Распространение гепатита с по всему миру
Одним из самых распространенных заболеваний является гепатит С — воспаление печени. Возникает вследствие воздействия лекарственных средств, инфекционных заболеваний, токсинов от злоупотребления алкоголем. Гепатит — это также семейство вирусных инфекций, которые влияют на печень. Его наиболее распространенными видами являются гепатит А, В и С.
Гепатит Ц , Б, А (Болезнь Боткина) — это болезни, у которых идентичное название, но основные вирусы у них разные. Первые симптомы у них обычно одинаковые, различия лишь в способах передачи и действии на печень. Гепатит А возникает только как острое заболевание, не перерастая в хроническое. Поскольку определенного способа лечения гепатита А нет, люди чувствуют улучшение без лечения как такового. Гепатит C и В возникает как острая инфекция, но из-за того что вирус не выводится из организма, а остается в нем и своим действием причиняет серьезный вред печени, болезнь становится хронической.
Если от типа А и В можно предостеречь себя, сделав профилактическую прививку, то от активного гепатита С вакцины пока не существует. Известен миф, что гепатитом человек болеет лишь один раз. Это неправда. После перенесения какого-либо вида болезни в прошлом, возможность получить другой все равно остается.
Что собой представляет болезнь, которой заражено 7% людей во всем мире?
Вирусный гепатит С — это инфекционное заболевание печени, которое по степени тяжести варьируется от легкого, длящегося несколько недель, до тяжелого, которое может длиться всю жизнь. Возникает после попадания в организм вируса гепатита С (HCV). Существуют такие виды гепатита: острый и хронический.
Острый тип проявляется в первые полгода после проникновения вируса. Как правило, организм человека за этот срок справляется с инфекцией, если такого не произошло, то увеличивается вероятность того, что болезнь прогрессирует в хроническую стадию.
Хроническим заболевание становится, если вирус HCV не выводится из организма. Об этом могут свидетельствовать начинающие проявляться симптомы при гепатите С. Это заболевание имеет длительный период лечения, иногда всю жизнь, поэтому такая форма гепатита С может привести к разрушению печени, циррозу и даже раку.
Механизм передачи и пути распространения заболевания
Основной способ передачи вируса — гемоконтактный, когда в результате каких-либо манипуляций кровь здорового человека контактирует с кровью инфицированного. На сегодняшний день основными манипуляциями, при которых происходит кровяной контакт, является употребление инъекционных наркотиков.
Наиболее часто заражение гепатитом С происходит во время таких мероприятий (основные причины):
- совместное использование игл, шприцев для инъекций;
- при постоянном контакте с кровью на работе или случайном ранении иглой в медицинских учреждениях;
- длительный гемодиализ;
- при пересадке органов от донора, который был инфицирован.
Если у человека положительный анализ на вирус гепатита С или В, он начинает ощущать некоторые изменения в своем организме. В случае обнаружения чего-то похожего на симптомы гепатита, специалисты не рекомендуют становиться донором крови, спермы или органов, потому что это может стать источником заражения реципиента.
Меньшее распространение вирусный гепатит С получает в следующих случаях.
- При незащищенном половом акте с зараженным человеком. Риск быть зараженным возрастает для тех людей, у кого много половых партнеров; у кого есть заболевания, передающиеся половым путем; кто практикует грубый секс; у кого обнаружен ВИЧ.
- При совместном использовании личных вещей и средств личной гигиены, таких как зубные щетки или бритвы, которые могут контактировать с кровью зараженного человека;
- При прохождении процедуры иглоукалывания (акупунктуры), либо при нанесении татуировки иглами, которые не были должным образом продезинфицированы после использования на другом человеке. Как показали исследования, риск быть зараженным очень низок в заведениях, которые имеют специальное разрешение на татуаж или лицензию на иглотерапию. Однако передача вируса HCV (как и других инфекционных заболеваний) возможна, когда инфекционный контроль во время этих процедур соблюдается в недостаточной мере. Сегодня боди-арт набирает все большую популярность, что приводит к нерегулируемому появлению учреждений, в которых отсутствуют специальные разрешения на такую практику. Небезопасное нанесение татуировок и пирсинг, как известно, распространено в тюрьмах и других неформальных учреждениях.
