Программы украины по лечению вирусных гепатитов
«У мене гепатит С. Щоб оплатити курс лікування, я змушений буду продати квартиру. У мене дружина та двоє дітей. Якщо лікування мені не допоможе, моя сімя опиниться на вулиці. Підкажіть, що мені робити». — такий лист надійшов до БФ «Пацієнти України». Ми щотижня отримуємо дзвінки та листи від хворих на вірусні гепатити, що опинилися у схожих ситуаціях. Практично усі питання стосуються того, як врятувати життя, адже лікування гепатиту С занадто дороге та недоступне для переважної більшості українців.
Мало хто знає, що в Україні є державна програма лікування гепатиту. Щороку держава виділяє кошти на лікування пацієнтів із цим діагнозом. Проте лікарі, зазвичай, замовчують інформацію про можливість отримати безкоштовне лікування від держави.
У відповідь на сотні ваших дзвінків та запитань ми підготували алгоритм, як діяти пацієнту з гепатитом С. Попередимо одразу, легко не буде — система опирається.
Отож,
- Якщо Ви підозрюєте або знаєте, що у Вас гепатит, в першу чергу, потрібно звернутися до свого сімейного лікаря.
- Сімейний лікар повинен направити до лікаря-інфекціоніста для встановлення діагнозу.
- Лікар-інфекціоніст дає направлення в інфекційну лікарню за місцем проживання або ж у інфекційний відділ обласної лікарні (все залежить від того, чи є у лікарні за місцем проживання інфекційний відділ).
- Пацієнт лягає на обстеження (приблизно 7-10 днів) та здає усі необхідні аналізи.
- Якщо діагноз підтвердився, Вам потрібно сказати лікарю-інфекціоністу про те, що ви знаєте про наявну державну програму лікування гепатиту. Лікарі часто пропонують оплатити дорого вартісне лікування, замовчуючи можливість отримати безкоштовні ліки від держави.
- Після цього Вам потрібно написати заяву на директора обласного Департаменту охорони здоров’я з проханням/вимогою отримати лікування за державною програмою.
- Наступний крок — отримати позитивне рішення щодо забезпечення лікування від профільної комісії. При обласних Департаментах охорони здоров’я діють Комісії щодо включення пацієнтів до державних програм лікування (членами цих Комісій можуть бути представники пацієнтських спільнот, якість роботи Комісії залежить від активної участі членів даної Комісії).
- Пройти курс лікування у своїй лікарні (лікування проходить під наглядом лікаря, ліки «на руки» не видають).
За державні кошти для лікування гепатиту С закупляють Рибавірин, Ламівудин, Тенофовір, Софосбувір та пегельовані інтерферони.
Юридична довідка:
«Державна цільова соціальна програма профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 року» діє відповідно до Постанови КМУ № 637 від 29.04.2013 р. Ця програма охоплює і 2016 рік і фінансується як за рахунок центрального бюджету, так і за рахунок місцевих бюджетів. В рамках цієї програми ви можете отримати консультацію лікаря та безкоштовне лікування.
Відстоюючи право на лікування та забезпечення лікарськими засобами, Ви можете посилатись на статтю 35 Європейської хартії з прав пацієнта. Крім того, це право гарантується ст. 49 Конституції України: «Кожен має право на охорону здоров’я, медичну допомогу та медичне страхування. Охорона здоров’я забезпечується державним фінансуванням відповідних соціально-економічних, медико-санітарних і оздоровчо-профілактичних програм».
Незважаючи на те, державна програма щодо гепатиту С затверджена, вона, на жаль, не фінансується у повному обсязі. Проте, та частина ліків, закуплених державою за бюджетні кошти для лікарень, при амбулаторному лікуванні повинні надаватись пацієнтам безкоштовно.
Про наявність ліків Ви можете дізнатись у вашого лікаря, у гепатологічному центрі або надіславши офіційний запит до обласного департаменту охорони здоров’я.
У випадку, якщо ви отримаєте відповідь на запит про відсутність ліків, закуплених коштом державного бюджету і вам доведеться придбати ліки за власні кошти, зберігайте чеки за купівлю ліків, оскільки у вас залишається право отримати таке відшкодування через суд.
Зверніть увагу, що реєстрація на державну програму лікування гепатиту — безкоштовна. Якщо лікар або чиновник вимагає у Вас гроші, повідомте нам за адресою office@patients.org.ua.
