Психологическая поддержка больных гепатитом с

Инфекционная больница по своей организации и особенностям контингента больных качественно отличается от всех остальных лечебных учреждений, прежде всего вследствие контагиозности инфекционных заболеваний. Наибольшую часть госпитализированных в инфекционный стационар пациентов составляют больные вирусными гепатитами (ВГ). Несмотря на тенденцию к увеличению удельного веса больных ВГ, которые лечатся амбулаторно, чаще всего ВГ требует стационарного лечения – как по клиническим, так и по эпидемиологическим соображениям.

Большинство больных ВГ составляют лица молодого возраста. Кроме того, болезнь длится относительно кратковременно; преобладают легкие формы ее течения. Во многих случаях восстановление самочувствия предшествует клиническому выздоровлению [1]. Все это обусловливает определенную специфику психологических трудностей, с которыми все чаше приходится сталкиваться врачу-инфекционисту при лечении больных ВГ.

Довольно распространенными являются различные варианты неадекватного отношения пациентов к своей болезни и к лечению. Иногда при этом наблюдаются невротические реакции, склонность к преувеличению тяжести болезни, опасения из-за ее «заразности». Но более распространенной является обратная картина – недооценка опасности болезни, отказ от терапии и от пребывания в стационаре. Имеют место и довольно своеобразные взгляды пациентов на лечение – уверенность в необходимости возможно более широкого применения медикаментов [2], или, наоборот, – мысли о якобы губительном побочном действии некоторых лекарств. В любом случае, когда восприятие больным ситуации, связанной с болезнью, не соответствует реальности, существует угроза взаимопониманию между врачом и пациентом, что, в конце концов, отрицательно влияет на полноту лечения и повышает риск возникновения осложнений и неблагоприятных последствий.

Исследование поведенческих и психологических изменений у больных ВГ, проводившееся нами в областной клинической инфекционной больнице г. Харькова, позволило изложить некоторые соображения по поводу решения этих вопросов.

Мы считаем, что в гепатитных отделениях инфекционной больницы существует перманентная необходимость в психологическом «обеспечении» лечебного процесса и потребность в осуществлении квалифицированной психокоррекционной работы. Отказ больных от определенных терапевтических и диагностических мероприятий, нарушение лечебного режима, различные конфликтные ситуации в отделении – это далеко не полный перечень проблем, решение которых требует профессионального подхода. Особого внимания требуют лица с психическими и поведенческими нарушениями вследствие употребления психоактивных веществ, удельный вес которых среди больных ВГ в последнее время значительно вырос.

Однако, несмотря на это, в практической работе инфекциониста психологические факторы лечебной работы до сих пор кажутся малосущественными. В то же время компетенцией психиатра-консультанта в инфекционной больнице традиционно были лишь острые психотические состояния. Как следствие, пограничные психические нарушения, а также широкий спектр психологических реакций пациента на болезнь чаще всего остаются без внимания клиницистов.

Каким же образом должна осуществляться консультативная психологическая помощь в инфекционной больнице? По нашему мнению, в стационарах со значительным количеством больных ВГ существует необходимость во внедрении штатной должности медицинского психолога или психотерапевта (при осуществлении плановой консультативной работы придется иметь дело преимущественно с доклиническими расстройствами психической сферы и применять практически исключительно психотерапевтические способы коррекции этих расстройств).

Основной частью консультативной работы должны быть советы и рекомендации врачам-инфекционистам относительно построения тактики ведения «проблемных» в психологическом плане больных. В тех случаях, когда имеющиеся поведенческие реакции содержательно связаны с заболеванием ВГ и с ситуацией лечения (например, повышенное беспокойство из-за возможных последствий или наоборот, отказ от лечения после исчезновения желтухи и улучшения самочувствия), инфекционист должен проводить психокоррекционные мероприятия самостоятельно. Консультативная помощь психотерапевта или психолога в таком случае должна осуществляться косвенным способом, по принципу надзора (супервизии).

Консультант должен работать с больным непосредственно лишь в той ситуации, когда психическое расстройство (прежде всего, нарушения невротического уровня) носит характер сопутствующей психоневрологической патологии; при этом также должна быть положительная установка пациента на проведение психологического консультирования. Но и в таких случаях терапевтической задачей консультанта должно быть не столько лечение собственно психического расстройства и тем более не долгосрочные психотерапевтические мероприятия, а помощь больному в завершении важнейшего на данный момент – лечения инфекционного заболевания и противостояния препятствиям, которые на этом пути могут быть вызваны психологическими и поведенческими нарушениями.

