Проявления гепатита с во рту
Формирование любой патологии связано с нарушением работы определенных органов или обменных процессов. За счет того, что все в организме взаимосвязано, любой сбой может отразиться на работе всей системы. Особенно выражена такая взаимосвязь и единство при нарушении работы органов пищеварения. Перед появлением симптомов, которые трудно игнорировать, например, боль, резкое ухудшение самочувствия, первые признаки могут появиться в полости рта, поэтому уже на профилактических осмотрах у стоматолога могут даваться соответствующие рекомендации. Нередко именно стоматолог говорит о том, что развивается гепатит или другие заболевания пищеварительного тракта, и патологии печени, в частности, что можно объяснить как раз морфологическим единством всей системы.
Гепатиты: актуальность проблемы
Гепатит — собирательный термин, которым называется патология, объединяющая в себе поражение печени по различным причинам и чаще всего носящая инфекционный характер. Это заболевание может формироваться как у детей, так и у взрослых, причем в примерном процентном равновесии.
При гепатитах не только появляются специфические симптомы в полости рта, вся она — ее ткани — становятся более уязвимыми перед лицом агрессивных факторов, снижается уровень защиты. То же самое можно сказать и про негативное влияние стоматологических заболеваний, будь то воспаление десен или кариес, на течение основной патологии. Именно в проявлении заболеваний пищеварительного тракта как нельзя лучше прослеживается обратная и круговая связь, которая в медицине называется «порочным кругом». И в силах каждого пациента предотвратить осложнения — достаточно своевременно принять меры и посещать специалистов не только когда что-то болит, но и для профилактических осмотров.
Рвота при хроническом гепатите — как основной агрессивный фактор
Гепатит — собирательный термин, объединяющий в себе воспалительные заболевания печени, чаще всего носящие вирусный характер. Встречаются и невирусные гепатиты, но реже. Осложняет процесс диагностики патологии вариабельная клиника, гепатит может быть бессимптомным, или иметь яркое и бурное проявление.
При легких формах гепатита жалобы практически отсутствуют, больных беспокоит только плохая переносимость жирной пищи, а общие симптомы они предпочитают списывать на усталость, напряженный график работы и другое.
Уже при среднетяжелых формах гепатита появляются выраженные диспепсические расстройства — тошнота, рвота, диарея. Именно рвота — основной агрессивный фактор для полости рта. Желудочный сок, который забрасывается с рвотными массами, раздражает слизистую оболочку полости рта, что и становится причиной воспаления десен. Многократная рвота, спровоцированная приемом пищи, является причиной изменения рН полости рта в кислую сторону, а, как известно, это наиболее приемлемая среда для развития болезнетворной флоры. Воспаление десен может осложняться микробной инфекцией, что становится причиной деструктивных поражений костной ткани челюсти. Именно так формируется пародонтит, а при тяжелых формах — пародонтоз.
При осмотре слизистой становятся заметны «печеночные» знаки — сосудистые звездочки, желтушность, причем не только слизистой, но и кожи, склер глаз, появляется зуд. Изменения касаются и языка. При патологиях печени, не только при гепатитах, язык покрывается плотным налетом, который имеет темную окраску, чаще в желто-коричневой гамме. На языке видоизменяются сосочки, и пациенты могут жаловаться на снижение вкусовой чувствительности или же полное извращение вкуса.
Рвота, хроническая интоксикация, недостаток минералов и витаминов являются не только причиной воспаления десен, но и негативно влияют на состояние твердых тканей полости рта — зубы. Желудочный сок может привести к кислотному расплавлению эмали, а бесконтрольное размножение патогенной флоры способствует присоединению кариеса, который отличается быстрым переходом в осложнения. Нередко зубы просто разрушаются, или же их приходится удалять из-за отсутствия положительной динамики терапевтического лечения.
Воспаление десен и другие проявления вирусных гепатитов в полости рта
Существует множество видов вирусных гепатитов, которые принято различать по способу передачи вируса. Симптомы, формирующиеся в полости рта, зависят от вида гепатита и от стадии патологии.
