Распоряжение комитета здравоохранения спб гепатиты

____________________________________________________________________
Утратило силу на основании
распоряжения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
от 4 мая 2005 года N 164-р
____________________________________________________________________

Проводимые в Санкт-Петербурге профилактические мероприятия позволили сдержать заболеваемость вирусным гепатитом А ниже среднемноголетнего уровня: показатели на 100 тыс. населения составили соответственно 16,6 и 66,2.

Значимым в профилактике вирусного гепатита А является возросший в 2002-2004 гг. объем вакцинации населения групп высокого риска инфицирования: свыше 45 тыс. человек. Выполнение постановления главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу N 1 от 31.01.2003 «О профилактике гепатита А» в части вакцинации работников, занятых в организации общественного питания, торговле продуктами и т.д., способствовало в 2003 году 2-кратному снижению заболеваемости среди них и предотвращению групповых заболеваний среди населения с пищевым путем инфицирования.

Поэтапная вакцинация с 2002 года детей закрытых детских учреждений (13 тыс. человек) позволила многократно снизить заболеваемость вирусным гепатитом А в этих коллективах.

В то же время за 7 месяцев 2004 года по сравнению с аналогичным периодом 2003 года заболеваемость гепатитом А увеличилась на 35,5%. Рост отмечен в половине районов города у детей и взрослых, что связано с началом очередного циклического и ежегодного сезонного подъема заболеваемости гепатитом А.

Отмечен ряд недостатков в профилактике гепатита А: в Центральном, Кировском, Адмиралтейском районах увеличилось количество бытовых очагов с повторными случаями, что указывает на недостаточную работу поликлиник в очагах по ранней диагностике, гигиеническому просвещению среди контактных.

Замедлились в 2004 году темпы вакцинации лиц, занятых в организации общественного питания во всех районах города. Двукратно вакцинированы только 30% из числа привитых в 2003-2004 гг.

Недостаточно проводится работа органами и учреждениями здравоохранения, центрами госсанэпиднадзора в районах по организации прививок контактным в очагах гепатита А по эпидпоказаниям. Целенаправленно вакцина закупается для этого контингента с 2002 года только в Адмиралтейском и Петродворцовом районах, на средства населения организована вакцинация в Василеостровском, Выборгском районах.

Прогнозирование заболеваемости указывает на дальнейший рост заболеваемости гепатитом А в городе.

Учитывая вышеизложенное и на основании санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»:

1. Руководителям отделов здравоохранения администраций районов, главным государственным санитарным врачам по районам Санкт-Петербурга:

1.1. Рассмотреть на совещаниях состояние заболеваемости и профилактики вирусного гепатита А, при необходимости внести коррективы в комплексный план (программу) профилактических мероприятий.

1.2. Вынести на рассмотрение глав администраций районов, руководителей муниципальных советов, предприятий и организаций, прежде всего сферы обслуживания населения и общественного питания, вопрос о финансировании вакцинации против гепатита А контингентов групп риска, включая детей 3-10 лет.

1.3. Усилить информационную работу в коллективах предприятий и организаций, в дошкольных учреждениях и школах, в очагах вирусного гепатита А, других группах населения по профилактике вирусных гепатитов и возможности вакцинации против гепатита А.

1.4. Продолжить организационно-методическую работу с учреждениями здравоохранения, предприятиями и организациями общественного питания по выполнению постановления главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу N 1 от 31.01.2003 «О профилактике вирусного гепатита А».

1.5. Организовать в течение сентября, при отсутствии возможности вакцинации, выборочную предсезонную иммуноглобулинопрофилактику детям 3-10 лет в детских коллективах при превышении среднемноголетнего уровня заболеваемости гепатитом А детей на микроучастках по месту расположения этих учреждений.

2. Руководителям учреждений здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности:

2.1. Провести в сентябре с врачами и средним медицинским персоналом занятия, семинары по вопросам клиники, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.

2.2. Проводить регулярный анализ заболеваемости гепатитом А с оценкой профилактических мероприятий. Особое внимание обратить на причины роста бытовой очаговости.