Таким образом, следует подчеркнуть основную цель психокоррекционных мероприятий в гепатитных отделениях – это максимальное содействие лечению основного (инфекционного) заболевания, первоочередное выявление и коррекция именно тех расстройств, которые ставят под угрозу адекватность позиции больного в отношении лечения и соблюдения диетических и режимных ограничений.

Следует указать, что в случае возникновения психотических расстройств у больных психотерапевт также может своевременно их распознать (в ходе рутинной консультативной работы) и поставить вопрос о необходимости госпитализации в психиатрический стационар.

Таким образом, необходимость обеспечения в гепатитных отделениях психологической и психотерапевтической помощи профессионального уровня является очевидной. И это не только должно решить широкий ряд практических повседневных вопросов, но и будет оказывать содействие развитию интегративного, системного подхода [3], что становится все более необходимым в широкой сети общесоматических лечебных учреждений.

Литература
1. Андрейчин М. А. Вопросы деонтологии в работе инфекциониста // Терапевтический архив. Т.56, № 9, 1984, с.112–114.
2. Шкурба А. В. Деякі питання тактики лікування хворих на вірусні гепатити // Актуальні питання клінічної інфектології: Матеріали V з’їзду інфекціоністів України. Тернопіль: Укрмедкнига, 1998, с. 81.
3. Раас Б. К. М. Консультативная психиатрия: вклад психиатрии в диагностику и лечение пациентов больницы общего профиля // Социальная и клиническая психиатрия.
Т.7, № 2, 1997, с.42–46.

В. Н. Козько, Б. В. Михайлов, А. В. Канищев, Н. А. Никитина
Материал с сайта «Новости украинской психиатрии»

Источник

Более 300 миллионов людей в мире заражены вирусом гепатита С. Это вирусное заболевание печени, которое сопровождается разрушение гепатоцитов. Опасная болезнь склонна к хронизации и длительное время относилась к категории неизлечимых. Численность пациентов растет, что вызывает обеспокоенность, это делает заболевание не только медицинской, но и социальной проблемой. Пациентам с таким диагнозом важно получать не только своевременную медикаментозную терапию, но и психологическую поддержку от членов семьи. Полное излечение возможно только в том случае, когда проблема проработана многосторонне. В семьях с гепатитом существуют определенные правила, которые позволяют обезопасить окружающих людей, детей от заражения.

Психологические аспекты терапии

Большинство соматических заболеваний, включая гепатит, требуют психологической помощи. У пациентов с таким диагнозом часто наблюдается апатия, хроническая слабость, повышенная утомляемость, недостаточное количество энергии, тревога, нервозность. Ухудшение психоэмоционального состояния связано с воздействием вирусной инфекции, а также возникает в качестве побочной реакции на препараты интерферона. Отсутствие своевременной помощи чревато развитие депрессии.

Важно! Чем благоприятнее обстановка дома, тем быстрее выздоравливает пациент. Должная психологическая поддержка от близких, родных людей усиливает эффективность медикаментозной терапии, улучшает качество жизни и увеличивает ее продолжительность.

Человек не должен чувствовать себя изолированным от общества, семьи, не стоит избегать общения.

Не следует долго предаваться чувству вину, давлению, пребывать в угнетенном состоянии, поскольку это чревато депрессией, ухудшением психологического и физического самочувствия.

В некоторых случаях может потребоваться помощь психотерапевта, использование симптоматических средств по рекомендации врача. Основной мишенью психотерапии является отношение пациента к собственному состоянию и рекомендованному лечению. Важно помнить, что астенические, депрессивные, тревожные состояния носят временный характер. В то же время, избыточная беспечность, недостаточная обеспокоенность и игнорирование рекомендаций врача повышает опасность развития осложнений, увеличивает продолжительность терапии.

Психотерапевтические мероприятия задействуют осторожно, учитывая индивидуальные особенности восприятия пациентом собственной болезни. Родные и близкие люди должны оказывать посильную психологическую поддержку. Носитель инфекции не должен чувствовать себя изгоем. Важно продолжать вести полноценную жизнь и проходить терапию под наблюдением лечащего врача.