В разгар заболевания воспаление десен упорного характера, с плохой реакцией на терапию, будет основной жалобой. Осмотр полости рта позволяет выявить желтушность слизистой оболочки, особенно мягкого неба, кожных покровов и склер глаз. Заметны «печеночные» знаки — сосудистые звездочки, кровоподтеки, отек, зуд. Повышается чувствительность слизистой, и даже простая чистка зубов, прием пищи могут превратиться в мучение.
Язык покрывается плотным, желто-коричневым налетом, который в период угасания заболевания слущивается и формируется «географический» язык. Также в период угасания гепатита регистрируются упорные стоматиты — чаще грибкового происхождения, при поражениях печени могут возникать специфические виды стоматитов, например, афтозный. В уголках рта формируются заеды.
Особый интерес и опасность в плане передачи и дальнейшего лечения представляет вирусный гепатит С, имеющий не только специфические проявления в полости рта, но и крайне негативное влияние на ее состояние.
Научно доказано и подтверждено статистическими данными что у лиц с гепатитом С множественная форма кариеса, отличается молниеносным течением. Объяснить это можно не только диспепсическими расстройствами в виде рвоты, но и резким снижением выработки слюны, которая является основным защитником полости рта. В ее отсутствие в полости рта уже практически ничто не сдерживает рост и размножение патогенной, кариесобразуещей флоры, которой становится легче паразитировать.
Среди больных гепатитом С в 10 раз больше пациентов с синдромом Шегрена — это симптомокомплекс, при котором поражаются экзокринные железы, в том числе и слюнные.
Стоит помнить, что вирусный гепатит С является фактором риска, предрасполагающим к формированию злокачественных новообразований полости рта. Последние исследования показали, что более чем у 20% больных плоскоклеточным раком слизистой оболочки в ее клетках была обнаружена РНК вируса гепатита С.
Цирроз печени, который является осложнением гепатита С, сам по себе является существенным фактором риска для развития онкологических процессов в полости рта.
Источник
Гепатит С — это довольно коварное заболевание, после инфицирования вирус никак не проявляет себя в течение длительного времени, симптомы гепатита С могут маскироваться под другие заболевания, достаточно быстро из острой формы гепатит становится хроническим. Пока вирус гепатита С присутствует в организме идет системное разрушение клеток печени.
Долгое время считалось, что заразиться им могут только инъекционные наркоманы, однако практика последних 20 лет показывает, что любой человек может легко стать мишенью этого опасного заболевания.
В зону риска, помимо употребляющих наркотики, попадают следующие категории:
- Любители татуировок, пирсинга, уколов красоты, особенно если наносятся они в антисанитарных условиях и с использованием «грязных» инструментов.
- Клиенты сомнительных стоматологических кабинетов.
- Те, кто не соблюдает гигиенические меры предосторожности и пользуются одной бритвой, маникюрным набором, зубной щеткой.
- Медицинский персонал, имеющий дело с кровью и ее продуктами, без перчаток.
- Больные, которым показаны частые переливания крови.
- Практикующие традиционный и нетрадиционный секс без соответствующей защиты (презерватива).
ВАЖНО! Передается вирус гепатита С всегда с компонентами крови, применяя защитные меры можно полностью исключить возможность заражения. Однако по последним научным данным, при высокой вирусной нагрузке имеется вероятность передачи гепатита С через назальную жидкость.
Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Гепатит С симптомы и лечение
Прежде чем говорить о симптомах заражения гепатитом С нужно понимать, что гепатит может быть острым и хроническим. Для каждой формы свойственна своя симптоматика, на этом этапе уже не важно, как передается гепатит С и где произошло заражение. На какие симптомы при гепатите С необходимо обратить особое внимание, указано ниже.
Острый гепатит С симптомы
Острая форма может длиться до 6 месяцев, при этом первые признаки гепатита С никак себя не проявляют, так происходит в 80% случаев.
