Против каких вирусных гепатитов разработана специфическая профилактика

Создание эффективных вакцин против гепатитов — важная задача. Активная иммунопрофилактика гепатитов, особенно В и С, позволит не только предотвратить случаи новых заболеваний гепатитами, но и снизить число гепатокарцином.

Вакцина против гепатита А представляет собой очищенную взвесь вирусов, выращенных в культуре перевиваемых клеток, инактивированных формальдегидом и адсорбированных на гидроокиси алюминия. Предназначена для профилактики гепатита А у лиц в возрасте от 18 лет и старше. Вакцинации подлежат лица, которые ранее не болели гепатитом А, но имеют повышенный риск заражения (медицинские работники, воспитатели детских учреждений, туристы, военнослужащие и пр.), а также люди с хроническими заболеваниями печени, у которых гепатит А протекает очень тяжело. Может применяться в регионах с высоким уровнем заболеваемости ГА для массовой иммунизации.

Вакцина индуцирует выработку антител у 95% серонегативных лиц на 21-28 сутки после полного курса иммунизации. Поствакцинальный иммунитет длится от 4-х до 10-ти лет.

Для иммунопрофилактики гепатита В разработаны 2 типа вакцин: плазменная и рекомбинантная. Их основой служит поверхностный антиген вируса гепатита В (HBs-Ag). Источником HBs-антигена для плазменных вакцин является сыворотка или плазма лиц, у которых этот антиген циркулирует в крови. Антиген очищают, инактивируют, адсорбируют на гидроокиси алюминия. Плазменная вакцина обладает высокой иммуногенностью и эффективностью. Существенный ее недостаток — риск возможного инфицирования вследствие неполной инактивации вируса.

Современные вакцины против гепатита В — рекомбинантные. Их получают путем создания рекомбинантных микроорганизмов, в геном которых вводится ген, отвечающий за синтез HBs-Ag. Впоследствии полученный антиген адсорбируют на гидроокиси алюминия.

Рекомбинантные вакцины высокоиммуногенны и низкореактогенны, широко используются во всем мире. В соответствии со стратегией ВОЗ в странах с высоким распространением гепатита В должны быть вакцинированы все новорожденные дети, а в странах с низким уровнем инфицирования — преимущественно лица, принадлежащие к группам риска, и дети, родившиеся от матерей вирусоносителей.

В последние годы разработана комбинированная вакцина против гепатитов А и В, а также различные комбинации вакцин против гепатита В с другими широко используемыми детскими вакцинами.

Для пассивной иммунопрофилактики гепатитов А и В используется специфический иммуноглобулин.

Разработана экспериментальная рекомбинантная вакцина против гепатита С, содержащая оболочечные антигены Е1 и Е2. Вакцина не предотвращает развитие инфекции, но смягчает острое течение болезни и может предупредить последующее ее усиление.

Вакцина против гепатита D не разработана. Однако применение вакцин против гепатита В предупреждает и развитие гепатита D.

Дата добавления: 2015-07-02; просмотров: 3180; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8867 — | 8386 — или читать все…

Что такое гепатит В и чем он опасен?

Гепатит В относится к вирусным заболеваниям. По статистике, средний возраст инфицированных больных составляет от 20 до 40 лет, но болезнь также может проявляться в пожилом возрасте и у детей. Основная причина заражения — это передача вирусных частиц от больного человека здоровому. Это может происходить в одной из ситуаций:

при переливании крови или сыворотки даже в небольших количествах;
во время полового контакта;
при использовании инструментов и бытовых предметов, которые могут контактировать с кровью (ножниц, бритвенных станков);
через плохо продезинфицированные инструменты в хирургии, стоматологии, маникюрных салонах;
от матери к новорожденному во время родов, также вирус проникает через плаценту.

Читайте также: Все о гепатите для врача

Опасность вирусного гепатита В состоит в том, что он имеет длительный инкубационный период. После попадания вируса в организм клинические признаки болезни могут не проявляться в течение 120 дней и более. В это время возбудитель уже персистирует в крови и внутренних органах, и человек становится опасным для окружающих. Далее в клетках печени начинаются необратимые изменения. Даже грамотно оказанная экстренная помощь может оказаться малоэффективной, поскольку именно эта разновидность вируса трудно поддается лечению.