Уход за пациентами с гепатитом С

Уход за пациентами с гепатитом зависит от формы заболевания, объема рекомендованного лечения, сопутствующих нарушений. В большинстве случаев целесообразно придерживаться таких рекомендаций:

ограничить контакт пациента с носителями других вирусных инфекций;
пребывать в отдельной палате на протяжении 1,5 месяцев: на протяжении этого времени врач наблюдается за состоянием больного, проводит необходимые лабораторные и инструментальные исследования;
проводить ежедневную влажную уборку с использованием хлорированных антисептиков;
регулярно проветривать помещение.

В процессе лечения важно следить за тем, чтобы пациент своевременно принимал рекомендованные средства этиотропной и симптоматической терапии. Необходимо соблюдать диету, вовремя проходить обследования. При ухудшении самочувствия следует воздерживаться от самолечения и как можно скорее обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Меры предосторожности для окружающих людей

Любая инфекционная патология несет потенциальную опасность для семьи пациента. Гепатит С отличается продолжительным, бессимптомным течением и часто остается незамеченным на протяжении длительного времени. С момента заражения до постановки диагноза может пройти много лет и даже десятилетий. Сам факт заболевания близкого человека всегда является стрессовой ситуацией в семье. Необходимо помнить о важности психологической поддержки и соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать заражения.

Важно! В первую очередь, всем членам семьи рекомендовано пройти обследование на вирусную инфекцию: сдать анализ крови и дополнительные исследования, в случае необходимости.

Как и вирус иммунодефицита человека, гепатит С не сохраняет дееспособность вне организма носителя инфекции. При этом способен выдерживать температурный режим до 48-52 градусов, постепенно гибнет под воздействием прямых солнечных лучей. Пути передачи вируса С изучены хорошо. Чтобы избежать заражения достаточно придерживаться ряда простых рекомендаций;

следить за тем, чтобы каждый член семьи пользовался индивидуальными предметами, на которых могут оставаться следы крови: зубная щетка, маникюрные и бритвенные принадлежности;
стирку белья проводить при температурном режиме 60 градусов и больше;
нет необходимости в стерилизации и отдельном использовании тарелок, чашек;
желательно, чтобы каждый член семьи пользовался собственными полотенцами и постельным бельем.

На медицинских инструментах и приспособлениях вирус способен жить на протяжении 1-1,5 суток. При этом вероятность заражения сохраняется.

Независимо от того, есть в семье носители вируса С или нет, необходимо вести с детьми и подростками беседы о путях передачи и опасности такой инфекции. Важно, чтобы дети знали, что заразиться можно при прямом контакте крови с кровью, а также при незащищенной половой близости. Ни зараженный член семьи, ни его родственники не должны оставаться в изоляции друг от друга.

Памятка пациентам с гепатитом С

Важно понимать как жить с гепатитом С, чтобы не пострадало ни качество жизни носителя инфекции, ни окружающих его людей. Пациентам с гепатитом С важно придерживаться основных принципов здорового образа жизни, чтобы сохранить хорошее самочувствие на долгие годы и предотвратить прогрессирование заболевания, развитие осложнений. Памятка, которая позволяет улучшить качество жизни:

Всегда оставаться на связи с лечащим врачом. Важно проходить терапию у опытного специалиста, к которому есть доверие. Врачи инфекционисты принимают и в государственных учреждениях, и частных клиниках.
Воздерживаться от употребления спиртных напитков, курения, наркотических веществ (в особенности, инъекционных).
Вести активный образ жизни: умеренная физическая активность полезна и приветствуются. По согласованию с врачом, можно заниматься легким бегом, спортивной ходьбой, йогой, пилатесом.
Придерживаться диеты: исключить тугоплавкие жиры (гусиный, бараний), слишком острую, пряную, соленую пищу, маринады, копчености. Употреблять достаточное количество клетки, свежих овощей, фруктов, сезонных ягод, цельнозерновой еды, качественного белка (фермерские яйца, курица, морепродукты, бобовые).
Соблюдать режим сна, чтобы инактивировать вирус. Придерживаться гигиены сна: ложиться спать не позднее 23:00, в абсолютно темном, прохладном помещении. В случае необходимости, использовать беруши, маску для сна.
Нормализовать вес, предотвратить развитие метаболического синдрома, сахарного диабета.
Воздерживаться от продолжительных тепловых процедур: бани, сауны, горячей ванны и т.д.
Отказаться от случайных половых контактов, использовать барьерные методы контрацепции.
Устранить источники постоянного стресса, окружить себя приятными людьми и событиями.
Отказаться от чрезмерного физического перенапряжения.
Воздерживаться от самостоятельного приема лекарственных препаратов и биологически активных добавок, использование любого средства обязательно предварительно оговаривать с врачом.
Соблюдать питьевой режим: суточную норму рассчитать по формуле 30 мл умножить на массу тела.

