Раствор глюкозы при гепатите в

Вернуться к вопросам

Описание

Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетического обмена.

Больше половины энергии, расходуемой здоровым организмом, образуется за счёт окисления глюкозы. Глюкоза и её производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Главные источники глюкозы — сахароза, крахмал, поступающие с пищей, запасы гликогена в печени, а также глюкоза, образующаяся в реакциях синтеза из аминокислот, лактата.

Концентрация глюкозы в крови является производной активности процессов гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза. Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин является основным гипогликемическим фактором, а другие гормоны — глюкагон, соматотропин (СТГ), тиреотропин (ТТГ), гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), кортизол и адреналин вызывают гипергликемию (контринсулярное действие). Концентрация глюкозы в артериальной крови выше, чем венозной, т. к. происходит постоянная утилизация глюкозы тканями. С мочой глюкоза в норме не выводится.

Измерение глюкозы в крови является основным лабораторным тестом в диагностике диабета. Текущие критерии диагностического использования измерения глюкозы крови:

сочетание клинических симптомов диабета и случайного (т. е. независимого от времени предыдущего приёма пищи) обнаружения глюкозы плазмы порядка 11,1 ммоль/л и выше;
обнаружение глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и выше;
уровень глюкозы в плазме через 2 часа после введения в пероральном глюкозотолерантном тесте — 11,1 ммоль/л и выше.

Рекомендуется проводить контрольные исследования на наличие диабета II типа всех людей (без симптомов диабета) старше 45 лет. В более раннем возрасте скрининговое исследование проводится у людей при повышенном риске диабета (включая детей старше 10 лет). Биохимические сдвиги могут быть обнаружены за несколько лет до клинического диагноза диабета.

Подготовка

Натощак, не менее чем через 8 часов (!) после последнего приёма пищи. Желательно брать кровь в утренние часы. Необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки.

Глюкоза во взятой пробе крови продолжает потребляться клетками крови (эритроцитами, лейкоцитами, особенно при высоком количестве лейкоцитов). Поэтому необходимо отделить плазму (сыворотку) от клеток не позже чем через 2 часа после взятия пробы или использовать пробирки с ингибиторами гликолиза. При несоблюдении этих условий могут наблюдаться ложно заниженные результаты.

Показания

Инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет (диагностика и мониторинг заболевания).
Патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
Заболевания печени.
Определение толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета.
Ожирение.
Диабет беременных.
Нарушенная толерантность к глюкозе.

Интерпретация результатов

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: ммоль/л.
Альтернативные единицы: мг/100 мл.
Перевод единиц: мг/100 мл х 0,0555 ==> ммоль/л.

Референсные значения:

Возраст	Уровень глюкозы, ммоль/л
2 дня — 4,3 недели	2, 8 — 4,4
4, 3 недели — 14 лет	3,3 — 5,6
14 — 60 лет	4,1 — 5,9
60 — 90 лет	4,6 — 6,4
90 — 120 лет	4,2 — 6,7

Повышение уровня глюкозы (гипергликемия):

сахарный диабет у взрослых и детей;
физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции);
эндокринная патология (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, соматостатинома);
заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы);
хронические заболевания печени и почек;
кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда;
наличие антител к инсулиновым рецепторам;
приём тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов.

Понижение уровня глюкозы (гипогликемия):

заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома, бета-клеток островков Лангерганса — инсулинома, недостаточность альфа-клеток островков — дефицит глюкагона);
эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз);
в детском возрасте (у недоношенных, детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия);
передозировка гипогликемических препаратов и инсулина;
тяжёлые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз);
злокачественные непанкреатические опухоли: рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома;
ферментопатии (гликогенозы — болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе);
функциональные нарушения — реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомия, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ);
нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции);
отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация;
интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния;
приём анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина.

Вернуться к вопросам

Source: gepatit-c.ru

Показания для применения

Раствор глюкозы разрешается использовать с первых дней жизни. К показаниям для применения лекарственного средства относится:

недостаточное питание. Это касается как грудного вскармливания, так и искусственного. В данном случае глюкоза является источником энергии и покрывает потребности маленького организма;
низкий уровень сахара в крови. В большинстве случаев гипогликемия у новорожденного наблюдается вследствие обострения диабета у матери. В результате повышенной выработки инсулина у младенца уменьшается количество глюкозы в крови;
асфиксия. При кислородном голодании на фоне расстройства дыхания грудничок в первые сутки может получать исключительно парентеральное питание. В таком случаен для обеспечения жизнедеятельности клеток и восполнения энергетических затрат внутривенно вводится раствор глюкозы;
родовые травмы, из-за которых новорожденный не способен самостоятельно сосать грудь из-за угнетения глоточного рефлекса;
новорожденным при желтухе глюкоза помогает поддерживать функционирование печени и обеспечивать ее необходимым питанием.

