Программа по лечению гепатита с в нижнем новгороде
Гепатит C – бич современного общества. На счету этого вируса миллионы смертей и сотни тысяч инфицированных ежегодно. По статистике Всемирной Организации Здоровья, треть населения всего мира – носители ВГС, среди это огромного количества 1,3% занимают дети и подростки, не достигшие шестнадцатилетнего возраста. Но вирусологи отмечают, что реальные цифры намного выше от заявленных ВОЗ, так как до сих пор отсутствует единый реестр пациентов с ВГС.
Ужасающе быстрыми шагами гепатит C распространяется по всей планете, не щадя никого на своем пути. В большинстве случаев из-за неосведомленности и безразличия болезнь охватывает все больше и больше людей. И только на последних стадиях развития начинает проявлять себя в организме больного, приводя достаточно часто к летальным исходам. «Ласковый убийца» – красивое название страшной болезни, что тихо и незаметно в течение многих десятков лет инфицирует и разрушает печень, не привлекая к себе внимания.
ВГC – бремя, которое не стоит нести
Вирус, проникает в печень, разрушает ее структуру, полностью нарушает работу и функциональность. Помимо основной цели, болезнь может поражать клетки крови – моноциты, нейтрофилы и отдельные виды лимфоцитов. А хроническая форма ГС дает осложнения на щитовидную и поджелудочную железу, в значительной степени страдает центральная нервная система. Это достаточно спокойный вирус, который не имеет явных симптомов и проявлений. Попадая в благоприятную среду, он мгновенно активизируется и размножается, приводя постепенно к фиброзу, который без соответствующего вмешательства грозит циррозом и целлюлярной карциномой.
Основная отличительная черта ВГС – он генетически неоднороден и поддается многочисленным мутациям, а это приводят к образованию новых типов вируса. На сегодняшний день известны шесть генотипов и более десяти субтипов ВГС. В свою очередь субтипы тоже имеют подтипы – квазивиды. Постоянная вариабельность гепатита C не позволяет создать полноценную вакцину, которая бы действовала на любой тип возбудителя.
Пути попадания вируса в организм:
- переливание не проверенной крови;
- нестерильные инструменты;
- прием инъекционных наркотических средств;
- трансплантация донорских органов;
- оперативные вмешательства;
- эндоскопия, уретроскопия, гастроскопия;
- гемодиализ;
- стоматологические услуги;
- косметологические и тату-салоны;
- промискуитет;
- от инфицированной матери к ребенку во время беременности (в 12% случаях).
Важно! Не стоит стесняться задавать вопросы по поводу стерильности и качества обеззараживания инструментов, которыми будут оказывать услуги.
ВГС на ранних стадиях никак не проявляется и долгие годы может оставаться незамеченным. Конкретной симптоматики у него нет, лишь только в некоторых случаях он может дать о себе знать следующими реакциями:
- гипербилирубинемия;
- желтушность белков глаз;
- тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- горечь во рту;
- меланхолия;
- астения;
- анемия;
- частые и затяжные депрессивные состояния;
- агрипния.
Эти симптомы не означают, что вирус непременно присутствует в организме. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, необходимо обратиться к гепатологу или инфекционисту за консультацией. Специалист назначит ряд анализов и манипуляций, с помощью которых будет получен положительный либо отрицательный результат. Материал для определения ВГС – венозная кровь, в ней выявляют наличие или отсутствие антител. Если анализ дал подтверждающий результат, гепатолог для получения более детальной информации отправляет пациента на прохождение ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Обратите внимание! Только по результатам анализа ПЦР гепатолог дает заключение об отсутствии или наличии вируса гепатита C в организме.
Для удобства клиентов «Единой Дженерик Аптеки» мы назначаем все требующиеся анализы с последующей их расшифровкой. Жители Нижнего Новгорода могут воспользоваться бесплатной горячей линией для получения всей необходимой информации, касающейся лечения гепатита C в своем регионе.