Если иммунная система человека достаточно сильная и вирусная нагрузка небольшая, то может наступить самоизлечение. В 10-15% случаев такое развитие событий имеет место, человек излечивается, даже не подозревая об инфицировании. В этом случае ранние симптомы гепатита С вообще не наблюдаются.
Первые симптомы гепатита С в острой форме выглядят следующим образом:
- возникает нарастающее чувство слабости без объективных причин;
- снижается аппетит;
- наблюдаются тошнота или рвота;
- редко – повышенная температура тела, кожный зуд;
- мышечные или суставные боли;
- болевые ощущения локализуются в печени или абдоминальной области;
- моча становится темного цвета;
- светлый кал;
- головокружение и головные боли;
- желтые склеры и кожные покровы (редко).
Если наблюдается сразу несколько симптомов гепатита С из данного списка, то можно предположить наличие вируса, однако острый гепатит С диагностируется редко, часто случайным образом. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо обращать внимание не только первые признаки гепатита С, но и на результаты полученных исследований, как лабораторных, так и инструментальных, о них более подробно ниже.
Симптомы хронического гепатита С
На ранней стадии симптомы гепатита С выражены слабо, при переходе к хронической форме симптоматика становится ярче и характернее.
Первые симптомы гепатита С при хроническом течении проявляются следующим образом:
- усиливающийся диспепсический синдром – сильный привкус горечи во рту, особенно после пробуждения, под левым ребром возникает чувство тяжести и боль после приема пищи, повышенное газообразование и вздутие;
- изменение формы пальцев, они становятся похожи на барабанные палочки;
- нарушение координации движений, расстройства сна, депрессивные состояния;
- гепатомегалия – болезненность печени и плотность ее консистенции;
- асцит – в области живота скапливается жидкость, которая не выводится, живот выглядит неестественно большим;
- наблюдаются носовые кровотечения;
- появляются сосудистые звездочки, печеночные ладони (покраснение внутренней поверхности);
- возникают эндокринные расстройства.
Проявляющиеся симптомы и лечение гепатита С тесно связаны между собой, поэтому врач при осмотре и дальнейшем наблюдении собирает и тщательно фиксирует все жалобы пациента, чтобы собрать полную клиническую картину и назначить эффективное лечение.
Анализы
Назначаемый перечень исследований не зависит от течения гепатита С, в острой и хронической форме он идентичен, и включает в себя:
- Определение общих показателей крови и мочи.
- Биохимия крови – определяется уровень билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП. Все биохимические показатели дают представление об общем состоянии печени и степени ее поражения.
- Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (иммуноферментный анализ крови) – анти-HVC total, анти-HVC IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Нужно понимать, что наличие антител не говорит о 100% наличии вируса гепатита С.
- Анализ крови методом полимеразной цепной реакции – это исследование является самым точным, так как определяется присутствие РНК вируса. Качественный ПЦР помогает точно определить присутствие вируса, а количественный дает представление о вирусной нагрузке на организм. В динамике количественный позволяет судить о скорости размножения и активности вируса. РНК вируса гепатита С обнаруживается в крови уже на десятый день после заражения.
- Генотипирование – производится при помощи ПЦР в реальном времени. Определение генотипа гепатита С помогает грамотно сформировать схему терапии и сделать правильный прогноз.
- Биопсия или ультразвуковая эластометрия – эти методики дают полное представление о тяжести имеющихся поражений, определяется стадия фиброза по шкале METAVIR, в зависимости от плотности тканей печени. Биопсия является старым и травматичным способом исследования, когда для забора небольшого кусочка тканей печени делают прокол в области правого подреберья. Эластография – это альтернативный инновационный метод исследования, позволяющий получить точные результаты.
- УЗИ с цветным картированием, МРТ, КТ, исследование пищевода с применением бария.
- Энцефалограмма головного мозга – она помогает оценить степень поражений, при нарушениях работы печени от неочищенной от токсинов крови страдает, в первую очередь, работа головного мозга.
