Пвт гепатита с у детей
Содержание статьи:
Реабилитация после гепатита C
Гепатит С серьезное воспалительное заболевание, поражающее клетки печени. После терапии данной патологии не только печень, но и весь организм человека нуждается в восстановлении.
Следует знать, что после лечения гепатита С антитела к данному вирусу могут обнаруживаться в крови человека достаточно длительное время. Однако они не обеспечивают надежный иммунитет от повторного заражения.
Общие рекомендации
Реабилитация после гепатита С очень важный этап, позволяющий предотвратить обострение и рецидив заболевания.
Прежде всего, на протяжении 5-6 месяцев необходимо избегать чрезмерной физической активности, в частности подъема тяжестей.
Чаще всего к рецидивам вирусного гепатита С приводят:
- у женщин работа по дому (стирка, уборка);
- у детей катание в зимнее время на лыжах и коньках, плавание и чрезмерное пребывание под солнцем в летний период;
- у мужчин употребление спиртных напитков (в том числе пива).
Режим питания
После лечения гепатита С человек минимум полгода должен придерживаться специальной диеты, назначенной лечащим врачом. Функция печени серьезно нарушена и для ее восстановления требуется время.
Для того, чтобы не перегружать печень следует отказаться от употребления жирных, острых, соленых продуктов, кондитерских изделий, солений, промышленных соусов.
Категорически запрещено употреблять любые спиртные напитки, в том числе и слабоалкогольные. Питаться следует небольшими порциями, каждые 3-4 часа. Кроме того, важно соблюдать питьевой режим.
Обязательно проведение витаминотерапии, которая включает ежедневный прием следующих препаратов:
- аскорбиновая кислота (витамин С) до 100 мг в сутки;
- никотиновая кислота (витамин РР) до 20 мг в сутки;
- тиамин (витамин В1), рибофлавин (витамин В2), пиридоксин (витамин В6) каждого по 2 мг в сутки.
Физическая активность
Для того, чтобы улучшить кровообращение в печени и ускорить процесс желчеотделения после лечения гепатита С, рекомендуется выполнять специальный комплекс физических упражнений, схема которого разрабатывается лечащим врачом.
Варианты упражнений и их количество подбирает специалист в индивидуальном порядке, с учетом возраста и физической подготовки пациента.
При этом огромное значение для скорейшего восстановления организма имеют ежедневные прогулки на свежем воздухе. Допустима только ходьба в медленном темпе, бег исключается.
После завершения диспансерного наблюдения со временем физические нагрузки можно разнообразить и расширить диету до привычного рациона.
Нетрадиционная медицина
Для успешного восстановления работы печени важно избавиться от застоя в желчном пузыре. С этой целью используют следующие средства нетрадиционной медицины:
- для стимуляции выработки желчи: корень лопуха, листья березы, корневища аира, цветки бессмертника, кориандр, кукурузные рыльца, горькую полынь, цикорий, золототысячник;
- для улучшения тонуса желчного пузыря и расслабления протоков: душица, бессмертник, можжевельник, календула, ромашка, шиповник, одуванчик, тысячелистник, тмин, ревень, цикорий, брусника;
- для расслабления гладких мышц желчного пузыря и протоков: зверобой, календула, девясил, валериана, мята, шалфей, мелиса;
- желчегонные сборы №1 и №2;
- гепатопротекторный фитопрепарат холосас экстракт из плодов шиповника, воды и сахара;
- для увеличения объема желчи за счет повышения количества воды в ней применяют валериану и минеральную воду (Смирновскую, Ессентуки, Славянскую и прочее).
Профилактические мероприятия
На сегодняшний день нет эффективной вакцины против гепатита С. Поэтому профилактика является единственным надежным методом, который позволяет предупредить развитие данной патологии.