Сили та наснаги Вам відстоювати свої права!
Источник
Памятка пациента,
который включен к участию в Государственной целевой социальной программы профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов на период до
2016
Целью лечения в рамках программы является профилактика неблагополучных результатов течения хронического вирусного гепатита как цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома.
Лечение включает в себя инъекции пегилированного интерферона раз в неделю или ламивудина в таблетках каждый день. Лечение продолжается в течение года.
После принятия решения о проведении терапии на уровне диспансерного кабинета в гепатологичному центре пациент в начале лечения госпитализируется в Николаевскую областную инфекционную больницу для проведения дообследования и адаптации к противовирусного лечения (средний срок пребывания в больнице при отсутствии побочных эффектов лечения составляет 2-3 нед).
Продолжение противовирусного лечения осуществляется после выписки из стационара под наблюдением врача диспансерного кабинета гепатоцентра или инфекциониста по месту жительства.
Лечение подходит не для всех и зависит от других заболеваний или осложнений. Лечение может быть прекращено через развитие осложнений от противовирусной терапии (приложение №1).
Поэтому, одним из обязательных требований участия в государственной программе лечения гепатитов есть необходимость посещения врача Центра и проведения периодических контрольных обследований, которые позволяют оценивать эффективность и безопасность проводимого лечения.
Во время плановых осмотров врачом, в зависимости от результатов анализов, пациент получает рекомендации относительно продолжения, изменения или прекращения лечения (приложение №2).
Необходимо избегать беременности в то время как Вы или Ваш партнер находится на лечении, а также от 6 до 12 месяцев после этого, поскольку эти препараты могут быть вредны для будущего ребенка.
Пары, в которых один из партнеров получает пегилированных ИФН или ламивудин, должны использовать две формы контрацепции в течение лечения и еще 6 месяцев после завершения терапии.
Пациентам, которые имеют избыточный вес, следует похудеть в реалистичных рамках потери веса, поскольку это может иметь положительное влияние на степень повреждения печени, связанных с гепатитом.
Необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя или наркотиков (кроме лекарств) в течение всего времени, которое находиться на лечении. Алкоголь и гепатит В повреждают печень, а их сочетание делает этот процесс намного быстрее и ускоряет формирование фиброза печени.
• Сбалансированная диета является жизненно важной. Необходимо уменьшить потребление чрезмерно жирных и сладких продуктов, пить много воды. Потеря избыточного веса поможет снизить нагрузку на печень. Из рациона исключить жареные, острые продукты, экстрактивные вещества, пряности, кофе и крепкий чай. В рацион включить овощные и крупяные блюда, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, нежирные молочные продукты, фрукты.
• Если у вас плохой аппетит, старайтесь есть маленькими порциями, но чаще.
• Регулярные умеренные физические упражнения уменьшают стресс или депрессию, тонизируют, помогают укрепить иммунную систему.
. Не курить. Для прекращения курения можно обратиться за помощью.
Существует очень мало доказательств пользы применения дополнительных лекарственных средств, но многие пациенты их полезными в решении многих различных симптомов, связанных с этим заболеванием. Прежде чем начать их применение, необходимо получить профессиональную консультацию.
Источник
Копірайт зображення
Getty Images
Image caption
Американка Терри Аддаббо благодаря новым лекарствам вылечилась от гепатита С. Эти же препараты помогли выздороветь и нашей героине
По оценкам Минздрава, сейчас вирусным гепатитом C в Украине инфицировано около 5% населения. Это полтора миллиона человек, большинство из которых не знает о своей болезни.
Светлана (имя изменено по просьбе героини) также узнала о своей болезни случайно. Далее был путь самостоятельного поиска лечения.
О диагнозе узнала случайно
12 лет назад женщина попала в больницу с болью в ногах.
«Начало крутить ноги. Пришлось отказаться от каблуков. С этим и обратилась к врачу. Диагностировали реактивный артрит — это фактически реакция организма на определенный раздражитель. Начали искать причину и обнаружили гепатит С, который очень редко дает такую симптоматику».
Обычно болезнь может длиться бессимптомно 10-15 лет, за что и получила название «ласковый убийца».
На тот момент о заболевании Светлана знала мало.
«Несмотря на то, что работала в организации, которая помогает людям с ВИЧ, регулярно проходила экспресс-тест на эту инфекцию, на гепатиты внимания как-то не обращала», — говорит Светлана.