Свойства глюкозы

Для нашего организма глюкоза является важным источником энергии, благодаря которому каждая клетка способна выполнять свои функции. В медицинской практике может использоваться изотонический или гипертонический растворы. Особенно важен углевод для головного мозга. Он обеспечивает течение метаболических процессов, питает клетки и восполняет энергетические затраты.

Глюкоза выполняет следующие функции в организме:

принимает активное участие в обменных процессах, так как является хорошим энергопоставщиком;
поддерживает работоспособность всего организма;
улучшает память и повышает обучаемость;
утоляет голод;
поддерживает функционирование миокарда и печени;
оказывает влияние на психоэмоциональное состояние;
ускоряет восстановление мышц.

Благодаря своим полезным свойствам глюкоза широко используется в медицине, в частности педиатрии. Она входит в состав кровезаменителей, лекарственных препаратов, которые применяются для лечения заболеваний сердца, нервной системы и печени.

Перед тем как назначать глюкозу, необходимо учитывать, что высокие дозы лекарства могут повысить риск возникновения таких осложнений, как:

ожирение;
тромбофлебит;
панкреатит;
аллергическая реакция;
гиперхолестеринемия, что сопровождается поражением кровеносных сосудов;
сердечная патология;
артериальная гипертензия;
поражение сетчатки;
ренальная дисфункция.

Для предупреждения развития осложнений доза глюкозы должна рассчитываться врачом с учетом результатов лабораторных исследований и тяжести заболевания.

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

Глюкоза при желтухе у новорожденных может вводиться несколькими способами:

парентерально, то есть непосредственно в кровеносный сосуд;
перорально (через рот);
с помощью зонда.

Способ введения 5% раствора новорожденным при желтухе определяется педиатром после полного обследования младенца. Ежесуточный объем может достигать 100 мл. Дозировка глюкозы должна обязательно учитывать вес грудничка.

Отзывы специалистов по поводу применения углевода в лечении желтухи кардинально различаются. Представители «старой школы» приветствуют назначение глюкозы младенцам. Новые терапевтические взгляды несколько иные — лекарство абсолютно не оказывает влияние на течение патологии. Оно применяется исключительно в комбинации с другими медикаментами для уменьшения интоксикации, ускорения выведения билирубина, а также предупреждения снижения массы тела и обезвоживания.

Немаловажной частью лечения является грудное вскармливание, которое позволяет приблизить выздоровление младенца. Частота кормлений может достигать 12 раз (без ночного перерыва).

Капельница с глюкозой при желтухе новорожденного ставится исключительно в стационаре, когда ребенок находится под контролем врача. При стабилизации его состояния специалист может рекомендовать допаивание грудничка в домашних условиях. В неразведенном виде препарат запрещается давать детям, поэтому он добавляется в бутылочку с молоком. В течение суток новорожденный должен пить лекарство небольшими глотками.

Сладкое питье рекомендуется давать новорожденному в промежутках между грудными кормлениями. Если предложить глюкозу младенцу после молока, он может отказаться, так как уже сыт. С другой стороны, ее прием перед естественным вскармливанием ухудшает аппетит и уменьшает порцию потребляемого молока, что также не рекомендуется.

После окончания процесса вскармливания ребенка следует подержать в вертикальном положении, что предупредит срыгивание. Это необходимо для лучшего усвоения лекарства.

Глюкозу не стоит использовать при сахарном диабете, индивидуальной непереносимости, а также состояниях, которые сопровождаются гипергликемией.

Как правило, физиологическая желтуха проходит без осложнений и не требует интенсивной терапии. Что касается патологического нарастания билирубина в крови, прогноз и лечебная тактика зависят от причины и тяжести болезни.

Источник: rentco.ru

Плюсы использования капельниц

Капельница для печени – результативный и быстрый метод, позволяющий очистить орган от вредных соединений – спирта, токсинов, ядовитых компонентов, продуктов метаболизма. Доступность медикаментозных препаратов и материалов позволяет прибегать к этому варианту во многих случаях.

Оптимальный вариант, помогающий избавиться от интоксикации этанолом, – капельница для чистки печени с глюкозой либо препаратом Реополиглюкин.

Медикаменты для внутривенного вливания отличаются составом, имеют свои показания к применению, противопоказания. Назначаются при алкогольной интоксикации, на фоне плохой работе печени, структурных изменений.

Для очищения могут использовать такие средства:

Физиологический раствор.
Глюкоза.
Лекарства против рвоты.
Средства антидепрессивного свойства.
Диуретические препараты.
Витаминные растворы.
Растворы с добавлением магния, кальция, калия.

Капельница помогает полностью очистить кровь, улучшает функциональность головного мозга, печени, почек и др. внутренних органов, стабилизирует деятельность ССС, ЖКТ.

Преимущества использования капельниц в лечении гепатита С, цирроза и др. патологий печени:

Быстрый эффект. Препараты поступают в кровеносную систему, поэтому сразу перемещаются в пораженную область, что обеспечивает хороший терапевтический результат.
Мгновенно восстанавливается водный и солевой баланс в организме.
Удается полностью очистить организм больного от вредных веществ.
Эффект тонизирования.
Восстановление нормальной работы печени, ЖКТ, сердца.