Симптомы гепатита С служат только основанием для подозрения, что инфицирование произошло, однако без получения результатов исследований поставить диагноз нельзя.
Лечение
На основании симптомов заболевания и полученных результатов исследований ставится диагноз – гепатит С определенного генотипа. В зависимости от этого назначается схема лечения. Чем раньше началась терапия, тем быстрее наступит ремиссия и меньше пострадает печень.
В России о сих пор «золотым стандартом» в лечении гепатита С считаются комбинированные схемы с применением интерферона и рибавирина. А также назначение различного рода гепатопротекторов с сомнительным лечебным эффектом.
Доказано, что интерферон способен помочь лишь при некоторых генотипах, причем ремиссия наступает в менее 50% случаев. Кроме этого перечень и тяжесть негативных побочных действий может перекрывать лечебное действие препаратов, пациент чувствует себя хуже, чем до лечения.
В международной практике с 2014 года для лечения гепатита С применяются прямые противовирусные препараты, эффективность и безопасность которых клинически доказана и подтверждается множеством полностью излечившихся пациентов.
Основой комбинированных схем терапии с применением лекарственных препаратов прямого действия является Софосбувир, в зависимости от генотипа к нему присоединяют второй препарат. Таким образом на вирус оказывается комплексное подавляющее действие на клеточном уровне, и от вируса удается полностью избавиться в течение трех месяцев.
Источник
При вирусном поражении печени изменяется состояние ротовой полости. Язык при гепатите покрывается налетом, на слизистой начинаются воспалительные процессы. Из-за заболевания возникают проблемы с деснами. Следствием поражения печени являются пародонтит и гингивит. Из-за болезни во рту появляется красный плоский лишай и возникает болезнь Бехчета. У инфицированных людей также развивается пародонтоз и кариес.
Образование налета и изменения цвета языка
Подобные вторичные симптомы развиваются у больных из-за нарушения работы печени и иммунной системы. Для каждой фазы патологического процесса характерна своя симптоматика.
В острый период язык выглядит ярко-красным, а его поверхность становится блестящей. Сосочки органа в эту фазу атрофируются. Его нижняя часть при этом становится желтой.
На первом этапе желтушного периода меняется оттенок уздечки органа. Она тоже желтеет. На поверхности эпителия возникает бурый или белый налет.
В разгар патологического процесса на некоторых участках органа, расположенных на его верхней стороне, начинает шелушиться эпителий. При таком дистрофическом изменении слизистой атрофируются нитевидные сосочки. На иллюстрирующих это состояние фото язык может быть немного обложен, а пораженные участки похожи на пятна с ровными и асимметричными краями.
При инфекции возможны и другие симптомы:
- снижение тонуса органа;
- появление следов от зубов по боковым сторонам;
- покраснение кончика;
- сероватый налет на корне.
При циррозе, развившемся на фоне заболевания, цвет языка становится ярко-красным и фиолетовым.
Запах изо рта при гепатите
К одному из первых признаков молниеносной формы гепатита А относят запах аммиака изо рта. Он присутствует на всех стадиях патологического процесса.
При злокачественной форме других видов инфекции изо рта начинает пахнуть печенью. Причиной является нарушенный обмен аминокислоты метионина. Из-за этого в организме начинает накапливаться метилмеркаптан, имеющий печеночный запах. Симптом свидетельствует о тяжелом поражении печени. В этом случае соответствующий запах могут иметь и другие выделения больного.
Помимо неприятного запаха во время болезни возникает и горечь во рту. Она указывает на нарушение функций печени. Горечь характерна для хронической формы инфекции. Она чувствуется по утрам. Больной гепатитом может жаловаться и на искаженные вкусовые ощущения. Некоторые инфицированные перестают различать вкус сладкой пищи. Еще одним признаком поражения печени является покалывание и жжение языка.