Профилактические мероприятия включает следующее:
- не использовать чужие предметы личной гигиены (маникюрные инструменты, расчески, бритвы);
- избегать внутривенного введения наркотических веществ;
- при посещении стоматологического кабинета или косметического салона контролировать стерильность используемого инструментария;
- иметь интимные отношения с одним здоровым партнером, в противном случае обязательно использовать презерватив;
- при планировании беременности пройти тщательное медицинское обследование и сдать анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С;
- лица, инфицированные вирусом гепатита С, должны проходить регулярные обследования и отказаться от любого вида донорства (органы, кровь, ткани, сперма).
Автор: Юлия Барабаш
Положительный и ложноположительный анализ
Как проводится противовирусная терапия (ПВТ) при гепатите С и восстановление после нее?
Лечится ли гепатит С?
При обнаружении первых признаков гепатита нужно тут же идти в больницу: чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на излечение и восстановление. Отсиживаясь дома, вы отнимаете у себя шанс на жизнь. Лечением хронического гепатита должен заниматься квалифицированный врач-гепатолог. Многие врачи, ввиду большого спроса на подобное лечение, могут взяться за борьбу с данным вирусом, но едва ли у них имеется достаточно опыта и информации о современных способах лечения данного недуга.
Новейшие препараты, составляющие схемы лечения гепатита С, были изобретены сравнительно недавно, и опыт их применения имеют лишь немногие российские специалисты. Самыми опытными в этой сфере являются гепатологи, принимавшие участие в международных испытаниях препаратов, которыми проводится лечение. На сегодняшний день весь передовой опыт борьбы с гепатитом С в России сосредоточен в нескольких специализированных центрах.
Окончательное излечение от гепатита С возможно, но для этого придется приложить немало усилий и больному, и его близким, и лечащему врачу. Лечение гепатита С, как и любой другой болезни, берет свое начало из тщательного и всестороннего исследования проблемы. Только так можно определить тип заболевания и его фазу, проверить состояние печени и разработать схему лечения, которая будет соответствовать ситуации.
Современные методы и способы терапии
В настоящее время лечение гепатита С основано на комплексной противовирусной терапии.
Наиболее эффективное воздействие оказывает сочетание в лечении интерферона-альфа и рибавирина. По одному эти препараты не столь действенны, однако правильное их сочетание дает положительный результат. Бывают случаи, когда необходимо лечение только одним из указанных препаратов (это монотерапия). Продолжительность и дозировки препаратов врач подбирает для каждого пациента индивидуально. Каких-либо других способов добиться элиминации вируса гепатита С пока не изобретено. Помимо указанных препаратов в лечении могут быть использованы:
- Гепатопротекторы, такие как фосфоглив, эссенциале, липоевая кислота или силимар. Они не борются с вирусом, а поддерживают печень, улучшая функционирование ее клеток.
- Иммуномодуляторы, такие как задаксин. Они повышают способность организма бороться с недугом.
Самолечение не только не поможет, но еще и может оказать пагубное воздействие, не говоря уже о напрасно потраченном времени. Любые предлагаемые вам рекомендации и способы лечения вашего недуга нужно обязательно обсуждать с врачом. Сейчас рекламируется немало бесполезных лекарств, производители которых обещают сказочно быстрое и легкое излечение. Чаще всего это попытки заработать на отчаянии больных. Не стоит доверять шарлатанам.
Возможно ли восстановление функции печени?
В том случае, если лечение было проведено своевременно и правильно, прогнозы специалистов будут положительными. В процессе ПВТ агрессия вируса и его негативное воздействие будут остановлено. Если в течение года после лечения вирус в крови не обнаруживается, можно говорить об окончательном выздоровлении. Печень можно восстановить.
Длительность лечения определяется индивидуально в каждом отдельном случае. Средняя продолжительность приема препаратов — около года. При расчете во внимание принимаются все, даже самые, казалось бы, незначительные факторы, то есть то, что может повлиять на процесс устранения заболевания. Есть ли жизнь после ПВТ? Нужно сказать несколько слов о побочных эффектах. Лечение столь сложного заболевания с помощью ПВТ имеет свои побочные эффекты.
