Психические заболевания больных гепатитом с
Гепатит это заболевание вирусного характера, проникая в человеческий организм оно, активирует вереницу внутренних процессов, в большинстве – негативных и патологических. Трансформируется печень, начинается замещение здоровой ткани – рубцовой (фиброзной). Люди и так не пытаются заботиться об этом органе, неправильно питаются, употребляют алкогольные напитки. Из-за систематического загрязнения воздуха химическими предприятиями, приходится вдыхать продукты их переработки. Ей становиться тяжело справляться со своими обязанностями, сбои в ее работе обретают более ощутимую форму, из-за плохой переработки веществ, происходит интоксикация организма. Печень начинает «сигнализировать» болями под правым ребром и психическими расстройствами.
Влияние гепатита на нервную систему
Болезнь, причиной которой является гепатит, в большинстве случаев протекает бессимптомно, но даже не подозревающий, о ее наличии человек, ощущает на себе ее пагубное воздействие, это может выражаться:
- Сильной раздражительностью и обидчивостью;
- Непроизвольным созданием конфликтов на работе и дома;
- Постоянной усталостью;
- Привлечением к себе повышенного внимания со стороны родных и коллег.
И чем дальше недуг прогрессирует, тем больше его проявлений чувствуется. Нарушается сон, который должен восполнять затраты израсходованных за день жизненных сил, портится аппетит и в результате, человек не пополняет свой организм минералами, витаминами и другими важными элементами. Все эти составляющие оказывают значительное воздействие на нервную систему. К этому всему добавляются сильные боли в области печени и, беспокоясь за свое здоровье, человек все же идет на обследование в медучреждение.
И если страшный диагноз — гепатит подтверждается, чувство тревоги увеличивается, что вызывает стресс и депрессию.
Печень и психика
И по сей день, ученые изучают влияние состояния печени на человеческую нервную систему. Реакция большинства людей проявляется на физическом уровне, в форме частых головных болей, тревожности, мышечной ломоте, снижении памяти, все это производные деятельности головного мозга, ухудшение синтеза вредных веществ вызывает их накапливание в нем. Поэтому прослеживается четкая взаимосвязь между неврастенией и печеночными недугами.
Неврозы дают такие признаки как:
- жжение;
- кожный зуд;
- немеет верхняя фаланга пальцев;
- нарушается ногтевая пластина (расслаивается или меняет цвет);
- болевые чувства в суставах.
Воспалительные процессы в печени, повышают уровень билирубина в крови, и это может выражаться в ощущении прохождения электрического разряда по позвоночнику.
Чтобы не доводить себя до депрессивного состояния, из которого потом будет сложно выйти, нужно приниматься за излечение основного заболевания, разрушающего орган и одновременно поддерживающую его терапию. Печень очищают введением гемодеза и глюкозы и дополнительно проводятся процедуры для нормализации оттока желчи и печеночной секреции.
Если гепатит довел печень до цирроза, появляется бессонница, днем — постоянное состояние сонливости, такие симптомы практически идентичны приступам нарколепсии, что, в свою очередь, является прямым путем к развитию энцефалопатии.
Симптомы астенического характера проходят с разной интенсивностью, это зависит от индивидуальных особенностей больного и степени тяжести заболевания. Человек чувствует вялость, слабость уже с момента пробуждения. От цирроза страдает и вегетативная система, отсюда повышение потоотделения, тахикардия, гиперемия кожных покровов.
Если начинает усиливаться психоорганический синдром, то происходят явные перемены в человеческом характере, просматриваются помутнения сознания, походящие на амбулаторный автоматизм. Одним из вариантов осложненного цирроза, может стать печеночная кома.
Из всего вышеперечисленного, можно сделать однозначный вывод: несвоевременное лечение гепатита – это прямая дорога к обретению цирроза печени. Если не принять кардинальные меры, вы можете на себе ощутить все «прелести» этой тяжелой болезни.
Влияние лечения от гепатита на нервную систему
В основном, это сказывается на психическом состоянии развитием депрессии, которая становится следствием: подтверждения диагноза, итога неудачной терапии, потери контакта с близкими или коллегами по работе, бессонных ночей, поиска денег на первичное или повторное лечение. Человек задается вопросами: «Сколько живут с гепатитом?, «Есть ли эффективное лечение?», «Не лишусь ли я работы?», «Как не заразить близких?» и таких еще много. И на все нужно найти ответы быстро, пока не упущено время. Все это пугает, расстраивает и приводит к подавленному состоянию, особенно если рядом нет людей, которые могут поддержать и приободрить.
Но даже в такой сложной морально и физически ситуации, нужно постараться адекватно оценить свои шансы, выяснить всю подробную информацию о недуге и приняться за устранение угрозы вашему здоровью и жизни.
Еще совсем недавно, у пациентов с диагнозом гепатит С, был один выход, согласиться на терапевтический курс интерферона, иногда с рибавирином. Эти тяжелые лекарства в 30-40% случаев, вызывали депрессивный синдром, так как являются весьма токсичными для людей. Попадая внутрь, вещества начинают распадаться и блокировать не только вирусные частицы, но и выработку серотонина, который нередко называют «гормоном счастья». Он отвечает за эмоциональную составляющую, контролирует аппетит, сон и другие, жизненно необходимые процессы. Лекарственные вмешательства в деятельность организма даже здоровых людей доводят до депрессии, что уже говорить о больных.
Благодаря инновациям на фармацевтическом рынке, происходящим последние несколько лет, пациенты могут отказаться от «старых» препаратов и обеспечить себе более эффективное и комфортное лечение, способное перебороть болезнь, а не получить новый, дополнительный, диагноз.
Современное лечение гепатита С, предусматривает комплексное применение лекарственных средств прямонаправленного действия. Основным ее компонентом являются препараты на базе софосбувира, его дополняют лекарствами, содержащими даклатасвир, ледипасвир или велпатасвир, в зависимости от генотипа вируса и других показателей пациента. Преимущество нынешнего лечения заключается в минимальном количестве побочных эффектов, при максимальной эффективности.
Лекарства оказывают воздействие исключительно на вирусные молекулы, разрушают и блокируют их репликацию, после чего они просто выводятся организмом. Они не затрагивает другие органы или процессы, поэтому при их применении не отмечалось случаев депрессивных состояний.
Как снизить риск депрессии
Чтобы не допустить такого развития событий, нужно при первых проявлениях подавленности обратиться к своему лечащему врачу. Он пропишет легкие успокаивающие средства или антидепрессанты в небольших дозах.
Во многом, образование нервных срывов при лечении гепатита С или В, зависит от способности организма выдержать медикаментозную нагрузку в длительной перспективе. Легкая степень психических расстройств не является причиной для отказа от терапии. При необходимости доктор может назначить курс антидепрессантов еще до старта ПВТ. Некоторые случаи требуют психологической или социальной помощи и поддержки.
Однако нужно твердо знать, что самим назначать и принимать какие-либо таблетки или народные средства нельзя, их должен порекомендовать врач!
Не малую роль в профилактике психических расстройств играет образ жизни, в частности, он во многом обеспечивает нормализацию жизненно важных функций. Чтобы оградить печень от пагубного влияния факторов жизнедеятельности, особенно во время лечения, требуется внести некоторые корректировки:
- в пищевой рацион – ограничить: употребление слишком жирных видов рыбы и мяса (контролировать жирность бульонов), сахара, соли, копченых продуктов, кофе, шоколада и сдобной выпечки.
- искоренить вредные привычки — отказаться от алкоголя, сигарет и наркотиков;
- поправить свой режим дня – определить и придерживаться распорядка труда и отдыха. Для профилактики бессонницы важно ложиться спать в одно и то же время;
- снизить до минимума физические нагрузки – их с легкостью можно заменить, на приятные вечерние или утренние прогулки на свежем воздухе;
- стараться контролировать эмоциональное состояние – воздержитесь от конфликтов, авантюрных мероприятий, чтобы не нервничать об их исходе.
Специалисты советуют использовать любые, подходящие вам методы релаксации, например, заняться йогой, медитацией либо посетить сеансы у психотерапевта.
Эти меры помогут смягчить «острые углы» во время противовирусной терапии и улучшат качество жизни этого периода.
Антидепрессанты при гепатите
Что делать, если депрессия все же стала для вас проблемой? Прежде всего, нужно обратиться за профессиональной помощью, для назначения адекватного медикаментозного лечения депрессии.
Сейчас широко используются такие препараты как:
- Стимулотон (сертралин);
- Продел (флуоксетин);
- Паксил (пароксетин);
- Ципрамил (циталопрам);
- Ципралекс (S- циталопрам);
- Феварин (флувоксамин);
- Велаксин (венлафаксин);
- Интрив (дулоксетин);
- Ремерон (миртазалин);
- Леривон (миансерин).
Можно воспользоваться и народными методами, адаптогенными травами (родиола розовая, ашвагандха), их отвары сбалансируют работу нервной системы, улучшат память и воспрепятствуют выработке стрессового гормона – кортизола. Так же, отличным антистрессовым свойством обладает сбор из тимьяна и розмарина. Но все это употребляется только после консультации с доктором.
Позитивный настрой, который вы зададите себе еще в самом начале пути избавления от вируса, поможет пройти все необходимые процедуры с малой толикой дискомфорта и хорошим расположением духа.
Не опускайте рук и все у вас получится!
Читайте также о том, какой из видов гепатита самый страшный для человека.
Источник
Печень влияет на психику, настроение, память и другие процессы в организме. Люди с заболеваниями этого органа чаще остальных жалуются на подавленное состояние, тревожность, усталость и плохой сон. Они время от времени впадают в депрессию, а угнетенное эмоциональное состояние снижает эффективность лечения. Почему так происходит и как разорвать этот замкнутый круг?
Почему печень влияет на психику
Печень очень долго не напоминает о себе, однако рано или поздно лимит самовосстановления иссякает. Орган подает сигналы на болевом и психическом уровне. Человек периодически ощущает боль в правом подреберье, становится раздражительным, обидчивым, излишне чувствительным, проявляет агрессивность. Некоторые реагируют быстрой утомляемостью и заторможенностью, жалуются на головную боль и бессонницу.
Чаще всего заболевания печени приводят к неврастении. Из-за снижения очистительных функций органа наступает общая интоксикация. Вредные вещества накапливаются и в головном мозге и нарушают его функции. Неврозы сопровождаются и внешними признаками – жжением и кожным зудом из-за накопленной желчи, онемением кончиков пальцев, ломотой в мышцах, изменением ногтевых пластин. Повышенный билирубин вызывает ощущение электротока по позвоночнику. Все вместе это усугубляет психическую симптоматику, угнетает человека и часто приводит к депрессиям.