Также рекомендовано воздерживаться от длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, пользоваться безопасными солнцезащитными средствами на основе цинка оксида.

Чтобы предотвратить распространение инфекции пациентам необходимо беречь себя от травматических поражений (кожа, слизистые оболочки), использовать презервативы при половом контакте, защитными перчатками при выполнении домашних работ.

Что предпринять в экстренной ситуации?

Вероятность инфицирования в быту возрастает при нарушении целостности кожи носителя инфекции и попадании крови в окружающую среду. В ситуации потенциального риска необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Обработать рану в защитных перчатках, чтобы ограничить непосредственный контакт с зараженной кровью. Использовать кровоостанавливающие лекарства, антисептики, бинт, лейкопластырь.
Поверхности, на которые попала кровь, промыть дезинфицирующим раствором с хлором.
Для обработки слизистых оболочек используют борную кислоту, ротовой полости — слабый раствор марганцовки.
Одежду, на которой остались следы крови, постирать при температуре не менее 60 градусов, либо прокипятить 7-10 минут.
Если кровь попала в открытую рану, незамедлительно выдавить ее, промыть поверхность кожи с мылом и водой, воспользоваться йодом.

По возможности, рекомендовано незамедлительно связаться с лечащим врачом и обсудить дальнейшие действия.

Гепатит — полностью излечимое заболевание

На сегодняшний день есть возможность вылечить гепатит полностью. Благодаря современным антиретровирусным препаратами с прямым противовирусным действием пациенты могут прожить долгую, полноценную жизнь, не меньше, чем любые другие среднестатистические люди. Преимущества современных лекарств:

удобство использования: таблетки принимают 1 раз в день, без пропусков, в одно и то же время суток;
продолжительность терапии: 3-6 месяцев;
нет необходимости дополнительного использования лекарств на основе интерферона, которые часто плохо переносятся пациентами;
есть возможность приобрести бюджетные индийские дженерики дорогостоящих оригинальных лекарств на основе софосбувира, даклатасвира, велпатасвира, а также комбинации активных веществ.

Чем раньше начинается лечение заболевания, тем благоприятнее прогноз. Современные лекарства высокоэффективны, хорошо переносятся пациентами, препятствуют развитию осложнений: фиброза, цирроза, онкологических заболеваний печени. Выздоровление наблюдается в 96-98% случаев, в том числе, при прогрессирующих формах патологического процесса. Лекарственная терапия в сочетании с психологической поддержки семьи приводит к полному выздоровлению и снижает риск повторных обострений инфекции.

Источник

Узнать о том, что близкий человек серьезно болен, — непростое испытание. Это море эмоций: от непонимания (почему именно он?) до отчаяния (его жизнь закончена). К сожалению, упиваясь собственным горем, мы порой забываем о главном: тому, кто столкнулся с диагнозом, обидно и страшно. И ему очень нужна поддержка.

Как правильно вести себя, если друг или родственник столкнулся с опасным заболеванием? Что нужно сказать, а чего говорить не стоит? И как помочь ему найти в себе силы бороться? Об этом мы поговорили с психологом Людмилой Пономаревой.

«Любая реакция близких будет нормальной»

— Какие эмоции испытывает человек, столкнувшийся с серьезной болезнью?

— В большей степени они зависят от того, предполагал ли он наличие у себя болезни, что он знает об этом заболевании, как ему об этом сообщил врач. И палитра чувств может быть разная: от паники до абсолютного спокойствия. Чаще всего, конечно, люди говорят о страхе за себя и за близких, боязни смерти. Они впадают в отчаяние, думают, что жить осталось мало, обвиняют себя в неправильном образе жизни.