- Трансплацентарный путь передачи гепатита С, когда вирус передается от матери к плоду, имеет минимальный риск рождения зараженного ребенка. По статистике, около 6% новорожденных, родившихся от зараженной матери, рождаются с инфекцией.
- Риск заражения внутри одной семьи минимален. Такое встречается крайне редко. Передача вируса от зараженного члена семьи здоровому происходит в основном в результате либо прямого воздействия на кровь, либо воздействия на кровь через кожу.
В условиях комнатной температуры, находясь вне организма, HCV не утрачивает способностей к заражению от 16 до 96 часов.
Вирус гепатита С не передается через посуду, кормление грудью, объятия, поцелуи, рукопожатия, кашель или чихание. Он также не передается через пищу, воду и укусы насекомых.
Как распознать гепатит С: симптомы и признаки
Считается, что начальной стадией развития заболевания является вирусоносительство. Это такой этап, когда вирус находится в организме, но какого-либо вреда носителю он не приносит, а лишь маскируется под другие заболевания. За эту особенность его называют «ласковый убийца». 75% людей с вирусом HCV не ощущают его присутствия в теле — никаких симптомов при гепатите С обычно не выявляется. Но в половине случаев чувствуют симптомы средней и тяжелой степени в скором времени после заражения.
Первые симптомы гепатита С у взрослых:
- повышение температуры тела;
- утомление и сонливость днем, бессонница ночью;
- снижение аппетита, вплоть до утраты;
- тошнота, рвота;
- боли в правом подреберье;
- потемнение мочи;
- глинистого цвета стул;
- отеки в ногах.
Эти признаки гепатита С свидетельствуют о том, что в организме находится вирус. Если были обнаружены первые симптомы при гепатите С и признаки, для достоверного выявления заболевания необходимо сделать серию анализов. Основным является анализ крови для проверки на вирусный гепатит С. Затем проводится анализ РНК вируса HCV на исследование вирусной нагрузки и определения генотипа вируса. В медицине уже насчитывается 6 генотипов гепатита С, каждый из которых имеет свои подвиды. Эти подвиды очень быстро меняются, изменяя симптомы вирусного гепатита С, что позволяет им становиться невосприимчивыми к лекарственным препаратам (поэтому отсутствует вакцина).
Следующие анализы проводятся для выявления и мониторинга повреждений печени вирусом гепатита С:
- анализ обмена белков и измерение уровня альбумина;
- исследование функции печени;
- оценка пути свертывания крови (протромбиновое время);
- биопсия печени
Исходя из симптомов при гепатите С и по результатам данных анализов врач подбирает индивидуальное лечение для каждого пациента.
Вирусный гепатит С: терапия
Самым распространенным способом лечения вирусного гепатита С является использование медицинских препаратов, которые включают пег-интерферон и антивирусные лекарственные средства.
То есть терапия при гепатите С существует и является довольно эффективной. Она проводится для помощи организму в борьбе с вирусом и снижает риск цирроза и рака печени, возникающие в результате длительного воздействия вируса гепатита С.
Если у вас обнаружили проявления гепатита С и врач выписал рецепт лечения, не принимайте лекарства, которые вы раньше не принимали и которые не входят в состав рецепта. Не стоит употреблять алкоголь или наркотики. Алкоголь может ускорить процесс разрушения печени, а также уменьшить полезное действие от лекарств.
Спросите вашего лечащего врача, нужна ли вам вакцина от гепатита А и В. В то же время у врача можно узнать о группах поддержки людей с гепатитом. Подобные группы существуют в крупных городах и помогают преодолеть стрессовые ситуации, связанные с заболеванием.
Профилактика болезни гепатита С
Чтобы предотвратить распространение гепатита С от одного человека другому и быть уверенным, что симптомы при гепатите С у вас не проявятся, необходимо соблюдать и придерживаться следующих правил.
- Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при работе с кровью.
- Не нужно повторно использовать уже бывшую в употреблении иглу и шприц.
- Не делать татуировку, пирсинг или процедуру иглоукалывания у тех, кто не имеет для этого соответствующей лицензии и медицинского разрешения.
- Не разделять предметы личной гигиены с зараженным человеком.
- Практикуйте безопасный секс либо соблюдайте моногамные (без других половых партнеров) отношения.
Если соблюдать меры предосторожности, периодически проходить медицинский осмотр, знать о распространении, особенностях и о том, как проявляется гепатит C, можно сохранить свое здоровье на долгие годы. Желаем вам не узнать, что такое гепатит С на себе.
Крепкого вам здоровья и долгих лет!
Source: ogepatite.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Порой при длительном и пристальном изучении какого-либо заболевания становилось
ясно, что болезнь гораздо сложнее, чем казалось до сих пор, и в ближайшее время
победить ее не удастся. Но однажды кому-то из исследователей наконец удается
сделать открытие, пусть и не имеющее прямое отношение к созданию новых способов
лечения, но выводящее медицинское исследование из застойного периода. Хочется
верить, что в отношении вирусного гепатита С подобный прорыв был сделан недавно
коллективом ученых НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН.
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ГЕПАТИТОВ
В И С
Среди вирусных гепатитов,
возбудители которых передаются через кровь, гепатиты В и С более распространены
и лучше других изученные на сегодняшний день.
Отмечается
сходство эпидемиологических особенностей гепатитов В и С. Оба вируса способны в определенных условиях
вызвать у инфицированных людей цирроз или гепатоцеллюлярную карциному. В то же
время вирусный гепатит В значительно
менее опасен. Дело в том, что он чаще развивается как острая инфекция, в
большинстве случаев заканчивающаяся полным выздоровлением. И только у 10–20 %
инфицированных вирусом гепатита В развивается хронический гепатит. Его итогом и
являются цирроз или опухолевая болезнь печени.
Интенсивные исследования
вируса гепатита В, которые развернулись
в последние десятилетия ХХ века благодаря достижениям молекулярной генетики,
привели к наступлениям сразу на обоих «фронтах» — профилактическом и лечебном.
Для предупреждения этой инфекции была разработана и успешно используется
генно-инженерная вакцина, применение которой позволило к концу первого
десятилетия нынешнего века в значительной степени ограничить распространения
гепатита В в наиболее развитых странах. В нашей стране также предпринимаются
весьма эффективные меры по массовой вакцинации населения против гепатита В. А
для лечения удалось создать противовирусный препарат ламивудин.
Что же касается гепатита С, то дела здесь обстоят
гораздо хуже. И беда не только в том, что человек сегодня все еще беззащитен
против этого заболевания, но и в том, что оно, видимо, достаточно интенсивно
распространяется по планете…
По
данным ВОЗ, около 3 % населения планеты, или около 300 миллионов человек, инфицировано
гепатитом С. Но если учесть, что во многих странах регистрируются только
желтушные формы гепатита С (наиболее явные и четко диагностируемые) и что есть
государства, где статистика по вирусным гепатитам не составляется вообще, можно себе
представить, насколько выше реальные показатели заболеваемости! По прогнозам
ВОЗ, в ближайшие 10–20 лет хронический гепатит С станет основной медицинской проблемой
многих стран.
К
сведению. В последние годы в России регистрируют более 6,5
тысяч случаев первичного рака печени, причиной которого, как правило, является
гепатит С. В отличие от гепатита В он в 60–80 % случаев вызывает хронические
формы инфекции.
Уровень
инфицированности в различных регионах мира колеблется от 0,6–1,4 % в США до 4–5
% в африканских странах. В России регистрируется до трех миллионов
инфицированных (около 2 % населения). Как показали недавние исследования,
проведенные под руководством академика РАМН Дмитрия Константиновича Львова,
директора НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, степень зараженности
россиян вирусным гепатитом варьируется от 0,7 % в Центральном регионе до 3,8 %
в Центрально-Черноземной области.