Терапия ВГС препаратами нового поколения
Первые попытки лечить ГС – интерфероносодержащая терапия. Стратегия не давала ожидаемых результатов, скорее добавляла массу побочных непереносимых реакций. Пациенты на протяжение года, а то и больше, получали инъекции препарата, и только в 12% случаев получалось залечить недуг. Именно залечить, то есть устранить внешние признаки, так как из-за своей устойчивости и мутационным способностям вирус мог вернуться и активироваться с новой силой. В дальнейшем инфекционисты для усиления действия к Интерферону добавили Рибавирин, что повысило эффективность почти в 3 раза, давая положительный результат у 40–47% пациентов. Достаточно низкие показатели и масса побочных реакций не внушают доверия к данной методике. И вот всего несколько лет назад американские ученые в тесном содействии с вирусологами представили всему миру лекарство от гепатита C на основе софосбувир (оригинальное название Sovaldi).
Действие софосбувира (Sofosbuvir) направлено на устранение вируса ГС из организма. Активный компонент находит и истребляет пораженные клетки, восстанавливая естественную структуру печени. Полностью синтезированный в лабораторных условиях медикамент произвел переворот в лечении ВГС и поставил под сомнение целесообразность интерфероносодержащей терапии. К тому же курация Софосбувиром составляет всего 3–6 месяцев, практически не имеет побочных реакций и дает стопроцентный положительный итог.
С 2013 года компания США Gilead Sciences начала массовое производство препарата Совальди. Но камнем преткновения для получения этого лекарства всеми желающими стала его заоблачная стоимость. Большинство государств не в состоянии себе позволить его закупку в нужном количестве. Цена для прохождения трехмесячной терапии достигает почти сотни тысяч долларов. Международный альянс по борьбе с гепатитом в содружестве с Всемирной организацией здоровья настояли на том, чтобы представители фирмы Gilead предоставили разрешение на выпуск аналогичных препаратов другим производителям. В начале 2014 года между индийскими фармацевтическими заводами и Gilead был подписан меморандум и выданы все необходимые формулы и лицензии на производство дженериков оригинального американского лекарства. Одними из первых и самых крупных компаний, которые получили право на выпуск софосбувира, стали Hetero и Natco Farm Incorporated.
Софосбувир – главный и незаменимый компонент при лечении гепатита C, который при фиксированной комбинации дает высокий и устойчивый вирусологический ответ. Дополнительными средствами, которые усиливают действие софосбувира, стали противовирусные препараты прямого действия (ПППД) – даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир.
На сайте «Единой Дженерик Аптеки» жители Нижнего Новгорода могут ознакомиться с широким спектром медикаментов для лечения гепатита C.
Софосбувир в комплексе с даклатасвиром
Комбинация этих препаратов пользуется весьма большою популярностью не только среди гепатологов, но и у пациентов. При высокой эффективности он достаточно легко и без побочных реакций переносится больными. Назначают для лечения всех известных штаммов ГС независимо от субтипов. Известны также положительные результаты при наличии компенсированного цирроза в течение шестимесячной терапии. Софосбувир и даклатасвир взаимно дополняют друг друга. Количество действующего вещества: даклатасвир – 60 мг, софосбувир – 400 мг. В каждой упаковке по 28 таблеток, рассчитанных на прием в течение месяца. В «Единой Дженерик Аптеке» представлены следующие дженерики на основе софосбувира и даклатасвира:
- Sofovir / Daclahep;
- Hepcinat / Natdac;
- Sovihep / Dacihep;
- Vihep / Dacvir.
Стоимость одного комплекта лекарств на 4 недели для Нижнего Новгорода составит от 25 до 50 тысяч рублей. Для прохождения полного курса понадобится по три упаковки каждого препарата. Цену перед покупкой нужно уточнять, так как она зависит от курса доллара.
Софосбувир плюс велпатасвир
Двухкомпонентная терапия, которая доказала свою эффективность в лечении всех генотипов ВГС. Одна таблетка содержит софосбувира 400 мг и велпатасвира 100 мг. При грамотно подобранной схеме лечения длительность приема составит 12 недель, крайне редко назначают повторный курс. В одном флаконе 28 таблеток, на 1 месяц приема. В «Единой Дженерик Аптеке» предлагаются комплексы на основе софосбувира и велпатасвира от индийских заводов Hetero и Natco, а также Vargas (Венесуэла):
- Velpanat;
- Velasof;
- Vihep SV.
Цена 1 упаковки в зависимости от производителя – 35–57 тыс. руб. Стоимость может меняться ввиду нестабильности курса валюты.
