Противопоказания для больных гепатитом с

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Перейти к примеру…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

HCV – достаточно «старый» вирус, который эволюционировал в течение нескольких тысяч лет. Этим объясняется большое количество его разновидностей (на сегодняшний день известно 6 генотипов вируса и 90 субтипов). В Европе и России наиболее часто встречаются следующие типы гепатита С: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа является важным для выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии.

Важно знать!
Инфицирование одним генотипом не дает иммунитета против других типов вируса гепатита С. В связи с этим возможно одновременное заражение двумя и более штаммами.

Гепатит С обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженными проявлениями. Именно поэтому для обозначения данного заболевания применяются образные выражения «ласковый убийца» и «кроткая смерть». Начальный период (2–3 недели) может сопровождаться признаками, сходными с простудными инфекциями: слабость, суставные боли, расстройство пищеварения. Хронический гепатит С (далее – ХГС) приводит к развитию целого «букета» сопутствующих заболеваний, связанных с мочеполовой и сосудистой системой. В хроническом виде гепатит С нередко (в 50–90% случаев) переходит в цирроз и рак печени. Однако следует понимать, что на сегодняшний день гепатит С признан излечимым заболеванием, главное – вовремя обнаружить присутствие вируса и правильно лечиться.

Международная статистика
Около 150 миллионов человек в мире инфицированы гепатитом С. Ежегодно этот вирус поражает 3–4 миллиона, и более 350 тысяч умирает от связанных с ним болезней печени.
Уровень заболеваемости в различных регионах мира колеблется: от 0,6–1,4% в США и до 4–5% в африканских странах.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Причины заболевания

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Следует помнить!
По данным российской статистики, каждый второй случай заболевания гепатитом С связан с внутривенным введением наркотических средств. Остальные 50% приходятся на больных гемофилией, а также хирургов, стоматологов, медсестер, парикмахеров – тех, кому приходится контактировать с кровью своих клиентов и пациентов.

Методы лечения гепатита С

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

При лечении гепатита С обязательным условием является изменение образа жизни и режима питания. В частности, следует отказаться от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя. Принцип диеты заключается в нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и обеспечении защиты желудка и кишечника от любых повреждений. Основные правила диеты «Стол № 5», которая обычно назначается больным гепатитом:

отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

Запрещенные продукты:

Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
Кислые фрукты и ягоды.
Алкоголь.

Медикаментозное лечение: лекарственные препараты для лечения гепатита С

Основным методом лечения гепатита С в настоящее время является противовирусная терапия (ПВТ) с помощью препаратов препаратом прямого действия, основными мишенями которых являются вирусные белки, необходимые для его размножения (эффективность более 90-95%). Являвшееся до недавнего времени «Золотым стандартом» применение пегилированных интерферонов в сочетании с рибавирином на сегодняшний день не представляет оптимальный выбор по причине низкой эффективности (около 50%) и недостаточно хорошей безопасности.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
непереносимость противовирсуных препаратов;
опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
высокая стоимость противовирусных препаратов;
ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Источник

В настоящее время вирусный гепатит С активно лечится. Это заболевание перестало быть неизлечимым после того как были разработаны инновационные противовирусные препараты прямого действия. Эти лекарственные средства позволяют избавиться от болезни за сравнительно короткий срок и без существенной побочной симптоматики.

Но ни одно лекарство не поможет, если не вести в процессе терапии надлежащий образ жизни. Но в случае гепатита С, что можно и что нельзя? Каким должен быть распорядок дня при терапии ВГС? Что нельзя кушать при гепатите С? Можно ли работать при рассматриваемом диагнозе? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Что нельзя кушать при гепатите С?

Как известно, диета является важным спутником терапии ВГС. Если не следовать ей и продолжать перегружать печень, даже инновационное лечение вирусного поражения этого органа современными ПППД окажется неэффективным.