Проблема
вирусного гепатита С осложняется еще и тем, что этот микроорганизм поражает не
только печень. Сегодня уже не вызывает сомнения, что гепатит С — инфекция всего
организма. Этот «всеядный» по отношению к различным тканям вирус способен вызывать
патологию многих органов: гломерулонефриты, диабет, поражения лимфатических узлов, нервной
системы и сердечной мышцы, заболевания кожи, артриты, половые дисфункции — вот
далеко не полный перечень последствий «агрессии» со стороны этого микроорганизма.
УСКОЛЬЗАЮЩИЕ ВИДЫ
ГЕПАТИТОВ
Вирус, о котором мы
говорим, был идентифицирован как возбудитель гепатита С и получил
соответствующее название 20 лет назад. Тогда же выяснилось, что основа его
строения — молекулы РНК. А анализ их последовательностей позволил установить и
«родословную» микроорганизма. Он относится к семейству Flaviviridae. Его ближайшие «родственники» —
передаваемый комарами вирус желтой лихорадки, а также вирусы японского,
клещевого энцефалита и другие флавивирусы.
Помимо
человека чувствительными к размножению вируса гепатита С являются только обезьяны шимпанзе. Из-за
высокой стоимости этих приматов и сложности ухода за ними их крайне редко
используют в лабораториях в качестве модели для изучения подобной инфекции.
Исключительно
опасной особенностью этого вируса является его генетическая неоднородность. То
есть в геноме вируса есть много неустойчивых участков, где постоянно
«вспыхивают» мутации. Как следствие в настоящее время известно уже шести
наиболее отличающихся друг от друга вариантов — генотипов этого вируса,
возникших 500–2000 лет назад. И вдобавок каждый генотип содержит по крайней
мере до 10 субтипов. Словом, «семья» постоянно разрастается. Уже только по этой
причине создавать против нее вакцины и лекарство крайне сложно.
Но
пока мы говорили еще не о самом неприятном для человека последствии
неустойчивости этого вируса. Попадая в наш организм и начиная размножаться,
микроорганизм каждого из типов и субтипов дает потомство, свойства которого
продолжают и дальше изменяться вследствие новых и новых мутаций. Эти изменения
приводят к возникновению так называемых квазивидов вируса. Образно говоря, это
еще не новые субтипы, но уже достаточно «яркие индивидуальности», отличающиеся
от своих «предков» настолько, что
приобретают способность укрываться от нейтрализующего действия
антител, выработанных иммунной системой
пациента к родительским вариантам вирусов. Тяжелейшие последствия такого
«ускользания» квазивидов для больных вирусным гепатитом, думаю, пояснять не
стоит. Как решить эту проблему, в мире еще не знает никто…
МЕДИЦИНСКАЯ ПРОБЛЕМА
СТАНОВИТСЯ СОЦИАЛЬНОЙ
Возбудитель гепатитов С и
В, как и ВИЧ-инфекции, передается через кровь, причем чаще всего при ее
неконтролируемых переносах от одного человека к другому. Выходит, группами
риска для заражения гепатитом С являются, в первую очередь, наркоманы.
По
российской статистике последних лет каждый второй случай заболевания гепатитом
С связан с внутривенным введением наркотических средств. Остальные 50 % приходятся
на больных гемофилией, пациентов отделений гемодиализа, хирургов, стоматологов,
медсестер, парикмахеров — словом, всех тех, кто так или иначе соприкасается с
инфицированной кровью человека или с ее продуктами, являющимися источниками
заражения.
Половой
путь передачи или перенос вируса С с молоком матери наблюдается гораздо реже,
чем при гепатите В. Таким образом, проблема вирусного гепатита С трансформировалась из медицинской в
социальную, так как основным путем передачи вируса является инъекционный, чаще
всего связанный с введением наркотиков.