Как правило, молодые пациенты хорошо адаптируются к препаратам, и лечение протекает без осложнений. Рибавирин обычно хорошо переносится. Иногда могут наблюдаться разрушения эритроцитов, легкая степень диспепсии, головная боль или увеличение процента мочевой кислоты в крови. Непереносимость рибавирина — это довольно редкое явление.
При лечении таким препаратом, как интерферон, побочные эффекты будут в любом случае, но их можно прогнозировать. Первые же инъекции вызывают у больных что-то наподобие гриппа. Состояние характеризуется повышенной температурой, ознобом и мышечной болью. Такое недомогание будет длиться в течение месяца. Именно за это время тело адаптируется к интерферону. На втором или третьем месяце снизится концентрация лейкоцитов и тромбоцитов в крови пациента.
Этот процесс должен тщательно отслеживаться лечащим врачом. Снижение концентрации указанных клеток может привести к бактериальным заболеваниям и кровотечениям. Врач может в случае необходимости снизить дозу или отменить прием препарата до момента восстановления крови до нормы. Пациент должен ежемесячно появляться на приеме у врача и проходить необходимые обследования. Другими побочными эффектами применения интерферона могут быть снижение настроения, переходящее в депрессию, сухость кожи, выпадение волос и уменьшение массы тела. В некоторых случаях может пострадать функция щитовидной железы. Лечение должно проходить под контролем специалиста.
Подобное лечение противопоказано, если:
СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!
Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог
Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени при заболевании гепатитом. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это.
- Вы страдаете общим тяжелым заболеванием.
- Если вы пережили трансплантацию легкого, сердца или почки.
- У вас аутоиммунная реакция на интерферон.
- У вас заболевание щитовидной железы, которое вы долго не лечили.
- Пациентка беременна.
- Пациенту меньше 3 лет.
- У больного непереносимость компонентов ПВТ.
Восстановление после ПВТ может проходить по-разному. Могут возникнуть осложнения в виде болезненной реакции, например, на некоторые продукты питания. В случае возникновения подобных проблем нужно немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Уже через 2 недели после окончания терапии самочувствие и настроение должны улучшиться, начнут пропадать косметические проблемы.
Борьба с таким заболеванием, как гепатит С, потребует немало времени и труда. Главное не опускать руки и не сдаваться. Обнаружение данного заболевания не является смертельным приговором. Возможность излечения и восстановления — научно доказанный факт, с которым не поспоришь.
И НЕМНОГО О СЕКРЕТАХ.
Революционный метод в лечении гепатита
Приведенная информация может оказаться очень важной для вас. Излечение печеночных недугов возможно без оперативных вмешательств!
Гепатит это очень серьезное и коварное заболевание при котором в первую очередь страдает Ваша печень.
Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила свою печень и избавилась от. Читать статью
КАК долго живут после гепатита б. ц. кто не знаеть молчите. B/ C GEPATIT
Cheery Высший разум (198659) 6 лет назад
https://www.gepatit.com/b/manage.php
Пациенты с острым гепатитом В в большинстве случаев выздоравливают самостоятельно.
При хроническом гепатите В противовирусная терапия позволяет значительно снизить активность размножения вирусов, восстанавливается работа печени, снижаются риски формирования цирроза.
Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев. Задача врача — сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них.
Если заболевание не запущено, то есть отсутствует цирроз, то противовирусное лечение способствует восстановлению функций клеток печени.
Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.
Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов.
При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача – затормозить процесс активного размножения вирусов. Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии.
При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.
Что будет, если после проведенного курса лечения пациент «не попадет» в процент излечившихся?
Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции сразу после лечения).
Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.
Восстановится ли функция печени после лечения?
Прогноз при лечении благоприятный, даже если не удалось полностью подавить репликацию вирусов.
В ходе противовирусного лечения, прогрессирование гепатита С (и повреждение печени) достоверно сдерживается.
А если HCV-РНК в течение года после окончания терапии в крови не обнаруживается, то в большинстве случаев можно считать себя излеченным.