Что качается отдельных продуктов питания, при гепатите нельзя есть:

Любую жареную пищу
Жирные мясо и рыбу, сало, шкварки, бекон
Молочные продукты с высоким содержанием жиров
Фаст-фуд
Цитрусовые и кислую зелень
Орехи и бобовые
Шоколад
Белый хлеб и свежую выпечку
Пирожные и торты
Любые мясные бульоны
Консервированные, маринованные и копченые продукты

Также при лечении гепатита С нельзя пить крепкий чай, кофе, квас и любые газированные напитки. Следует отдавать предпочтение слабому чаю, разбавленным фруктовым сокам и очищенной воде. В плане пищи, предпочтительно диетическое мясо приготовленное на пару, свежие фрукты и овощи, овощные рагу и бульоны, каши на воде или нежирном молоке. Из сладостей можно варенье, мед и пастилу.

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Прививку от гепатита делать нельзя?

Прививки от гепатита С не существует. Однако есть весьма действенная вакцина от гепатовируса штамма В. Очень часто ВГВ является ко-инфекцией вирусного гепатита С. Поэтому вакцинироваться заблаговременно рекомендуется. Но бытует мнение о прививке от гепатита, что нельзя ее делать при диагностированном ВГС. Так ли это на самом деле?

Согласно данным ВОЗ, то, что при ВГС прививку от гепатита делать нельзя является мифом. На самом деле при гепатите С рекомендуется сделать вакцину не только от штамма В, но и от А. Таким образом, пациент обезопасит себя от дополнительной инфекции и характерных для таковой осложнений.

Однако перед тем как отправиться на процедуру, следует пообщаться с лечащим врачом. У пациента может быть выявлена резкая индивидуальная реакция на вакцинирование. В этом случае врач указывает по поводу прививки от гепатита, что нельзя проводить данную процедуру.

Чего еще нельзя при диагнозе гепатит С?

Помимо всего указанного выше, нельзя при гепатите:

Употреблять спиртные напитки. Алкоголь оказывает негативное воздействие на печень, перегружая и разрушая её.
Употреблять табачную продукцию. Никотин нагружает печень и упраздняет воздействие Софосбувира.
Выполнять силовые упражнения. Физические перенагрузки при ВГС недопустимы.
Жить в постоянном стрессе. Гормоны стресса могут в значительной мере снизить эффективность терапии.
Пропускать время приема ПППД. Лекарства должны приниматься по определенному графику.
Принимать просроченные и фальсифицированные препараты. Это опасно для здоровья и жизни пациента.

Что можно при ВГС?

Говоря о том, что лечение гепатита нельзя, следует упомянуть и о том, что можно. Ведь этот диагноз — не приговор, и пациенту следует об этом помнить. Итак, при диагнозе гепатит С пациенту можно:

Работать. Работодатели не имеют законного права отказывать больным с ВГС в трудоустройстве. Однако пациентам лучше устраиваться на спокойные должности, не подразумевающие подъем тяжестей или работу в стрессе.
Жить половой жизнью. ВГС не передается половым путем. Однако следует воздерживаться от БДСМ-практик и секса во время менструации у инфицированной партнерши, так как основной путь заражения флававирусом — прямой контакт с кровью заболевшего.
Планировать детей. Перинатально патоген передается в крайне редких случаях. Если вирусная нагрузка не слишком высока, женщина наверняка родит здорового ребенка.
Заниматься посильным спортом. Особенно полезным будет легкий бег, плаванье и йога.

Таким образом, при лечении ВГС можно вести здоровый образ жизни, не отказывая себе в умеренных удовольствиях

Заключение

Итак, мы ответили на вопросы что нельзя кушать при гепатите С, можно ли делать прививку от ВГВ и что вообще можно или нельзя делать при обсуждаемом диагнозе. Представленную выше информация пациенту следует запомнить. Зная все о гепатите С, а также что можно и что нельзя при этом заболевании, человек может сделать период терапии заболевания максимально комфортным и эффективным.