Инкубационный
период гепатита С продолжается в среднем 40–50 дней. Инфекция далеко не всегда
клинически распознаваема в начальный период заболевания. И в этом ее коварство,
так как именно хроническое, скрытое течение приводит к печальным последствиям,
о которых было упомянуто выше. По мнению многих исследователей, гепатит С
является медленно прогрессирующим заболеванием человека.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
РАЗВИТИЯ ГЕПАТИТА С
Из-за способности
вируса ускользать из-под иммунного надзора течение гепатита С можно условно
разделить на три стадии:
• острую;
• скрытую (хроническую);
• реактивации (новой
вспышки).
Острая фаза
гепатита С традиционно ограничивается шестимесячным сроком. Он может протекать
как незаметно для человека (эту стадию врачи называют субклинической или
инаппарантной), так и с проявлением явных внешних признаков. Большинство
больных хроническим гепатитом С переносит острую
фазу в скрытой форме. Установить диагноз в таком случае представляется
возможным только при массовом обследовании лиц, принадлежащих к группам риска.
Больные с активной формой острой фазы гепатита С
составляют до 20 %. Они жалуются на ухудшение самочувствия, вялость, слабость,
снижение физической активности, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита.
Диагностика существенно облегчается при появлении желтушности склер, легкого
окрашивания кожных покровов. Однако признаки желтухи выявляются редко — толко в
8 % случаев.
У основной массы
больных острая фаза гепатита С сменяется скрытой,
латентной, с многолетней персистенцией вируса в организме. Скрытая фаза может
продолжаться до 10–20 лет. В течение этого периода большинство зараженных лиц считают
себя здоровыми, оставаясь потенциальными источниками инфекции. Единственной
жалобой может быть тяжесть в правом подреберье, которая появляется при
нарушении режима питания и физических нагрузках. У больных выявляют
незначительное увеличение и уплотнение печени и селезенки. Анализы крови
показывают небольшое повышение уровня внутриклеточного фермента АлАТ,
периодически выявляется РНК-вирус гепатита С.
Реактивация гепатита С, как правило, возникает в
среднем через 14 лет, цирроз печени через 18, гепатоцеллюлярная карцинома через
23–28 лет. В этот период заболевания особенно характерны такие симптомы, как
быстрая утомляемость, вялость, недомогание, прогрессирующее снижение
трудоспособности, бессонница в сочетании с сонливостью в дневные часы, чувство
тяжести в правом подреберье, ухудшение аппетита. Отмечаются тенденция к
похуданию, небольшой подъем температуры без признаков желтухи. При обследовании
отмечают увеличение и уплотнение печени, в более поздние сроки — значительное
увеличение селезенки. У 20–40 % больных хроническим гепатитом С в фазу
реактивации происходят необратимые изменения в печени, развивается цирроз. В
течение многих лет цирроз, по утверждению врачей, может оставаться
незамеченным, даже при 15-летнем наблюдении его признаки устанавливаются не
более чем у 10 % больных. Финалом фазы реактивации хронического гепатита С,
особенно протекающего с циррозом печени, может стать развитие рака печени —
гепатоцеллюлярная карцинома.
Указанные особенности
гепатита С, свидетельствующие о том, что это заболевание является серьезной
проблемой здравоохранения, не исчерпаны до конца. Важно подчеркнуть, что в
отношении гепатита С до сих пор не разработана вакцина, способная ограничить
распространение заболевания, несмотря на огромные усилия ученых-гепатологов во
всем мире, в том числе и в нашей стране.
Обратите внимание.
Крайне важными являются профилактические мероприятия при гепатите С, аналогичные
мерам, принимаемым для борьбы со СПИДом: борьба с наркоманией, контроль крови и
ее продуктов, личные меры предосторожности, санитарно-просветительная работа.
Требует совершенствования
и лечение гепатита С. Существующие в настоящее время препараты для лечения
гепатита С (препараты интерферона или интерферона в комбинации с виразолом)
малоэффективны. И все же лечебный эффект, как свидетельствуют данные разных
клиник, отмечается у 40–45 % пациентов. Но так ли это на самом деле?