В стационарных условиях практикуют метод гемосорбции – кровь прогоняют через специализированный сорбент или плазмаферез – чистка крови небольшими порциями в аппарате с ее обратным возвращением в кровоток.

Лекарства для печени и их состав

Чтобы очищать биологическую жидкость, медики используют разные составы растворов. Их подбирают индивидуально в зависимости от конкретного диагноза, степени интоксикации организма, выраженности поражения органа.

Внутривенным способом вводятся растворы, ориентированные на разжижение крови. Это растворы на основе глюкозы и соли 5-10%, физрастворы. С помощью таких капельниц уменьшают количество этанола в крови, устраняют «обезвоживание» в кровеносной системе, разжижают кровь.

Для коррекции электролитической функции используются полиионные составы (Дисоль, Ацесоль), составы на базе глюкозы. Для нормализации кислотно-щелочного баланса, нивелирования ацидоза применяют чистый раствор натриевого гидрокарбоната 4%.

С детоксикационной целью внутривенным способом вводят Мафусол. В составе имеются электролиты с кислотами. Иногда применяют тиосульфат натрия с добавлением унитиола. Для регуляции углеводного и липидного обмена вводят Берлитион, в составе которого тиоктовая кислота.

Капельницы при циррозе печени, раке с наличием метастаз ставятся только в условиях больницы. Они призваны облегчить состояние пациента за счет купирования симптомов интоксикации. Путем внутривенного вливания в ослабленный организм поставляют витамины. Для восстановления печени используют лекарства из группы гепатопротекторов.

Капельницы при отравлении алкоголем

При отравлении спиртной продукцией медицинская помощь включает в себя три этапа. Это прием активированного угля (10 таблеток), промывание желудка и прием таблеток, либо делают капельницы для чистки печени.

Для быстрого отрезвления и выведения этанола из крови больного используют схему Стрельчука. Сначала внутримышечным способом вводят 5% раствор витамина В6. Средняя дозировка составляет 10 мл. После внутрь принимают 100 мл жидкости, в которую добавили 100 мг никотиновой кислоты, 0,01 г препарата Фенамин и 0,2 г лекарства Коразол.

Но когда человек не может самостоятельно принимать лекарства в силу сильнейшего алкогольного отравления, лекарства вводятся внутривенным методом:

Капельница с 40% раствором глюкозы.
15 ЕД инсулина.
10 мл 5% витамина С.
1 мл 1% кислоты никотиновой.

Также применяется капельница с 500 мл физиологического раствора и 10-15 мл препарата Метадоксил.

Посредством капельниц удается быстро расщепить этанол, ускорить процессы его выведения из организма, купировать первичную деструкцию гепатоцитов, предупредить фиброз печени и цирроз тканей железы.

Гепатопротекторы внутривенного введения

Гепатопротекторы в виде растворов – это ощутимая польза для печени.

Они очищают гепатоциты, желчный пузырь и желчевыводящие каналы при поражениях.

Лекарства не предназначены для самостоятельной терапии, дозировку и курс лечения определяет доктор.

В список медикаментов для снижения нагрузки с печени включают Гептрал, Гепадиф, Бренциале Форте, Эссенциале Форте, Лаеннек, Фосфоглив. Рассмотрим особенности применения и полезные свойства подробнее.

Фосфоглив

Капельница для очистки печени с Фосфогливом способствует восстановлению структуры клеточных мембран, предупреждает потерю ферментов печени, нормализует обменные процессы, жировой обмен. Предупреждает формирование фибрина, угнетает активность вирусов за счет стимулирования выработки интерферона, обеспечивает повышение активности естественных клеток-киллеров.

Капельница ставится на фоне интоксикации любой этиологии, вне зависимости от вида гепатита в анамнезе, при дегенеративных нарушениях железы. Противопоказание – органическая непереносимость. В качестве побочки возможно развитие аллергической реакции.

Гептрал

Иногда лекарство называют Адеметионин (по главному компоненту в составе). Лекарство позволяет добиться таких результатов:

Нормализуются метаболические процессы в печени.
Улучшается состав крови.
Ускоряется оттока желчи.
Препарат обезвреживает агрессивность желчных кислот, ускоряет выведение из печеночных клеток.

Гептрал защищает печеночные мембраны от негативного воздействия, обладает антидепрессивным воздействием. Не используется при гиперчувствительности, в 1-м триместре беременности, лактации. Побочные действия – диспепсические нарушения, аллергия, гастралгия.

Бренциале Форте

Гепатопротектор, нормализующий липидный и углеводный обмен. Препарат улучшает функциональность печени, очищает кровь, защищает печеночные клетки, способствует восстановлению их структуры, подавляет процесс формирования фибрина в печени.

Рекомендуется капельница на фоне гепатитов любой природы, дистрофии органа, при циррозе, печеночной коме, гестозе беременных. К побочным действиям относят боль в животе, аллергическую реакцию, легкую тошноту.

Источник