Софосбувир + ледипасвир
Препарат, по результатам исследований, дает устойчивый инфекционный ответ при курации ГС. Назначают при всех штаммах, но большая эффективность наблюдается при наличии 1-го и 4-го генотипов. В 1 таблетке 400 mg софосбувира и 90 mg ледипасвира.
Статистика использования софосбувира 400 мг плюс ледипасвира 90 мг
Генотип | Дополнительный препарат | Длительность | Эффективность |
1-й | Не требуется | 12 недель | 99,2% |
2-й | Не требуется | 12 недель | 97,2% |
3-й | Не требуется | 12 недель | 97,6% |
3-й с циррозом печени и без него | Рибавирин | 12 недель | 97 – 98% |
3-й с циррозом печени | Рибавирин | 24 недели | 100% |
4-й | Не требуется | 12 недель | 100% |
Наличие коинфекции ВИЧ (1 или 4 генотип) | Не требуется | 12 недель | 96 – 98,3% |
В «Единой Дженерик Аптеке» вы найдете софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг под такими торговыми названиями:
- Hepcinat LP;
- Ledifos;
- Ledihep;
- Vihep SL.
Цена месячного лечения составит от 25 до 50 тысяч рублей. Стоимость может не соответствовать заявленной в статье из-за скачков доллара.
Независимо от того, какая комбинация препаратов была выбрана, гепатологи «Единой Дженерик Аптеки» от начала и до самого последнего приема лекарств сопровождают своих пациентов. Клиенты из Нижнего Новгорода могут воспользоваться для связи с нами бесплатной горячей линией или онлайн-чатом WhatsАpp. Для ознакомления с лекарствами можно зайти на наш официальный интернет-сайт «Единая Дженерик Аптека» и здесь же оформить покупку любого медикамента с помощью кнопки «Купить». Мы всегда готовы ответить на возникшие вопросы в индивидуальном порядке.
Источник
Государственное лечение гепатита С предполагает бесплатную помощь инфицированным людям старше 18 лет в рамках федеральной программы по охране и укреплению здоровья граждан и национального проекта «Здравоохранение». Существуют различные региональные госпрограммы, в которые возможно попасть больным хроническим гепатитом С. Вопрос бесплатной терапии в РФ волнует всех инфицированных, поскольку все противовирусные лекарства стоят очень дорого. Участвовать в программе могут не все, а лишь отдельные категории людей.
Общегосударственные и региональные программы
Как таковая госпрограмма лечения гепатита С в нашей стране отсутствует. Правительство утверждает, что не хватает средств, чтобы приобрести дорогостоящие лекарства. С 2006 до 2010 года в Российской Федерации был реализован федеральный проект «Здоровье», покрывающий более 30 регионов РФ. Он предусматривал высокотехнологичную бесплатную противовирусную терапию ВИЧ-инфицированным людям с гепатитом С.
С 2018 года в стране функционирует национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого диагностируются и лечатся онкологические заболевания, включая рак печени, образовавшийся вследствие хронического гепатита С.
Данная программа направлена на разработку и внедрение стратегии развития детского здравоохранения, обеспечение медицинских учреждений инновационным оборудованием и высококвалифицированными кадрами.
Также существуют региональные программы, например, в столице и Санкт-Петербурге, где некоторые категории граждан могут также получить бесплатное лечение. С 2016 года реализуются проекты «В фокусе внимания: вирусные гепатиты», которые охватывают некоторые области России с наибольшим количеством инфицированных:
- Липецкая, Калининградская, Архангельская области;
- Хабаровский край;
- Республика Башкортостан;
- Ханты-Мансийский АО.
В рамках данной программы должны быть улучшены диагностические мероприятия и качество лечения инфицированных гепатитом С. Медицинский персонал всех клиник обязан пройти обучение с целью повышения квалификации. Данную программу планируют распространить также на республику Татарстан, Якутию, где наблюдается повышенная заболеваемость.
В отдельных областях России существуют региональные медицинские программы, благодаря которым инфицированные граждане могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь при осложнениях болезни (циррозе, раке печени). Некоторым больным показана трансплантация печени — операция, которая также может быть предоставлена бесплатно.
В 2019 году на Международном дне борьбе с гепатитами рассматривались проблемы диагностики и лечения вирусных заболеваний.