2.3. Проводить предсезонную и по эпидемическим показаниям в очагах иммуноглобулинопрофилактику гепатита А в соответствии с инструкцией по применению препарата. Не вводить иммуноглобулин человека нормального ранее привитым, переболевшим и получившим препарат четыре и более раз в течение жизни.

2.4. Обеспечить необходимый запас иммуноглобулина человека нормального для введения детям в организованных коллективах при осложнении санитарно-эпидемической обстановки и контактным из очагов гепатита А.

2.5. Обследовать в очагах двукратно на активность аланин — аминотрансферазы только контактных из числа декретированных контингентов (пищевики и к ним приравненные, доноры, беременные) и контактных из очагов с повторными случаями заболеваний. В очагах с единичными случаями заболеваний гепатитом А повторное обследование проводить только по клиническим или эпидемическим показаниям.

2.6. Обеспечить исследование на специфический маркер к вирусу гепатита А (антитела класса М) для подтверждения диагноза гепатита А у лечащихся на дому, а также у лиц с подозрением на это заболевание из числа декретированных контингентов.

2.7. Обеспечить организацию и проведение вакцинации против вирусного гепатита А, включая контактных из очагов по эпидпоказаниям, на выделенные из бюджета и внебюджетные средства, в том числе личные средства населения, средства организаций, предприятий во всех государственных учреждениях здравоохранения.

3. Главным инфекционистам Комитета по здравоохранению Рахмановой А.Г. и Тимченко В.Н., заведующему эпидемиологическим отделом Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Паркову О.В. организовать и провести семинары, совещания с эпидемиологами, педиатрами, инфекционистами, врачами подростковой сети и другими специалистами по диагностике и профилактике вирусных гепатитов.

4. Директору Центра медицинской профилактики Владимирововой Г.А. оказать методическую помощь организаторам медицинского просвещения среди населения по профилактике вирусных гепатитов.

5. Главным государственным санитарным врачам по районам Санкт-Петербурга:

5.1. Ужесточить госсанэпиднадзор за эпидемически значимыми объектами пищевой промышленности, торговли, общественного питания, источниками водоснабжения и т.д. по профилактике гепатита А.

5.2. Усилить контроль за организацией питания в организованных детских коллективах в период их формирования.

5.3. Провести в сентябре-октябре 2004 года совещания с руководителями предприятий школьного питания и администрацией учебных заведений по профилактике вирусного гепатита А и острых кишечных инфекций.

5.4. Проводить по эпидемическим показаниям дополнительные лабораторные исследования питьевой воды на наличие антигена гепатита А и колифагов на период сезонного подъема гепатита А, повысить требовательность к жилищно-коммунальным организациям в части обеспечения населения доброкачественной водой.

5.5. Оказывать организационно-методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям в проведении эпидемиологического анализа, оценке противоэпидемических мероприятий, гигиеническом воспитании населения, организации вакцинопрофилактики и иммуноглобулинопрофилактики гепатита А.

6. Считать утратившим силу распоряжение Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге N 312-р/26 от 29.08.2002 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом А в Санкт-Петербурге».

7. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению по вопросам организации медицинской помощи населению Жолобова В.Е. и первого заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Коржаева Ю.Н.

Председатель Комитета
по здравоохранению
Щербук Ю.А.

Главный государственный
санитарный врач
по Санкт-Петербургу
Курчанов В.И.

Текст документа сверен по:
рассылка

Источник

____________________________________________________________________
Утратило силу на основании
распоряжения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
от 7 сентября 2004 года N 282-р.
____________________________________________________________________

В Санкт-Петербурге за 6 месяцев 2002 года по сравнению с аналогичным периодом 2001 года заболеваемость вирусным гепатитом А снизилась в 3,8 раза, в том числе среди детского населения в 2,7 раза. Несмотря на снижение, уровень заболеваемости остается высоким. Сохраняется высокой частота заносов гепатита А в дошкольные учреждения, школы и другие учебные заведения, предприятия пищевой промышленности, торговли, общественного питания. За 6 месяцев 2002 года удельный вес групповой заболеваемости составил 6,4% против 3,5% за аналогичный период 2001 года. В организованных коллективах вспышки регистрируются с контактно-бытовым, пищевым путями инфицирования. За последних 2 года на территории Фрунзенского района зарегистрированы 2 локальные вспышки среди населения микроучастка с водным путем инфицирования, с числом заболевших 35 и 47 случаев соответственно. С 2000 года в городе начался очередной периодичный подъем заболеваемости гепатитом А, который обычно длится не менее 5 лет, в связи с чем прогноз на 2002-2003 гг. неблагоприятный.

На основании санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», решений коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.03.2001, протокол N 7, «О состоянии заболеваемости вирусными гепатитами в Российской Федерации» и Городской чрезвычайной санитарно-противоэпидемической комиссии от 29.11.2001, протокол N 3, а также с учетом высокого уровня заболеваемости вирусным гепатитом А в городе:

1. Руководителям органов здравоохранения территориальных управлений административных районов, главным врачам центров госсанэпиднадзора в районах:

1.1. Потребовать от руководителей лечебно-профилактических учреждений проведения систематического анализа заболеваемости вирусными гепатитами, анализа причин возникновения групповых заболеваний вирусным гепатитом А, оценки профилактических и противоэпидемических мероприятий.

1.2. Разработать с учетом заболеваемости и местных условий комплексный план мероприятий (Программу) по профилактике и снижению заболеваемости вирусным гепатитом А на 2002-2003 гг. и утвердить его в территориальном управлении административного района. Обеспечить контроль за выполнением с ежегодным заслушиванием на Чрезвычайной санитарно-противоэпидемической комиссии и совещаниях у руководителей органов здравоохранения.

1.3. Предусмотреть при разработке комплексного плана мероприятия по санитарной охране источников водоснабжения и обеспечению населения доброкачественной водой, соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в детских коллективах, учебных заведениях, предприятиях пищевой промышленности, торговли продуктами и др.

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения:

2.1. Провести в августе-сентябре с врачами и средним медицинским персоналом занятия, семинары по вопросам клиники, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.

Обеспечить принятие зачетов по профилактике вирусных гепатитов не реже 1 раза в год.

2.2. Обязать всех врачей и средний персонал, независимо от специальности, систематически проводить медицинское просвещение населения о мерах профилактики вирусных гепатитов.

2.3. Развернуть с августа 2002 года постоянную информационную работу среди населения (в организованных коллективах, в очагах вирусных гепатитов, по кабельному телевидению, многотиражных газетах и др.) о возможности эффективной защиты от вирусного гепатита А путем вакцинации.

2.4. Организовать в детских и взрослых поликлиниках вакцинацию против гепатита А контактным из очагов гепатита А, возникших на территории обслуживания поликлиники, на средства населения.

2.5. Не проводить предсезонную массовую иммунопрофилактику детям 3-10 лет в детских коллективах, предлагать вакцинацию против гепатита А на средства из внебюджетных источников (родителей, спонсоров и др.).

2.6. Обеспечить необходимый запас иммуноглобулина человека нормального для введения контактным из очагов гепатита А и в организованных коллективах детей при осложнении санитарно-эпидемической обстановки.

2.7. С целью ограничения парентеральных вмешательств и рационального использования диагностикумов лабораторное обследование контактных на активность аланин-аминотрансферазы проводить 2-кратно только из числа декретированных контингентов (пищевики и лица, к ним приравненные, доноры, беременные) и контактных из очагов гепатита А с повторными случаями заболеваний. В очагах с единичным заболеванием повторное обследование проводить только по клиническим и эпидемическим показаниям.

2.8. Обеспечить обследование контактных на специфический маркер — иммуноглобулин класса «М» — только из числа декретированных контингентов и лиц, как возможных источников гепатита А.

2.9. Обеспечить оперативную информацию органов управления здравоохранением и центров госсанэпиднадзора в районах о случаях регистрации очагов групповых заболеваний вирусными гепатитами и мерах по их ликвидации.

3.1. Продолжить проведение общегородских и районных семинаров, совещаний с врачами-инфекционистами, педиатрами, врачами подростковой сети, эпидемиологами, другими специалистами по диагностике, профилактике гепатитов.

3.2. Организовать подготовку кадров резервных стационаров для госпитализации больных вирусными гепатитами (август-сентябрь).

4. Директору Центра медицинской профилактики Владимировой Г.А.:

4.1. Обеспечить переиздание санитарно-просветительной литературы по вирусным гепатитам для населения с целью методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям города.

5. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в районах:

5.1. Усилить контроль за эпидемически значимыми объектами пищевой промышленности, общественного питания и т.д. по профилактике гепатита А.

5.2. Принять участие в мероприятиях по подготовке и приемке учреждений образования к 2002/2003 учебному году.

5.3. Усилить контроль за организацией питания и обследованием персонала в организованных детских коллективах. Срок: постоянно.

5.4. Провести совещание с руководителями предприятий школьного питания и администрацией учебных заведений по вопросам организации питания и профилактике вирусного гепатита А и острых кишечных инфекций. Срок: сентябрь-октябрь.

5.5. Проводить по эпидемическим показаниям дополнительные лабораторные исследования питьевой воды на наличие антигена вируса гепатита А, колифаги на период сезонного подъема гепатита А, повысить требовательность к жилищно-коммунальным организациям за обеспечение населения доброкачественной водой.

5.6. Требовать от руководителей организаций общественного питания, предприятий пищевой промышленности, торговли продуктами, водопроводных и канализационных сооружений независимо от форм собственности выполнения Санитарных правил 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» и решения Городской чрезвычайной санитарно-противоэпидемической комиссии от 29.11.2001, протокол N 3, в части приобретения вакцины против гепатита А для иммунизации сотрудников, подлежащих вакцинации. Срок: постоянно, в течение 2002-2003 гг.

5.7. Активизировать работу по привлечению средств местных бюджетов и внебюджетных источников для закупки вакцины против вирусного гепатита А и проведения вакцинации населения.

5.8. Оказать организационно-методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям в проведении эпидемиологического анализа, оценке противоэпидемических мероприятий, информированности населения и организации вакцинопрофилактики против гепатита А. Срок: постоянно.

6. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению по вопросам организации медицинской помощи населению Жолобова В.Е. и первого заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Коржаева Ю.Н.

И.о. председателя
Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга
В.Е.Жолобов

Главный государственный
санитарный врач
по Санкт-Петербургу
В.И.Курчанов

Текст документа сверен по:
рассылка

Источник

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
совместного распоряжения Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга
от 29.01.2002 N 23-р и Центра госсанэпиднадзора Санкт-Петербурга от 29.01.2002 N 2.
____________________________________________________________________

В Санкт-Петербурге в течение ряда лет регистрируется высокий уровень заболеваемости острым вирусным гепатитом В, составляя в среднем по многолетним (с 1991 по 1995 годы) данным 37,5 на 100 тыс.населения. Заболеваемость этой инфекцией взрослых в 2,5-5 раз выше, чем у детей и имеет тенденцию к росту. Наиболее поражаемый возраст 15-29 лет — более 70% заболевших.

По данным ЦГСЭН ежегодно регистрируются случаи внутрибольничного заражения вирусом гепатита В (ВГВ), в том числе медицинских работников при выполнении парентеральных манипуляций. Так, только в 1994 году профессиональное инфицирование было установлено в больницах NN 3, 4, 31, 38, НИИ скорой помощи, НИИ онкологии.

Несмотря на актуальность специфической профилактики вирусного гепатита В в национальном календаре прививок не предусмотрена вакцинация против данной инфекции, что отчасти связано с отсутствием достаточного количества отечественной и дороговизной импортных вакцин. В Санкт-Петербурге при реализации программы «Вакцинопрофилактика» планируется проведение вакцинации против вирусного гепатита В лиц из групп повышенного риска инфицирования.

Комитетом по здравоохранению мэрии Санкт-Петербурга получена в дар вакцина против вирусного гепатита В фирм «Merck Sharp and Dohme» — 10000 доз, — и «Smiht Kline Beecham» в количестве 5 000 доз: 2500 для детей и 2500 для взрослых. Вакцина указанных фирм характеризуется высокими показателями иммуногенности.

В связи с вышеизложенным и в целях совершенствования профилактики вирусного гепатита В приказываю:

1. Главному врачу больницы N 30 им.С.П.Боткина А.А.Яковлеву:

1.1. Принять вакцину против вирусного гепатита В фирм «Merck Sharp and Dohme» и «Smiht Kline Beecham» в количестве 15 000 доз.