Часто пациенты отмечают, что с диагнозом жизнь разделилась на «до» и «после». Ведь теперь им приходится жить в новом режиме: ограничения, терапия, посещение врача, дополнительные расходы.

Многое зависит и от того, о каком именно заболевании идет речь. Ведь есть социально «одобряемые» болезни, о которых не страшно заявлять открыто. А есть диагнозы, которые ассоциируются с асоциальным поведением, — туберкулез, ВИЧ, гепатит С. Их переживать гораздо тяжелее.

Гепатит С, как говорят специалисты, давно «ушел в люди», то есть заразиться им может абсолютно любой человек.

— Почему?

— Потому что человеку приходится столкнуться не только с самой болезнью, но и с возникающей стигматизацией. Причем речь идет как об общественном порицании, так и о личном: пациент может сам себя корить за то, что заболел чем-то «стыдным».

Он испытывает смущение, отчаяние, чувство вины. Ожидает осуждения со стороны общества или близких, готовится доказывать, что он не наркоман и не ведет беспорядочную половую жизнь. Люди с гепатитом С нередко переживают, не заразили ли они близких в тот период, когда еще не знали о своем диагнозе (ведь многие до сих пор уверены, что гепатит С легко передается бытовым путем). И вообще не знают, как сообщить о болезни родным.

Гепатит С передается только через кровь. В быту риск заразиться крайне низок и возможен только при использовании общих острых предметов гигиены (например, маникюрных ножниц), если произойдет контакт крови пациента с кровью другого.

— А как лучше это сделать? И к какой реакции стоит подготовиться?

— Реакция близких зависит от того, что известно о болезни в принципе, и того, как сам пациент понимает свое состояние. Если он придет домой в слезах и скажет, что ему осталось жить три месяца без шансов на спасение, то и первая реакция членов семьи будет соответствующая. А если он в состоянии не только назвать болезнь, но и объяснить родственникам, что значит диагноз, какие варианты сейчас рассматриваются в качестве лечения, какая помощь необходима, все может пройти спокойнее и конструктивнее.

Но важно понимать, что все мы разные. Например, в моей практике был такой случай: одна женщина, узнав о том, что ее муж болен гепатитом С, впала в такую депрессию, что утратила работоспособность. Ей пришлось взять отпуск за свой счет. В то же время ее свекровь отнеслась к диагнозу очень спокойно, купила бытовую технику для приготовления диетических блюд, чтобы учесть новые потребности сына.

Это не значит, что одна из них права, а другая — нет. Каждый переживает беду по-своему, и любая реакция ваших близких будет нормальной.

Гепатит С излечим. В последние годы были разработаны современные, эффективные и безопасные препараты, которые за 8−12 недель в большинстве случаев позволяют победить вирус гепатита С. Некоторые лекарства могут применяться даже у наиболее уязвимых категорий пациентов: с хронической болезнью почек 4−5-й стадии (на диализе), при ко-инфекции ВИЧ и гепатите С, у детей старше 12 лет.

— А какая реакция на новость о серьезной болезни будет правильной?

— Прежде всего вы должны дать человеку понять, что в вашем отношении к нему ничего не изменилось. Ну и следовать за ним: если он хочет выплеснуть эмоции — выслушать, ищет помощи — предложить ее. Лучшая реакция — дать то, в чем ваш близкий нуждается.

А еще важно не обесценивать проблему. Некоторые пациенты говорили, что у них опускались руки от дежурных фраз: «Все будет хорошо, будешь жить сто лет». Или: «Не выдумывай, все не так плохо, как говорит врач». Вы можете быть уверены, что так выражаете поддержку. Но человек, который серьезно болен, слышит это так: «Твоя проблема — ерунда».

Известие о тяжелой болезни повергает человека в шок: он выпадает из реальности и теряет ощущение присутствия рядом других людей. Поэтому для начала просто дотроньтесь до него, например, возьмите за руку, приобнимите, восстановите тактильный контакт. Так ваш близкий поймет, что он не один и, что в данной ситуации особенно важно, почувствует это.