Методы специфической профилактики вирусного гепатита

Специфическая профилактика гепатита В — это вакцинация. Ее применяют как новорожденным и детям, так и взрослым в любом возрасте. Сразу после рождения введение вакцины является единственным способом профилактики вирусного гепатита В. Это вещество предотвращает онкологические заболевания печени и снижает уровень носительства вируса.

В продаже можно найти несколько вакцин против специфической профилактики вирусного гепатита. К ним относятся Комбиотех, Энджерикс, Эувакс и другие. По своему составу они являются аналогами, поэтому допускается продолжение иммунизации вакцинами другого производителя. Длительность иммунитета к заболеванию после введения вакцины составляет не менее 15-ти лет.

Вакцинация остается единственным надежным способом защиты от гепатита В

Кто подлежит обязательной вакцинации?

Вакцинация против вирусного гепатита В не является обязательной. Однако существует несколько категорий населения, для которых эту процедуру проводят в первую очередь. К ним относятся:

дети, рожденные от зараженной матери;
сотрудники ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений), особенно те, которые проводят манипуляции с кровью;
дети, которые воспитываются в интернатах и других специализированных учреждениях;
лица, которые вынуждены контактировать с инфицированными по месту жительства;
пациенты, которые регулярно получают донорскую кровь или ее компоненту, а также те, кто проходит процедуру гемодиализа.

Однако проведение вакцинации только у тех категорий населения, которые находятся в зоне повышенного риска, не исправит ситуацию. Современные данные гласят, что среди пациентов с гепатитом В часто встречаются молодые люди, которые ведут нормальный образ жизни. Полноценную профилактику этого заболевания можно осуществить только путем обязательного применения вакцины для всех новорожденных.

Неспецифические методы профилактики

Неспецифическая профилактика гепатита В — это мероприятия по обеспечению личной безопасности. Некоторые из них проводятся централизованно, на уровне медицинских учреждений. Самые основные из них:

исследование донорской крови на наличие антител к гепатиту В;
недопущение к донорству лиц, которые имеют в анамнезе гепатит вирусного или неизвестного происхождения;
использование одноразовых инструментов во время проведения манипуляций с кровью;
обязательная стерилизация хирургических инструментов.

Профилактика вирусного гепатита В — это задача каждого человека. В качестве мер индивидуальной защиты стоит пользоваться собственными инструментами, которые могут повреждать кожу, и хранить их отдельно от остальных. Кроме того, следует избегать случайных половых связей и пользоваться механическими средствами защиты.

Инструкция по профилактике вирусного гепатита для медработников

Особенно высоки риски заразиться вирусным гепатитом у медработников. Врачи, даже если они не работают в лабораториях, периодически контактируют с кровью пациентов, которая может содержать вирусные частицы. Существуют специальные санитарно-эпидемиологические правила, обязательные для выполнения каждым из сотрудников медицинских учреждений:

применение средств индивидуальной защиты, в том числе очков и одноразовых медицинских перчаток;
регулярная обработка рук дезинфицирующими средствами;
внедрение более современных способов забора крови, при которых нет необходимости контактировать с ней;
правильная утилизация одноразовых шприцов и других инструментов.

Медики входят в группу высокого риска заражения вирусным гепатитом. По этой причине, а также для предотвращения распространения заболевания среди медицинского персонала и пациентов, все сотрудники проходят обязательную вакцинацию.

Экстренная профилактика на рабочем месте

Однако могут происходить и экстренны ситуации, которые представляют собой угрозу профессионального заражения. Если среагировать быстро, можно предотвратить попадание вируса в кровь и развитие болезни:

удалить потенциально опасную биологическую жидкость с кожи при помощи дезинфицирующих средств;
при ее попадании в рот прополоскать его 70% спиртом;
для дезинфекции других слизистых оболочек используется слабый раствор марганцовки;
если при заборе крови появился укол или порез, промыть руки прямо в перчатках, выдавить несколько капель крови и обработать повреждение йодом.

Хирургические инструменты
Все инструменты для многоразового использования должны обязательно проходить полную дезинфекцию

В опасных ситуациях, если есть подозрение на заражение гепатитом В, первых симптомов не дожидаются. Лечение начинают сразу же после инцидента, и в большинстве случаев удается предотвратить развитие болезни.

