Радикальный метод лечения цирроза печени

Цирроз печени – это прогрессирующее заболевание, которое со временем приводит к летальному исходу. На сегодняшний день радикального лечения цирроза печени не существует. Используется симптоматическая и этиотропная терапия: отказ от алкоголя, борьба с асцитом и интоксикацией, лечение вирусных гепатитов. Лечение последней стадии цирроза печени – это трансплантация органа. Но найти донора крайне сложно, а риск отторжения велик. Таких вмешательств при лечении заболевания проводится мало, а пациентов с последней стадией патологии – тысячи. Большинство из них умирает.
Схема заболевания циррозом печени

Вирусный цирроз печени лечится с помощью противовирусных препаратов и интерферонов, которые плохо переносятся организмом. Они помогают побороть вирус, но не в состоянии восстановить разрушенные клетки и функцию органа. Лечение при алкогольном циррозе заключается в отказе от спиртного: это позволяет замедлить патологический процесс, но не ведет к выздоровлению.

Новый метод лечения цирроза печени

Современные методы лечения цирроза печени направлены на борьбу с асцитом, кровотечением, отеками, энцефалопатией. Это возможность продлить жизнь больного и улучшить ее качество, но восстановления гепатоцитов не происходит, функция печени не восстанавливается. Совсем недавно был открыт новейший метод лечения цирроза печени с помощью белков теплового шока (БТШ70). Он направлен не на купирование клинических симптомов, а на полное выздоровление пациента. Ученые доказали, что БТШ70 способны активировать стволовые клетки и стимулировать регенерацию органа. Использование белков теплового шока более эффективно, чем хирургическое лечение цирроза печени. Кроме того, нет необходимости в поисках биологически совместимого донора и проведении объемной операции.
Новый метод лечения цирроза печени белками теплового шока

Новые препараты для лечения цирроза печени используются на последней стадии заболевания, но при условии, что сохранено не менее 30% жизнеспособных гепатоцитов. Проводятся клинические испытания нового лечения, и есть положительный результат. Под воздействием белков теплового шока уменьшается выраженность фиброзных изменений в печени, происходит активация механизмов регенерации печени. Применение БТШ70 дает возможность постепенного восстановления нарушенной структуры печени и замещения разрушенных гепатоцитов новыми.

Новое лечение цирроза с помощью белков теплового шока не внедрено в клинические протоколы, а находится на стадии разработки. В Санкт-Петербурге проводятся научные исследования и клинические испытания нового метода. Пациенты с циррозом печени в России могут получить консультацию и испробовать новый метод, оставив заявку на нашем сайте.

Результаты лечения цирроза печени

Мы активно проводим клинические испытания инновационной разработки. Уже есть первые положительные результаты лечения последней стадии цирроза печени. Наш опыт использования БТШ70 у пациентов, которые раньше не имели шансов на выздоровление, доказывает, что белки теплового шока действительно препятствуют развитию фиброзных изменений в печени и способствуют регенерации органа. Это подтверждено не только научными исследованиями, но и отзывами пациентов, состояние которых после лечения значительно улучшилось.

Использование БТШ70 при последней стадии цирроза скоро будет внесено в официальные протоколы и станет альтернативой трансплантации печени и паллиативным операциям. Больные с последней стадией заболевания могут принять участие в клинических испытаниях и получить возможность вернуться к полноценной жизни с помощью новой разработки.

Получите более детальную информацию об инновационных методах лечения

Заявка на получение информации

Изучение представленных Вами результатов обследования позволяет определить целесообразность проведения вирусной терапии рака и ее комбинации с другими технологиями

Имя, фамилия: *

Ваш e-mail *:

Ваш телефон:

Диагноз и стадия заболевания: *

Согласен на обработку персональных данных

Прикрепите копии документов о результатах обследования и предыдущего лечения.

Внимание! Прикрепляйте все необходимые файлы за один подход, при повторном добавлении новых файлов прошлая выборка будет обнулена.

Прикрепить файлы

Допустимые форматы:
jpg | jpeg | png | gif | bmp | pdf | doc | docx | xls | xlsx | zip | rar

Максимальное кол-во файлов: 20

Политика конфиденциальности

Источник

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

Подробнее…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Ознакомиться с примером…

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
жареное, соленое, маринованное, копченое;
кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
кислые фрукты и ягоды;
сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

Phosphor 6, 12;
Magnesia Muriatica 6;
Lycopodium 6;
Nux Vomica 6;
Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Источник

Для такого заболевания, как цирроз печени, характерно разрастание узлов из соединительной ткани. При циррозе формируются ложные дольки органа. Разделяют патологию на несколько видов, и за основу часто берут показатели размеров узелков. При мелко узловой форме болезни новообразования не превышают 3 мм в диаметре, а при крупно узловой, наоборот. Цирроз печени – это необратимое заболевание. Этим же фактором оно отличается от гепатитов и других патологий органа.