Например, исследования,
проведенные в нашем институте вирусологии, показали, что у больных, казалось
бы, излеченных этими препаратам, несмотря на исчезновение вирусного РНК в
крови, обнаруживали вирус-специфический антиген и характерные молекулы РНК в
печени, то есть сами вирусы, благополучно пережившие действие лекарств…
К тому же препараты
интерферона дорогие и поэтому малодоступны для многих больных. Кроме того,
лечение интерфероном сопровождается серьезными побочными явлениями.
РАЗРАБОТКА ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕПАТИТА С
При разработке вакцины исследователи
столкнулись с некоторыми преградами. Во-первых, высокая изменчивость генома
этого вируса гепатита С, позволяющая ему ускользать из-под «огня» иммунной
системы. Во-вторых, отсутствие надежных моделей инфекции, вызванной вирусом в
культурах клеток или в организме животных, которые позволили бы изолировать
вирус и нарабатывать его в необходимых количествах, а также испытывать
противовирусные лекарства и вакцины.
Многочисленные попытки
получить модель вирусной инфекции в культурах клеток печени и крови человека
оказались неудачными потому, что вирус размножался в них лишь недолго. Правда,
еще десять лет назад с помощью технологии рекомбинантных ДНК был сконструирован
искусственный вирус, так называемый репликон. Однако многие вирусологи
убеждены, что по своим свойствам он заметно отличается от природных вирусов
гепатита С. Вот почему мы и решились на новую попытку создать модель инфекции,
вызванную этим вирусом.
Подход к созданию такой
модели был выбран необычный. Если до сих пор вирус пытались «поселить» в клетки
печени и крови, то мы опирались на то, что этот микроорганизм относится к
семейству Flaviviridae, так же как и вирусы клещевого,
японского энцефалитов, лихорадки денге, желтой лихорадки. А их излюбленным местом
жительства являются нервные клетки. Соответственно, и работоспособной моделью
для выделения этих вирусов от инфицированных комаров, зараженных людей,
животных стал головной мозг новорожденных мышей. Значит можно было задаться
вопросом, а не будет ли размножаться в клетках головного мозга мышей также и
вирус гепатита С? Мы получили культуры клеток головного мозга новорожденных
мышей 2–3-дневного возраста и инфицировали их сывороткой крови человека,
содержащей РНК вируса гепатита С.
Уже на четвертый-пятый
день после заражения в культурах началась гибель клеток. Мы тщательно
проверили: причиной могла быть только «вредительская» активность бурно
размножавшихся вирусов гепатита С! И очень важно то, что эти процессы не угасли
вскоре после заражения клеток. Значит, выделенный таким образом вирус оказался
способным выживать и реплицироваться в чувствительных для флавивирусов
культурах клеток и накапливаться в них в высоких концентрациях.
Подобной способностью
обладали все доступные в работе генотипы и субтипы вирусов гепатита С,
содержащиеся в крови инфицированных людей. А следовательно, наша модель может
использоваться в лабораториях всего мира, поскольку в разных частях света
сейчас среди известных субтипов вируса доминирует, как правило, определенный
генотип или субтип вируса гепатита С.
Таким образом, впервые в
мире была создана экспериментальная модель вирусного гепатита в культурах клеток
мозга. Уже из них, продолжив наши исследования, мы выделили вирусы, способные
формировать острую и хроническую инфекцию в культурах клеток другого
происхождения, в том числе клеток крови человека и печеночных клеток. Мы
создали коллекцию высокопродуктивных вариантов вирусов, пригодных для
разработки на их основе профилактических, лечебных и диагностических
препаратов. Иными словами, в настоящее время реализуется возможность для
доклинических испытаний противовирусных препаратов, вакцины, иммуноглобулинов.
В заключение можно
выразить уверенность, что благодаря результатам, полученным в лаборатории НИИ
вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, перспектива создания вакцины против
гепатита С, а также высоко эффективных препаратов для лечения данной инфекции
стала более реальной.
Петр Григорьевич ДЕРЯБИН, лауреат Государственной премии России, профессор, заместителя директора НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН
Источник