По ее словам, она точно знает, что причиной ее болезни стала татуировка.
Копірайт зображення
Getty Images
Image caption
Вирус гепатита С
«Лет 15 назад хороших тату-салонов не было, а те, что были — очень дорогие. Мы с братом делали тату «на дому» у его знакомых, каким-то кустарным аппаратом. Перед процедурой держали иглы в спирте», — вспоминает женщина.
Сомнения о том, откуда болезнь, исчезли после того, как брат также сдал анализ, и у него обнаружили гепатит того же генотипа.
Без надежд на государство
К тому времени уже существовала государственная программа лечения гепатитов, однако согласно протоколам в очередь могли стать только пациенты с фиброзом 3-4 степени — фактически с началом разрушения печени.
То есть, если начать лечение в это время, то после выздоровления от гепатита надо браться за восстановление печени.
«У меня не было фиброза вообще. Мне сказали, что у меня латентная форма болезни и я могу быть свободна», — говорит Светлана.
С болезнью прожила десять лет: все это время искала, как можно получить лечение, а не только поддерживающую терапию.
К тому же, в то время государство закупало для лечения пациентов интерферон и рибовирин. Эти лекарства давали лишь 50% шанс на выздоровление, а кроме того, имели серьезные побочные эффекты и возможность рецидива.
«Тогда узнала о препаратах софосбувир и даклатасвир, которые тогда только появились. Они дают 96% гарантии на выздоровление. Цена на лекарства была заоблачная — более 10 000 долларов курс», — говорит женщина. На тот момент она, мать-одиночка, понимала, что позволить себе это лекарство не может.
К тому же, сертифицированным был только один из двух нужных препаратов: даже если каким-то образом за счет государства ты получишь один, то другой приходилось как-то докупать самому.
Копірайт зображення
Getty Images
Image caption
Препарат софосбувир, который помогает в лечении, но стоит очень дорого
Спасительные дженерики
Два года назад Светлана таки прошла курс лечения и выздоровела, приобретя дженерики — непатентованные лекарственные препараты, воспроизводящие оригинальные препараты.
Такие лекарства производят в Индии и Египте. Курс лечения ими стоил около 500 долларов и позволял выздороветь за три месяца употребления таблеток дома.
В Украине они были не были сертифицированы, то есть фактически — нелегальны.
«В нашей стране можно купить все, что угодно. Я находила и в интернете, и в аптеках. Иногда продают просто с рук, привезенный из Египта. Даже врачи дают телефоны дистрибьюторов, которые продадут препараты», — признается женщина.
После лечения Светлана сдала анализ ПЦР (полимерно-цепная реакция, которая определяет присутствие вируса в плазме крови), который подтвердил, что она выздоровела.
«Анализ подтвердил, что выздоровела. Однако, если сдавать сейчас эспресс-тест, он покажет положительный результат, ведь в крови остались антитела. Это нормально», — говорит Светлана.
Экспресс-тест на гепатиты можно пройти в медицинских учреждениях или легко приобрести в любой аптеке: его стоимость составляет от 40 до 120 гривен, а от некоторых разновидностей гепатита даже можно сделать прививку.
А несколько лет назад Украина перешла на новые международные протоколы и стала лечить гепатит теми препаратами, которые Светлана не могла себе позволить несколько лет назад, и их аналогами.
Последнюю партию препарата, а это более 7 000 курсов для лечения от гепатита С, по данным Центра общественного здоровья Минздрава, отправили в регионы в этом июле.
Чтобы получить лечение за счет государства, необходимо обратиться с заявлением на имя руководителя областного департамента здравоохранения или главного врача медучреждения.
Однако, как и несколько лет назад, существует очередь, и предпочтние отдают пациентам с серьезными поражениями печени и другими заболеваниями, влияющими на более быстрое прогрессирование гепатита, например, ВИЧ. Среди «льготных» категорий — дети и участники АТО.
Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram
Источник
Итак, все необходимые анализы уже сданы, теперь пора переходить к выбору подходящей терапии.
На что следует обратить особое внимание?
Пункт 1: Какой у Вас генотип?
Схема лечения гепатита С определяется прежде всего по генотипу. Для того, чтобы узнать его, Вы сдавали анализ, который называется «Генотипирование».
Пункт 2: Есть ли у Вас цирроз или фиброз?
В зависимости от состояния печени может быть различная длительность лечения или к основной схеме лечения будет добавлен Рибавирин.