1.2. Обеспечить хранение вакцины в условиях температурного режима +2°С — +8°С.

2. Начальнику Управления госпитальной базой О.В.Емельянову, начальнику Управления амбулаторной базой И.М.Акулину, начальнику Управления лечебно-профилактической помощи материям и детям А.С.Симаходскому, главным врачам городских государственных учреждений здравоохранения, клиник НИИ и ВУЗов (согласно Приложению N 1).

2.1. Организовать и провести иммунизацию против вирусного гепатита В контингентов согласно перечню групп повышенного риска заражения (Приложение N 2) в соответствии с рекомендациями (Приложение N 3) и наставлением по применению вакцины: вакциной фирмы «Merck Sharp and Dohme» — с апреля по октябрь 1996 года; вакциной фирмы «Smiht Kline Beecham» в течение 1996 года.

2.2. Представить сведения о числе подлежащих вакцинации в инфекционно-эпидемиологический организационно-методический отдел (ИЭОМО) Комитета по здравоохранению до 30.04.1996 года.

2.3. Организовать обследование:

2.3.1. Подлежащих иммунизации — на маркеры вируса гепатита В (ВГВ): HBsAg, анти-НВс суммарные, анти-HBs, согласовав сроки и лаборатории, выполняющие эти исследования, с эпидемиологом ИЭОМО Н.А.Ахтырской, тел.277-77-37;

2.3.2. Вакцинированных — на маркер иммунитета против вируса гепатита В [анти-HBs] с определением титра через месяц после третьей прививки.

2.4. При необходимости проведения иммунизации по ускоренным схемам согласовывать тактику вакцинации с иммунологом-эпидемиологом ИЭОМО Л.К.Черновой, тел.277-77-37.

2.5. Обеспечить учет сделанных прививок в журнале по форме 64-леч. «Журнал учета привитых» и в индивидуальной Карте привитого (Приложение N 4).

2.6. Представить в ИЭОМО (Миргородская ул., д.3/5 или через канцелярию Комитета по здравоохранению):

2.6.1. Отчет о прививках (Приложение N 5):

при схеме иммунизации [0,1,6] — к 10.05., 10.06., 10.11.1996;

при ускоренной схеме [0,1,2 или 0,2,4] — ежемесячно;

2.6.2. Копии индивидуальной Карты привитого — к 30.12.1996.

3. Начальнику лечебно-профилактической помощи матерям и детям А.С.Симаходскому:

3.1. Организовать и провести иммунизацию против вирусного гепатита В контингентов согласно перечню групп повышенного риска заражения (Приложение N 2) в соответствии с рекомендациями (Приложения NN 3, 6) и наставлением по применению вакцины.

4. Заведующей ИЭОМО О.В.Платошиной:

4.1. Организовать и провести инструктивно-методические совещания с врачами, ответственными за вакцинацию в стационарах, эпидемиологами, прививочными бригадами до 30.04.1996.

4.2. Обеспечить контроль за условиями хранения, распределением, учетом и выдачей вакцины в лечебные учреждения согласно заявкам, при наличии требования на вакцину и доверенности на ее получение.

4.3. Обеспечить контроль за ходом иммунизации и провести анализ ее эффективности.

5. Главному врачу городского Центра вирусологических исследований С.С.Вашуковой:

5.1. Обеспечить проведения исследований на маркеры ВГВ 2 500 человек.

6. Просить главного врача специализированной клиники вирусных инфекций НИИ гриппа Е.Н.Виноградову:

6.1. Оказать помощь в проведении исследований на маркеры ВГВ 2 500 человек.

7. Начальнику планово-экономического Управления Комитета по здравоохранению М.И.Грачевой:

7.1. Выделить финансирование на приобретение тест-систем для диагностики маркеров ВГВ, исходя из ориентировочного числа 4130 взрослых и 830 детей, подлежащих вакцинации.

8. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению мэрии Санкт-Петербурга Б.М.Тайца.

Председатель Комитета

по здравоохранению

В.Г.Корюкин

Текст документа сверен по:
рассылка

Источник