При циррозе печени происходит перерождение паренхиматозных тканей. Несмотря на то, что признано, будто этот орган практически не подает никаких признаков болезней, нарушение сопровождается тупой болью. Это связано с тем, что цирроз печени в большинстве случаев возникает в ответ на более длительные травмирующие причины.

Этиология развития заболевания

Главная причина цирроза – это наличие прогрессирующих вирусных гепатитов формы С и В, а также злоупотребление алкоголем в течение длительного времени. Чаще всего заболевание диагностируют после 50 лет, но случиться оно может с каждым уже к 35-40 годам.

Важно! Если человек каждый день или несколько раз в неделю употребляет от 80-160 мл чистого этанола, это вызывает алкогольную болезнь печени.

Алкогольная патология быстро прогрессирует в начальную форму цирроза печени. Врачи отмечают, что среди алкоголиков, которые в течение 5-10 лет принимают слишком много и регулярно, цирроз печени обнаруживают примерно в 35% случаев.

Вторая причина цирроза – хронические гепатиты – вызывает фиброзное повреждение тканей органа. Именно при гепатите С эта патология обнаруживается чаще всего как следствие болезни. Но существуют и другие причины цирроза, охватывающие дополнительные болезни: гепатиты другого типа, в том числе аутоиммунные, холангит со склеротизирующими процессами, застой желчи или сужение протоков. Таким образом, цирроз – это следствие устойчивого воздействия на организм человека патологических факторов.

Менее распространены такие причины цирроза печени, как обменные заболевания: галактоземия, муковисцидоз, гемохроматоз.

Факторы развития болезни

Врачи вызывают и другие факторы, которые могут спровоцировать развитие цирроза печени:

хроническая сердечная недостаточность;
синдром Бада-Киари;
операции на желудке или ЖКТ;
паразитные заражения;
прием препаратов, оказывающих токсичное действие на орган;
дегенерация клеток печени.

Если причину цирроза печени не удается установить, патологию называют криптогенной. Такое встречается в основном среди женщин. По статистике, в трети случаев найти причину цирроза печени у пациенток женского пола не удается.

При циррозе печени происходят определенные процессы – хронические изменения в трофике гепатоцитов. Другими словами, эти важнейшие клетки органа начинают разрушаться. Это приводит к тому, что постепенно формируются соединительные узелки. Патологические процессы при циррозе печени ведут к изменению положения сосудов. Их сдавливание вызывает ишемию.

Также замедляется кровообращение в воротной вене, что приводит к растяжению сосудов. Кровь в поисках дополнительных путей движения проходит мимо печени. Из-за этого переполняются соседние вены и артерии, расположенные в пищеводе, желудке и брюшной стенке. Это приводит к внутреннему варикозу из-за цирроза печени.

Стадии заболевания

Начинается цирроз печени под действием хронической болезни, которую не лечат, либо она прогрессирует, не обращая внимания на прием назначенных лекарств. Инкубационный период цирроза печени занимает от 1 года до нескольких лет. Если у пациента присутствует хронический гепатит, то первые признаки цирроза печени обнаруживаются через несколько десятков лет при улучшенном образе жизни.

Далее выделяют 3 стадии цирроза:

Начальная, или компенсационная. Для этой степени цирроза соответствуют признаки слабовыраженного характера: появляется устойчивое чувство тяжести и метеоризм, который доставляет дискомфорт. У человека снижается работоспособность. При обследовании выявляется умеренное увеличение печени с заостренным и плотным краем.
Субкомпенсация. На этой стадии цирроза появляются выраженные признаки, в том числе заметное сокращение выработки гепатоцитов и нарушение функциональности органа. Человек отчетливо ощущает, что в организме происходят патологические изменения. На этой стадии цирроз печени проявляется такими симптомами, как: сильное снижение работоспособности, сокращение веса, апатия и выраженная слабость, постоянная тошнота и исчезновение аппетита. У мужчин на этой стадии возникают признаки гинекомастии. На лабораторных анализах становится понятно, что снижаются важные показатели – альбумин и билибурин. Если начать лечение печеночного цирроза, то патологические изменения можно обратить в стадию компенсации. Это значит, что нарушение еще можно довести до того состояния, когда орган нормально справляется с функциями.
Декомпенсация. На этой стадии цирроза печени начинаются необратимые изменения, развивается печеночная недостаточность, энцефалопатия. Основная причина смерти при циррозе печени – внутренние кровотечения из пищевода и желудка, возникающие из-за сильно выраженного варикоза. Для поддержания здоровья пациенту требуется прием больших дозировок диуретических препаратов. На фото видно, что такое цирроз печени 3 степени: при общей худобе у человека наблюдается выпуклый живот, выпяченные вены.

Распознать цирроз печени можно по первичным признакам.

Первые симптомы болезни

Первые признаки цирроза, замеченные вовремя, позволят быстро отреагировать на заболевание и начать эффективное лечение.

Важно! Начальная стадия цирроза печени у мужчин и женщин протекает почти без симптомов и одинаково.

Основной признак цирроза печени – это тяжесть в правом боку, которая возникает регулярно. Провоцируют её интенсивные занятия спортом или простой прием пищи. Иногда у пациентов при циррозе печени на начальной стадии наблюдается горечь во рту и тошнота, а также небольшая слабость и сонливость даже при хорошем ночном отдыхе.

Печень – орган, который обладает невероятными возможностями регенерации. Поэтому цирроз печени на самых первых стадиях можно легко замедлить или даже полностью устранить.

Развитие симптомов болезни

По мере развития цирроза печени возникают дополнительные симптомы. Охватывают они уже не только поврежденный орган, но и весь организм:

кожа лица начинает желтеть;
желтый оттенок появляется в глазных яблоках и на слизистых оболочках;
ладони пациента при циррозе печени становятся красными, участки аналогичного цвета возникают на запястьях, кончиках пальцев;
зуд затрагивает разные участки тела – это связано с высоким уровнем застойной желчи в мелких сосудах;
постепенно при циррозе печени начинают формироваться сосудистые звездочки, а синяки возникают внезапно даже от малейшего ушиба;
у пациента с циррозом печени развивается ощущение, что орган ему мешает, словно давит на кожу изнутри;
температура может повышаться без видимых причин до 38 градусов;
у пациента из-за цирроза печени часто появляются инфекционные болезни;
на животе появляется сосудистый рисунок;
у мужчин увеличивается грудь;
в крови скапливается много серотонина и эстрогена, что приводит к повышению яркости кожи при циррозе печени;
моча становится темного цвета, тогда как кал светлеет;
язык у пациента с циррозом печени становится очень ярким, идеально гладким;
из-за расширения вен пациенты часто страдают геморроем;
кожа очень сухая и пигментированная.

Специфические симптомы цирроза печени – выпирающий живот из-за скопления большого количества воды. При этом сам человек заметно теряет в весе.

Осложнения и прогноз

Цирроз печени во многих случаях связан со значительными осложнениями вплоть до развития злокачественных процессов – рака. Статистика показывает, что в стадии компенсированного цирроза печени продолжительность жизни пациентов составляет 10 лет и больше.

Важно! При третьей стадии – декомпенсированной – с циррозом печени живут не более 3 лет в 40% случаев.

Если у пациента обнаруживается печеночная энцефалопатия, то он умирает в течение года.

Лечение патологии

Лечить цирроз печени необходимо в рамках комплексного подхода. Пациентам с циррозом печени назначают в обязательном порядке прием мочегонных препаратов, которые выводят лишнюю жидкость. Также иногда требуется хирургическое выведение воды через дренаж.

На 3 стадии цирроза печени назначают сорбенты и ноотропы для борьбы с энцефалопатией органа. Также при лечении цирроза печени с гипертензией применяют аденоблокаторы. В тяжелых случаях перевязывают расширенные вены хирургическим путем.

Иногда назначают антибиотики при циррозе печени, необходимые для предотвращения последствий инфекций. Антигистаминные препараты назначают, если цирроз печени осложнен зудом.

Важно! Проводить лечение цирроза печени невозможно без соблюдения рекомендованной диеты. Для этого гастроэнтеролог и диетолог вместе подбирают меню, исходя из особенностей организма пациента и его самочувствия.

Мужчинам при выраженной гинекомастии назначают препараты, содержащие андрогены. Женщинам при циррозе печени могут потребоваться гормональные препараты, которые предотвратят маточные кровотечения. В этом случае в лечении участвует эндокринолог.

Лечить цирроз печени можно с применением цинковых препаратов, которые предотвращают мышечные судороги. Среди биодобавок часто назначают средства с кальцием и высоким содержанием витамина D. Они необходимы для поддержания здоровья пациентов с циррозом печени, который вызван аутоиммунными процессами и патологиями обмена веществ.

Хирургическую операцию при циррозе печени назначают, когда необходимо предотвратить кровотечения. Нацелена она на зажимание вен и сосудов. Если поврежденные сегменты органа склонны к злокачественному перерождению при циррозе печени, назначают хирургическое удаление раковых участков.

Пересадка печени – радикальный метод лечения заболевания. Назначают его, если родной орган на 100% перестает справляться с функциями при проводимой терапии. Операцию проводят при внутренних кровотечениях и скоплении большого количества жидкости в брюшной помощи даже с применением медикаментов. Третья причина пересадки органа – снижение альбумина до отметки ниже 30 г.

Лечение цирроза печени на любой стадии требует ответственного отношения пациента. Если болезнь обнаружили в начале ее развития на фоне других нарушений, то в большинстве случаев ее можно предотвратить.

Источник