Что стоит сказать в этот момент? Кризисные психологи считают, что в подобных ситуациях актуальна фраза «меньше слов, больше дела». Но, если вы все же хотите приободрить родного человека в словесной форме, постарайтесь не использовать фразы-клише: «Все будет хорошо». Лучше скажите: «Я рядом, мы вместе». И не избегайте зрительного контакта.

После того как первая волна шока пройдет и человек сможет вновь воспринимать происходящее вокруг, помогите ему упорядочить дальнейшие действия и обозначьте свое в них присутствие. К примеру, скажите: «Завтра идем с тобой к врачу». Или: «Завтра позвоним в клинику и выясним, к кому лучше записаться».

— На каких еще моментах не стоит заострять внимание в беседе, если знаешь, что твой близкий или друг болен гепатитом С?

— Все очень индивидуально. Кто-то не любит, когда спрашивают о болезни, кто-то, напротив, хочет рассказать все и всем. Лучше сразу прояснить допустимые темы: «Можно ли тебя спрашивать об этом?». И, наверное, самое важное — понять, насколько открыто вы можете говорить о болезни или лечении в присутствии других. Не все хотят афишировать свой диагноз, а вопрос о каких-то аспектах болезни при непосвященных людях может быть нежелателен для пациента.

— Где могут найти психологическую поддержку те, кто борется с тяжелыми заболеваниями?

— Психологическую помощь можно получить как в обычной поликлинике — в кабинете психолога или психотерапевта, так и в кризисных или социальных центрах. Также можно позвонить на горячую линию кризисных состояний. Там вам могут подсказать адреса ближайших учреждений, куда можно обратиться, если вам нужна очная психотерапия или медикаментозная поддержка.

Хороший способ получить не только психологическую поддержку, но и информацию о болезни и ее лечении — обращение в пациентские организации. Эффективность такого метода помощи, как «равный помогает равному», доказана по многим заболеваниям.

Куда обратиться за помощью:
Центр социального сопровождения «Перекресток» (Минск, ул. Матусевича 23, к. 203). Тел.: 8 (017) 207-31-20.
Городской центр пограничных состояний (Минск, ул. Менделеева, 4). Тел.: +375 17 245−61−74, +375 17 299−03−66.
Телефоны доверия для взрослых (экстренная психологическая помощь, Минск): 8 (017) 352-44-44, 8 (017) 304-43-70.
Психотерапевтические кабинеты на базе разных поликлиник: полный список можно увидеть здесь.

— Кто обращается в социальный центр за психологической помощью?

— Раньше, когда гепатит С лечили интерфероном, пациенты приходили с рассказами о терапии. Эти уколы вызывали жар, бессонницу, спутанность сознания. И люди очень тяжело переживали это состояние. Многие говорили, что готовы совершить суицид от таких побочных эффектов. Современная терапия переносится легко, длится не так долго, поэтому переживания у пациентов не столько психологические, сколько бытовые.

Кто приходит за помощью? Обычные люди, а вовсе не маргиналы. Это и мужчины, и женщины, и семейные, и холостые.

«Кого-то назвали наркоманом, кого-то отказались обслуживать»

— С какими проблемами обычно обращаются к психологам те, кто столкнулся с гепатитом С?

— Лично я сталкивалась с двумя основными проблемами: страхом заразить родных и боязнью повторного заражения у тех, кто успешно прошел терапию.

Первым приходится объяснять этиологию вируса, пояснять, что бытовой путь — самый маловероятный, основной — парентеральный (проникновение в организм в обход желудочно-кишечного тракта, через кровь, — прим. TUT.BY). Бывает, даже высчитываем с пациентом вероятность того, может ли то или иное событие привести к заражению. К счастью, цифры всегда очень малы.

Излечение после неудачного лечения гепатита С возможно как после интерфероновой терапии, так и после прямых противовирусных препаратов.

Те же, кто излечился от гепатита С, нередко пытаются избежать посещений стоматолога, оперативных вмешательств. Люди чаще всего не знают, как именно заразились, и пытаются отказаться от любых медицинских манипуляций, сопровождаемых контактом с кровью. А неизбежность операции иногда доводит таких пациентов до серьезных панических атак.

А еще люди приходят в социальные центры, потому что хотят рассказать о том, как с ними несправедливо поступили из-за болезни. Кого-то назвали наркоманом или проституткой, кого-то отказались обслуживать в медицинском учреждении. Им важно с кем-то это обсудить.