Слизистая и кровоточивость десен при гепатите
Инфекция проявляется разными внепеченочными проявлениями. Ротовая полость может отражать дисфункцию печени через изменение цвета слизистой оболочки, снижение количества слюны и ее вязкости. У большинства инфицированных развивается воспаление десен. Оно может быть локальным или генерализованным. Степень воспаления зависит от тяжести инфекции.
Самыми распространенными заболеваниями, затрагивающими десна, при вирусном поражении печени являются:
-
Хронический пародонтит. Проявляется постоянной болью в деснах, которая усиливается при прикосновении и во время приема пищи. Слизистая оболочка вокруг зубов начинает кровоточить и отекает. На всей ее протяженности возникает гиперемия. У некоторых больных в пародонте из-за глубоких изменений появляются большие карманы с гноем. В тяжелых случаях наблюдаются симптомы остеопороза. На фоне изменений в пародонте размывается структура костной ткани. - Гингивит. Он проявляется болью при чистке зубов и употреблении твердой пищи, зудом, жжением слизистой. Неприятные ощущения возникают во всей челюсти или на ее отдельных участках. Заболевание сопровождается отеком десен, кровотечениями. Ткани краснеют. На некоторых участках наблюдается цианоз. При гингвите у большинства больных не нарушается зубодесневое прикрепление.
На изменение состояния слизистой рта влияет фаза заболевания. Первые признаки гепатита (продромальный период):
- отечность;
- чрезмерное наполнение слизистой кровью;
- сухость во рту.
Для желтушной фазы характерны следующие симптомы:
- небольшие кровоизлияния;
- пожелтение неба;
- сосудистые звездочки.
В разгар заболевания на слизистой появляются эрозии, покрытые желтым налетом. Этого же оттенка становятся железы Фордайса.
В ротовой полости могут возникнуть следующие заболевания:
- Синдром Бехчета. Во рту появляются небольшие язвы. Они могут быть рецидивирующими. После заживления старых ранок на слизистой образуются новые язвы.
- Красный плоский лишай. Сопровождается зудом, сыпью. При тяжелом течении на слизистой образуются эрозии. Они покрываются фибринозным налетом.
- Синдром Шегрена. Во время него поражаются секреторные железы. Характерными симптомами являются сухость слизистой и гортани, жжение в них. Из-за синдрома становится трудно глотать и говорить. Заболевание повышает риск развития кариеса, бактериальных и грибковых инфекций.
- Кандидоз. Возникает, т. к. при хроническом течении инфекции меняется состав микрофлоры ротовой полости. Основным симптомом является налет. Из-за размножения грибков в ротоглотке может возникнуть жжение. Иногда кандидоз сопровождается болью при глотании и нарушением вкуса.
- Афтозный стоматит. Покрытые налетом болезненные элементы располагаются на языке, внутренней поверхности щек и губ. Высыпания могут рубцеваться. Однако после их заживления часто появляются новые элементы.
Тяжесть поражения слизистой зависит от разновидности инфекции, состояния печени и вирусной нагрузки.
Как гепатит влияет на состояние зубов
Заболевание имеет внепеченочные проявления не только на пероральном, но и на периодонтальном уровне. При хроническом гепатите начинает активно развиваться кариес. Одной из причин поражения зубов является пониженное слюнооотделение и синдром Шегрена. Из-за них начинают активнее размножатся патогенные бактерии и перестает удаляться зубной налет.
Для сокращения риска развития стоматологических осложнений инфицированным советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- чистить зубы мягкой щеткой;
- регулярно использовать нить;
- сократить употребление кофе;
- использовать пасту без лаурилсульфата натрия;
- регулярно проходить стоматологическое обследование;
- использовать жидкость для полоскания с нейтральным pH.
У больных также увеличивается риск развития тяжелой формы периодонтальной болезни. Она возникает, когда нарушается кислотно-щелочной баланс в полости рта. В результате бактериальные патогены начинают вызывать сильное воспаление. Впоследствии оно становится хроническим, приводя к разрушению пародонтальных тканей и потере зубов.
Источник