В таком случае функции печени восстанавливаются полностью.
Как долго может продолжаться лечение гепатита С?
Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев.
При этом в отличие от многих других инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С нет единого стандарта лечения, рекомендовано индивидуальное планирование в особых случаях.
Предусмотрены сложные протоколы лечения, принимающие во внимание генотип вируса, состояние печени (показатели ее функции и изменения ее ткани при биопсии). вирусную нагрузку.
Дозы препаратов и схема их назначения могут изменяться, и зависят также от разновидностей препаратов (например, разных форм интерферона).
Cheery Высший разум (198659) Индивидуальных прогнозов там ставить нельзя. Все зависит от того, будет ли повреждаться печень.
лечение и диета нужны. я знаю человека, который больше 10 лет болеет гепатитом С. неплохо выглядит, кстати.
A.L. Мастер (1630) я не думаю ничего.мне неважно отчего человек заразился.важно ,чтобы вылечился.я сама врач детский и никогда никому не называю дату смерти.это глупо.столько обратимых процессов бывает в организме человека. и еще зависит от морального духа человека.никогда не нужно думать о болезни без нужды.вот сейчас у вас все хорошо,насколько я поняла.зачем вы вспомнили о ней?пошлите ее подальше и радуйтесь жизни.а диету лучше соблюдайте-пусть и не строго,но все же жареное,горькое,соленое и кислое-не злоупотребляйте.
Александра Полещук Просветленный (41070) 6 лет назад
Я живу и умирать не собираюсь. с учета сняли ещё 23 года назад.
Александра Полещук Просветленный (41070) Нет..я здорова. После болезни была на учете 1 год, соблюдала диеты, назначения врачей, каждый месяц сдавала анализы. все стало отлично,как будто его и не было.
Источники: https://propechenku.ru/gepatit/C/reabilitaciya.html, https://zpppstop.ru/zppp/hepatitis/protivovirusnaya-terapiya-pri-gepatite-c.html, https://otvet.mail.ru/question/41539953
Комментариев пока нет!
Source: dolgojiteli.ru
Читайте также
Источник: hepc.nextpharma.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Вирусный гепатит С является опасным заболеванием, которому подвержены люди абсолютно всех возрастов. Инфекция поражает печень, вызывая в самой крупной железе организма серьезные воспалительные процессы. Со временем больной орган утрачивает свои функции. Чтобы этого не случилось, необходимо вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечить.
Но что делать, если обнаружены признаки гепатита у ребенка? Какие симптомы говорят о наличии этого заболевания? Откуда у ребенка гепатит С? Как происходит лечение гепатита С у новорожденного ребенка? Как лечат детей постарше? Как жить с человеком, у которого гепатит С? Развернутые ответы на каждый из этих вопросов вы обязательно найдете в этой статье.
Гепатит у ребенка: симптомы и причины
Как известно, детский организм более восприимчив к различного рода инфекциям, чем взрослый. В частности, к вирусным заболеваниям, передающимся через кровь, как ВГС. Но откуда у ребенка гепатит С? Если речь идет о грудничке, чаще всего причинами заражения становятся:
- Занесение инфекции медицинским персоналом во время рождения малыша.
- Несоблюдение инфицированными родителями при уходе за малюткой.
Гепатит С у новорожденного ребенка также может быть врожденным. Угроза перинатальной передачи вируса от инфицированной матери невелика, однако риск, все-таки, существует. Особенно вероятность развития болезни у малыша возникает в тех случаях, когда вирусная нагрузка в организме будущей мамы чрезвычайно высока.