— И как часто пациенты сталкиваются с негативной реакцией медработников?

— Бывает, слышу истории о том, как врачи задают некорректные вопросы: «А, у вас гепатит С, колетесь что ли?» Или о том, как, узнав о диагнозе, медсестры отказались проводить простую медицинскую манипуляцию — мол, мы не готовы к такому пациенту. К счастью, подобные ситуации сейчас возникают все реже, но стереотип о том, что гепатит С — неизлечимая болезнь проституток и наркоманов, до сих пор живет в обществе. Пора запомнить, что эта болезнь касается и тех, кому делали переливание крови, операции, лечили зубы — особенно в те годы, когда о гепатите С еще никто толком не знал.

— А как правильно отвечать на такие невежественные вопросы или действия?

— Так, как вам комфортно. Если считаете, что вопрос некорректен — так и скажите. Если есть возможность сменить врача, и вы думаете, что вам это поможет, сделайте это.

«Бояться смерти — это нормально»

— Реально ли в итоге принять свою болезнь? Или человека может одинаково «накрывать» на протяжении долгих лет?

— Часто выделяют несколько стадий принятия болезни: шок, гнев, торг, депрессия, принятие. При нормальном развитии психологического процесса долго это длиться не может. И в конце концов человек все равно как-то научится жить со своей болезнью, примет свой новый статус. Да, периодически «накрывать» может, особенно, если что-то напомнит о ваших переживаниях. Это так называемые триггерные события: например, вы можете поплакать, когда смотрите фильм о человеке, страдающем от такого же заболевания. Но эти вспышки естественны.

Бояться смерти, когда тебе сообщили о тяжелой болезни, это нормально. Это ресурс: если мы боимся умереть, значит, мы хотим жить. Но если горевание длится годами, а страх становится патологическим, то это повод обратиться за помощью к специалисту.

— А как помочь тяжело больному близкому человеку, если он в глубокой депрессии? Как вести себя?

— Быть рядом с ним, поддерживать, если человек переживает, дать понять, что у него есть, на кого опереться. Помогите ему изучить диагноз. Иногда страхи преувеличены, и реальная ситуация может быть не такой, как человек ее рисует, поэтому информация о болезни, о сообществах, где общаются такие же люди, может стать тоже хорошей опорой в борьбе за жизнь.

Еще очень важно не снижать социальную активность. Именно уход от любимых дел и социальной активности усугубляет негативные эмоциональные состояния. Тот же гепатит С — не повод отказываться от любимых дел, от спорта, от путешествий.

И помните, что если состояние вызывает тревогу — например, человек стал замкнутым, выражает суицидальные мысли, перестал следить за собой — лучше обратиться за консультацией к специалисту.

— Нередко те, кому поставили диагноз «гепатит С», долгое время не ощущают симптомов и последствий заболевания и не хотят лечиться. Ведь у него ничего не болит, поэтому он уверен, что медицинская помощь ему не нужна. Как быть их близким?

— Дать информацию о диагнозе. Предложить пообщаться с теми, кто лечится или уже закончил терапию. Вы не сможете принудить лечиться, но в состоянии помочь сформировать мотивацию к лечению. Когда человек увидит, что путь есть и пройти его не так уж и сложно, он сам захочет посетить врача.

Вдобавок можно вместе написать список плюсов от излечения. Например, один из них — состояние определенности. Если болезнь уже есть, ее не удастся избегать вечно. И если есть возможность побороть ее сейчас, почему бы это не сделать?

Хронический гепатит С может вызвать не только поражение печени (цирроз или рак печени), но и спровоцировать или ухудшить состояние при сердечно-сосудистых, эндокринных, аутоимунных, онкологических и других заболеваниях. Своевременное лечение гепатита С способно защитить от этих рисков.

— А если человек опустил руки, не чувствует в себе сил бороться с болезнью? Как помочь ему?

— Таким же способом: не давить, а формировать мотивацию к лечению. На пациентские форумах часто можно видеть, как человек приходит просто сказать, что у него диагноз и жизнь его закончилась. Ему отвечают такие же люди — и через полгода ты уже узнаешь, что он проходит лечение.

Источник