Пункт 3: Есть ли сопутствующие заболевания?
На схему лечения могут повлиять такие заболевания, как гепатит В и ВИЧ. В первом случае необходимо обратить внимание на терапию, принимаемую при гепатите В — и, если необходимо, то заменить препараты, плохо взаимодействующие с терапией. В случае коинфекции гепатит С и ВИЧ, есть вероятность смены длительности лечения или состава препаратов для терапии.
Пункт 4: Были ли ранее попытки лечения Интерфероном и Рибавирином?
В случае неудачного опыта терапии [Интерферон + Рибавирин] предлагаются альтернативные варианты длительности лечения и состава препаратов для терапии.
Схемы лечения
Теперь, зная свой генотип, уровень фиброза и сопутствующие инфекции, а также с учетом прежних попыток лечения, можно обратиться к основным схемам лечения гепатита С.
В первом столбце каждой таблицы указаны генотипы, во втором — учитывается опыт применения интерферона, далее идут рекомендации по лечению стандартными комбинациями препаратов.
Основные сокращения: РБВ — Рибавирин; нед. — неделя.
Примеры:
- 12 нед. — рекомендуется курс лечения 12 недель
- 12 нед. + РБВ или 24 нед. без РБВ — рекомендуется на выбор курс лечения 12 недель с добавлением рибавирина или курс 24 недели без применения рибавирина.
Для простоты мы свели все таблицы исходя из наличия (или отсутствия) цирроза печени и ВИЧ.
Таблица 1: Схемы лечения софосбувиром у пациентов без цирроза и без ВИЧ
Таблица 2: Схемы лечения софосбувиром у пациентов без цирроза и с ВИЧ
Таблица 3: Схемы лечения софосбувиром у пациентов с циррозом и без ВИЧ
Таблица 4: Схемы лечения софосбувиром у пациентов с циррозом и ВИЧ
Различия между схемами
Софосбувир + Даклатасвир
Это первое поколение препаратов, которые подходят для лечения всех генотипов вируса, но достаточно эффективны лишь для 2 и 3 генотипов.
Эффективность излечения гепатита С до 95% (в зависимости от генотипа).
Софосбувир + Ледипасвир
Второе поколение препаратов, специально разработанных для генотипов 1, 4-6.
Не подходит для 2 и 3 генотипов.
Эффективность: до 98%
Софосбувир + Велпатасвир
Новейшая разработанная схема лечения ВГС, с минимальными побочными эффектами и большей эффективностью.
Эффективность: 98-100% в зависимости от генотипа вируса.
Проверка совместимости с другими лекарствами
1. Найдите МНН (Международное непатентованное наименование) препарата, который Вы хотите проверить на совместимость с терапией.
Например: Нурофен – это торговое название, а Ибупрофен — это МНН Нурофена.
2. Откройте таблицу совместимости от Ливерпульского университета.
3. Выберите в левой колонке принимаемые Вами препараты для лечения ВГС. Например, Sofosbuvir и Daclatasvir.
4. Найдите в колонке рядом с ней препарат, взаимодействие с которым хотите узнать, используя МНН.
5. Смотрите результат в правой колонке:
- зеленый цвет — можно принимать с терапией.
- желтый — есть вероятность нежелательного взаимодействия. Необходимо проконсультироваться с инфекционистом или гепатологом.
- красный — НЕЛЬЗЯ применять вместе с ПВТ.
- серый — нет данных по совместимости.
Все схемы лечения носят информационный характер, индивидуальную терапию должен назначать врач.
Дополнительную информацию Вы всегда можете получить по телефону горячей линии 0800-213-075 (звонок бесплатный)
P.S. Если Вы здоровы и эта информация Вам не пригодилась – вспомните о друзьях и близких, возможно она будет полезна им.
С уважением,
Аптека «Софосбувир Украина»
sofosbuvir-ukraina.info
Источник
Что такое Гепатит С?