Что касается детей более старшего возраста, причинами заражения ВГС могут быть:
Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
- Посещение стоматолога
- Хирургическое вмешательство
- Диализ или переливание крови с использованием инфицированного материала
- Прямой контакт с зараженной кровью
Нередко эта коварная болезнь, прозванная «ласковым убийцей», протекает у юных пациентов совершенно бессимптомно. Однако в ряде случаев признаками гепатита у ребенка являются:
- Желтушность кожных покровов и желтоватый оттенок глазных склер
- Приступы тошноты и рвоты
- Ребенок жалуется на боль в правом подреберье, становится раздражительным
- Кал обесцвечивается, а моча становится цвета темного пива
- В случае грудничков: малыш вялый, капризный, плохо кушает
При гепатите у ребенка симптомы возникают только в острой стадии заболевания.
Хронический гепатит у детей
Хронический гепатит у детей, как и у взрослых, встречается довольно часто. Такая форма заболевания характерна для ВГВ и ВГС. При этом в случае, хронического гепатита у ребенка, симптомы могут быть смешанными или не проявляться вовсе. Для подобной формы инфекции характерно незначительное повышение температуры тела и общее недомогание, которое очень часто путают с гриппозным.
Опасен ХГС своими осложнениями. Даже в очень юном возрасте у пациентов может развиться фиброз, а следом и цирроз печени. Из-за усиливающихся воспалительных процессов в тканях железы болезнь прогрессирует достаточно быстро. При этом больной не ощущает боли, так как в печени нет болевых рецепторов.
Тем не менее, лечение гепатита С у детей при хронической форме заболевания нередко откладывается до совершеннолетнего возраста. По сути, лечение необходимость в срочном лечении ХГС определяется по вирусной нагрузке и общему состоянию организма ребенка.
Лечение гепатита у детей
При подозрении на вирусный гепатит С у ребенка необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Своевременная диагностика поможет предотвратить осложнение болезни, а также подобрать подходящую терапию, либо определить, насколько ее можно отсрочить. Диагностируется ВГС у детей аппаратным образом (УЗИ, томография), а также при помощи следующих анализов крови:
- Общеклинического
- Полимеразной цепной реакции
- Биохимического
- Тестирования на антитела к антигенам ВГС
Способы лечения гепатита С у детей определяются исключительно лечащим врачом. В данном случае самолечение полностью исключается, так как оно скорее навредит, чем поможет неокрепшему организму. Не стоит применять в случае юных пациентов и рецепты из народной медицины и целительства. Официальной гепатологией не подтверждается эффективность данных методов.
Лечение гепатита С у новорожденного ребенка
Гепатит С у новорожденного ребенка — серьезная проблема, способная повлиять на развитие малыша в дальнейшем. Теряющая функциональность печень может не справиться с очищением организма от токсинов и вызвать серьезную интоксикацию. Однако в настоящее время пациентам младше 3 лет терапия против ВГС не назначается. Таким образом, лечение гепатита С у новорожденного ребенка носит исключительно симптоматический характер.
При остром течении заболевания у малышей гепатологами рекомендуется:
- Гормональная терапия для уменьшения воспалительного процесса и предупреждения замещения печеночной паренхимы фиброзной тканью.
- Болеутоляющие для снятия болевого синдрома.
- Препараты от приступов тошноты и рвоты.
- Инфузионная терапия для коррекции метаболических нарушений.
В любом случае лечение новорожденного проходит под строгим контролем детского гепатолога или педиатра.
Лечение гепатита С у детей более старшего возраста
Лечение гепатита С у детей в возрасте от 3 лет также нацелено в основном на устранение симптоматики и снижение вероятности прогрессии заболевания. Однако в каждом отдельном случае заболевания терапевтическая схема разрабатывается лечащим врачом индивидуально. Большую роль при определении терапевтической схемы играют:
- Тяжесть заболевания, наличие или отсутствие осложнений
- Сопутствующие хронические болезни
- Вес и рост ребенка
- Восприимчивость юного пациента к различным группам препаратов
Чаще всего больным в возрасте от 3 до 12 лет назначаются:
- Иммуномодуляторы
- Гепатопротекторы
- Сорбенты
- Противовирусная формула Интерферон-альфа + Рибавирин
- Обезболивающие и снимающие тошноту лекарства
- Кортикостероидные гормональные препараты (при развитии злокачественного новообразования)
Кроме того, ребенку может быть прописан постельный режим и постоянная диета. При лечении ВГС следует отказаться:
- От фаст-фуда
- Жирной, тяжелой и вредной пищи
- Газированных напитков и крепкого чая
- Шоколада, орехов
- Бобовых
- Молочной продукции с высоким содержанием жиров
- Красного мяса
- Жирной рыбы
Терапевтический курс длится от 6 до 12 месяцев. При необходимости лечение можно повторить.