ВОЗ обязала Россию разработать соответствующую программу, чтобы сократить смертность от гепатита С. Инфекционисты РФ совместно с властями рассчитывают снизить заболеваемость на 30%, а к 2030 году — на 80%.
Велика вероятность того, что в скором времени появится новая государственная программа, благодаря которой все, а не только избранные, получат бесплатное лечение.
Кому положено бесплатное лечение по госпрограммам
Государственная программа лечения гепатита С предусматривает бесплатную медицинскую помощь следующим категориям граждан:
- взрослым людям старше 18 лет;
- участникам ВОВ и боевых действий;
- инвалидам;
- лицам, потреблявшим сильнодействующие наркотические вещества, но которые смогли полностью избавиться от зависимости;
- больным с низким уровнем дохода, что подтверждается документами из соцзащиты;
- инфицированным гражданам с фиброзом печени (F2, F3, F4), который диагностирован посредством биопсии, проведенной в течение года до начала лечения;
- при высокой вирусной нагрузке, которая видна по результатам анализов;
- если диагностирован рак печени (может быть предложена трансплантация органа по квоте).
Кроме этого, все больные проверяются на наличие противопоказаний для проведения ПВТ:
- беременность и период лактации;
- затяжная депрессия, суицидальные попытки и другие отклонения в психическом состоянии;
- сахарный диабет, гипертония.
В большинстве случаев в бесплатную программу попадают хронические наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция и наблюдаются серьезные поражения печени из-за неправильного образа жизни.
Также реальный шанс на ПВТ за счет бюджетных средств имеется у инвалидов, вне зависимости от группы и причины ее получения.
А вот детям, которые инфицированы вирусом HCV, достаточно сложно получить бесплатное лечение.
Как получить помощь
Сейчас все больше регионов получает дополнительные бюджетные деньги, которые направляют на приобретение противовирусных медикаментов. Лечение гепатита С в России по бесплатной программе предоставляется в порядке очереди. Чтобы получить необходимые противовирусные лекарства, достаточно регулярно наблюдаться у своего участкового врача или инфекциониста, который видит ухудшение состояния.
Для полного курса лечения необходимо взять направление от участкового терапевта в гепатологический центр. Они есть не во всех городах. В некоторых субъектах РФ их роль выполняют Центры по лечению СПИДа либо инфекционные больницы. Туда обращаются с результатами всех анализов, которые берутся бесплатно по полису ОМС в местной поликлинике (по направлению доктора):
- общий анализ мочи, крови;
- ПЦР, ИФА;
- биохимия крови с показателями печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ.
На основании результатов анализов врачи-инфекционисты или гепатологи могут назначить дополнительное обследование в виде УЗИ, биопсии печени. Они же решают, кому и какие именно лекарства для устранения вируса гепатита предоставлять в рамках региональной или государственной программы. Часто врачи отвечают отказом, ссылаясь на то, что государство не выделяет средства или нет в наличии необходимых лекарств.
Если у инфицированного вирусом гепатита нет противопоказаний и ему показаны бесплатные медикаменты для ПВТ благодаря государственной (региональной) программе, необходимо написать жалобу в департамент Здравоохранения. Обычно после таких действий предоставляют противовирусные препараты.
Малоимущие граждане могут написать заявление в Главное Управление соцзащиты населения, чтобы им предоставили государственную денежную помощь для лечения гепатита С в виде единовременной выплаты. Финансовая поддержка небольшая (в районе 5-10 тысяч), но в отдельных областях составляет примерно 25-30 тысяч рублей.
Есть еще один способ вылечить гепатит С за счет бюджетных средств, только оно не касается государственных программ. Можно попробовать подать заявку на участие в клинических испытаниях (КИ) новых терапевтических схем. На интернет-портале Ассоциации организации по клиническим испытаниям представлен список медицинских учреждений, где осуществляются КИ, и указано, есть ли в них набор больных. У каждой клиники свои требования к испытуемым, поэтому перед подачей заявления следует внимательно с ними ознакомиться.
Дополнительные возможности бесплатной терапии
Государственная программа предполагает комбинированное лечение вируса гепатита С интерферонами и Рибавирином. Главная ее цель — подавить инфекцию, уничтожить патогенные микроорганизмы либо замедлить их репликацию. Бесплатный терапевтический курс длится 12 месяцев и включает в себя курс необходимых инъекций. Такие лекарства имеют массу побочных эффектов, и не все больные могут легко их перенести. Более того, интерфероновая терапия не дает 100% результата. Положительный итог достигается лишь в 50-70% случаев. С 2016 года подобные схемы признали неэффективными.
С 2017 года благодаря программам по лечению гепатита С многим субъектам РФ стали выделять средства для покупки медикаментов прямого воздействия на вирус: Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир.
У них не так много противопоказаний в отличие от стандартной ПВТ, меньше побочных эффектов, а полного излечения благодаря их приему достигает до 98 % больных. Большинство инфицированных в Москве и Санкт-Петербурге уже получает интерфероновую терапию, и с каждым днем количество вылечившихся от гепатита С только увеличивается.
Источник
Вирусная природа ряда заболеваний печени стала причиной их широкого распространения. Заболеть может практически каждый. Наличие современных высокотехнологичных противовирусных препаратов дает гарантию на выздоровление. Но нельзя забывать, что эффективной будет только своевременная квалифицированная помощь. Медицинский Центр Профилактики и Лечения «Здоровье» осуществляет диагностику и лечение гепатита С в Нижнем Новгороде.
ВГС (HCV) – хроническое заболевание
Возбудитель часто именуется как «ласковый убийца» из-за того, что чаще всего оно переходит в хронические формы, протекая бессимптомно, а затем проявляется на поздних стадиях, когда уже развивается цирроз печени. Кроме того, на сегодняшний день очевидно, что длительное течение заболевания у части больных приводит к развитию онкологии печени.
Клинически подтверждено, что при продолжительном инфицировании без терапии развивается:
- нарушение структуры кровяных клеток;
- снижение работоспособности щитовидной и поджелудочной желез;
- мембранопролиферативный гломерулонефрит;
- поражение центральной нервной системы;
- поражаются суставы.
Лечение ВСГ осложнено по причине постоянной генетической изменчивости и мутации вируса. Зафиксировано 8 генотипов и 10 субтипов, которые подразделяются на подтипы. Только врач-гепатолог может назначить эффективную терапию. Специалисты Медицинского Центра «Здоровье» имеют опыт разработки индивидуальных схем борьбы с гепатитом С.
Симптомы болезни
Острая вирусная форма, выраженная желтушностью кожи, развивается примерно у 20% заразившихся. В остальных случаях картина течения характеризуется чрезмерной, выраженной слабостью, усталостью или недомоганием. Стоит обратить внимание, если заметили у себя или близких людей признаки:
- жалобы на горечь во рту;
- тошноту, завершающуюся рвотой;
- болезненные ощущения и тяжесть в правом боку;
- необъяснимые депрессивные состояния;
- бессонницу;
- слабость и утомляемость;
- темную мочу и осветленный цвет кала;
- появление желтого оттенка на белках глаз.
Пройдите диагностику в центре «Здоровье». По ее итогам заболевание будет исключено или назначено своевременное эффективное лечение.
Способы попадания вируса в организм
Механизм заражения ВГС парентеральный — через кровь. Источником инфекции являются больные вирусным гепатитом С, в первую очередь с хроническим бессимптомным течением.
В связи с этим проверка необходима всем, кто перенес манипуляции, связанные с повреждением кожных покровов и слизистых оболочек. HCV передается от матери к ребенку при вынашивании более чем в 12% случаев. Более масштабно происходит передача ВГС:
- при групповых инъекциях одним шприцем;
- при нанесении татуировок без соблюдения санитарных правил;
- при использовании чужого бритвенного станка или маникюрных принадлежностей.
- при беспорядочной половой жизни.
Хирургические манипуляции, травмы, ожоги, стоматологические процедуры также могут стать причиной инфицирования.
Преимущества услуги
- Обследование и лечение проводится в комфортных условиях и по выгодной цене.
- Современное диагностическое оборудование дает гарантию достоверности результатов обследований.
- В нашей клинике работают опытные компетентные врачи.
- Квалифицированная помощь и верно назначенный курс терапии помогут предотвратить дальнейшее развитие поражения печени.
- Один из главных принципов — минимизация ущерба организму пациента.
- Чтобы лечить своих пациентов в соответствии с Международными стандартами качества, наши врачи участвуют в международных конгрессах, проводимых как на территории России, так и за рубежом.
- Мы гарантируем конфиденциальность.
Лечение гепатита С в Нижнем Новгороде по доступной стоимости
На первом этапе происходит определение показаний и противопоказаний к проведению терапии ВГС. Больной сдает анализы, чтобы определить состояние печени, выявить возможные сопутствующие патологии.
Проводится неинвазивная оценка уровня фиброза при помощи фоброскан или эластометрия. Исследуются онкомаркеры, гормональный статус.
Только после выявления в крови РНК-возбудителя и определение генотипа вируса врач-гепатолог может поставить окончательный диагноз
Полученные данные используют при назначении комбинации лекарств. В клинике «Здоровье» для борьбы с заболеванием применяют эффективные препараты прямого действия (ППД). Преимущество данных препаратов над интерфероновой терапией заключается в отсутствии действия ППД на звенья иммунитета, с этим связано наименьшее число побочных эффектов, короткий курс лечения и чрезвычайно высокая эффективность.
В настоящее время очень много предложений по так называемым дженерикам — аналогам противовирусных препаратов. Но также много случаев приобретения фальсифицированных лекарств, когда на фоне их приема вирус исчезает в крови, а после окончания курса вновь появляется. Поэтому контроль качества лечения данной инфекции предполагает контрольное исследование через 1-3-6-12-24 месяца после окончания противовирусной терапии.
Прием лекарства совмещен с регулярными обследованиями — для внесения корректировок, повышающих эффективность терапии.
Ответ организма оценивается в соответствии со следующими факторами:
- вирусологические — отсутствие РНК ВГС (авиремия — обязательное условие эффективной терапии);
- биохимические — улучшение биохимических показателей;
- гистологические — в случае необходимости исследуется ткань печени.
До начала противовирусной терапии необходимо произвести коррекцию сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия и др.
Начав лечиться сразу же после установления диагноза, можно предотвратить развитие серьезных необратимых последствий болезни, улучшить качество жизни.
Лечение позволяет добиться стойкой авиремии (отсутствия вируса гепатита в крови) Поэтому сегодня ХГС — заболевание, которое нужно и можно лечить.
Профилактика
Профилактические меры снижают риск заражения.
- Не стесняйтесь следить за использованием, стерильностью инструментов при манипуляциях, связанных с кровью.
- Избегайте сомнительных салонов красоты.
- Не делайте косметические процедуры и маникюр на дому.
- Не вступайте в случайные связи.
- Сделайте нормой регулярную сдачу контрольных анализов – это недорого.
Плюсы лечения в МЦ «Здоровье»
Прием лекарств требует постоянного наблюдения и контроля врача вы можете приобрести сертификационный курс, в который входит обязательный перечень лабораторных и инструментальных обследований на 3 или 6 месяцев. Это намного ниже оплаты по отдельности. Первичная консультация – подбор доз по генотипу вируса пациента. В сертификат не входят препараты.
Клиенты клиники оценили наши преимущества.
- Квалифицированный и доброжелательный персонал.
- Отсутствие очередей и неразберихи.
- Современное оборудование.
- Комфортные условия.
- Конфиденциальность и гарантия нераспространения информации.
Заболевание до 40 лет может протекать бессимптомно, но вы должны знать: если в крови есть вирус гепатита С, то это обязательно закончится циррозом печени. Не пускайте проблему на самотек. Не пытайтесь справиться с ней в одиночку.
Медицинский Центр «Здоровье» окажет профессиональную помощь и поддержку на пути исцеления. Запишитесь на прием по телефону или через специальную форму записи на сайте.
Специалисты по услуге
Тябина Елена Владимировна
Гепатолог
Таблица цен
| Услуга | Стоимость |
| Первичный прием гепатолога | 1500 |
| Повторный прием гепатолога | 1150 |
Услуги
Акушер-гинеколог Аллерголог-иммунолог. Лечение аллергии Гастроэнтеролог Гинекология Кардиолог Пульмонолог Вакцинация Гепатолог Невролог Тепапевт Эндокринолог
Назад к:
Гепатолог
Источник