Гепатит С – это заболевание вирусной природы, поражающее в основном клетки печени (гепатоциты). Вызывает заболевание РНК-содержащий вирус (HCV), передающийся парентеральным путём, то есть через кровь. Заболевание характеризуется скрытым течением, отсутствием специфических симптомов, наличием воспалительного процесса в этом органе, что в итоге приводит к развитию фиброза и далее цирроза печени и как следствие недостаточности этого органа. Также характерной особенностью этого заболевания является то что в более 99,8% случаев гепатит С – первично хроническое заболевание, острый период с соответствующей симптоматикой наблюдают крайне редко (1-2 случая на 1000 больных). Поэтому люди в основном длительное время не подозревают о наличии гепатита С. Ввиду особенностей строения печени, отсутствием нервных окончаний в паренхиме печени, люди часто даже не подозревают о том что болеют гепатитом C длительное время и могут не обращать на это внимания вплоть до стадии декомпенсированного цирроза. Напротив – боль в области печени как правило связана с патологией жёлчного пузыря (холецистит) и не является специфическим признаком гепатита, в т. ч. гепатита C.
Насколько важна проблема гепатита С?
На сегодняшний день актуальность диагностики и своевременного лечения людей, страдающих гепатитом C возрастает с каждым днем поскольку несмотря на ряд эффективных мер по предупреждению распространения эпидемии гепатита C как в Украине, так и во всем мире, заболеваемость остается на крайне высоком уровне. По различным данным средний уровень инфицированности на планете составляет 3-5%, то есть в среднем 4 из 100 болеют гепатитом C. Но самая большая проблема заключается в том что многие люди даже не подозревают о том, что они больны гепатитом C и очень часто выявляют проблему уже на стадии тяжелых осложнений. Гепатит С — хроническое вирусное заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно имея первично хронический характер течения и которое на протяжении 10-25 лет очень часто к сожалению приводит к развитию цирроза и рака печени.
Что такое портал Гепатиту С.нет?
Гепатиту С.нет является всеукраинским социальным порталом, актуализирующей проблему гепатита С. Портал создан инициативной группой людей, которым не безразлична эта серьезная социальная проблема. Помогают нам ряд медицинских специалистов, которые занимаются проблемами диагностики, лечения и профилактики этого заболевания в Украине.
В разделе «Частые вопросы: гепатит С» , Вы можете найти наиболее часто встречаемые и самые волнующие вопросы по данной проблеме: как передается гепатит С, кто и почему чаще инфицируется, какие первые признаки гепатита C, какие лабораторные исследования позволяют выявить наличие гепатита C, какие современные методы лечения и профилактики существуют и прочее.
На сайте Вы также можете посмотреть разлиные видеоматериалы о гепатите C
Для кого создан портал Гепатиту C.нет?
В первую очередь портал создан, чтобы предоставить людям из различных регионов актуальную информацию о гепатите С. Также мы размещаем в соответствующем разделе «Для специалистов» современные материалы по вопросам диагностики, лечения и профилактики осложнений вирусного гепатит C. Посетители сайта имеют возможность адресовать вопрос врачу-гепатологу в разделе «Бесплатная on-line консультация« по вопросам гепатита С. В этом разделе есть возможность направить специалисту волнующие Вас вопросы по тематике гепатит С. Не следует забывать что on-line консультации не являются заменой консультации у врача соответствующего профиля и не могут быть руководством к самолечению.
На сайте Гепатиту С.нет размещены инструкции к лекартвенным препаратам для лечения гепатита C c ознакомительной целью, поскольку сейчас к счастью многих пациентов в общемировой практике началось использование ряда новых препаратов, превосходящих во многом интерфероны как по длительности терапии, так и имеющие значительно меньше и менее выраженные побочные эффекты и самое главное превосходящие по эффективности, как об этом сообщают разнообразные доклады и прочее. К сожалению в Украине пока официально зарегистрирован самый дорогой из представителей данной группы, тем не менее уже на просторах интернета масса объявлений с предложениями купить аналогичные средства по более низкой цене, незарегистрированные в Украине и т.п. Создатели сайта не могут повлиять на процесс удешевления лечения или решение вопроса о регистрации в Украине каких-либо препаратов, вся информация о препаратах с целью ознакомления предоставлена фармацевтами только тех средств, которые официально зарегистрированы и соответствуют требованиям законодательства. Поэтому просим Вас не адресовать вопросы в on-line консультацию как то «подействует ли препарат если Вы его приобрели не в аптеке» и т.п.
Создатели интернет-ресурса Гепатиту С.нет осознавая масштабность и важность проблемы гепатита С, попытались создать этот портал для людей, которые столкнулись с этой проблемой прежде всего для информационной поддержки посредством взвешенного, проверенного и доступного пониманию неспециалиста материала и объединить усилия в борьбе с этим коварным заболеванием.
Source: hepatituc.net
Источник