Одолела хроническая усталость? Ничто не радует? Проверьте печень
Как печень влияет на память
Мало кто догадывается, что причиной сниженной работоспособности бывают разрушительные процессы в печени. Нарушение функций органа приводит к повышению концентрации в крови токсинов, которые блокируют мозговые процессы в обоих полушариях. Вирус гепатита С встраивается в клетки головного мозга и поражает их. Вследствие этого:
- снижается память;
- человек вынужден прикладывать больше усилий, чтобы выполнить привычную умственную деятельность;
- исчезает мотивация;
- появляется необъяснимая усталость.
Ухудшение памяти – это не всегда возрастные изменения: иногда причина – в проблемах печени
Как вирус гепатита С влияет на психику человека
Несмотря на то что болезнь протекает долгое время незаметно, вирус постепенно разрушает печень. Гепатоциты заменяются соединительной тканью – орган не справляется с функцией детоксикации. Даже не подозревая о своем диагнозе, человек может ощущать на себе все его «прелести», среди которых:
- чрезмерная обидчивость;
- ворчливость;
- синдром хронической усталости;
- желание создавать конфликтные ситуации;
- требование к себе повышенного внимания;
- подозрительность и др.
Если заболевание переходит в цирроз, симптомы усугубляются. Человек ощущает приступы дневной сонливости, а ночью страдает от бессонницы. Уже при пробуждении он жалуется на вялость, разбитость и физическую слабость. Со временем добавляются тахикардия, потливость, гиперемия кожи. Разрушения печени приводят к быстрой смене настроения и характера: бывают временные помутнения сознания, неврозы.
Люди с диагнозом «гепатит С» часто теряют интерес к окружающему миру
Влияние гепатита С на психику во время лечения
Чаще всего депрессия настигает человека во время критических моментов: когда впервые поставлен диагноз, после неудачного лечения, из-за постоянной усталости и бессонницы, при попытках объективно оценить свою жизнь с хроническим недугом. На первых порах диагноз шокирует: «Сколько мне осталось?», «Какие у меня шансы?», «Что будет с моими близкими?» Важно взять себя в руки и получить максимально полную информацию о своей болезни.
До недавнего времени в схему лечения гепатита С включали исключительно интерферон и рибавирин. Последний вызывал депрессивный синдром примерно у трети пациентов. При распаде интерферона в организме образуются вещества, блокирующие выработку серотонина – гормона счастья. Это приводит к депрессиям даже у людей со здоровой психикой, не говоря уже о более впечатлительных.
Чтобы избежать этого и других тяжелых осложнений, вместо интерферонотерапии для лечения гепатита С сегодня применяют новые препараты прямого противовирусного действия. «Софосбувир» и «Даклатасвир» разрывают цепочку РНК вируса и прекращают его размножение. Они не оказывают влияния на иммунную систему человека, поэтому вероятность депрессивного синдрома в разы меньше.
Неудачная интерферонотерапия – одна из самых частых причин депрессий
Как снизить риски депрессии
На время лечения гепатита С пациенту рекомендуют:
- принимать специально подобранные врачом легкие успокоительные средства или хорошие антидепрессанты;
- правильно организовать режим дня – полноценный отдых и адекватную физическую нагрузку;
- скорректировать режим питания;
- спать не менее 8 часов в сутки;
- избегать стрессовых ситуаций.
Антидепрессанты начинают действовать не сразу. После начала лечения должно пройти несколько дней
Если врач рекомендует антидепрессанты, не стоит отказываться. На этом этапе организму нужно помочь. Во время лечения гепатита С, до него и после крайне необходим положительный настрой. Очень важно, чтобы рядом были близкие люди, чтобы пациент ощущал моральную поддержку и с верой смотрел в будущее.
Источник
* Ïåðåâîä ñ óêðàèíñêîãî
* Ïóáëèêóåòñÿ ïî èçäàíèþ:
Êàí³ùåâ À. Â. Ðîçëàäè ïñèõ³÷íî¿ ñôåðè ó õâîðèõ íà â³ðóñí³ ãåïàòèòè:
åâîëþö³ÿ äîñë³äæåíü òà ñó÷àñíèé ñòàí ïðîáëåìè // Âðà÷åáíàÿ ïðàêòèêà. 2000.
¹ 3. Ñ. 5154.
Èçìåíåíèÿ ïñèõèêè ïðè ñîìàòè÷åñêèõ è èíôåêöèîííûõ áîëåçíÿõ âñåãäà áûëè
îáúåêòîì òùàòåëüíîãî èçó÷åíèÿ êàê îáÿçàòåëüíàÿ ñîñòàâíàÿ ÷àñòü êëèíè÷åñêîé
êàðòèíû ýòèõ çàáîëåâàíèé. Íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò ïðè âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ (ÂÃ)
èññëåäîâàòåëè íàáëþäàëè ðàçíîîáðàçíûå ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ.  êëèíèêå èçó÷åíèå
îñîáåííîñòåé òå÷åíèÿ ýòèõ çàáîëåâàíèé îáû÷íî îãðàíè÷èâàëîñü îöåíêîé êëèíè÷åñêèõ
è áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ôóíêöèé ïå÷åíè, íî, ïî íåêîòîðûì íàáëþäåíèÿì [14],
èìåííî íåðâíî-ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà îïðåäåëÿþò òÿæåñòü òå÷åíèÿ ÂÃ.