Лечение гепатита С у детей Софосбувиром
Софосбувир — это инновационный препарат для терапии вирусного гепатита С. Данное активное вещество входит в состав противовирусных препаратов последнего поколения производства США и Индии. Софосбувир является ингибитором РНК-полимеразы ретровируса. Воздействуя напрямую на патоген, данный компонент обеспечивает блокировку процесса его размножения, что приводит к ослабеванию и гибели возбудителя инфекции.
Лечение гепатита С у детей Софосбувиром имеет множество преимуществ по сравнению с терапией Интерфероном-альфа и Рибавирином:
- Эффективность. При условии верно подобранного лечения выздоравливает 97 заболевших из 100.
- Короткая длительность терапии. Для полноценного лечения в среднем достаточно 12 недель. В редких случаях может потребоваться 24 недели. Столь короткий срок приема препаратов помогает избежать негативных последствий для почек и эндокринной системы.
- Отсутствие негативного влияния на биохимический состав крови. В случае применения Интерферона и Рибавирина пациенту придется часто сдавать анализ крови на проверку биохимии, так как велик риск развития злокачественной анемии. Особенно велика опасность для юных пациентов. В случае Софосбувира, на состав плазмы не оказывается существенного влияния.
- Отсутствие существенных побочных эффектов. В некоторых случаях может незначительно ухудшиться самочувствие, но в течение первой недели приема ПППД.
В течение длительного времени считалось, что лечение гепатита С у детей Софосбувиром и другими современными противовирусными средствами недопустимо, этот метод подходит только для взрослых пациентов. Однако результаты недавних исследований доказали безопасность и эффективность ПППД при лечении детей старше 12 лет. Основное условие назначения лекарства: вес ребенка должен быть не меньше 30 кг.
Как жить с человеком, у которого гепатит С?
Итак, если у ребенка гепатит С, это еще не приговор. В настоящее время эта болезнь успешно лечится. Вне зависимости от того, начнется ли непосредственная борьба с вирусом в юные годы пациента или позднее, справиться с болезнью можно. Главное, следить за вирусной нагрузкой и не допускать развития осложнений.
Но как жить с человеком, у которого гепатит С? Как помочь болеющему чаду, и при этом не заразиться самому? Для этого достаточно соблюдать следующие принципы безопасности:
- Любые прямые контакты с зараженной кровью необходимо избегать. Если ребенок, например, упал и поранился, ранку или ссадину нужно обрабатывать в специальных латексных перчатках.
- Одежду больного ребенка со следами крови не рекомендуется стирать вручную. Если такая необходимость, все-таки, существует, нужно также надевать защитные перчатки.
- Нельзя пользоваться предметами личной гигиены ребенка. Особенно это касается зубной щетки, так как на ней могут остаться следы эпидермиса и зараженной крови.
Иначе чем через кровь ВГС не передается. Это означает, что больного можно обнимать и целовать без опаски. Также с заболевшим ребенком можно есть из одной посуды. Юному пациенту необходимо обеспечить покой. Нельзя, чтобы такой ребенок перетруждался физически или постоянно пребывал в стрессе. Если врач назначил постельный режим, он должен соблюдаться.
Важно учесть, что даже при наличии у ребенка подтвержденного диагноза ВГС отказать ему в хирургических, стоматологических и процедурных услугах медработники не имеют права. В случае подобного нарушения прав, родители могут обратиться в министерство здравоохранения.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник