Рак печени после гепатита с

Рак при гепатите – частое явление. Воспаление печени при длительном течении заболевания и отсутствии должной терапии нередко приводит к злокачественному перерождению тканей. Нередко появлению опухоли предшествует цирроз, который затем переходит в онкологию. Раком болеют преимущественно мужчины старше 50 лет. Данное состояние часто выявляется на поздних стадиях и плохо поддается лечению.

Определение гепатита, цирроза и рака

Гепатитом называется диффузное воспаление тканей печени вирусной или токсической природы. Выделяют энтеральные (гепатит A и E), токсические и гепатиты преимущественно с парентеральным механизмом (B, С и D). Заражению и воспалению печени способствуют:

• хронический алкоголизм;
• воздействие на печень токсических веществ;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• пользование одним шприцом при введении инъекционных наркотических средств;
• нанесение татуировок и прокалывание пирсинга при несоблюдении стерильности;
• незащищенные половые связи;
• переливание крови.

Заражение вирусным гепатитом C и B чаще всего происходит парентеральным способом. Длительное течение гепатита становится причиной цирроза печени. При нем паренхима органа перерождается в соединительную ткань. Наблюдается фиброз. Нарушается трофика и возникает некроз тканей.

Данная патология проявляется:

• тупой болью в подреберье справа;
• желтухой;
• увеличением живота;
• кожным зудом;
• сосудистыми звездочками на коже;
• потемнением мочи;
• покраснением ладоней;
• частыми кровотечениями;
• признаками портальной гипертензии;
• изменением пальцев.

Раком печени называется злокачественная опухоль. Чаще развиваются гепатокарцинома и холангиокарцинома. При раке в тканях печени появляются атипичные клетки, склонные к бесконтрольному делению. На поздних стадиях они разносятся по организму, образуя вторичные (метастатические) опухоли. При раке прогноз наименее благоприятный, в отличие от гепатита и цирроза.

Вероятность и этапы развития рака

Риск развития рака резко возрастает при наличии у человека гепатита B или C. У 80% больных раком в организме обнаруживается вирус гепатита. Малигнизация чаще всего развивается в течение 20 лет с момента воспаления печени. Способствуют этому несоблюдение рекомендаций врача, диеты и ведение нездорового образа жизни. Фактором риска является пожилой возраст. Рак развивается через 8-10 лет с начала цирроза.

Заболевание протекает в 4 стадии:

1. При раке I стадии новообразование может быть любого диаметра. Оно не затрагивает соседние органы и находится в пределах печени. Метастазы в регионарных лимфоузлах и других органах отсутствуют.
2. При раке II стадии опухолей может быть несколько. Их диаметр менее 5 см. Метастазы не определяются.
3. На III стадии возможно наличие нескольких новообразований. В зависимости от подстадии (A, B или C) они могут прорастать в сосуды и другие органы. Метастазы отсутствуют.
4. IV стадия отличается поражением лимфатических узлов и отдаленными метастатическими очагами. Последние появляются в поджелудочной железе, легких, сальнике, костях, позвоночнике, плевре, брюшине, почках и других органах. Терапия на этой стадии малоэффективна.

Как можно выявить рак

При наличии симптомов рака следует обратиться к врачу. Чтобы обнаружить злокачественную опухоль понадобятся:

1. Опрос.
2. Пальпация, перкуссия и выслушивание.
3. Внешний осмотр. При осмотре часто выявляется желтушность кожных покровов.
4. Общий анализ крови.
5. Биохимический анализ. При гепатоцеллюлярной карциноме или другой форме рака наблюдаются повышение уровня ферментов печени (трансаминаз), билирубина и щелочной фосфатазы.
6. Анализ на онкомаркеры. При этой патологии повышается концентрация в крови альфа-фетопротеина.
7. Коагулограмма.
8. Общий анализ мочи.
9. КТ и МРТ. Наиболее точные исследования. С их помощью можно определить величину, локализацию и тип опухоли, а также выявить метастатические очаги.
10. Прицельная биопсия. Необходима для уточнения морфологического диагноза (гистологического типа опухоли).
11. Цитологический и гистологический анализы.
12. УЗИ.
13. Спленопортография (контрастное исследование сосудов печени и селезенки).
14. Лапароскопия.
15. Сцинтиграфия.

Для выявления метастазов и оценки состояния других органов могут понадобиться ФЭГДС, ирригоскопия, рентгенография, экскреторная урография и колоноскопия.

Дифференциальная диагностика проводится с гепатитом, циррозом, доброкачественными опухолями, кистами, эхинококкозом, патологией желчного пузыря и поджелудочной железы.

Как можно уменьшить риски онкологии

Для снижения риска развития данной злокачественной патологии требуется:

• своевременно лечить заболевания печени (гепатит и цирроз);
• отказаться от употребления алкоголя;
• вести здоровый образ жизни;
• полноценно питаться;
• исключить контакт с химикатами и канцерогенными соединениями.

При выявленной опухоли следует придерживаться рекомендаций врача по лечению. В противном случае возможен неблагоприятный прогноз. Повысить длительность жизни можно посредством своевременной операции, химиотерапии или облучения.

Особенности лечения гепатита и рака

При наличии хронического вирусного гепатита B или C необходимо:

1. Соблюдать диету №5. Больным нужно отказаться от соленой, жареной и жирной пищи, консервов, обогатить рацион пектином и клетчаткой, содержащимися в овощах, ягодах и фруктах.
2. Отказаться от алкоголя.
3. Принимать противовирусные средства и производные интерферона. Наиболее часто используются Виферон, Интрон А, Альтевир, Лайфферон, Роферон-А, Рибавирин, Ребетол и Триворин.
4. Принимать желчегонные (препараты урсодезоксихолевой кислоты) и гепатопротекторы (Эссливер, Гептрал, Карсил, Гепабене, Лив-52).

Дополнительно может проводиться инфузионная терапия, назначаться ферменты, витамины, антигистаминные средства, обезболивающие и иммуномодуляторы.

Лечение рака на фоне гепатита преимущественно хирургическое. Проводится резекция, лобэктомия (удаление доли печени) или гемигепатэктомия. Операцию часто сочетают с химиотерапией.

Возможны щадящие вмешательства (эмболизация сосудов и абляция). При эмболизации вводятся препараты, которые нарушают кровоснабжение раковой опухоли. Данный метод лечения применяется при новообразованиях величиной до 5 см.

Абляция представляет собой разрушение опухоли при помощи спирта. Возможно использование азота и радиоволн.

Эффективным методом терапии является применение противоопухолевых средств. К ним относятся 5-Фторурацил-Эбеве, Сорафениб-Натив и Нексавар. Данные лекарства используются в форме таблеток для приема внутрь и концентрата (5-Фторурацил-Эбеве) для инфузий.

Химиотерапия эффективна в комбинации с другими методами лечения. Как самостоятельный метод терапии она применяется при неоперабельных опухолях.

Лучевая терапия при печеночном раке применяется редко ввиду слабой эффективности. Дополнительно при раке могут применяться народные средства. К ним относятся настойка чистотела, болиголов, чага, прополис и овсяный отвар.

Важным аспектом лечения при раке является питание. Рекомендуется:

• не переедать;
• разделить суточный рацион на 4-6 приемов;
• обогатить рацион фруктами, овощами, злаками, зеленью и молочными продуктами;
• отказаться от шоколада и других кондитерских изделий;
• пить компоты, травяной чай, минеральную воду, настой шиповника, натуральные морсы и соки;
• отказаться от жирного мяса и рыбы, копченостей, маринадов и острой пищи.

Прогноз при данной патологии относительной неблагоприятный. После операции пятилетняя выживаемость составляет 10-20%. При неоперабельной опухоли большинство больных умирает в первые полгода.

Плохая экология, наследственность и прочие факторы приводят к тому, что количество онкологических больных из года в год увеличивается. На 5 месте по распространенности находится рак печени. Причем у мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин. На начальных стадиях патология практически никак не проявляется, что мешает своевременному обнаружению опухоли, ее лечению. Симптомы проявляются, когда метастазы распространяются на соседние органы, что случается на 3-4 стадии.

Все чаще звучат вопросы: как определить рак печени и лечится ли заболевание на поздних стадиях? Если диагностировать онкологию в самом начале и применить прогрессивные методы лечения, можно продлить пациенту жизнь или даже избавить его от новообразования. Запущенная форма патологии неизлечима, человек погибает в считанные месяцы.

Стадии рака печени

Печень – важнейший орган в организме человека. Эта железа, весом около 1.5 кг выполняет множество функций, поэтому от ее деятельности зависит общее состояние человека. Под воздействием внешних или внутренних неблагоприятных факторов, обновление клеток органа нарушается, они начинают ускоренно делиться, не достигнув зрелости. Вирусы гепатита, наследственность, хронические инфекции – далеко не все факторы, провоцирующие развитие патологии.

Заболевание протекает в четырех стадиях:

I стадия – новообразование только появилось. На данном этапе опухоль поражает не более 25% органа, не проникает в сосуды. Поэтому заболевание трудно диагностировать в самом начале. Зачастую симптомов нет совсем или же они выражены слабо. Печень функционирует без сбоев. Наиболее часто заболевание обнаруживается при обследовании на какую-то другую патологию.

Если онкология диагностируется в самом начале – она излечима, ведь лечение приносит максимальный эффект. Поэтому людям, имеющим отношение к группе риска, необходимо проходить онкологическое обследование хотя бы раз в полгода. Первая стадия поддается лечению, зачастую больной выздоравливает.

II стадия – новообразование растет, в процесс вовлекаются кровеносные сосуды. Симптомы становятся заметнее, в некоторых случаях появляются боли в животе после поднятия тяжестей. Опухоль принимает определенную форму. Данная стадия поддается лечению.