 ëèòåðàòóðå ïåðâîé ïîëîâèíû XX âåêà âñòðå÷àëîñü çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî
ñîîáùåíèé î ïñèõîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ ó áîëüíûõ ÂÃ. Îòìå÷àëîñü, ÷òî ìîãóò
âñòðå÷àòüñÿ ñóìåðå÷íûå ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ, äåëèðèé, îòäåëüíûå êàòàòîíè÷åñêèå
ñèìïòîìû [24]. Äîâîëüíî ÷àñòûì ÿâëåíèåì áûëè ãàëëþöèíàòîðíûå ïðîÿâëåíèÿ
[20].
Øèðîêèé êðóã ïñèõîòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ñèíäðîìû ïîìðà÷¸ííîãî ñîçíàíèÿ,
àôôåêòèâíûå (äåïðåññèâíûå, ìàíèàêàëüíûå) è ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûå ïñèõîçû
íàáëþäàëîñü îáû÷íî ïðè òÿæ¸ëîì òå÷åíèè áîëåçíè [6, 15, 16, 26]. Îäíàêî
ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûå è äåïðåññèâíûå ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ íàáëþäàëèñü
òàêæå â ïðîäðîìàëüíîì ïåðèîäå çàáîëåâàíèÿ [9].
 çàðóáåæíîé ëèòåðàòóðå òîãî âðåìåíè ðàçâèòèå ïñèõîçà ïðè Âà ñ÷èòàëîñü
íåïîñðåäñòâåííûì ïðèçíàêîì ïðèáëèæåíèÿ ïå÷¸íî÷íîé êîìû [31]. Ïñèõîòè÷åñêèå
íàðóøåíèÿ ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå îòìå÷àëèñü â ðàçëè÷íûõ ïåðèîäàõ çàáîëåâàíèÿ,
âñåãäà óõóäøàÿ ïðîãíîç [30]. ×àùå âñåãî âñòðå÷àëàñü äåïðåññèÿ, íî óñèëåíèå
äåïðåññèè èëè ïîÿâëåíèå äðóãèõ ïñèõîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé ìàíèàêàëüíûõ,
äåëèðèîçíûõ, âñòðå÷àëîñü çíà÷èòåëüíî ðåæå è, êàê ïðàâèëî, ïðåäâåùàëî
ëåòàëüíûé èñõîä [29, 30, 32].
Îäíàêî â äàëüíåéøèõ èññëåäîâàíèÿõ îñíîâíîå âíèìàíèå óäåëÿëîñü ïñèõè÷åñêèì
íàðóøåíèåì íåïñèõîòè÷åñêîãî óðîâíÿ. Òàêèå íàðóøåíèÿ íå ñ÷èòàëèñü
ñïåöèôè÷åñêèìè, íî îáíàðóæèâàëàñü òèïè÷íàÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà
[16]. Òàêèì íàèáîëåå òèïè÷íûì ïñèõè÷åñêèì ïðîÿâëåíèåì Âà ÿâëÿåòñÿ, ïî äàííûì
áîëüøèíñòâà àâòîðîâ, äåïðåññèÿ [5, 16, 24]. Â òî æå âðåìÿ àâòîðû ïî-ðàçíîìó
îöåíèâàëè ìåñòî ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ÂÃ. Îáû÷íî
ñ÷èòàëîñü [10, 20] ÷òî ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà íàáëþäàþòñÿ ó áîëüíûõ ñî
ñíèæåííîé ôóíêöèîíàëüíîé ñïîñîáíîñòüþ ïå÷åíè, èäóò ïàðàëëåëüíî ñî ñòåïåíüþ
òÿæåñòè Âà è áåññëåäíî èñ÷åçàþò ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ ïå÷åíè. Îäíàêî ñîãëàñíî
ìíåíèþ [16], èçìåíåíèÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ÿâëÿþòñÿ íå «îñëîæíåíèÿìè» â
òå÷åíèè áîëåçíè, à õàðàêòåðíîé ñîñòàâíîé ÷àñòüþ êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè ÂÃ;
ïàðàëëåëèçì ìåæäó ñòåïåíüþ æåëòóõè è òÿæåñòüþ íàðóøåíèé ïñèõèêè îòñóòñòâóåò,
ïðè ýòîì ó ðÿäà áîëüíûõ ýòè ñîîòíîøåíèÿ ÿâëÿþòñÿ îáðàòíûìè. Îòìå÷àëàñü
âîçìîæíîñòü ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ óæå ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ æåëòóõè è
íîðìàëèçàöèè ïå÷¸íî÷íûõ ôóíêöèé [15, 16, 24].
Ðàçíîîáðàçíûå àñòåíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàíèìàþò âåäóùåå ìåñòî â êëèíèêå
ïðåäæåëòóøíîãî ïåðèîäà çàáîëåâàíèÿ, ÿðêî âûðàæåíû â åãî ðàçãàðå [14], êðîìå
òîãî, àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå ÷àñòûõ îñòàòî÷íûõ ÿâëåíèé
ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ îò âèðóñíîãî ãåïàòèòà [11]. Âûäåëåíèå ðàçëè÷íûõ âàðèàíòîâ
ïðåäæåëòóøíîãî ïåðèîäà (äèñïåïòè÷åñêîãî, àñòåíî-âåãåòàòèâíîãî, ãðèïïîïîäîáíîãî)
ÿâëÿåòñÿ óñëîâíûì, ïîñêîëüêó ïðèçíàêè àñòåíèè íàáëþäàþòñÿ ïðè ëþáîì èç íèõ
[22].
Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ, ïî äàííûì áîëüøèíñòâà àâòîðîâ, òàêèå ñèìïòîìû:
ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå, âÿëîñòü, ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü, ñíèæåíèå àêòèâíîñòè,
ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü [4, 8, 11, 1618, 22]. Ó íåêîòîðûõ
áîëüíûõ â ïåðèîä ñïàäà æåëòóõè ðàçâèâàëàñü ýéôîðèÿ ñ îæèâëåíèåì ðå÷è, ìîòîðèêè,
íåäîîöåíêîé òÿæåñòè çàáîëåâàíèå; îñîáåííîñòüþ ýòîãî ñîñòîÿíèÿ áûëà åãî
íåñòîéêîñòü, ïåðåïëåòåíèå ñ ïåðèîäàìè ðàçäðàæèòåëüíîñòè è óãíåòåíèÿ. Ïî äðóãèì
íàáëþäåíèÿì òîãî âðåìåíè [16, 21], ïîâûøåííîå íàñòðîåíèå ó áîëüíûõ âèðóñíûì
ãåïàòèòîì íå îòìå÷àëîñü íè ðàçó [12, 15].
 òàáë. 1 ïðèâåäåíû äàííûå î ÷àñòîòå îñíîâíûõ íåïñèõîòè÷åñêèõ
íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðè ÂÃ.
Òàáëèöà 1
×àñòîòà îñíîâíûõ íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé ó áîëüíûõ
âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè ïî äàííûì ëèòåðàòóðû (â %)
| Ñë | Ãá | Ãê | Áñ | Ñí | Ïë | Ðä | Äï | Àï | Ýô | Ýë | Ñò | |
| Ä. Ã. Àáðàìîâè÷, 1955 | 18 | 14 | 16 | 11 | ||||||||
| À. Â. Ìàçóðèí, 1955 | 74 | 50 | 34 | 59 | ||||||||
| Ò. Î. Íåâçîðîâà, Ð. Ô. Êîêàíáàåâà, 1956 | 9 | 36 | 73 | 14 | ||||||||
| Î. Ã. Íåâðàåâà, 1956 | 75 | 23 | 2 | 14 | 4 | 1 | ||||||
| À. Ä. Ïðåâàðñêàÿ, 1959 | 54 | 14 | 22 | 12 | ||||||||
| Ä. Ô. Êèðè÷åíêî, 1961 | 96 | 54 | 64 | |||||||||
| Î. Ã. Íåâðàåâà, 1967 à) ë¸ãê. òå÷åíèå á) ñð.-òÿæ. òå÷åíèå â) òÿæ¸ëîå òå÷åíèå | 82 86 100 | 35 52 44 | 4 8 45 | 20 38 25 | 11 11 31 | 16 31 | ||||||
| Ã. Â. Áîäðîâà, Ì. Â. Ñìèðíîâ, 1972 à) ñð.-òÿæ. òå÷åíèå á) òÿæ¸ëîå òå÷åíèå | 100 100 | 27 71 | 17 65 | 20 65 | 7 41 | 20 76 | 7 41 | 27 53 | 17 94 | 18 | ||
| Ã. Â. Áîäðîâà, 1976 | 62 | 71 | 68 | |||||||||
| J. P. Fox et al., 1942 * | 49 | 39 | 23 | |||||||||
| R. H. Turner et al., 1944 | 77 | |||||||||||
| W. P. Havens, 1948 * | 75 | 35 | ||||||||||
| G. M. Findlay et al., 1952 * | 23 | 6 | 3 | |||||||||
| I. Magyar, 1962 | 64 | 16 | 19 | 11 | ||||||||
| J. D. Gust, S. M. Feinstone, 1988 | 77 | 71 | 49 | 43 |
* öèò. ïî I. Magyar, 1962.
Ñîêðàùåíèÿ:
Ñë ñëàáîñòü, âÿëîñòü; Ãá ãîëîâíàÿ áîëü;
Ãê ãîëîâîêðóæåíèå; Áñ áåññîííèöà;
Ñí ñîíëèâîñòü; Ïë ïëàêñèâîñòü;
Ðä ðàçäðàæèòåëüíîñòü; Äï äåïðåññèÿ;
Àï àïàòèÿ; Ýô ýéôîðèÿ;
Ýë ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü; Ñò
ñòðàõ.
 ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè Âà ïî÷òè íå èññëåäóþòñÿ;
ñóùåñòâóåò ëèøü íåñêîëüêî îòäåëüíûõ ñîîáùåíèé îòíîñèòåëüíî ïðèìåíåíèÿ
ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé êîððåêöèè â êëèíèêå Âà [23, 25].
Òàêèì îáðàçîì, êàê ñâèäåòåëüñòâóþò ëèòåðàòóðíûå äàííûå, íà ïðîòÿæåíèè
äëèòåëüíîãî âðåìåíè îñíîâíîå âíèìàíèå óäåëÿëîñü ïñèõîòè÷åñêèì íàðóøåíèÿì;
èññëåäîâàíèå ïñèõè÷åñêèõ èçìåíåíèé ó øèðîêîé ìàññû áîëüíûõ ïðè ýòîì ïî÷òè íå
ïðîâîäèëîñü.
