Промежуток между акдс и гепатитом прививки

Еще один чемпион среди часто задаваемых вопросов — это возможные интервалы между прививками.

Вначале рассмотрим вопрос с точки зрения зарубежных рекомендаций.

Документ CDC «Общие рекомендациях по иммунизации» раздел «Неодновременное введение» (Nonsimultaneous Administration) сообщает нам, что:

There is no evidence that inactivated vaccines interfere with the immune response to other inactivated vaccines or to live vaccines. Any inactivated vaccine can be administered either simultaneously or at any time before or after a different inactivated vaccine or live vaccine.

«Нет доказательств того, что ИНАКТИВИРОВАННЫЕ вакцины влияют на иммунный ответ других инактивированных или живых вакцин. Любая инактивированная вакцина может быть введена как одновременно, так и за любое время до или через любое время после другой инактивированной или живой вакцины»

Исключения:

Есть два исключения:

1. Людям с анатомической аспленией (у которых нет селезенки) необходим интервал в 4 недели между Превенар 13 и вакциной от менингококка (MenACWY-D). Превенар 13 вводится первым.

(4-week interval between PCV13 and MenACWY-D in a person with anatomic asplenia )

2. При вакцинации от пневмококковой инфекции интервал между 13-валентной и 23-валентной вакциной рекомендованный интервал составляет:

— 6-12 месяцев (для людей не из группы риска), минимальный интервал — 8 недель, если 13-валентная вакцина была введена первой

— 8 недель для детей 6-18 лет

— 1 год для лиц, достигших 19 лет, если 23-валентная вацина была введена первой.

(The separation of doses between PCV13 and PPSV23 (6-12 months recommended for non-high risk, 8 week minimum) if PCV13 is given first, 8 weeks in children 6-18 years, and 1 year minimum in adults 19 years and older if PPSV23 is given first

Какой практический вывод мы можем сделать из этого сообщения?

Что с точки зрения здравого смысла можно сегодня сделать АКДС, завтра Превенар 13, а через неделю, если нам так удобно, КПК. И это никак не повлияет на эффективность и безопасность вакцинации.

Что же в России?

А в России мы можем сделать хоть 10 прививок в один день, но если вдруг вспомним, что нам нужна еще одна на следующий день, то никто нам ее уже не сделает и придется ждать месяц.

Почему?

Давайте откроем Приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н (ред. от 13.04.2019) «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Нас интересует раздел «Порядок проведения гражданам профилактических прививок«, а именно пункт 6.

«При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела».

ЭТО РЕДАКЦИЯ 2019 ГОДА. Действующая.

а вот РАНЬШЕ пункт 6 заканчивался следующей фразой:

«Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведения (не в один день) ДОЛЖЕН СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ 1 МЕСЯЦА».

И именно отсюда росли ноги у этого чудесного правила, что если не сегодня, то ждите месяц.

Но, как мы видим, в ДЕЙСТВУЮЩЕЙ РЕДАКЦИИ такой фразы НЕТ.

Однако, мы живем в России, и отсутствие этой фразы никого ни в чем не убеждает. «А в календаре по эпид.показаниям эта фраза ЕСТЬ», говорят врачи. И баста. Все равно не разрешают.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям

6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.

Но, если вы обаятельны и настойчивы, а врач сговорчив, то можно попробовать уломать. Мне несколько человек писали, что им удавалось сделать с меньшим интервалом!

Сейчас, как мне кажется, основным пунктом этого раздела является п.3:

«Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством РФ, СОГЛАСНО ИНСТРУКЦИЯМ ПО ИХ ПРИМЕНЕНИЮ».

Увы, этот пункт не отвечает на вопрос нужно ли ждать месяц между двумя прививками, не сделанными в один день. Но за то упрощает жизнь тем, что не нужно лезть ни в какие законы/приказы, чтобы узнать о схеме вакцинации для вакцины. Достаточно прочитать инструкцию

Когда НУЖНО выждать месяц?

????Тот же пункт в документе CDC сообщает нам, что:

«Иммунный ответ на одну живую вирусную вакцину может быть нарушен при введении в течение 28 дней (т.е. 4 недели) другой живой вирусной вакцины».

The immune response to one live-virus vaccine might be impaired if administered within 28 days (i.e., 4 weeks) of another live-virus vaccine

????Что это значит?

Если вчера вы сделали прививку от кори (живая вирусная вакцина), а на следующий день вспомнили, что нужно бы еще от ветрянки привиться (тоже живая вирусная), то придется выждать 4 недели.

Две живые вакцины в один день вводить можно! Но если не в один, то ждем 28 дней. В России ждем «1 МЕСЯЦ», в котором может быть 31,30,29 или 28 дней, как повезет.

Читайте также:  Причины изжоги при гепатите с

Какие вакцины живые, а какие нет, можно посмотреть в другой статье вот тут.

ВАЖНО! Выше шла речь об интервалах между двумя РАЗНЫМИ вакцинами!

Помните, что:

Нельзя нарушать инструкцию к вакцине. Если у АКДС написано, что между двумя дозами этой вакцины нужен интервал 45 дней, то он нужен. Нельзя сделать две АКДС с интервалом в неделю. Это не столько опасно, сколько бесполезно. Поэтому интервалы в схеме вакцинации для конкретно взятой вакцины мы не сокращаем!

В каждой инструкции указан минимально допустимый интервал между двумя одноименными прививками. Для АКДС это 45 дней, а для Пентаксима — 30 дней. Эта информация важна в случае, если нарушен стандартный график.

Можно ли сделать минимальный интервал еще меньше или привить ребенка ДО наступления минимального возраста для конкретной вакцины?

CDC считает что да. Если я все правильно поняла, то в США, если есть необходимость, можно придти за 3 дня до наступления минимально-допустимого по инструкции срока вакцинации и вам сделают прививку. Даже такой нюанс прописан! Ну почему у нас не так??? Там есть некоторые заморочки в случае с живыми вакцинами. Кому интересно, см оригинал, страница 12, последний абзац.

Можно ли увеличивать интервалы между прививками?

Иногда график вакцинации нарушать приходится. Тогда возникают вопросы о том, на сколько это критично:

“Мы сделали ребенку два Превенара по графику (в 2 и 3 месяца), а потом он заболел, потом отпуск, и вот ему уже 1.5 г. Это плохо, что мы так задержались?”

Превенар я взяла для примера. Это касается всех вакцин, для которых предусмотрен график из нескольких доз.

Давайте подробно обсудим, что же делать в подобных случаях.

Итак, родителей волнует

а) можно ли увеличивать интервалы?

б) страшно ли это?

б) как продолжать?

В инструкции к вакцинам обычно содержится следующая информация:

— График вакцинации и интервалы согласно национальному календарю.

МИНИМАЛЬНЫЙ интервал между двумя одноименными вакцинами.

Минимальный — значит минимальный. Максимальный интервал не оговорен. Значит его увеличивать МОЖНО.

Когда можно осознанно увеличить интервал?

— При наличии противопоказания к вакцинации на момент плановой прививки

— При отсутствии вакцины

— При оптимизации графика вакцинации

Без необходимости лучше так не делать.

Почему?

Пускаю в ход аналогии.

У вас есть мобильный телефон. Вы положили на счет 300 рублей и месяц пользуетесь связью. Потом деньги заканчиваются и функционал связи меняется. Работают только входящие и экстренные вызовы.

С вакцинацией похожая история. На примере АКДС:

Сделали первую прививку — “положили антитела на счет своего иммунитета”. Постепенно “баланс” снижается. Через 45 дней нужно пополнить. Потом еще раз.

После третьего пополнения — переход на более “выгодный тариф”, пополнять счет не придется 12 месяцев.

Еще одно пополнение лет через 5, и потом уже каждые 10 лет.

Если вы “просрочили платеж”, то ваш “тариф” встает на паузу и работает в ограниченном режиме до момента следующего пополнения.

В этот период, главное, чтобы не понадобилось кому-то позвонить!

Если звонки НЕ потребовались (вы не встретились с инфекцией), то просто пополняете счет и продолжаете пользоваться своим тарифом. Пронесло.

Но вы должны понимать, что в период “паузы”, при незавершенном графике вакцинации, риск того, что встреча с инфекцией закончится заболеванием, гораздо выше.

Национальный календарь прививок составлен с учетом оптимального возраста для начала вакцинации от каждой из инфекций и оптимального количества и расписания доз, необходимых для максимально быстрого формирования максимально достижимого уровня защиты.

Нарушение стандартного графика требуется составление нового расписания — графика догоняющей вакцинации.

Для одних вакцин это будет продолжение с места остановки (коклюш/дифтерия/столбняк, гепатит В…), для других — сокращение количества доз с увеличением возраста (превенар, менактра, гемофильная инфекция), сокращение самой дозы (коклюш и дифтерия для детей старше 6 лет), сокращение интервалов.

В любом случае — это лишняя головная боль.

Если статья вам понравилась, не забудьте поставить «лайк». Тут тоже есть такая функция! А еще можно поделиться полезностью с друзьями 🙂

Если есть вопросы, то их можно задать в комментариях!

Источник

После родов родители должны принять важное решение, делать ли малышу прививку АКДС (анатоксинов коклюшных, дифтерийных и столбнячных возбудителей) и гепатита в одной вакцине или нет. Большинство взрослых боятся возможных осложнений и побочных реакций на сыворотку, поэтому отказываются от процедуры. Но стоит знать, что отказ от вакцины приводит к более серьёзным патологиям и хроническим болезням. Это могут быть вирусные гепатиты различной этиологии, цирроз или рак печени.

Подготовительные действия к вакцине и её этапы

Применение АКДС и гепатит в одной вакцине значительно упрощает первую вакцинацию новорождённого, которая является важным моментом в жизни ребёнка. В первые месяцы жизни иммунитет малыша особенно чувствителен к различным вирусам и бактериям, поэтому необходимо проводить вакцинацию с самого рождения.

Это позволит создать надёжную защиту на длительный промежуток времени. Чтобы вся процедура прошла безболезненно и не вызывала осложнений, родителям необходимо подготовить новорождённого.

В первую очередь необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Проконсультироваться с педиатром, который назначит лабораторные анализы и подтвердит возможность проведения вакцинации.
  2. Избегать публичных мест, где присутствует большое количество людей. Это нужно, чтобы ребёнок не заразился от посторонних людей инфекцией, так как во время процедуры пациент должен быть полностью здоров.
  3. Избавиться от любого контакта с раздражителями. При появлениях первых признаков аллергии родители должны позаботиться о лекарственной терапии, которая уберёт аллергические проявления. Это позволит организму спокойно перенести вакцинацию.
  4. Перед процедурой нельзя перекармливать ребёнка или употреблять продукты, которые раньше не добавлялись в пищу. Это связано с тем, что силы организма уйдут на переваривание еды, вместо перенесения сыворотки.
Читайте также:  Диета для похудения с гепатитом с

В любом случае медицинский работник, который делает укол, должен заранее осмотреть малыша и измерить температуру тела. И только потом вводить сыворотку.Прививка АКДС имеет чёткую последовательность, которую необходимо сохранять.

Поэтому специалист проводит уколы по следующей схеме:

  • первый укол выполняется в возрасте 3 месяцев;
  • второй – 4 месяцев;
  • третий – в возрасте 6 месяцев;
  • четвёртый укол делают, когда ребёнку исполняется полтора года.

Четыре вакцинации необходимы для закрепления эффекта и начала выработки гуморальных антител организмом, которые в дальнейшем не позволят инфекции данного типа развиваться в организме. Чтобы после поддерживать иммунную систему, проводят повторные вакцинации в возрасте 7 и 14 лет.

Инструкция по применению

К наиболее распространённым и широко используемым препаратам АКДС относят Инфанрикс, ИнфанриксГекса и Тетракок. Этилекарственные средства относят к группе комбинированных, адсорбированных и иммунобиологических веществ, в основе которых лежитанатоксин дифтерии, столбняка и коклюша.

Сыворотка имеет гелеобразную основу за счёт алюминия гидроксида. На это вещество сорбируют дифтерийный, столбнячный и коклюшный анатоксины. Это обеспечивает связывание действующих веществ и высвобождение после проникновения в кровеносную систему человека.

В случае с гепатитом врачи используют препарат Энджерикс, в котором содержится небольшое количество вирусных клеток. Как и в лекарствах АКДС, производители используют алюминия гидроксид, чтобы предотвратить преждевременное высвобождение клеток. С попаданием в организм человека белок вируса стимулирует активную выработку антител, которые впоследствии выработают защитный механизм.

Совместная прививка от гепатита и АКДС

Совместная прививка АКДС, гепатит и полиовакциначасто практикуется врачами, чтобы избежать инфицирования такими заболеваниями, как полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк и некоторые болезни печени. Ещё одним преимуществом такой вакцинации является защита печени от возбудителей, которые входят в состав вакцины АКДС.

Возможные осложнения пугают родителей, из-за чего некоторые из них отказываются проводить вакцинацию. Но в случае отсутствия характерных противопоказаний, педиатр настоятельно рекомендует делать укол. Это связано с тем, что побочные явления после процедуры возникают в редких случаях и протекают в лёгких формах.

В то время как заболевания, вызванные вирусом гепатита или столбняка, приводят к серьёзным осложнениям. Именно этими патологиями ребёнку проще всего заразиться в детском саду, школе и других публичных местах.

Заразиться коклюшем и дифтерией гораздо сложнее, но в некоторых странах данные заболевания преобладают среди других. Это касается городов с жарким климатом, где низкий уровень санитарных норм, есть возможность заразиться через грязную воду и предметы быта.

Совместная прививка АКДС и гепатита способствует снижению стресса у малыша. Учёными разработаны специальные сыворотки, которые снижают риск возникновения побочных реакций и легко переносятся малышом. Укол делают внутримышечно, выбирая места с наименьшим количеством жировой ткани. Как правило, это верхняя часть бедра или плечо.

Советы Комаровского

Некоторых родителей интересует проведение прививки АКДС и гепатита вместе.Знаменитый педиатр Евгений Комаровский однозначно рекомендует проводить совместную вакцинацию, но отмечает, что эту прививку новорождённый переносит сложнее всего. Это явление связано с противококлюшным компонентом.

Педиатр останавливается на основном преимуществе такого способа защиты: с помощью одного препарата обеспечивается профилактика сразу нескольких заболевания, что уменьшает количество уколов и риск возможного заражения в поликлиниках.

При этом прививка не увеличивает риск осложнений и не препятствует качеству вырабатываемого иммунитета.

Комаровский рассказывает о статистике, которая показывает, насколько опасны оговоренные заболевания и к каким осложнениям приводит несвоевременная вакцинация.

Как правило, люди, болеющие столбняком или дифтерией, умирают в 80% случаев. А риск заразиться вирусом гепатита с каждым годом вырастает на несколько процентов.Поэтому педиатр настоятельно рекомендует родителям соглашаться на вакцинирование их ребёнка.

Единственным условием проведения укола является абсолютно здоровый ребёнок. Малыш не должен болеть вирусными или простудными заболеваниями, которые проявляются в повышенной температуре, насморке, ухудшении состояния и других симптомов.

Реакция на прививку АКДС

Одним из компонентов сыворотки АКДС является анатоксин коклюша. Вместе с инактивированными токсинами дифтерии и столбняка анатоксин коклюша стимулирует активную выработку гуморальных антител, которые в дальнейшем защищают организм от данных возбудителей.

Патогенные микроорганизмы не приносят сильного вреда ребёнку, так как обладают низкой активностью.

В большинстве случаев у малыша наблюдается лишь небольшое покраснение в месте укола, которое проходит через несколько часов. Данное явление может появляться после механического раздражения участка кожи или попадания воды.

В редких случаях у ребёнка наблюдаются более серьёзные последствия, которые требуют медицинского вмешательства.

Самой распространённой реакцией организма считается субфебрильная температура тела. Вместе с повышением температуры у пациента возникает обильное потоотделение и вялость. Чувство усталости проходит через 2дня, поэтому после прививки ребёнку лучше отдохнуть и провести день спокойно. При повышенной чувствительности к препарату у пациента может возникнуть диарея и позывы к рвоте.

Можно ли купать ребёнка и гулять с ним после прививки

Родителей часто волнует вопрос, можно ли купать малыша или гулять с ним в местах скопления людей после прививки. Каждый специалист предупреждает родителей о том, что таких действий лучше избегать.

Читайте также:  Цвет стула при гепатите с

Это связано с реакцией организма на введённую сыворотку. Иммунная система значительно снижается, так как все силы уходят на борьбу с введённой вакциной. Поэтому подхватить инфекцию от постороннего человека не составит труда.

В случаях, когда у ребёнка не наблюдается стойкой субфебрильной температуры тела, то можно сделать исключение и прогуляться с малышом по улице. Обязательно при этом правильно одевать его. Одежда не должна быть слишком тёплой или лёгкой, чтобы это не привело к перегреву или переохлаждению.

Место укола после введения сыворотки может набухать и становиться красным, поэтому не рекомендуется купать ребёнка и как-либо воздействовать на участок кожи. С водой может попасть мыло или инфекция, которые спровоцируют воспалительные процессы.

Побочные действия и возможные осложнения от совместной вакцинации АКДС и гепатита

Зачастую побочные явления возникают из-за входящего анатоксина коклюша, поэтому в определённых случаях прививку проводят без компонента коклюшного возбудителя. Все побочные действия отличаются степенью тяжести.

К побочным эффектам лёгкого характера относят следующие симптомы:

  • субфебрильная температура;
  • слабость и чувство усталости;
  • незначительное потоотделение;
  • покраснения кожных покровов и небольшая отёчность;
  • потеря аппетита;
  • небольшие скопления гноя в месте укола, которые возникают вследствие несоблюдения гигиенических норм.

Данная симптоматика указывает на то, что организм оказывает сопротивление вирусным клеткам. Через несколько суток все побочные эффекты лёгкого характера проходят самостоятельно, поэтому не нужно беспокоиться о здоровье ребёнка и использовать лекарственные средства, чтобы убрать симптоматику.

Исключением является высокая температура, которая превышает отметку 38,4°С. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, чтобы тот назначил жаропонижающее средство.

В редких случаях возникают осложнения более серьёзного характера, поэтому некоторое время ребёнок остаётся под наблюдением врача.

К основным осложнениям, появляющимся после вакцинации, относят:

  • повышение температуры тела до отметки 39-40°С;
  • покраснение области вокруг места укола больше указанной нормы;
  • возникновение небольшого уплотнения, которое можно почувствовать при пальпации;
  • у малыша периодически возникает понос и позывы к рвоте;
  • участок, где проводилась вакцинация, начинает отекать.

Как только у новорожденного возник один из приведённых симптомов, родители должны немедленно обратиться к педиатру или вызвать скорую помощь. В таком случае ребёнку назначают жаропонижающие сиропы или суппозитории и антигистаминные мази местного действия.

К наиболее серьёзным осложнениям относят сильные кожные сыпи, крапивницу, отёк Квинке и приступы удушья.

Противопоказания к проведению совместной вакцинации против гепатита и АКДС

Основными противопоказаниями к проведению совместной вакцинации АКДС и гепатита являются следующие факторы:

  • повышенная температура тела;
  • насморк и другие проявления простудных заболеваний;
  • чрезмерная капризность ребёнка и постоянный плач;
  • наличие аллергических проявлений;
  • проблемы с дефекацией (запор, который наблюдается более 2 дней);
  • воспалительные процессы в верхних дыхательных путях;
  • негативная реакция на предыдущие прививки.

Список противопоказаний можно дополнить диатезом и индивидуальной непереносимостью одного из компонентов препарата. В большинстве случаев аллергические проявления вызывают дрожжи, на основе которых делают большинство вакцин.

Что делать после проведения вакцины

После внутримышечного введения в одном уколе следует придерживаться определённых правил, чтобы обеспечить малышу надёжную защиту:

  1. После укола необходимо находиться в поликлинике под наблюдением медицинского работника около получаса. За это время могут проявиться побочные реакции и осложнения, поэтому специалист сможет вовремя предоставить медицинскую помощь.
  2. Следить за общим состоянием пациента. Резкое повышение температуры может привести к серьёзным последствиям, поэтому родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребёнка.
  3. Не перегревать и не переохлаждать малыша, чтобы не возникло побочных явлений.
  4. Принимать достаточное количество воды, чтобы малыш не испытывал жажды.
  5. Не нагружать желудок ребёнка тяжёлой, жареной и жирной пищей.
  6. Обеспечить спокойную атмосферу и отдых.
  7. Исключить купание и прогулки в общественных местах, чтобы снизить риск инфицирования.
  8. Не давать малышу чесать место укола или механически раздражать его.

Родители должны следить за состоянием ребёнка, чтобы вовремя заметить аллергические проявления или серьёзные осложнения. Так как несколько вакцин вводят в организм в один день, у пациента могут наблюдаться побочные реакции немного чаще.

Распространённые вакцины АКДС и гепатита

Современные производители стараются создать вакцину с минимальными побочными эффектами, поэтому с каждым годом прививки вызывают всё меньше осложнений.

К наиболее распространённым препаратам относят такие лекарственные средства:

  1. Инфанрикс и «нфанриксГекса. Бельгийские препараты обладают минимальными побочными действиями за счёт уникального метода производства. Инфанрикс обеспечивает защиту от трёх возбудителей, в то время как ИнфанриксГекса защищает от 6 видов вирусов. Это вирус гепатита В, полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша и гемофильной инфекции.
  2. Пентаксим и Тетраксим. Лекарственные средства, в состав которых входит анатоксины коклюша, дифтерии и столбняка. Отличие препаратов состоит в различных производителях и стоимости.
  3. Энджерикс и Регевак В. Лекарство, которое стимулирует выработку антител на вирусные клетки гепатита В. Препараты комбинируются с другими вакцинациями и в большинстве случаев оказывают терапевтическое действие.

Аптечный рынок предоставляет большой выбор вакцин, которые можно совмещать с другими препаратами и достигать желаемого результата. Поэтому при выборе лекарственного средства стоит обращать внимание на производителя и качество сыворотки.

Источник: gepatit.su

Источник