III стадия – существует несколько подстадий:

• первая (обозначается как 3А) – в онкологический процесс вовлечена печеночная или воротная вена. Может быть несколько опухолей одновременно, причем каждая из них достигает значительных размеров. Патология легко диагностируется после осмотра специалиста, ведь большие площади поражений становятся более плотными и заметными.
• вторая (3В) – раковые клетки соединяются с клетками органов, расположенных рядом с печенью. Лишь мочевой пузырь не вовлекается в онкологический процесс. Иногда злокачественное новообразование крепится к внешней оболочке печени.
• третья (3С) – злокачественный процесс оккупировал печень и лимфоузлы. Другие жизненно-важные органы тоже поражены злокачественными клетками.

IV стадия – самая тяжелая. Злокачественные клетки оккупировали почти весь орган, через систему кровообращения метастазы распространились по всему организму. Больные на этой стадии рака люди редко живут дольше года. Однако известны случаи, когда люди выживали до 5 лет. Зачастую патология стремительно развивается и смерть пациента наступает уже через 5-6 месяцев.

Симптомы заболевания

На первых стадиях заболевания симптомов практически нет. Пациент чувствует общую слабость, быстро утомляется. Однако с развитием онкологического процесса, отмечаются следующие симптомы:

1. Стремительное снижение веса, а у малышей возможно развитие анорексии. Пациент теряет интерес к пище, быстро устает.
2. Расстройства пищеварения характерны при раке печени. У больного начинается понос, постоянная тошнота и даже рвота, повышается газообразование, в итоге снижается масса тела.
3. Практически все пациенты жалуются на боли в животе. На ранней стадии боль ощущается исключительно при поднятии тяжести, беге, быстрой ходьбе и локализуется в правом подреберье. С переходом онкологического процесс в более серьезную стадию, боль ощущается и в состоянии покоя. Опухоль растет и живот увеличивается в размерах. По этому признаку можно допустить наличие онкологии.
4. Температура тела поднимается до 38 С и не спадает. Данный симптом возникает из-за интоксикации организма.
5. Поскольку опухоль мешает оттоку желчи в кишечник, она попадает в кровь. Как следствие, на кожных покровах больного появляются желтые пятна. Белки глаз тоже желтеют, моча становится темно-коричневой, а кал обесцвечивается.
6. Иногда раковые клетки блокируют пути выведения брюшной жидкости, раздражают слизистую брюшины. Это приводит к ее накапливанию и увеличению живота . Данные проявления носят название: асцит.
7. У больного может открыться внутреннее кровотечение или пойти кровь из носа.

Если проявился хотя бы один из перечисленных симптомов, следует немедленно пройти обследование и, в случае выявления рака печени – срочно лечиться.

Диагностика

Заподозрив у себя онкологию, нужно записаться на прием к специалисту. Врач произведет осмотр, назначит следующие диагностические мероприятия:

• анализ крови ( у раковых больных уровень уробилина и билирубина повышен);
• УЗИ печени (позволяет определить масштабы поражения, провести пункцию не нарушая целостности кожи);
• компьютерная томография (позволяет рассмотреть контуры и размеры новообразования, определить степень поражения органа и даже близлежащих кровеносных сосудов);
• до сих пор биопсия печени является самым точным методом диагностики. Образцы тканей берутся для изучения.

Лечится ли рак печени?

Если диагностировать заболевание на первых стадиях, заболевание можно вылечить. Если терапия не принесет полного исцеления, жизнь больного продлится, благодаря медикаментозной терапии и прочим эффективным методикам.

Способы лечения болезни

Для лечения рака печени применяются определенные методы, призванные улучшить качество жизни больного. Лечение назначает врач, отталкиваясь от результатов диагностики, возраста и особенностей организма пациента. Если патология обнаружена в самом начале развития, рак можно вылечить, используя следующие методики:

1. Хирургическое вмешательство.
2. Химиотерапия.
3. Специальная щадящая, не перегружающая печень диета.

Лечится или нет рак печени на поздних стадиях?

Эффективное лечение рака печени на 3 или 4 стадии почти невозможно. Облучение и химиотерапия необходимы для поддержания работы органов и систем. Это позволяет продлить пациенту жизнь, улучшить ее качество. Раковые клетки замедляют свой рост после сеансов лучевой терапии, химиотерапии. Вмешательство хирурга на поздних сроках не имеет смысла.

Можно ли вылечить рак печени хирургическим путем?

Хирургическое вмешательство дает самые хорошие результаты при лечении рака печени. Абсолютное излечение возможно. Если опухоль имеет маленькие размеры, не затронула лимфоузлы или другие органы.

На первой стадии заболевания применяется резекция – операция по удалению части органа. Большая часть печени сохраняется, а пораженный участок ликвидируется.

Иногда приходится удалять пораженную половину органа. До полного восстановления размеров, половина печени продолжает функционировать.