Êàê îêàçàëîñü âïîñëåäñòâèè, íåïñèõîòè÷åñêèå, ïîãðàíè÷íûå ïñèõè÷åñêèå
íàðóøåíèÿ âñåãäà èìåþò ìåñòî â êëèíèêå ÂÃ, äàæå åñëè ïîñëåäíèå ïðîòåêàþò áåç
îñëîæíåíèé. Íî â ðåçóëüòàòàõ ïðîâåä¸ííûõ èññëåäîâàíèé èìåþòñÿ çíà÷èòåëüíûå
ðàçíîãëàñèÿ êàê îòíîñèòåëüíî ÷àñòîòû âîçíèêíîâåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ,
òàê è îòíîñèòåëüíî èõ êà÷åñòâåííîé èíòåðïðåòàöèè. Ïðè÷èíà ýòîãî ìîæåò áûòü â
òîì, ÷òî íàðóøåíèÿ ïñèõè÷åñêîé ñôåðû ïðè âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ èçó÷àëè âðà÷è
ðàçíûõ ñïåöèàëüíîñòåé ïñèõèàòðû, èíôåêöèîíèñòû, íåâðîëîãè, òåðàïåâòû. Òàêèì
îáðàçîì, èìåëî ìåñòî ïðèíöèïèàëüíîå ðàçëè÷èå ìåòîäîëîãè÷åñêèõ ïîäõîäîâ ê
èçó÷åíèþ ýòîé ïðîáëåìû. Êðîìå òîãî, â ïîëå çðåíèÿ ïñèõèàòðîâ ïîïàäàëè, êàê
ïðàâèëî, ïàöèåíòû ñ âûðàæåííûìè, ïðåæäå âñåãî ïñèõîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè
ïñèõè÷åñêîé ñôåðû, êîòîðûå ãîñïèòàëèçèðîâàëèñü â ïñèõèàòðè÷åñêóþ áîëüíèöó; â òî
æå âðåìÿ ë¸ãêèå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, íàáëþäàâøèåñÿ ó áîëüíûõ
èíôåêöèîííûõ ñòàöèîíàðîâ, îáû÷íî îñòàâàëèñü áåç âíèìàíèÿ
âðà÷åé-èíôåêöèîíèñòîâ.
Íî, äàæå äåëàÿ ïîïðàâêó íà òî, ÷òî èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäèëèñü ðàçíûìè
ñïåöèàëèñòàìè, ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ïðîèçîø¸ë ïàòîìîðôîç ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ
ïðîÿâëåíèé ïðè ÂÃ. Ñîñòîÿíèÿ ïîìðà÷¸ííîãî ñîçíàíèÿ, ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûå
ïñèõîçû ïðàêòè÷åñêè ïåðåñòàëè âñòðå÷àòüñÿ ïðè íåîñëîæí¸ííîì òå÷åíèè áîëåçíè;
îñíîâîé ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ñòàëà àñòåíè÷åñêàÿ è íåâðîçîïîäîáíàÿ
ñèìïòîìàòèêà.
Çà íåêîòîðûì èñêëþ÷åíèåì, èìåþùèåñÿ èññëåäîâàíèÿ íîñèëè õàðàêòåð
êàçóèñòè÷åñêèõ íàáëþäåíèé. Ìàëî âíèìàíèÿ óäåëÿëîñü ïðàêòè÷åñêîé ñòîðîíå
ïðîáëåìû ïðîãíîçèðîâàíèþ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, èõ êîððåêöèè, èçó÷åíèþ
ðàçëè÷íûõ âàðèàíòîâ îòíîøåíèÿ áîëüíûõ ê ñâîåé áîëåçíè è ê ëå÷åíèþ.
Òîò ôàêò, ÷òî â ïîñëåäíåå âðåìÿ íàáëþäàåòñÿ ïî÷òè ïîëíîå îòñóòñòâèå
èññëåäîâàíèé ïî äàííîé òåìå, ìîæåò áûòü îáóñëîâëåí òåì, ÷òî íà ôîíå
ôóíäàìåíòàëüíûõ îòêðûòèé â îáëàñòè âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ (âûñîêîòî÷íàÿ
èììóíîôåðìåíòíàÿ äèàãíîñòèêà, íîâûå ïåðñïåêòèâû ýòèîòðîïíîé òåðàïèè è
èììóíèçàöèè) ñíèçèëñÿ èíòåðåñ èññëåäîâàòåëåé ê êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì ýòèõ
çàáîëåâàíèé â öåëîì. Èíôåêöèîíèñòû óæå íåñïîñîáíû êâàëèôèöèðîâàííî îöåíèòü è
ó÷åñòü ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî; îïûò ïñèõèàòðîâ â ýòîé îáëàñòè âîîáùå íå
íàêàïëèâàåòñÿ, ïîñêîëüêó ïñèõèàòðè÷åñêèå êîíñóëüòàöèè â èíôåêöèîííîé áîëüíèöå
îãðàíè÷èâàþòñÿ íåîòëîæíûìè ñîñòîÿíèÿìè.
Ó÷èòûâàÿ ïåðìàíåíòíóþ íåîáõîäèìîñòü ó÷¸òà ïñèõè÷åñêèõ è ïîâåäåí÷åñêèõ
èçìåíåíèé ó áîëüíûõ ÂÃ, àäåêâàòíûå ïðåäñòàâëåíèÿ îá èõ êà÷åñòâåííîé è
êîëè÷åñòâåííîé õàðàêòåðèñòèêå ìîãóò áûòü ïîëó÷åíû ëèøü ïðè ïðîâåäåíèè òàêèõ
èññëåäîâàíèé êâàëèôèöèðîâàííûì ñïåöèàëèñòîì, ïðè èñïîëüçîâàíèè äîñòàòî÷íî
ñòðîãèõ è îáúåêòèâíûõ êðèòåðèåâ, à ãëàâíîå åñëè òàêèå ðàçðàáîòêè èçáàâÿòñÿ
îò ñóãóáî òåîðåòè÷åñêîé íàïðàâëåííîñòè è, íàêîíåö, ïðèîáðåòóò íàöåëåííîñòü íà
ðåøåíèå ïðàêòè÷åñêèõ ïîâñåäíåâíûõ âîïðîñîâ, âîçíèêàþùèõ ïåðåä
âðà÷îì-èíôåêöèîíèñòîì ïðè ëå÷åíèè òàêèõ áîëüíûõ.
Ëèòåðàòóðà
- Àáðàìîâè÷ Ä. Ã. Ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå íåðâíîé ñèñòåìû
ïðè áîëåçíè Áîòêèíà // Âðà÷åáíîå äåëî. 1955. ¹ 6. Ñ. 547548. - Áîäðîâà Ã. Â. Èçìåíåíèÿ íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà è
ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììû ïðè òÿæ¸ëûõ ôîðìàõ âèðóñíîãî ãåïàòèòà // Òÿæ¸ëûå ôîðìû
áîëåçíè Áîòêèíà (ïàòîãåíåç, äèàãíîñòèêà, äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç, ëå÷åíèå):
Òðóäû Ãîðüêîâñêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà. Ãîðüêèé, 1976. Âûï. 78.
Ñ. 4854. - Áîäðîâà Ã. Â., Ñìèðíîâ Í. Â. Êîíòðîëü çà
íåðâíî-ïñèõè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì áîëüíûõ ïðè îöåíêå òÿæ¸ëîãî òå÷åíèÿ âèðóñíîãî
ãåïàòèòà // Íåîòëîæíàÿ òåðàïèÿ òÿæ¸ëûõ ôîðì èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé: Ìàòåðèàëû
êîíôåðåíöèè. Ãîðüêèé, 1972. Ñ. 8894. - Âàùåíêî Ì. À., Âîâê À. Ä.,
Íîâèêîâà Î. Â. Ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ó áîëüíûõ âèðóñíûì
ãåïàòèòîì è öèððîçîì ïå÷åíè // Êëèíè÷åñêàÿ ìåäèöèíà 1980. Ò. 58, ¹ 10. Ñ.
5457. - Ãàëàíò È. Á. Ãåïàòîöåðåáðàëüíûå çàáîëåâàíèÿ â
ïñèõèàòðè÷åñêîì îñâåùåíèè. Õàáàðîâñê, 1946. 52 ñ. - Ãàëàíò È. Á. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïðè çàáîëåâàíèÿõ
ïå÷åíè // II Âñåðîññèéñêèé ñúåçä íåâðîïàòîëîãîâ è ïñèõèàòðîâ: Ìàòåðèàëû ê
ñúåçäó. Ì., 1967. Ñ. 323324. - Ãàôò Ï. Ã. Íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ó áîëüíûõ
ýïèäåìè÷åñêèì ãåïàòèòîì (áîëåçíüþ Áîòêèíà). Àâòîðåô. äèñ.
êàíä. ìåä. íàóê. Îäåññà, 1961. 16 ñ. - Ãîðÿ÷åâ Ê. Ñ. Îñîáåííîñòè àñòåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà â
ïðîäðîìàëüíîì ïåðèîäå çàáîëåâàíèÿ âèðóñíûì ãåïàòèòîì // Âîïðîñû ñîöèàëüíîé è
êëèíè÷åñêîé ïñèõîíåâðîëîãèè. Ì., 1977. Ñ. 2426. - Äîçîðåö Þ. Ë. Î íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ ïðè
áåçæåëòóøíûõ è ðåöèäèâèðóþùèõ ôîðìàõ áîëåçíè Áîòêèíà // Çäðàâîîõðàíåíèå
Áåëîðóññèè. 1960. ¹ 12. Ñ. 2324. - Äîçîðåö Þ. Ë., Áåëîóñîâà Â. Í. Ê âîïðîñó î
íåâðî-ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ ïðè îñòðîì ãåïàòèòå (áîëåçíè Áîòêèíà) //
Êëèíè÷åñêàÿ ìåäèöèíà 1950. Ò. 28, ¹ 10. Ñ. 5658. - Èâàíîâ Ê. Ñ., Ëîáçèí Þ. Â.,
Ðåøåòíèêîâ Ì. Ì., Ñåðãååâ Ñ. Ò.,
Øèøêèí Ì. Ê. Î ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîé õàðàêòåðèñòèêå ñòðóêòóðû è
äèíàìèêå àñòåíîâåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå À //
Âîåííî-ìåäèöèíñêèé æóðíàë. 1989. ¹ 7. Ñ. 4650. - Êèðè÷åíêî Ä. Ô. Î íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ â îñòðîì
ïåðèîäå áîëåçíè Áîòêèíà // Èíôåêöèîííûé ãåïàòèò: Ñáîðíèê íàó÷íûõ ðàáîò. Êèåâ,
1961. Ñ. 147153. - Ìàçóðèí À. Â. Î íà÷àëüíûõ ïðîÿâëåíèÿõ áîëåçíè Áîòêèíà ó
äåòåé // Ïåäèàòðèÿ. 1955. ¹ 4. Ñ. 6568. - Ìèõàéëîâà À. Ì. Êëèíèêà è òå÷åíèå íåâðîëîãè÷åñêèõ
íàðóøåíèé ïðè èíôåêöèîííîì ãåïàòèòå // Âðà÷åáíîå äåëî. 1971. ¹ 3. Ñ.
145148. - Ìîëîõîâ À. Í. Î öåðåáðàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ ïðè
ýïèäåìè÷åñêîì ãåïàòèòå (áîëåçíè Áîòêèíà) // Æóðíàë íåâðîïàòîëîãèè è ïñèõèàòðèè
èì. Ñ. Ñ. Êîðñàêîâà. 1958. Ò. 58, âûï. 3. Ñ. 264268. - Íåâçîðîâà Ò. À., Êîêàíáàåâà Ð. Ô. Î
ïñèõè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ ïðè áîëåçíè Áîòêèíà (ýïèäåìè÷åñêîì ãåïàòèòå) // Æóðíàë
íåâðîïàòîëîãèè è ïñèõèàòðèè èì. Ñ. Ñ. Êîðñàêîâà. 1955. Ò. 55, âûï.
8. Ñ. 561565. - Íåâðàåâà Î. Ã. Ê õàðàêòåðèñòèêå ïðîäðîìàëüíîãî ïåðèîäà
áîëåçíè Áîòêèíà // Áîëåçíü Áîòêèíà (ýïèäåìè÷åñêèé ãåïàòèò). Ì., 1956. Ñ.
7875. - Íåâðàåâà Î. Ã. Êëèíèêî-ôóíêöèîíàëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà
áîëüíûõ ýïèäåìè÷åñêèì ãåïàòèòîì ñ èçó÷åíèåì ñîñòîÿíèÿ çðèòåëüíûõ è íåêîòîðûõ
äðóãèõ àíàëèçàòîðîâ. Àâòîðåô. äèñ. êàíä. ìåä. íàóê. Ì., 1967. 19
ñ. - Ïðåâàðñêàÿ À. Ä. Ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå íåðâíîé
ñèñòåìû ïðè áîëåçíè Áîòêèíà ó äåòåé. Àâòîðåô. äèñ. êàíä. ìåä. íàóê.
Êèåâ, 1959. 16 ñ. - Ðàâêèí È. Ã. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû ïðè æåëòóõå //
Ìîñêîâñêèé ìåäèöèíñêèé æóðíàë. 1927. ¹ 10. Ñ. 1321. - Ñèäîðèíà Â. Ã. Ê êëèíèêå ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé ïðè
ýïèäåìè÷åñêîì ãåïàòèòå è ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè (ïðîñòîé ãåðïåñ) // Âîïðîñû
êëèíèêè è ïðîôèëàêòèêè ýïèäåìè÷åñêîãî ãåïàòèòà è äðóãèõ âèðóñíûõ ïîðàæåíèé
ïå÷åíè è èõ èñõîäîâ: Òåçèñû äîêëàäîâ Ì., 1967. Ñ. 1921. - Óãðþìîâ Á. Ë., Àíäðåé÷èí Ì. À. Àñòåíè÷åñêèé
ñèíäðîì ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå // Âðà÷åáíîå äåëî. 1979. ¹ 2. Ñ.
106110. - Ôèöîâà Ñ. Â. Ïñèõîòåðàïèÿ â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè âèðóñíûõ
ãåïàòèòîâ // Âèðóñíûå ãåïàòèòû è äðóãèå àêòóàëüíûå èíôåêöèè. ÑÏá, 1997. Ñ.
154160. - Ôðàíê Ä. Á. Èçìåíåíèÿ ïñèõèêè ïðè æåëòóõå // Âðà÷åáíîå
äåëî. 1921. ¹ 1621. Ñ. 257261. - Ýëüêèí Â. Ì. Èíäèâèäóàëüíàÿ àðòòåðàïèÿ øåäåâðàìè
èñêóññòâà ó áîëüíûõ âèðóñíûì ãåïàòèòîì // Âèðóñíûå ãåïàòèòû è äðóãèå àêòóàëüíûå
èíôåêöèè. ÑÏá, 1997. Ñ. 160167. - Ýôåíäèåâ Ò. Ì. Î íåâðî-ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ïðè
áîëåçíè Áîòêèíà // Òåðàïåâòè÷åñêèé àðõèâ. 1956. Ò. 28, ¹ 8. Ñ.
7172. - Gust J. D., Feinstone S. M. Hepatitis A.
Boca Raton: CRC Press Inc., 1988. 239 p. - (Magyar I.) Ìàäüÿð È. Çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè è æ¸ë÷íûõ ïóòåé.
Áóäàïåøò: Akadémiai Kiadó, 1962. Ò. 1. 459 ñ. - Stokes J. F., Owen J. R., Holmes E. G.
Neurological complication of infective hepatitis // British Medical Journal.
1945. ¹ 4427. P. 642644. - Thorling L. Neurological complications in acute infectious
hepatitis // Acta Medica Scandinavica. 1950. Vol. 137, f. 5. P.
322334. - Turner R. H., Snavely J. R.,
Grossman E. B., Buchanan R. N., Foster S. O.
Some clinical studies of acute hepatitis occurring in soldiers after
inoculation with yellow fever vaccine: with especial consideration of severe
attacks // Annals of Internal Medicine. 1944. Vol. 20, ¹ 2. P.
193218. - Willis G. C. Clinical experiences with 120 cases of
hepatic coma // The Canadian Medical Association Journal. 1960. Vol. 82, ¹
4. P. 191195.
Источник