Инструкция для медсестер

Нельзя недооценивать и роль медсестер в профилактике вирусных заболеваний. Именно они проводят основную работу по предотвращению случаев заражения в отделениях, где находятся пациенты с гепатитом. Существует несколько санитарных правил, выполнение которых входит в обязанности главных и штатных медсестер:

ежедневная влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств;
обеспечение чистоты сменной одежды;
контроль за стерилизацией инструментов.

Гепатит В — это одно из наиболее опасных вирусных заболеваний, поскольку с трудом поддается лечению. Заразиться может каждый человека, но в зоне риска находятся врачи, медицинские сестры и сотрудники лабораторий, а также их пациенты, которые вынуждены проходить регулярные процедуры с использованием крови. В ходе работы они соблюдают простые правила личной профилактики болезни, пользуются средствами индивидуальной защиты и средствами для дезинфекции. Однако единственным методом, который способен обеспечить надежную гарантию, остается вакцинация.

Источник

Гепатит В – часто диагностируемая патология вирусной природы. Заболевание диагностировано более чем у 2 млрд людей, и ежегодно от него умирает около 2 млн пациентов. Гепатит В становится причиной гибели клеток печени. В 40% случаев причины заболевания остаются неизвестными.

Виды профилактики

Профилактические мероприятия в отношении патологии требуют особого внимания, так как впоследствии справиться с гепатитом В и выявить причину его возникновения будет очень трудно. Кроме того, недуг провоцирует множество осложнений.

Чаще всего заражение вирусом происходит в больнице при использовании некачественно обработанных медицинских инструментов или при переливании крови. Кроме того, вирус возбудителя может передаваться контактным и воздушно-капельным способом.

Профилактика гепатита В подразделяется на 2 вида:

неспецифическая, связанная с предупреждением развития заболевания, передающегося контактным путем;
специфическая, включающая в себя вакцинирование людей.

Показания к вакцинации

Больше всего в специфической профилактике гепатита В нуждаются новорожденные дети, так как они чаще других страдают от заболевания. Вакцинация – единственный эффективный способ защиты малышей от патологического поражения печени. Процедура необходима также следующим категориям граждан:

лицам, которым часто переливают кровь;
членам семьи, в которой имеется зараженный человек;
людям, контактировавшим с зараженным биологическим материалам;
работникам медицинской сферы, особенно тем, кто контактирует с биологическими материалами пациентов;
людям, которые ранее не проходили вакцинацию;
детям, рожденным от больных матерей;
туристам перед посещением экзотических стран.

Схема проведения специфической профилактики от гепатита В

Специфическая профилактика гепатита В проводится по 3 схемам:

стандартной;
альтернативной, подразумевающей дополнительный ввод вакцины;
экстренной.

По стандартной схеме прививают всех детей, родившихся без отклонений. Альтернативную схему вакцинации предлагают детям с ослабленной иммунной системой или с врожденными патологиями. Экстренная профилактика гепатита В необходима только в том случае, если ребенок был рожден матерью, больной гепатитом. Также экстренное прививание осуществляется для взрослых людей перед поездкой в регионы с рискованной эпидемической ситуацией.

Через год после вакцинации требуется повторный ввод препарата. Максимальный промежуток времени между последним вводом препарата и ревакцинацией – 4 года. В противном случае будет нарушена целостность комплекса мероприятий.

Графики проведения вакцинации

В составе каждой вакцины имеется только один антиген к возбудителю заболеваний, поэтому необходимо несколько инъекций для выработки стойкого иммунитета.

По стандартной схеме вакцинацию осуществляют в следующем порядке: 0-1-6. Первую инъекцию препаратом малышам делают в роддоме, вторую – в месяц, а третью – не ранее чем через 5 месяцев после второго ввода вакцины.
Такую же схему используют для специфической профилактики гепатита В у детей старшего возраста и у взрослых людей. Основное правило – придерживаться установленной схемы прививания.
Детей, которые находятся в группе риска по врожденным патологиям, прививают по следующей схеме: 0-1-2-12.

Нередко интервал между процедурами нарушается из-за болезни ребенка. Как быть в этом случае? В такой ситуации берут во внимание 2 принципа:

минимальный интервал между вводом препарата составляет 1 месяц;
максимальный интервал между проведенными инъекциями составляет 4 месяца для второй процедуры и 8 месяцев для третьей.

Таким образом, даже при несоблюдении установленного графика вакцинации у человека успевает выработаться полноценный иммунитет.

Механизм выработки иммунитета

По истечении 30 дней с момента прививания желательно проведение качественного и количественного анализа крови на определение иммунного ответа к возбудителю заболевания. По результатам анализов подсчитываются антитела к вирусу гепатита.

Считается, что иммунитет сформирован при количестве титр не менее 100 мМЕ/мл.

Благодаря многоэтапности вакцинации иммунитет против вирусного возбудителя формируется у 85-90% привитых пациентов. При слабом иммунном ответе (до 100 мМЕ/мл) есть необходимость дополнительного введения препарата

Лицам, восприимчивым к компонентам препарата, повторную процедуру также осуществляют в 3 этапа с последующим лабораторным контролем. Если у пациентов не сформировался иммунитет и после 2 курса прививания, рекомендовано увеличение дозировок препарата.

Невосприимчивость к прививанию чаще наблюдается у взрослых людей из-за чрезмерного потребления алкогольных напитков, курения или избыточной массы тела. Прививка против гепатита б также дает защиту от патологии типа С.

Побочные эффекты

В редких случаях после ввода вакцины от вирусного заболевания отмечаются побочные реакции. Степень проявления симптомов зависит от индивидуальной переносимости компонентов препарата. Помимо этого, отечественные и импортные прививки переносятся по-разному. Побочные реакции чаще наблюдаются после ввода препарата отечественного производства. Среди них можно отметить:

расстройство стула;
аллергические высыпания на коже;
общее ухудшение самочувствия;
подъем температуры тела;
шишку или уплотнение на месте инъекции;
головные боли.

Негативные реакции после вакцинации наблюдаются в течение 3 дней, после чего исчезают самостоятельно. В медицинской практике отмечались осложнения после процедуры, такие как анафилактический шок, крапивница, спазм мышц.

Препараты для вакцинации

Для прививания людей от гепатита В в России применяются 2 типа препаратов: моновакцины и комплексные прививки. Первый тип препаратов содержит антиген только к возбудителю рассматриваемого заболевания. Комплексные вакцины стимулируют выработку иммунитета к нескольким типам инфекции.

Среди используемых моновакцин следует отметить:

Энджерикс бельгийского производства;
Регевакс, рекомбинированная живая вакцина отечественного производства;
Биовак – В индийского производства;
Н-В-ВАКС (производитель – Нидерланды);
Эбербиовак НВ (производитель – Куба).

В России для специфической профилактики гепатита В используют и поливакцины:

отечественного производства – Бубо-М;
английские – Твинрикс;
бельгийские – Инфантрикс-Гекса.

Поливакцины могут применяться у детей с 3-месячного возраста. Для вакцинации новорожденных используют моновакцины.

Противопоказания к проведению специфической профилактики

Вакцинация не проводится в следующих случаях:

При тяжелой аллергии на предыдущие введения препарата.
При повышенной чувствительности к составляющим препарата.
При инфекционных заболеваниях, протекающих в острой форме.
При неврологических патологиях, прогрессирующих с течением времени.
При недоношенности ребенка (менее 2 кг).

Зачастую пациенты путают побочные реакции от специфической профилактики и поствакционное действие, которое является нормальной реакцией организма на ввод чужеродных тел.

Подготовка к профилактическим мероприятиям

Взрослым не требуется особой подготовки к прививанию от гепатита В, основное условие проведения процедуры – отсутствие вирусных и инфекционных заболеваний в острой стадии.

Перед вакцинацией детей старшего возраста информируют о назначении и необходимости введения препарата. Малыша при выполнении инъекции необходимо удерживать в одном положении, чтобы обеспечить максимально точный ввод препарата и снизить риск возникновения местных побочных реакций.

Первые 20-30 минут пациенту желательно находиться в медицинском учреждении, чтобы в случае осложнений ему смогли оказать своевременную помощь. Водные процедуры после инъекции разрешены спустя сутки. Это снижает риск инфицирования места инъекции.

Гепатит В с каждым годом становится все более распространенным заболеванием. По этой причине важно своевременно позаботиться о специфической профилактике патологии. Вакцинация обеспечивает 85-90%-ю защиту от заболевания, поражающего клетки печени, и формирует стойкий иммунитет на длительное время.

Источник