Важно помнить и о распорядке дня при лечении ВГС. Принимать пищу следует не менее 5 раз в сутки, небольшими порциями. Часы сна и бодрствования также должны быть строго определены. При этом ни в коем случае не нужно забывать о том, что при гепатите С нельзя заниматься самолечением. Терапией этой опасной болезни должен заниматься исключительно профильный специалист.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник

Достаточно часто в медицинских изданиях и брошюрах, можно встретить название «ласковый убийца» — так медики характеризуют гепатит С. Болезнь не наносит удар сразу, ее симптомы не явные даже для врачей, но постепенно, находясь в человеческом организме, инфекция «подтачивает» его изнутри, поражая печень. И каковы будут последствия для человека, предсказать невозможно.

Последствия гепатита С и осложнения у больного

К осложнениям, вызываемым гепатитом С относят такие болезни как: асцит, фиброз, цирроз, а также ухудшение эндокринных и метаболических процессов. Но это далеко не весь список нарушений, к которым приводит вирус. Пораженная возбудителем печень, конечно, способна к регенерации, но не всегда ей удается быстро восстановить погибшие клетки, во избежание некроза и рубцевания тканей.

Механизм действия вируса таков, что проникая в кровеносную систему, он начинает активную репликацию. Иммунитет выступает на защиту организма, атакуя чужую ДНК. Это может служить стартом аутоиммунного воспалительного процесса в печени. И пока вирусологические частицы не уничтожены, печеночные ткани будут гибнуть.

Постоянное воспаление разрушительно. Не исключена гибель печеночных долей и орган не справиться с «очистительными» функциями, из-за чего разовьются как печеночные, так и внепеченочные патологии.

Фульминантная форма ВГС представляет наибольшую опасность.

Всего за полтора –три месяца в результате может образоваться широкие некротические печеночные изменения, иногда приводящие к смерти.

Поэтому, если своевременно не приступить к противовирусному лечению HCV, осложнения бывают опасны для жизни. Цирроз, например, это наиболее тяжелое последствие гепатита С, его диагностируют в 75-85% случаев у пациентов, со стажем заболевания более 5 лет. Когда здоровые ткани печени замещаются соединительными, это может стать необратимым процессом.

Цирроз в запущенной степени, с гепатоцеллюлярной карциномой – это одно из главных показаний для пересадки печени. Такая степень наступает по прошествии 20-25 лет после инфицирования, но если человек злоупотребляет спиртным или не соблюдает диету, то это происходит быстрее. Антибиотические и цитостатические медсредства употребляемые людьми с HCV, также усугубляют его течение.

Если человек является вирусоносителем или болезнь проходит в латентной форме, то это гораздо легче переносится. Это означает, что концентрация вирусных агентов слишком мала. Патоген не воспроизводится вовсе или слабо активен и не может принести значительных нарушений. При вирусоносительстве можно вовсе не догадываться об этом до конца жизни. Но при условии, что болезнь не активируется.

ВГС считается наиболее вероятной причиной холангита. Заболевание обратимо, не оказывает существенного влияния на лечение, но провоцирует образование дивертикул. Данные последних клинических исследований демонстрируют репликацию HCV в холангиоцитах.

Страдает также и желчевыводящие пути. У наркоманов, практикующих внутривенные инъекции, фиксируют моторно-кинетические отклонения работы сфинктера Одди, способные ухудшить прогноз на выздоровление. От ВГС повреждается эпителиальный покров желчного пузыря. Синтезирование желчи снижается, падает давление во всей желчегонной системе, спазмируется сфинктер Одди. Это доказано японскими учеными.

Стеатоз – это один из видов гепатоза, который наиболее распространен. Болезнь характеризуется накоплением в гепатоцитах жировых клеток в большом количестве. Жировое покрытие не справляется со своими функциями и, соответственно, работа печени дестабилизируется. Обладает латентным течением, но отлично просматривается на УЗИ. Данный метод диагностики позволяет увидеть увеличение самого органа, а также повышение эхогенности его тканей. По мере протекания, печень становится зернистой структуры. Для определения этапа запущенности болезни используют образец биоптата печеночной ткани, взятого с наиболее разрушенного жирового участка. При помощи компьютерной томографии выявляют отдельные участки, с не подвергшимися изменениям гепатоцитов вокруг. Если таковые присутствуют, то имеет место локальная инфильтрация. Как правило, стеатоз является сопутствующим недугом при ВГС, а также при злоупотреблении алкоголя, сахарного диабета, проблем с лишним весом и генетических сбоях. Женщины более склонны к этому недугу, нежели мужчины.

Фиброз представляет собой замещение печеночных тканей соединительными, до образования различных по размеру рубцов. При своевременном обнаружении и адекватном лечении этот процесс обратим. Патология этого вида отличается обширным поражением фильтрующего органа.

Бессимптомность может длиться более 8 лет от старта патологических нарушений. Диагностируется при:

визуальном осмотре кожи,;
тщательном сборе данных о пациенте;
анализе его жалоб;
прослушивании и простукивании в районе печени.

Печеночная недостаточность (ПН)- так называют комплекс симптомов, типичный для одновременного нарушения нескольких функций печени. Конечная стадия недуга выражается истощением внутренних органов, заметное снижение веса. Преобладают явные нарушения в процессах обмена веществ, ПН иногда приводит к печеночной коме, которая без надлежащей реанимации может окончиться летальным исходом. Пациенты с таким заболеванием одними из первых получают донорский орган.

На фоне ПН могут проявиться признаки энцефалопатии, снижение памяти, когнитивных функций, тремор конечностей, наблюдается агрессивность и деградация человека. Он совершает поступки, не свойственные ранее.

ВГС – ассоциированный цирроз – хроническое состояние, вызывающее замену тканевого печеночного покрова стромами либо фиброзной тканью. Этим склонна болеть мужская половина населения, встречается у них примерно в 3 раза чаще, нежели у женской. Причина проста, злоупотребление спиртными напитками, неправильное питание, нежелание приступить к лечению HCV.

Печень становиться узловатой и бугристой, уплотняется, края заостряются, изменяются ее размеры. Запущенная степень ВГС-АЦ иногда перерастает в печеночную недостаточность. Лекарственные средства, восстанавливающие цирротически измененную ткань, на сегодня лишь разрабатываются, поэтому единственным способом помочь таким людям, является трансплантация.

Гепатоцеллюлярная карцинома – малигнизация, то есть злокачественное видоизменение гепатоцитов, является самым широко распространенным печеночно-клеточным раком. Пожалуй, это наиболее тяжелое из всех осложнений гепатита С у больных разного возраста. Заболевание имеет агрессивный ход и плохо поддается противоопухолевому лечению. Очень быстро появляются метастазы, которые проникают в ближайшие и отдаленные органы.

Как показывает статистика ВОЗ, более полумиллиону человек в мире ежегодно ставят такой диагноз. И даже при обнаружении на начальном этапе, процент выживаемости очень низкий.

Последствия гепатита С для мужчин

Если выявлен гепатит С, последствия его для мужчин способны распространится на абсолютно разные процессы и органы. При наиболее тяжелых осложнениях, к которым относится цирроз, изменениям подвергается волосяной покров: наблюдается выпадение волос головы, грудной клетки, подмышках. Вследствие нарушения обменных процессов, происходит спонтанный набор веса.

Затрагивается и половая сфера, что сказывается на качестве сперматозоидов, их жизненной силе и подвижности, зачастую приводящее к бесплодию. Увеличение размеров грудных желез нередко выступает первоисточником депрессии или снижения самооценки.

Гепатит С, осложнения которого негативно сказывается на всех без исключения людях, может проявляться в ощутимом пренебрежении женщинами, былое влечение к прекрасному полу угасает. Интимная близость теряет яркость. Болезненное семяизвержение и его отсрочка мешают нормальному половому акту.

Последствия гепатита С у женщин

Отрицательные последствия гепатита С у женщин происходят в следствие значительного повышения уровня эстрогена и проявляется в:

резко выраженном ПМС, которому присущи постоянные перепады настроения, болезненности груди, апатии;
появлении кист доброкачественного либо злокачественного характера в районе молочных желез или маточном эндометрии;
сбоях менструального цикла, который способен как увеличится, так и сократится;
несколько циклов подряд могут быть ановуляторными, то есть без овуляции, что существенно снижают шансы к зачатию;
бесплодии.

Последствия HCV провоцируют осложнения щитовидной железы.

Последствия гепатита С для ребенка, рожденного от инфицированной матери

До сих пор эта тема не полностью изучена. Остается открытым вопрос: «Может ли вызывать опасения беременность в период течения ВГС?». Ответ будет неоднозначным, так как зависит от нескольких факторов:

если инфицированным является отец не рожденного еще малыша, а оплодотворение произошло у здоровой мамы, тогда опасения излишни;
если же мать ребенка заражена гепатитом, то риск вертикального инфицирования для плода остается (как и внутриутробная передача).

Существует мнение, что вертикальное заражение младенца происходит во время родоразрешения, причем как естественным способом, так и при кесаревом сечении. Также есть доля вероятности попадания вредоносных частиц в кровь ребенка при повреждении плаценты или других опасных состояний. У инфицированных женщин увеличивается и риск выкидыша почти в 2,5% раза. Также у беременных с данным недугом широко распространена плацентарная недостаточность, которая может привести к внутриутробной патологии.

Невозможно предположить, как заболевание матери, наступившее после зачатия, скажется на здоровье ребенка. Но констатируют 5% вероятность перенесения вируса от нее к малышу. В период вынашивания, противовирусную терапию не проводят. Ее назначают уже после родов. Влияние медикаментов, даже современных, на плод еще изучаются, поэтому врачи стараются избегать медикаментозного вмешательства в период беременности.

Способ проведения родов также значения не имеет. Нет явных доказательств тому, какой из вариантов безопаснее для ребенка. Но родовой процесс должен проходить под тщательным наблюдением врачебного персонала, с четким соблюдением антисептических и асептических правил.

Последствия после лечения гепатита С

К такого вида последствиям можно смело отнести рецидив. Бывает так, что болезнь остается «залеченной», но не вылеченной окончательно. В основном, это происходит при лечении интерфероном, так как оно нацелено на один вирусный генотип. Поэтому, даже при отсутствии ВГС в конечных лабораторных анализах, вероятность того, что в крови пациента, остается вирус другого генотипа присутствует. И он через время способен запустить репликационный процесс по новой.

Последствия противовирусной терапии гепатита С, проводимой по современным параметрам, то есть с применением препаратов прямого действия, которые выпускаются на базе Софосбувира и дополняются лекарствами, содержащими даклатасвир, велпатасвир, не дают повтора заболевания. По крайней мере такие случаи зафиксированы не были. Лекарственные средства мягко воздействуют на организм, не вызывая дополнительных патологий, но жестко действуют на вирус, прекращая его размножение и распространение по кровотоку, а также в печени. Терапия ПППД является пангенотипной, то есть направлена одновременно на 1-6 генотипы HCV.

Безопасность лечебных средств нового поколения проявляется в минимальном количестве побочных эффектов, поэтому в этом направлении осложнения у пациентов не наблюдались.

В любом случае, какую бы стратегию не избрал лечащий врач, лучше приступать к лечению безотлагательно, поскольку некоторые запущенные вирусом процессы необратимы.

Источник