются и лечатся онкологические заболевания, включая рак печени, образовавшийся вследствие хронического гепатита С.
Данная программа направлена на разработку и внедрение стратегии развития детского здравоохранения, обеспечение медицинских учреждений инновационным оборудованием и высококвалифицированными кадрами.
Также существуют региональные программы, например, в столице и Санкт-Петербурге, где некоторые категории граждан могут также получить бесплатное лечение. С 2016 года реализуются проекты «В фокусе внимания: вирусные гепатиты», которые охватывают некоторые области России с наибольшим количеством инфицированных:
- Липецкая, Калининградская, Архангельская области;
- Хабаровский край;
- Республика Башкортостан;
- Ханты-Мансийский АО.
В рамках данной программы должны быть улучшены диагностические мероприятия и качество лечения инфицированных гепатитом С. Медицинский персонал всех клиник обязан пройти обучение с целью повышения квалификации. Данную программу планируют распространить также на республику Татарстан, Якутию, где наблюдается повышенная заболеваемость.
В отдельных областях России существуют региональные медицинские программы, благодаря которым инфицированные граждане могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь при осложнениях болезни (циррозе, раке печени). Некоторым больным показана трансплантация печени — операция, которая также может быть предоставлена бесплатно.
В 2019 году на Международном дне борьбе с гепатитами рассматривались проблемы диагностики и лечения вирусных заболеваний.
ВОЗ обязала Россию разработать соответствующую программу, чтобы сократить смертность от гепатита С. Инфекционисты РФ совместно с властями рассчитывают снизить заболеваемость на 30%, а к 2030 году — на 80%.
Велика вероятность того, что в скором времени появится новая государственная программа, благодаря которой все, а не только избранные, получат бесплатное лечение.
Кому положено бесплатное лечение по госпрограммам
Государственная программа лечения гепатита С предусматривает бесплатную медицинскую помощь следующим категориям граждан:
- взрослым людям старше 18 лет;
- участникам ВОВ и боевых действий;
- инвалидам;
- лицам, потреблявшим сильнодействующие наркотические вещества, но которые смогли полностью избавиться от зависимости;
- больным с низким уровнем дохода, что подтверждается документами из соцзащиты;
- инфицированным гражданам с фиброзом печени (F2, F3, F4), который диагностирован посредством биопсии, проведенной в течение года до начала лечения;
- при высокой вирусной нагрузке, которая видна по результатам анализов;
- если диагностирован рак печени (может быть предложена трансплантация органа по квоте).
Кроме этого, все больные проверяются на наличие противопоказаний для проведения ПВТ:
- беременность и период лактации;
- затяжная депрессия, суицидальные попытки и другие отклонения в психическом состоянии;
- сахарный диабет, гипертония.
В большинстве случаев в бесплатную программу попадают хронические наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция и наблюдаются серьезные поражения печени из-за неправильного образа жизни.
Также реальный шанс на ПВТ за счет бюджетных средств имеется у инвалидов, вне зависимости от группы и причины ее получения.
А вот детям, которые инфицированы вирусом HCV, достаточно сложно получить бесплатное лечение.
Как получить помощь
Сейчас все больше регионов получает дополнительные бюджетные деньги, которые направляют на приобретение противовирусных медикаментов. Лечение гепатита С в России по бесплатной программе предоставляется в порядке очереди. Чтобы получить необходимые противовирусные лекарства, достаточно регулярно наблюдаться у своего участкового врача или инфекциониста, который видит ухудшение состояния.
Для полного курса лечения необходимо взять направление от участкового терапевта в гепатологический центр. Они есть не во всех городах. В некоторых субъектах РФ их роль выполняют Центры по лечению СПИДа либо инфекционные больницы. Туда обращаются с результатами всех анализов, которые берутся бесплатно по полису ОМС в местной поликлинике (по направлению доктора):
- общий анализ мочи, крови;
- ПЦР, ИФА;
- биохимия крови с показателями печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ.
На основании результатов анализов врачи-инфекционисты или гепатологи могут назначить дополнительное обследование в виде УЗИ, биопсии печени. Они же решают, кому и какие именно лекарства для устранения вируса гепатита предоставлять в рамках региональной или государственной программы. Часто врачи отвечают отказом, ссылаясь на то, что государство не выделяет средства или нет в наличии необходимых лекарств.
Если у инфицированного вирусом гепатита нет противопоказаний и ему показаны бесплатные медикаменты для ПВТ благодаря государственной (региональной) программе, необходимо написать жалобу в департамент Здравоохранения. Обычно после таких действий предоставляют противовирусные препараты.
Малоимущие граждане могут написать заявление в Главное Управление соцзащиты населения, чтобы им предоставили государственную денежную помощь для лечения гепатита С в виде единовременной выплаты. Финансовая поддержка небольшая (в районе 5-10 тысяч), но в отдельных областях составляет примерно 25-30 тысяч рублей.
Есть еще один способ вылечить гепатит С за счет бюджетных средств, только оно не касается государственных программ. Можно попробовать подать заявку на участие в клинических испытаниях (КИ) новых терапевтических схем. На интернет-портале Ассоциации организации по клиническим испытаниям представлен список медицинских учреждений, где осуществляются КИ, и указано, есть ли в них набор больных. У каждой клиники свои требования к испытуемым, поэтому перед подачей заявления следует внимательно с ними ознакомиться.
Дополнительные возможности бесплатной терапии
Государственная программа предполагает комбинированное лечение вируса гепатита С интерферонами и Рибавирином. Главная ее цель — подавить инфекцию, уничтожить патогенные микроорганизмы либо замедлить их репликацию. Бесплатный терапевтический курс длится 12 месяцев и включает в себя курс необходимых инъекций. Такие лекарства имеют массу побочных эффектов, и не все больные могут легко их перенести. Более того, интерфероновая терапия не дает 100% результата. Положительный итог достигается лишь в 50-70% случаев. С 2016 года подобные схемы признали неэффективными.
С 2017 года благодаря программам по лечению гепатита С многим субъектам РФ стали выделять средства для покупки медикаментов прямого воздействия на вирус: Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир.
У них не так много противопоказаний в отличие от стандартной ПВТ, меньше побочных эффектов, а полного излечения благодаря их приему достигает до 98 % больных. Большинство инфицированных в Москве и Санкт-Петербурге уже получает интерфероновую терапию, и с каждым днем количество вылечившихся от гепатита С только увеличивается.
Источник
